肺錯(cuò)構(gòu)瘤CT表現(xiàn)及鑒別

1、女性，64Y，體檢發(fā)現(xiàn)右肺部占位4天。1男性，53Y，體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位10天。2 錯(cuò)構(gòu)瘤肺CT表現(xiàn)及鑒別3概述肺部最常見的良性腫瘤，占肺部良性腫瘤的75%左右占肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)病變的5-10%，排在肺內(nèi)孤立性病變第三位，僅次于肺癌和肉芽腫性病變。發(fā)病多發(fā)現(xiàn)于成年人，40歲以上多件，男性多于女性一般無癥狀，多在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；有癥狀者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸痛、發(fā)熱等癥狀4過去認(rèn)為它是胚胎發(fā)育異常而導(dǎo)致肺正常組織的不正常組合所構(gòu)成的瘤樣畸形近來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是起源于支氣管的未分化間質(zhì)細(xì)胞，由多種間葉成分及上皮組織異?；旌隙烧嫘阅[瘤5分型與病理根據(jù)腫瘤發(fā)生部位：分為中央型（支氣管內(nèi)型）和周

2、圍型（肺內(nèi)型），以周圍型肺錯(cuò)構(gòu)瘤多見，多位于肺的周邊部近胸膜處或肺葉間隙處；中央型約占10%6病理多呈球形、橢圓形，均有完整的包膜，質(zhì)硬，易與周圍肺組織分開。肺錯(cuò)構(gòu)瘤的直徑0.512cm，多數(shù)小于3cm。腫瘤剖面呈灰白色，質(zhì)硬，有黏液和囊腔錯(cuò)構(gòu)瘤主要成分有軟骨、腺體、平滑肌、脂肪及纖維組織等。腫瘤可發(fā)生鈣化7CT表現(xiàn)腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊緣較光滑，可有分葉，一般無毛刺，有時(shí)可有長毛刺，病灶直徑多小于或等于3cm密度不均是錯(cuò)構(gòu)瘤重要的CT特征。以脂肪+纖維成分為主多為圓形或類圓形；CT密度值偏低，邊緣密度偏高（纖維成分）以軟骨+纖維成分為主易出現(xiàn)邊緣分葉及長毛刺，密度較高，更易出現(xiàn)鈣化。8近6

3、0%錯(cuò)構(gòu)瘤可見脂肪密度，為本病的特征性表現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤可見鈣化，鈣化形態(tài)可呈點(diǎn)狀、環(huán)狀或弧線狀，單純鈣化不具有診斷意義，爆米花樣鈣化為本病的典型表現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道鈣化的發(fā)生與腫瘤的大小有關(guān)，體積越大，出現(xiàn)鈣化的概率越高；在隨訪過程中占位增大緩慢且鈣化逐漸增多，可診斷錯(cuò)構(gòu)瘤CT增強(qiáng)病灶無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化值多小于20HU；有文獻(xiàn)報(bào)道錯(cuò)構(gòu)瘤因?yàn)槠渖L特性會(huì)出現(xiàn)裂隙樣結(jié)構(gòu)，多會(huì)強(qiáng)化（24/30），提示錯(cuò)構(gòu)瘤9肺錯(cuò)構(gòu)瘤爆米花樣鈣化結(jié)節(jié)內(nèi)脂肪邊緣環(huán)形、裂隙樣強(qiáng)化及裂縫樣結(jié)構(gòu)字符延長1058歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)賁門惡性腫瘤14天1157歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)肺部腫塊2月余12體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié) 男 49歲 1346歲男性，反

4、復(fù)咳嗽咳痰1年左胸痛2天1415肺錯(cuò)構(gòu)瘤2341周圍型肺癌硬化性肺泡細(xì)胞瘤結(jié)核球炎性假瘤鑒別診斷16周圍型肺癌肺內(nèi)孤立性不規(guī)則腫塊多有分葉及短毛刺。胸膜牽拉及胸膜凹陷，部分可見血管集束征病灶內(nèi)可見壞死，可見空泡征，鈣化少見增強(qiáng)CT示實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化明顯，CT 值一般大于于20 HU1738歲女性，胸悶不適半年余18硬化性肺泡細(xì)胞瘤中年女性多見邊界清楚的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣光滑，少數(shù)有分葉可有鈣化，發(fā)生率較高增強(qiáng)后均勻或不均勻明顯強(qiáng)化，典型的呈花斑樣強(qiáng)化；強(qiáng)化程度與肺動(dòng)脈強(qiáng)化程度一致部分可見空氣新月征、暈征或貼邊血管征等征象1928歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變1月余20結(jié)核球好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段為邊界清楚的類圓形結(jié)節(jié)，密度較均勻，可見斑塊狀或弧形鈣化；周圍有衛(wèi)星灶或纖維條影及肺紋理糾集等慢性纖維化改變薄、厚壁空洞，內(nèi)緣光整,或裂隙狀空洞增強(qiáng)CT無強(qiáng)化或輕度環(huán)形強(qiáng)化縱隔及肺門淋巴結(jié)亦可鈣化2168歲男性，陣發(fā)性咳嗽20天22肺炎性假瘤病灶呈楔形、類圓形或不規(guī)則形病灶邊緣近肺門側(cè)有支氣管引流影，可見長毛刺，粘連呈桃尖征，部分可見刀割征。少部分可見液化壞死區(qū)增強(qiáng)腫塊較明顯強(qiáng)化經(jīng)抗感染治療病灶可有縮小2351歲男性，間斷咯血6年，加重2天24小結(jié)-肺錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)病年齡為30-60歲，男稍多于女肺部最常見的良性腫瘤腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊緣較光滑，可有分葉，病灶直徑