生殖道感染和性傳播感染課件

1、生殖道感染(gnrn)和性傳播感染(gnrn)華中科技大學(xué)同濟(jì)(tn j)醫(yī)學(xué)院計(jì)劃生育研究所熊承良第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染(gnrn)（RTI）概 念 是原本正常存在于生殖道的微生物，或經(jīng)性接觸(jich)或醫(yī)療操作過(guò)程中由外界進(jìn)入生殖道的微生物引起的 包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染 男性和女性均可發(fā)生第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染生殖道感染(gnrn)現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示，對(duì)于成年人而言，最常見的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常見的不適癥狀不是發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，而是外陰部的瘙癢、異味(ywi)、

2、疼痛、排尿異常(包括尿頻、尿急)等同時(shí)顯示，成年男性、女性患上生殖道感染的幾率是61% 一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宮肌瘤、宮頸癌、前列腺增生等。至少80%以上的成年人對(duì)生殖道感染不甚了解 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染生殖道感染 -需要(xyo)澄清的幾個(gè)問(wèn)題生殖道感染都與性接觸有關(guān) 只要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生就不會(huì)患上感染 使用公共用具和設(shè)施也會(huì)生殖道感染 只要自己沒(méi)有感覺(gnju)到異常就表明沒(méi)有感染 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染生殖道感染(gnrn)的分類及傳播途徑內(nèi)源性感染(gnrn) 正常菌群失調(diào)醫(yī)源性感染性傳播感染（STI）如外陰(wi yn)陰

3、道念珠菌病和 細(xì)菌性陰道病滴蟲性陰道炎、8種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)性病婦科檢查、手術(shù)操作、消毒不嚴(yán)格等第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染病變(bngbin)部位外陰(wi yn)、陰唇、陰道感染 陰道子宮頸炎 子宮及盆腔生殖器潰瘍(kuyng)、生殖器疣各種陰道炎淋病、衣原體感染、皰疹等淋病、衣原體感染、細(xì)菌上行感染第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染病變(bngbin)部位陰莖、陰囊感染尿道、睪丸(o wn)、附睪炎以及精索炎生殖器潰瘍(kuyng)淋病、衣原體感染等第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染臨床(ln chun)癥狀陰道(yndo)分泌物異常外陰瘙癢生殖器部位出現(xiàn)潰瘍、水皰

4、、糜爛累及泌尿道時(shí)，出現(xiàn)尿道分泌物異常和尿路癥狀女性盆腔受累，可有腹痛第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染 危 害增加男女不孕癥、異位妊娠、盆腔炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生率。影響出生孩子的素質(zhì)和下一代的健康。 生殖系統(tǒng)的慢性(mn xng)炎癥增加HIV感染幾率；影響夫妻關(guān)系、性生活質(zhì)量和家庭幸福；影響學(xué)習(xí)、工作、增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染預(yù) 防了解和掌握常見生殖道感染知識(shí)，增強(qiáng)自我防范能力夫妻雙方都要潔身自好，保持單一的性伴侶關(guān)系提倡使用避孕套，倡導(dǎo)安全性行為分娩、婦科檢查、上（取）環(huán)、人流產(chǎn)等應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院和計(jì)劃生育(j hu shn y)服務(wù)機(jī)構(gòu)主

5、動(dòng)定期進(jìn)行婦科疾病的篩查堅(jiān)持避孕、防止和減少人工流產(chǎn)培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意性器官衛(wèi)生第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染常 見 生 殖 道 感 染第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染男性(nnxng)生殖器感染男性(nnxng)尿道炎前列腺炎附睪炎前列腺增生癥睪丸炎第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染女性(nxng)生殖道感染滴蟲性陰道炎外陰(wi yn)陰道念珠菌病細(xì)菌性陰道病第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染滴蟲性陰道炎（ trichomonal vaginitis ）陰道(yndo)毛滴蟲生長(zhǎng)溫度 25-40 PH 5.2-6.6 PH7.5不生長(zhǎng)第十四頁(yè)

6、，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染病 因月經(jīng)前后陰道pH改變,滴蟲易繁殖患者的陰道pH一般在5.0-6.5,多數(shù)6.0寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱(png gung)、腎盂、男方前列腺常與其他陰道炎并存第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染傳 播 途 徑經(jīng)性交直接傳播經(jīng)浴池(ych)、衣物等間接傳播第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染臨床表現(xiàn)泡沫狀膿性白帶，有腥臭味外陰瘙癢，灼痛伴尿痛、尿頻、血尿不孕婦科(fk)檢查陰道粘膜充血散在出血斑點(diǎn)“草莓(comi)樣”宮頸后穹隆多量白帶帶蟲者陰道粘膜無(wú)改變第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染診斷(zhndun)和治療診斷：

7、臨床表現(xiàn)+分泌物檢查治療 1. 全身：甲硝唑、替硝唑 2. 局部：甲硝唑栓劑 3. 性伴侶 4. 隨訪：治療失敗者可增加(zngji)劑量 5. 合并妊娠第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染外陰(wi yn)陰道念珠菌?。╟andidal vulvovaginitis）又名“外陰(wi yn)陰道假絲酵母菌病”第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染病 因80%-90%為白色念珠均感染。是一種條件致病菌，約10%-30%婦女帶菌。pH：4.0-4.7多見于：孕婦、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素激素(j s)或免疫缺陷者。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染傳染(chunrn

8、)方式自身傳染 口腔、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑バ越佑|傳播間接(jin ji)傳染 衣物等第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛尿頻、尿痛、性交痛白帶增多，呈白色(bis)稠厚凝乳或豆渣樣粘膜紅腫糜爛或淺表潰瘍第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染診斷(zhndun)和治療臨床表現(xiàn)分泌物檢查，找到孢子或假菌絲頑固病歷可采用(ciyng)真菌培養(yǎng)治療：復(fù)發(fā)病例：局部與全身聯(lián)合 連續(xù)3-6個(gè)月1. 消除病因2. 局部抗真菌藥：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等 栓劑 1%龍膽紫涂擦3. 全身(qun shn)用藥：伊曲康唑、氟康唑等第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感

9、染細(xì)菌性陰道(yndo)病 (bacterial vaginosis)第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染細(xì)菌性陰道(yndo)病(bacterial vaginosis)為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染主要病源(bn yun)菌：加德納菌、動(dòng)彎桿菌、及人型支原體第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染臨床表現(xiàn)10-40%無(wú)癥狀，可出現(xiàn)(chxin)白帶多，有腥臭味，外陰瘙癢灰白色、勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物陰道無(wú)充血第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染傳染(chunrn)方式自身傳染 口腔(kuqing)、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑バ越佑|傳播間接傳染 衣物等第二十七頁(yè)，共

10、三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染診 斷 均勻(jnyn)一致、稀薄、白色分泌物PH4.5胺臭試驗(yàn)陽(yáng)性線索細(xì)胞4項(xiàng)中3項(xiàng)陽(yáng)性。第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染治 療1.全身用藥： 甲硝唑400mg，Tid7天；克林霉素 300mg， Bid7天2. 陰道(yndo)用藥： 陰道沖洗，甲硝唑400mg陰道上藥七天，2%克林霉素軟膏涂布七天3.妊娠期細(xì)菌性陰道病的治療第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染滴蟲陰道炎念珠菌陰道炎老年性陰道炎癥狀分泌物增多輕度瘙癢重度瘙癢燒灼感分泌物增多輕度瘙癢分泌物特征稀薄膿性泡沫狀白色豆腐渣樣稀薄淡黃膿血性陰道粘膜散在出血點(diǎn)水腫、紅斑萎縮、充血

11、陰道pH55顯微鏡檢查陰道毛滴蟲多量白細(xì)胞芽孢及假菌絲少量白細(xì)胞基底層細(xì)胞白細(xì)胞沖洗陰道酸性液堿性液酸性液 陰道炎的鑒別(jinbi)診斷第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染計(jì)劃生育服務(wù)與RTI/STI防治(fngzh)工作內(nèi)容(nirng)和方向 1、使育齡婦女在知情選擇的條件下能自由的、負(fù)責(zé)任的決定生育數(shù)量和間隔時(shí)間 2、采用教育措施，加強(qiáng)提供信息服務(wù)，擴(kuò)大計(jì)劃生育服務(wù)。 3、提供更多現(xiàn)代的避孕藥具，避免不安全流產(chǎn)。 4、育齡人群能夠充分和密切的參與計(jì)劃生育目標(biāo)方案的實(shí)施。第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染宣傳(xunchun)普及RTI/STI科普知識(shí)第三十二頁(yè)，共三

12、十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染避孕套 雙重保護(hù)，但也不是萬(wàn)無(wú)一失的，任會(huì)有部分(b fen)生殖器潰瘍和生殖器疣傳染殺精劑 僅對(duì)細(xì)菌感染有保護(hù)作用，對(duì)病毒無(wú)保護(hù)作用口服避孕藥 可降低盆腔炎發(fā)生的危險(xiǎn)，但增加念珠菌感染機(jī)會(huì)皮下埋植劑 無(wú)防護(hù)作用避孕措施的正確(zhngqu)選擇第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染避孕措施的正確(zhngqu)選擇注射避孕藥 降低盆腔炎發(fā)病率宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(shush)絕育人工流產(chǎn) 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染Thank You !第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。生殖道感染和性傳播感染4*WNEvmc3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCt

13、kb2$TKBsja1$TKBri90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsja0!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8+ZQHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1$SJAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGxne5(XOF

14、wne5(WNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKBri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsj90!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8+ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#R

15、Izqh8+#RHypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsj90!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHyof3&VMDulc2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja1!SJAri90!SJAqh8+#

16、RIzqh8+#QHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TJAri90!SJAri9+#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMDtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKBsi90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDulb2

17、%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja0!SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1$TJAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKBri90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof

18、6(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsja0!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8+ZQHypg4*WNDulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxo

19、f5(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsj90!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)XOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&VMDulc2%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1!SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TKAri90!SJA

20、ri9+#RIzne5(XNEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMDtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKBsi90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja0!SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1$TJAri90!SJ

21、Ari8+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKBri90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsja0!SJAri9)YOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1$SJAri90!S

22、JArh8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsj90!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)XOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&

23、VMDulc2%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1!SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TKAri90!SJAri9+#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(TKBsja1$TKBsi90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3

24、&VMDulb2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja0!SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+ZQHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1$TJAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(ULCtkb1$TKBsja1$TKBri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4&VMDulc

25、3&VMDukb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsj90!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-ZPGxo

26、f6)YPGxob2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsi90!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6)XOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*WMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja1!SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TJAri90!SJAri9+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb2$TKypg7-ZQGxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%