護理工作制度1

1、 一、依照院工作打算，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬 三合理打算和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務和力量的差 訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。加強護理 工作的技術治理，開 對患者進行住院指導和生活治理，搞好基礎護理，合 理操縱陪護，積極制造六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和 七、了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重患者的搶救。 九、把握全院護理人員的工作學習、思想情形，估攵好思想政治 容：傳達上級指示，總結護理工作，布置工作打算；分析講評護 理質(zhì)量、護理不良事件分析、討論等；介紹護理治理體會，交流護理 治理信息；聽取各 體和個人、演講競賽、護理知識、護理技能操

2、作競賽和文 藝演出等。 長會議精神及護理部工作要求；總結護理工作，分析講評護理質(zhì) 量; 護理安 對各病區(qū)護理工作中顯現(xiàn)的意外情形或疑難問題由護理部組織 召開與 每次會議均應詳細記錄，會后定期檢查會議精神的落實情形。 2、夜查房護士長應按規(guī)定著裝，佩戴胸卡，遇有專門情形時，記錄 (2 )檢查護理人員崗位職責、勞動紀律、著裝外表、服務態(tài)度、護(3 )指導護理工作：檢查危重、搶救、大手術后、進行專門檢查治 病區(qū)內(nèi)所有物品、藥品、器械的領取、保管及使用由護士長或護士長 指定專人負責治理，并建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相 符。各負責人工作調(diào)動時，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并 簽名。 (

3、2) 凡因不負責，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應依照醫(yī) (1) 各病區(qū)依照床位確定被服基數(shù)與機動數(shù)，定期清點，如基數(shù)不 (2) 病人入院時，責任護士應介紹被服治理制度，以取得病人的配 (2) 小藥柜的藥品配備以本科常用和搶救藥品為主，其品種和數(shù)量(3) 小藥柜的藥品應分類妥善存放、標簽醒目，以保證藥品質(zhì)量和(4 )定期清點 (每天清點、每周整理一次，護士長每月總核對一次 (5 ) 毒、麻、精神類藥品應設專用抽屜加鎖保管，遵醫(yī)囑使用后應 及時補 (7 ) 嚴禁損害病人利益開搭車藥品。余外藥品應認真查核、能退則實不能退回的要妥善儲存，藥劑科定期集中收管，各科室不得 (8 ) 藥劑科、護理部對

4、全院小藥柜治理負有監(jiān)管責任，應隨時抽查(1) 設備儀器應執(zhí)行四定”制度，即額定數(shù)量、定點放置、定人 不許擅自操作儀器。如需對相關人員進行培訓等，須經(jīng)護士 長同意，并在主 (5) 重要儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需 要修理的 和諧、監(jiān)督、指導全院護士定期考核工作，保證考核工作嚴格 規(guī)范的進行。 3、護士定期考核與護士執(zhí)業(yè)、專業(yè)進展及職稱晉升相結合，原則上 4、建立護士定期考核檔案，記錄所有考核項目和護士執(zhí)業(yè)行為及 5、護士定期考核工作實行集體評議，每年召開護士定期考核工作會 職業(yè)道德評定內(nèi)容：護士執(zhí)業(yè)秉承救死扶傷、以病人為中心的服務宗 旨、依 檔案，說明依法執(zhí)業(yè)、同意連續(xù)教育

5、和三基考核、臨床 服務中履行崗 11、醫(yī)院護士定期考核委員會依照測評成績及評定意見對護士做出 務的情形等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄 包括護士因違反條例以及其他衛(wèi)生 治理法律、法規(guī)、規(guī)章或診療 技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情形等 平考核中任一項不合格以及發(fā)生不良記錄者即為不合格。 (2 ) 護士定期考核周期內(nèi)年病、事假超過 3 個月(法定節(jié)假日、公 休假除 外)； (5 床經(jīng)護士執(zhí)業(yè)機構或衛(wèi)生行政部門批準擅自進行異地執(zhí)業(yè)活動 (8 ) 衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物，牟取其他不正當利益 ; ; 籌安排，每周排班一次（注明人員、班次，分工明確），護士不 2、各科班次上班時刻、工作程序相對固定

6、，作息時刻由醫(yī)院統(tǒng)一安 排，各科可依照工作需要向護理部申請增加早晚班、連班，必要時安 排護師或主 科室治理為主，不參加值班，但應參加全院護士長夜查 房，遇有專門情形 8、護理人員在各類假期到期前一周的排班日，必須與護士長聯(lián)系排 (1 ) 危重病人搶救，需依照病情執(zhí)行相應的搶救方案，護士協(xié)助大 握各種器械、儀器的性能及使用方法，分秒必爭搶救病人。(3 )大夫未到時，護理人員應依照病情及時給予吸氧、吸痰、測量建立靜脈通道等力所能及的處置。明確分工，緊密配合，聽從 指揮，堅守崗(4 ) 嚴密觀看病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病 人應就地搶救，待病情穩(wěn)固后方可移動，需急診手術者，應積極做

7、好 術前預備。 (6 )搶救終止后，清理用物、檢查藥品、及時補充，做好終末處理2、搶救藥品及器材裝備的供應保證 (4 ) 搶救藥品、物品一律不外借，以保證應急使用，如遇專門情形 上報護理部，護理部依照危重病人報告單不定期檢查、指 的護理工作。對未上報、漏報的科室，結合每月護理質(zhì)量 檢查的內(nèi)容進行 2、護士在實施護理操作前，應向患者及家屬進行說明，使其了解治程、潛在的危險、副作用和預期的后果等，以取得柜應的配合。3、進行復雜的侵入性護理操作（如胃管）前，應告知患者和家屬該 4、護士應使用患者或其家屬能夠明白得的語言和方式說明相關診療5、對患者進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、全、

8、防盜安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自 7、因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅決拒絕搬動患者時，應告知 患者及8、不管何種緣故導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得患者諒解。 通事故、中毒、嚴峻工傷等；需要緊急調(diào)動護理人員搶 床、嚴峻的護理差錯、輸液輸血反應、暴發(fā)院內(nèi)感染等以及其 他的嚴峻阻礙 (5) 進購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；首次開展 2、因工作粗疏、責任心不強或交接不清等緣故導致打錯針、發(fā)錯藥、抽錯血等，按情節(jié)輕重確定為一樣護理差錯、嚴峻護理差錯、護理事 (1) 一樣護理不良事件：當事人應趕忙口頭報告上級分管護士或病 及時采取措施，將損害降到至最低，同時上報護理部，

9、由護 理部上報分管院 問題及時登記，并組織全科人員進行討論，分析緣故，及時提出 5、護理部在每月護士長例會上對護理差錯、不良事件進行分析，并 (1 ) 關于主動上報的護理不良事件的科室或責任人，依照給病人造 (3) 對護理不良事件第一提出建設性意見的科室或個人給予夸獎或 (4) 對護理不良事件不報告者追究當事人及科室負責人責任，視情 1、院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡，均須報告病區(qū)護士長，并及時填寫 2、認真填寫壓癥報告單：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分級、發(fā)生依舊院內(nèi)發(fā)生，并制訂柜應的護理措施，護士長在班時，由名，節(jié)假日或護士長不在時，由指定責任護士 3、護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不

10、報或漏報者，一經(jīng)4、對壓瘡高危病人，應及時評估，積極采取預防措施，緊密觀看皮并準確記錄。病人轉科時，應交代皮膚情形，并連續(xù)加強檢測 與護理。 衰竭等病情嚴峻、醫(yī)囑嚴格限制翻身為差不多條件，并存在 大小便失禁、高 護理部及時到科室進行病情核實，協(xié)助制訂預防措施 , 并對 護理措施及成效1、凡屬復雜、疑難或專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護2、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填 完成(急診會診者應及時完成 ) ，并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關 人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。 4、參加會診人員原則上應由主管護

11、師以上人員，或由被邀請科室護 5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的 1、在護理工作中，凡遇到專門病例、危重搶救病例、疑難病例、新手2、對病情需要特級護理的搶救病員，護士長應組織全病區(qū)的護理人員討論，分析病情，配合治療，擬定護理打算 , 落實護理人員，必要時成 4、轉出前責任護士評估患者，在危重病人轉運交接單上記錄生命體 膚、管道、使用藥物等信息，由大夫、護士專人護送。 和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病情變化等，清 點病歷及護理 6、如轉運途中發(fā)生病情變化，應及時采取就地、就近原則，積極搶 將情形記錄在轉科交接記錄單中，重點交接雙簽字。 7、手術室接送危重病人均

12、按照術前術后交接單中項目，與科室實行 6、實習期間或試用期護理人員書寫的護理文書，必須通過本科室具 療機構依照其勝任本專業(yè)工作的實際情形經(jīng)認定后方能單獨 簽名。 10、護理文書書寫須采納中華人民共和國法定計量單位及通用外文 表格內(nèi)已注明計量單位的，記錄時只填數(shù)，不必重復寫單位名 稱。 7、護士每班要查對醫(yī)囑，每周由護士長組織查對一次，做好查對記 科室成立相應的護理質(zhì)量操縱小組。護理質(zhì)量治理 委員會負責護理質(zhì)量評2、護理質(zhì)量治理委員會負責全院護理質(zhì)量的督導和檢查工作，對護 理質(zhì)量 4、各科室護理質(zhì)量操縱小組要做好環(huán)節(jié)質(zhì)量操縱，并將查出的問題 及時記 和護士長例會通報的情形等進行分析講評，重點 講

13、評護理工作的完成質(zhì)量、 要遵循實事求是、公平原則，盡量幸免片面性和局限性，按 護理質(zhì)量標準進 1、病人的飲食種類由大夫依照病情決定，大夫開出醫(yī)囑后，護士應 知病人，向病人宣教治療膳食的臨床意義，并按規(guī)定在床頭做 2、對禁食病人，應在床頭設有醒目標志，并告知病人家屬禁食的緣 4、注意食物的衛(wèi)生和保溫，對其家屬送來的食物須經(jīng)醫(yī)護人員同意 5、護理人員要關懷病人飲食情形，加強巡視，對食欲不振的病人應 2、陪護者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務人 員關心 4、探視者要按病區(qū)規(guī)定的時刻探病，學齡前兒童不宜帶入病房。1、工休座談會由護士長組織，科主任和科室醫(yī)護人員參加，必要時2、每月召開一

14、次工休座談會，有專門情形可增加開會次數(shù)。3、參加座談會的病員、陪護人員可由各病室推選，人數(shù)不限。 (2) 聽取病員和陪護人員對病區(qū)治理、治療和護理等工作的意見及 5、做好會議記錄，認真聽取病員及家屬的意見和建議，提出改進措 (1) 醫(yī)院簡介：環(huán)境介紹、組織機構、規(guī)模層次、服務功能及治理 (2 )職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、護士條例、醫(yī)院有關規(guī)定、規(guī)章制度及 (4 )護理核心制度：分級護理制度、護理查對制度、護理值班、交護理文書書寫制度、消毒隔離制度、護理安全治理制度等。 1、來院實習的護生，需出示所在學校提供的實習聯(lián)系函，有教學關 2、實習護生來院報到后，護理部安排集中崗前培訓，培訓內(nèi)容包括各項規(guī)章制

15、度、行為規(guī)范、院感知識、護理安全等。培訓終止 后，由護理部 組織上崗前考核，成績合格送往各科實習，成績不合格 者，連續(xù)學習，直到3、實習護生應按照護理部制定的實習打算按時到各科實習，各科室 應依據(jù)實習大綱制定帶教打算，指定具有資格的老師帶教，落實帶教 問，刻苦鉆研業(yè)務，理論聯(lián)系實際，達到實習目標（把握差不措施，估妍出 多技能并能運用于臨床實際工作 節(jié)約水電及物品、器材。按時上下班，不得隨意離開工作崗 位或調(diào)換實習科 室。如因病、因事不能堅持實習，須辦理請假手續(xù) : 一天內(nèi)假期經(jīng)病區(qū)護士 6、實習期間要以醫(yī)院的工作需要為主，妥善安排好各項活動，主動 7、實習護生的護理操作必須在上級老師的指導下完

16、成，嚴禁未經(jīng)許 進行技術操作，嚴格遵守診療常規(guī)，執(zhí)行消毒隔離制度。 8、每科實習終止時，按時寫好出科小結，并請指導老師及時寫好評 3、遇重大搶救，如大批急性食物中毒、意外工傷事故等，應趕忙通 知護士長，并向醫(yī)務科、護理部、總值班匯報，組織搶救工作。凡涉 及法律糾紛的4、病情較重者如需做專門檢查，必須有工作人員陪送，及時聯(lián)系了5、遇有法定傳染病病人來診，應當嚴格按照操作流程進行分診，同 時協(xié)助 4、預備器械時應認真進行查對，檢查性能，保證適用，手術包必須 6、無菌手術與有菌手術應分室進行，手術前后應清點手術器械、敷 7、手術中采取的標本，正確儲存，認真核對，及時送檢并與病理科 8、手術室在夜間及

17、節(jié)假日應派專人值班，以便隨時進行各種急診手 9、對手術病人應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報，如發(fā)覺感染病人，應 12、接手術病人時，要攜帶病歷并核對病人姓名、年齡、床號、手 3、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格理措施。不得與其他敷料混合，并有標識。手術后手術間地面 和空氣嚴格消4、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均 應符合 6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換 , 盡量 8、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包 9、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng) 好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術

18、室空氣中細菌總 數(shù)不得超過 200 2、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的消毒供應工作。供應的 5、無菌物品分類分架存放，無菌包內(nèi)外應放置包內(nèi)、包外化學指示帶封包，常規(guī)滅菌包應標明物品名稱、包裝者、滅菌器號、滅 菌批次、滅菌6、無菌間及包裝間每日工作終止后，進行空氣消毒，工作臺、地面 7、各科室用過的物品，需初步處理后，再回收至供應室，按常規(guī)分 4、采納高壓蒸氣滅菌法，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破舊，物 5、各類人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工 區(qū)、無菌區(qū)要有明確標志。工作程序和運行路線不交叉，不逆行。 7、不適用高壓滅菌的物品，可用化學藥品消毒，但浸泡前必須洗刷 8、保持每室清潔，下班前必須完全檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗 4、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀看產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過 5、嚴格執(zhí)行交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心音、做好記錄。 錄。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。 1、醫(yī)務人員進入室內(nèi)，衣帽整潔，嚴格遵守消毒隔離制度和技術操 5、若使用干燥無菌持物鉗（銀）及容器時，應注明有效期及責任者 , 6、無菌物品與非無菌物品應分別存放，未使用的無菌物品過期后應 7、護士應了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應 9、易