護理服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)課件

1、護理服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容口腔護理一、口腔護理的目的：進行口腔清潔可預(yù)防口腔內(nèi)局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。二、漱口法：常用的漱口溶液及適用癥：1）生理鹽水：清潔口腔、預(yù)防感染2）1%4%雙氧水：適用于口腔細(xì)菌感染、有出血者3）1%4%碳酸氫鈉溶液：適用于霉菌感染4）0.1%醋酸溶液：適用于綠膿桿菌感染者準(zhǔn)備工作：漱口杯、毛巾、水盆（臉盆）、塑料布；操作程序1）向老人解釋；2）協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥；3）面朝養(yǎng)老護理員；4）將頭肩部用枕頭稍墊高；5）頜下、胸前、枕旁鋪塑料布；6）遞水杯和吸管；叮囑老人吸水；7）撤去吸管；8）叮囑老人閉口；9）鼓動頰部（漱口液在牙縫中流動，使食物殘渣從牙縫及口腔各部位沖

2、洗出來）；10）口角旁接水盆；11）吐水；12）遞牙刷；13）刷牙；14）用毛巾擦干口角部水痕；15）整理物品注意事項：昏迷、意識障礙者不可漱口，以防發(fā)生意外；三、刷牙法：準(zhǔn)備工作：牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布（用于不能走動的老人）;操作程序：a.能走動的老人：1）向老人解釋；2）水杯中盛2/3清水；3）牙膏擠在牙刷上；4）攙扶老人走到漱口池前；5）遞水杯和牙刷；6）協(xié)助老人漱口、刷牙；7）用毛巾清潔面部；8）攙扶老人回床（或座椅上）；9）整理物品；b.不能走動的老人：1）向老人解釋；2）水杯中盛2/3清水；3）牙膏擠在牙刷上；4）協(xié)助老人坐起；5）塑料布鋪在老人胸前；6）放上水盆；7）遞

3、水杯和牙刷；協(xié)助老人漱口、刷牙；8）用毛巾清潔面部；9）撤去用物；根據(jù)老人需要采取坐位或其他臥位；10）倒掉臟水；11）整理物品；3 .注意事項：1）動作輕穩(wěn)，避免打濕床鋪，一旦弄濕，要及時更換；2）刷牙時叮囑老人動作輕柔，以免損傷牙齦；3）對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次； 四、假牙清潔法準(zhǔn)備工作:1）養(yǎng)老護理員：衣帽整潔、洗手；2）物品：水杯、牙刷、洗牙液（或清水）、棉棒、紗布；2 .操作程序：1）向老人解釋；2）摘取假牙（一般先取上面的假牙，后取下面的假牙）；3）用牙刷蘸洗牙液或直接在流動清水下刷洗；4）協(xié)助老人帶上；5）晚飯后或老人睡眠前將假牙取下；6）刷洗干凈；7）浸泡于清潔冷水中

4、；注意事項：假牙清洗后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形；五、棉球擦拭法一特殊老人口腔清潔特殊老人：指長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人。操作程序：自身準(zhǔn)備：穿衣、帶帽、洗手、戴口罩環(huán)境準(zhǔn)備：空氣清潔、溫度適宜物品準(zhǔn)備：口腔護理包（彎盤盛16-18個無菌棉球、血管鉗、鑲子、壓舌板、彎盤）、 漱口溶液、干毛巾、手電筒、吸管、棉簽、冰硼散、石蠟油、手電筒、張口器）流程：攜用物床前-核對床號、姓名、用物放置床旁邊、解釋浸潤棉球-協(xié)助老人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取毛巾鋪于頜下，彎盤至于老人口角處潤濕嘴唇-漱口（昏迷禁止），吐于彎盤內(nèi)，手持手電筒和壓舌板觀察口腔內(nèi)有無出血、 潰瘍等，有假牙者去下 棉球擦

5、拭血管鉗夾取棉球擰干，放下鑲子，取壓舌板撐開頰部，由外側(cè)面（臼齒至門齒，齒根至齒間）分別擦洗，內(nèi)側(cè)面、咬合面（環(huán)形擦拭）、頰部（弧形擦洗）另側(cè)同上 上額、舌面、舌下漱口，如：口腔黏膜有潰瘍可涂冰硼散、錫類散、唇干裂圖石蠟油（潤唇膏）用干毛巾擦干口角處、協(xié)助老人取舒適體位、床單位、用物整理注意事項1）操作前停止室內(nèi)清掃等工作，避免塵土飛揚；如無菌物品已過期或不慎被污染，則 不可使用；一套無菌物品只供一位老人使用，以防交叉感染；2）操作前后清點棉球數(shù)，防止遺留在口腔內(nèi)堵塞呼吸道；3）擦洗時每次夾取一個棉球，夾緊，棉球不宜過濕，以免因吸入溶液引起嗆咳等意外；4）擦洗動作要輕緩，以免碰傷黏膜及牙齦。牙

6、垢較多處可再取一個棉球擦洗，直至擦 凈；5）昏迷、意識不清的老人禁忌漱口，需用張口器時應(yīng)從臼齒處放入，在慢慢撐開，不 可強行撬開6）對于長期使用抗生素的老人，應(yīng)注意觀察口腔有無霉菌感染7）綠膿桿菌感染者的用物按消毒隔離制度處理，污輔料應(yīng)焚毀排泄護理異常排尿的護理要點一、體位選擇：1坐位：適用對象一一運動功能基本良好的老人適用用具一一坐便器、坐便椅2、臥位：,適用對象 下肢功能部分喪失適用用具 便盆、尿壺、尿墊二、環(huán)境選擇：1、溫度：室溫2226度、關(guān)窗操作。2、隱密：遮擋操作、適度掀被。尿潴留的護理方法1、概念：尿液不能自主排出。2、臨床表現(xiàn)：腹脹、用手觸摸時，有囊樣包塊3、引起尿潴留的疾?。?/p>

7、肌功能衰老、病因性意識障礙4、照料方法:報告一一確診原因物理方法一一習(xí)慣體位、按摩/熱敷、誘導(dǎo)反射（流水聲/溫沖會陰）醫(yī)療方法一一導(dǎo)尿尿失禁的護理方法1、概念：膀胱肌失去對排尿的控制，使尿液不自主流出。2、引起尿失禁的原因：肌功能衰退、病因性意識障礙。3、照料方法：心理安慰功能訓(xùn)練一一飲水刺激（1500-2000ml/日）、定時排尿（次/2H）、尿后壓腹。輔助用品一一（尿褲/尿墊/集尿袋）皮膚清潔一一防疹、防瘡集尿袋傾倒尿液注意事項1、觀察尿量、尿色，并記錄；2、導(dǎo)尿管中是否有白色絮狀物；3、導(dǎo)尿口是否出現(xiàn)紅腫、分泌物；4、導(dǎo)尿管無褶皺、脫落；5、調(diào)整導(dǎo)尿袋位置（低于老人膀胱，防止逆行感染）；

8、6、發(fā)現(xiàn)異常，及時通知護士；采集尿樣實操流程1護理員準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手戴口罩2、評估溝通一一明確老人功能狀況？應(yīng)采取何種取樣方法？應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品？3、物品準(zhǔn)備一一治療車、治療盤、尿杯、尿標(biāo)本瓶、尿具（壺/盆）、尿墊、碘伏棉棒、彎 盤。4、操作溝通一一說明事由獲老人配合；環(huán)境準(zhǔn)備；體位準(zhǔn)備。5、操作步驟 6、結(jié)束溝通一一體位恢復(fù)、床位整潔、環(huán)境恢復(fù)、叮囑保護、物品回收。7、終未處理一一標(biāo)本送檢/尿具清浸/其它丟棄/洗手記錄8、注意事項一一晨起第一次尿液、立即送檢、不要將糞便混在尿液中 拿取化驗單副聯(lián)一注明病區(qū)、床號、姓名、化驗?zāi)康?、日期等一向老人解釋能自理的老人一將?biāo)本瓶交給老人一向老人講解留取

9、清晨第一次尿的中段尿液約 lOOmL于標(biāo)本瓶內(nèi)一化驗單的副聯(lián)貼在標(biāo)本瓶外一送化驗室自理較差的老人一協(xié)助老人在清晨第一次排尿時手持標(biāo)本一接取中段尿液約lOOmL 于標(biāo)本瓶內(nèi)一化驗單的副聯(lián)貼在標(biāo)本瓶外一送化驗室不能自理的老人一將標(biāo)本瓶固定在男性陰莖上接取(女性可用清潔便盆或治療碗接取) 一接取的尿液倒入標(biāo)本瓶內(nèi)一化驗單的副聯(lián)貼在標(biāo)本瓶外一送化驗室正常排便排便次數(shù)(日)：一天1-2次排便時間(日)：晨起大便的形狀：成形軟便 大便的量：100一一300g大便的顏色：跟飲食有關(guān)大便的氣味：跟葷素有關(guān)便次異常1、便秘：少于2次/周，腹硬脹，便干硬；2、腹瀉：任何因素引起腸蠕動增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，糞便稀

10、薄而不成形或成水樣；3、便失禁：由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識支配，如截癱老人；便形異常1、栗子便一一便秘。2、稀便或水樣便一一消化不良或急性腸炎。3、扁條或帶狀便 腸梗阻。便色異常1、柏油便一一上消化道出血。2、暗紅血便一一下消化道出血。3、鮮紅血便一一痔瘡或肛裂。4、果醬便一一腸套疊或痢疾。5、白色陶土便一一膽道梗阻。6、白色米淚水便一一霍亂。便味異常1、氣味極其惡臭一一嚴(yán)重腹瀉。2、腐敗臭一一下消化道潰瘍或惡性腫瘤。3、腥臭味柏油便上消化道出血。4、酸臭味一一消化不良。便秘的護理1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2、建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣3、生活有規(guī)律4、適量運動，增加腸蠕動5、視情況

11、采取治療（采用藥物、簡易通便法、灌腸法或采用人工取便法）腹瀉的護理1、全面觀察，記錄情況，及時報告醫(yī)生2、注意休息，調(diào)節(jié)老人情緒3、多飲水4、飲食調(diào)養(yǎng)5、遵照醫(yī)囑服藥6、注意保暖7、局部清潔干燥8、協(xié)助不能自理的老人使用便盆9、懷疑有腸道傳染性疾病時，做好床邊隔離便盆的使用1、護理員準(zhǔn)備一一衣帽整潔，洗手，戴手套，口罩。2、評估溝通一一老人下肢功能多喪失，須在床使用便盆排便。3、物品準(zhǔn)備一一便盆、尿墊、衛(wèi)生紙。4、操作溝通一一說明事由獲老人配合；環(huán)境準(zhǔn)備、體位準(zhǔn)備。5、操作步驟6、結(jié)束溝通7、終未處理觀察、處置、記錄。8、注意事項一一保護老人隱私、動作要輕柔。操作步驟將物品攜至床旁一向老人解釋

12、一協(xié)助老人脫褲至膝部一將老人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用 軟枕支托膝下）一一手扶托老人的腰及齦尾部，另一手將便盆放置在老人的臀下（開口向足 部）一用尿墊或尿布遮蓋下身一排便后，一手抬起老人的腰及齦尾部，另一手取出便盆一用 便盆布或廢報紙遮蓋一為老人擦凈肛門部（如老人自己能擦凈，可將衛(wèi)生紙給老人自己擦拭）, 必要時用熱水清洗干凈扶老人如廁1、護理員準(zhǔn)備一一衣帽整潔，洗手，戴手套，戴口罩。2、評估溝通一一老人肢體功能基本良好，可在護理員協(xié)助上去衛(wèi)生間方便。3、物品準(zhǔn)備一一坐便器、扶手、衛(wèi)生紙，無障礙，無水漬。4、操作溝通一一說明事由獲老人配合；體位準(zhǔn)備。5、操作步驟一一6、結(jié)束溝通一一舒適體位/舒適

13、環(huán)境/舒適咨詢。7、終未處理一一觀察、處置、記錄。8、注意事項一一動作要輕柔緩慢、盡量讓老人參與動作。扶持老人坐穩(wěn)，讓老人將手扶于 身旁支撐物。操作步驟向老人解釋一輔助老人使用拐杖或輪椅一移向衛(wèi)生間一松解褲帶一穩(wěn)妥的坐在便桶上一身體 稍向前斜（或協(xié)助老人蹲位排便）一衛(wèi)生紙放在老人手邊一扶助老人起身一清理環(huán)境一扶 助老人回房間一開窗通風(fēng)一洗手壓瘡護理壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因1、力學(xué)因素：造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力2、理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便

14、 失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。全身營養(yǎng)不良或水腫受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血 液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。壓瘡的好發(fā)部位多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人臥位不 同，好發(fā)部位也有所變化。仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、齦尾部、足跟等，最常發(fā)生于齦尾部。側(cè)臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。坐位發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處?？偨Y(jié)1、壓瘡好發(fā)的12個部位（重點考）：枕骨、耳廓、肩胛部、肘、齦尾部、髓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)

15、外踝、足跟、骼前上棘、肋 骨突出部、膝部2、最好發(fā)部位：骨氏尾部壓瘡的分期一期（淤血紅潤期）：壓瘡初期，局部軟組織受壓后出現(xiàn)紅腫熱、麻木或觸痛，此期為可逆 性改變，只要及時去除誘因就可恢復(fù)。損傷限于表皮二期（炎性浸潤期）：紅腫部位如繼續(xù)受壓局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫 紅色，有小水泡形成，極易破潰。損傷延伸到皮下脂肪層三期（淺度潰瘍期）：水泡繼續(xù)擴大，表皮 破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后有膿性 分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。損傷侵至肌層四期（壞死潰瘍期）：壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者可向深部和周圍組織擴 展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不

16、及時控制感染，可引起膿毒敗血癥, 危及病人生命。損傷侵至肌層壓瘡的生活護理：“五勤一補”1、勤翻身協(xié)助臥床病人24小時翻一次身，以減輕對某一部位的固定壓迫，翻身時切 忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力 面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。2、勤擦洗 注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾 擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。3、勤整理床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折。4、勤按摩每次協(xié)助病人翻身后，先用熱水擦洗，再用雙手或一手蘸少許樟腦酒精或 50%酒精按摩。骨突處要重點按摩，頭后枕部

17、、耳廓及腳后跟是褥瘡的好發(fā)部位，也不能忽 視。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。5、勤更換 及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料，勤換尿布。 不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。6、全身營養(yǎng)支持 根據(jù)病人的情況，給予高熱量、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的飲 食。壓瘡的評估與測量壓瘡的大小及深度1、測量表面最寬、最長處2、身體縱向為長，橫向為寬3、測量傷口記錄長*寬*深CM壓瘡的醫(yī)療護理1、清理傷口，減除壞死組織。2、用生理鹽水沖洗3、用氧氣吹干（低流量，3L/min）4、紅外線燈烤15min左右5、傷口發(fā)紅后用云南白藥粉涂于傷口6、用美保燒傷

18、膏薄薄地涂一層7、用無菌紗布兩層敷傷口注：如果滲出液多，傷口大，每天換藥兩次（上午和下午）神燈烤兩次；若滲出液少, 就一天換一次，病人需臥氣墊床或氣墊圈。營養(yǎng)治療（營養(yǎng)藥）：如白蛋白、氨基酸，若不肯吃飯或吞咽困難需鼻飼。壓瘡的護理和治療應(yīng)用濕性愈合理論治療重度壓瘡法1.改善局部供血供氧.4.維持適宜溫度. 4.小漬癌3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值.收貼膜I期壓瘡的敷料選用透明貼滲液吸皮膚保護2.戒少摩擦，戒輕局部壓力.II期壓瘡的敷料選用1.來破的小水皰（直接小于5皿） 自行嫉收，也可用注射器抽出水泡內(nèi)浪體覆JL水膠體It料（透:明的）2.大水皰（JL接大于5am ）用無前刀片或注射器針

19、頭劃開后,充分引流，4UL水膠體ft料（透 明財或潰痛略）3.真皮屢受損，事液多的關(guān)閉hi-iv期壓瘡的敷料選用滲浪多，黃色壞死姐奴&JLhi-iv期壓瘡的敷料選用滲浪多，黃色壞死姐奴&JL的傷 口一（1）水41膠（清創(chuàng)）泡洋#t 料；具鹽成藻也性等吸收桂敷 料妙布或泡沫套敢料或泡沫根 做料（疑有或已雁存有感染的傷 o ）.紅色期傷口：肉茅斷伴的，妄注 蠢保護，促進角芽生長一（1）鹽水 炒布濕歆；（2）根據(jù)滲浪逸擇藻映 it或潰瘍構(gòu)填充創(chuàng)面+妙布或封存在硬癡-可外料清創(chuàng)或水膠體 敷料JL于傷口上（24-48h可使癡 皮?；?壓瘡注意點1、禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩，軟組織受壓發(fā)紅是正常的保護性

20、反應(yīng)，減除壓力后 一般半小時褪色，不會形成壓瘡，無需按摩。如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，組 織細(xì)胞已開始變性，按摩會使變性的組織細(xì)胞壞死，實際上加重了組織損傷。2、翻身注意事項：首先評估病情是否允許翻身；翻身時妥善安置各種管道；翻身后 注意保持病人的肢體處于功能位；最重要的一點，翻身最主要的看皮膚情況，尤其 是交班時一定要認(rèn)真檢查病人的皮膚。（翻身時間）3、紅外線燈照射患處時須有護理員在場，以避免燙傷翻身拍背解釋說明：向患者、家屬解釋翻身拍背目的是為了減少褥瘡，促進排痰，預(yù)防肺炎。進而取得患者、家屬配合。準(zhǔn)備工作：環(huán)境準(zhǔn)備：移開床旁凳子及桌子，掀開床子，拉起床欄，移開枕頭；自身準(zhǔn)備A整理好患者

21、身上各個引流管，避免翻身過程中脫落，對折;B站好自己的位置，站在病人的同一側(cè)。翻身拍背前評估：皮膚情況：判斷患者的皮膚有沒有紅腫破，翻身過程中以小心避開破損皮膚；患者體重：了解患者體重，判斷是否需要助手幫忙一起翻身；引流管情況：判斷患者身上的各個引流管，是否連接牢固，確保翻身過程不脫落；肢體活動能力：了解患者四肢手腳是否能活動，有無骨折，詢問家屬能不能移動患者身體， 若不能移動，則不能翻身。翻身調(diào)整患者姿勢：患者仰臥，雙手放于腹部，雙腿屈曲。翻身順序：先移上半身移至近側(cè)，再移下半身移至近側(cè)，再平移患者至同側(cè)床旁，再向?qū)?側(cè)翻轉(zhuǎn)。檢查皮膚：檢查受壓部位的皮膚，若皮膚出現(xiàn)輕微紅腫，則用酒精局部涂搽

22、，輕輕按摩數(shù) 次。拍背拍背手法：手掌五指稍屈，握成空手拳狀；拍背順序、次數(shù)：由下向上，由外向內(nèi)，一分鐘拍120-180次；拍背力度：空心掌以不引起患者疼痛為宜；拍背時間：拍1-3分鐘。拍背要注意的地方：拍背時避開（心臟、脊柱、）拍背過程中觀察患者面色、呼吸等，并 注意保暖。收尾工作姿勢調(diào)整：把患者移為平躺的姿勢，把枕頭放患者在頭下；引流管整理：整理好身上各個引流管；床鋪整理：整理好床鋪、被子扶抱搬移協(xié)助老人站立準(zhǔn)備工作評估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利站立。物品 地面整潔、干燥、平坦。養(yǎng)護師向老人做好解釋并取得配合。為老人穿好衣服和鞋襪。操作程序在安全坐穩(wěn)的基礎(chǔ)上使老人腿向后回收并略分開

23、3老人手臂扶在養(yǎng)老護理員肩上或在 養(yǎng)老護理員頸后交叉相握3養(yǎng)老護理員屈膝3右腿伸到老人兩腿間3抵住老人患側(cè)膝部（形 成良好固定）3兩手臂環(huán)抱老人腰部并夾緊3兩人身體靠近3老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員 肩部3向上用力協(xié)助老人站起3輕輕向前搬正老人腰部3保持穩(wěn)定姿態(tài)。注意事項注意地面是否平整，避開水洼。操作前做好告知工作，取得老人配合。注意觀察老人面色、脈搏，有無疲勞、頭暈等不適。應(yīng)鼓勵老人盡量用健側(cè)的下肢站立，以發(fā)揮其殘存功能。協(xié)助老人從床上挪到輪椅（椅子）上準(zhǔn)備工作評估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利移動。物品輪椅。檢查檢查周圍是否寬敞、無障礙物，輪椅性能是否完好。養(yǎng)老護理員 著裝整齊，洗凈

24、雙手。操作程序向老人解釋3征得同意后3將輪椅靠近老人身體健側(cè)3輪椅與床呈3045 3固 定輪椅，將腳踏板翻起。扶助老人坐在床沿上3叮囑老人手臂扶在養(yǎng)老護理員肩上或兩手在養(yǎng)老護理員頸后交 叉相握。養(yǎng)老護理員的右腿伸到老人兩腿間3抵住老人患側(cè)膝部一兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起 腰帶一夾緊一兩人身體靠近3老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部3養(yǎng)老護理員以自己身體 為軸轉(zhuǎn)動3順勢將老人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上。叮囑老人扶好輪椅扶手3翻轉(zhuǎn)踏腳板，把老人腳放踏板上3養(yǎng)老護理員繞到輪椅后方3兩臂從老人背后兩肋下伸入3將老人身體向后移動一下3使身體坐滿輪椅座位。注意事項經(jīng)常檢查輪椅，保持各部件完好，隨時取用。轉(zhuǎn)運前做好告

25、知工作，包括操作中須老人配合的事項等。助老人起床、轉(zhuǎn)移等操作時應(yīng)確保安全，注意節(jié)力原則。應(yīng)鼓勵老人盡量用健側(cè)的下肢站立，以發(fā)揮其殘存功能。根據(jù)季節(jié)冷暖，做好保暖工作。移動老人前后要先固定好各種導(dǎo)管，防止滑脫。喂藥照料一、操作程序1、將準(zhǔn)備好的溫開水、紙巾和護士已經(jīng)配好的藥物（放在藥杯內(nèi)）拿至老人的床邊。2、禮貌稱呼老人，并向老人解釋（服藥時間、藥物、服藥的方法等）。3、核對醫(yī)囑、藥物（若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì) 量）。4、協(xié)助老人取坐位或站位（臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟墊）5、將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后

26、喝水約lOOmL,待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。1）、服用片劑時:大片、粉狀或糊狀2）、服用水劑時：搖、視線平齊、標(biāo)簽面放掌心、3）、服用油劑溶液或按滴數(shù)計算的藥液時：涼開水、小勺4）、服用中藥大蜜丸時：大丸搓小丸5）、服用藥沖劑時：用溫開水調(diào)6、服藥后再次查對所服的藥物是否正確3確認(rèn)無誤后整理物品3將物品放回原處3藥杯（小 勺）洗凈。7、協(xié)助老人取舒適的體位3洗凈雙手二、注意事項1、幫助老人口服藥時，應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質(zhì)量。2、協(xié)助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。3、如老人需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應(yīng)將 瓶口用

27、清潔的濕巾擦凈，放回原處。4、自理困難的老人應(yīng)喂服，對鼻飼的老人須將藥研細(xì)，用水溶解后從胃管內(nèi)灌入。灌藥前、 后均應(yīng)灌入適量的溫開水。5、老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應(yīng)。6、當(dāng)老人有疑問時，應(yīng)虛心聽取，及時向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)老人的意見。臥位更換方法準(zhǔn)備工作物品：軟枕環(huán)境：關(guān)閉門窗調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度（舒適溫度：22度-26度）服務(wù)人員：洗凈并溫暖雙手.協(xié)助老人移向床頭一人法：向老人解釋一征得同意后一使老人呈去枕仰臥位一將枕頭橫立于床頭（避免老人頭部受傷）。 叮囑老人環(huán)抱雙臂一兩臂放于胸前（如老人能配合，可讓老人雙手握住床頭欄桿）一雙膝彎 曲一兩小腿立于床上。養(yǎng)老護理員站在老人上半身對角線的延長

28、線上一一手經(jīng)老人頸后伸到對側(cè)腋下一另一手托 住老人臀部一叮囑老人雙腳用力蹬床面一同時養(yǎng)老護理員用力將老人移向床頭。二人法：向老人解釋一征得同意后一使老人呈去枕仰臥位3將枕頭橫立于床頭（避免老人頭部受傷）。 叮囑老人環(huán)抱雙臂3兩臂放于胸前（如老人能配合，可讓老人雙手握住床頭欄桿）3雙膝彎 曲3兩小腿立于床上。兩名養(yǎng)老護理員分別站在床的兩側(cè)一對稱的托住老人的臀部一也可一人托肩部、腰部一一人 托背部、臀部一兩人配合一將老人移向床頭。協(xié)助老人移向床頭本意圖：二.協(xié)助老人移向床邊一人法：向老人解釋一征得老人同意。養(yǎng)老護理員站在老人身體一側(cè)一叮囑老人環(huán)抱雙臂并放在胸前（向右翻身時，右臂在下，左 臂在上。向

29、左翻身時則相反）一將枕頭移到養(yǎng)老護理員的近側(cè)一慢慢將老人頭部移到枕上。 養(yǎng)老護理員兩腿略分開一兩腿屈膝一重心放低（以增加身體的穩(wěn)定性）一一手經(jīng)老人頸下抱 住老人對側(cè)肩部一另一手經(jīng)老人臀下抱住老人對側(cè)髓部一將老人上半身移向近側(cè)。一手經(jīng)老人臀下抱住老人對側(cè)髓部一另一手抱住大腿部一將老人下半身移向近側(cè)一整理床 鋪。2 .二人法：向老人解釋一征得老人同意。兩名養(yǎng)老護理員站在同側(cè)一叮囑老人環(huán)抱雙臂并放于胸前一將枕頭移到近側(cè)一慢慢將老人 頭部移到枕上。一人抱住老人肩部和腰部一另一人抱住老人髓部和大腿部一將老人慢慢移向近側(cè)。協(xié)助老人移向床邊示意圖：協(xié)助老人翻身側(cè)臥（從仰臥位到側(cè)臥）協(xié)助一般老人翻身側(cè)臥：向老

30、人解釋一征得老人同意。養(yǎng)老護理員站在老人身體一側(cè)一叮囑老人環(huán)抱雙臂并放在胸前（向右翻身時，右臂在下, 左臂在上。向左翻身時則相反）3將枕頭移到養(yǎng)老護理員的近側(cè)3慢慢將老人頭部移到 枕上。養(yǎng)老護理員一手放在老人腰下一另一手放在老人臀部下一將老人身體移向近側(cè)。養(yǎng)老護理員轉(zhuǎn)到對側(cè)一協(xié)助老人雙膝彎曲一兩腿立于床上一一手扶住老人肩部一另一 手扶住老人膝部一借助身體重心和膝蓋、肩部兩個支點的作用一協(xié)助老人翻身側(cè)臥。翻身側(cè)臥后一老人上面的腿屈曲一下面的腿伸直一在老人兩臂間、兩腿間和背部各放一 個軟枕（使老人舒適）。協(xié)助偏癱老人翻身側(cè)臥： 向老人解釋一征得老人同意。（2）叮囑老人頭偏向?qū)⒁淼囊粋?cè)一健側(cè)手拉住患側(cè)手一兩臂交叉環(huán)抱放于胸前一養(yǎng)老 護理員將枕頭移到