《支氣管哮喘》課件

1、 支氣管哮喘教 學(xué) 內(nèi) 容病因發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷與鑒別診斷 治療要點 主要護理診斷/問題 護理措施 中醫(yī)護理概要 健康教育 結(jié)語 思考題 病 因遺傳因素變應(yīng)原因素 感染因素反復(fù)呼吸道感染與哮喘的形成和發(fā)作密切相關(guān)其他:運動因素、職業(yè)因素、藥物因素、精神因素、特殊生理因素發(fā)病機制免疫炎癥反應(yīng) 神經(jīng)機制 氣道高反應(yīng)性 臨床表現(xiàn)癥狀體征典型表現(xiàn) 哮喘持續(xù)狀態(tài)支氣管哮喘的分期及控制水平分級急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期并發(fā)癥輔助檢查 肺功能檢查通氣功能檢測支氣管激發(fā)試驗+ 支氣管舒張試驗+ PEF及其變異率測定:晝夜變異率20痰液檢查：嗜酸性粒細胞增多 胸部X線動脈血氣分析 特異性變應(yīng)

2、原的檢測 診斷與鑒別診斷1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴，呼氣相延長。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項中的一項：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性；（3）晝夜PEF變異率20。注:符合上述14條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。哮喘的長期治療：根據(jù)哮喘的病情持續(xù)狀況需要制定合適的長期治療方案。 哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療:氫化可的松10

3、0400 mg靜脈滴注，或地塞米松520 mg靜脈注射或滴注。在靜脈給藥后往往需要口服強的松510mg，3次/d作短期維持?？刂瓢Y狀后應(yīng)盡快停用。 治療要點(3) 主要護理診斷/問題 氣體交換受損 與支氣管痙攣、氣道炎癥、黏液 分泌增加、氣道阻塞有關(guān)。清理呼吸道無效 與氣道平滑肌收縮、痰液黏稠、 排痰不暢、無效咳嗽、疲乏有關(guān)。知識缺乏 缺乏正確使用霧化吸入器的有關(guān)知識。 護理措施（1） 病情觀察 觀察咳嗽、咳痰的情況嚴密觀察有無哮喘持續(xù)狀態(tài)加強夜班巡視，做好晨間護理哮喘發(fā)作時,注意觀察意識形態(tài)、呼吸頻率起居護理 室內(nèi)環(huán)境、舒適體位、清潔護理 飲食護理哮喘發(fā)作時，勿勉強進食避免進食魚、蝦、蟹等可誘發(fā)哮喘的食物 心理護理護理措施（5）中醫(yī)護理概要 本病屬于中醫(yī)“哮證”范疇本病病因病機不同證型的對證護理健康教育 疾病知識指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo) 運動指導(dǎo) 自我監(jiān)測病情避免誘發(fā)因素 結(jié) 語 支氣管哮喘由多種炎癥細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病?？砂l(fā)生于各年齡段，其發(fā)病史通?？勺匪莸侥暧讜r期。屬于一種需要長期治療的病種，目前尚缺乏有效治愈的手段。哮喘的發(fā)生受遺傳與環(huán)境因素的雙重影響。因此，增強體質(zhì)、避免有