心理咨詢(xún)技術(shù)在社會(huì)服務(wù)中的應(yīng)用

1、心理咨詢(xún)技術(shù)在社會(huì)服務(wù)中的應(yīng)用FOR WHOMWHO4W12FOR WHAT4HOW3誰(shuí)做？做些什么？為誰(shuí)？怎么做？4W4W4231FOR WHOMWHOHOWFOR WHAT幫助誰(shuí)心理咨詢(xún)的對(duì)象條件心理咨詢(xún)最一般、最主要的對(duì)象是健康人群或存在心理問(wèn)題的人群。極不健康人（黑區(qū)）極健康（白區(qū)）（黑區(qū)）智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度咨詢(xún)對(duì)象的條件心理咨詢(xún)對(duì)象條件具有一定的智力基礎(chǔ)能理解、領(lǐng)略咨詢(xún)師的語(yǔ)言智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度內(nèi)容合適之人1心因性問(wèn)題，由心理問(wèn)題引發(fā)。2與社會(huì)心理有關(guān)的適應(yīng)不良，如下崗等導(dǎo)致。3情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題，情緒低落、持續(xù)高漲等。4心理教育與發(fā)

2、展問(wèn)題。不太適合的人1.嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人。2.發(fā)作期、癥狀期的精神病人。3.與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關(guān)系的人。智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度心理咨詢(xún)對(duì)象條件心理咨詢(xún)對(duì)象條件人格基本完整(沒(méi)有嚴(yán)重人格障礙)人格矯治需要長(zhǎng)期、深入的心理治療才能奏效。智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度心理咨詢(xún)對(duì)象條件1.有的人是來(lái)尋求心理安慰。2.有的是為了能多見(jiàn)幾次某咨詢(xún)師。3.有的是把咨詢(xún)室當(dāng)作避難所。4.有的是來(lái)向咨詢(xún)師證明自己比咨洵師更聰明。智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度心理咨詢(xún)對(duì)象條件1.具有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力2.具有語(yǔ)言理解能力智力要求內(nèi)

3、容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度心理咨詢(xún)對(duì)象條件1.對(duì)心理咨詢(xún)行業(yè)有一定的信任度2.對(duì)心理咨詢(xún)師有一定的信任度智力要求內(nèi)容要求人格完整動(dòng)機(jī)合理溝通能力信任度節(jié)目錄4W4231FOR WHOMWHOHOWFOR WHAT精神科醫(yī)生心理醫(yī)生心理治療師心理咨詢(xún)師心理咨詢(xún)員心理輔導(dǎo)員受過(guò)心理學(xué)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員由誰(shuí)來(lái)幫助4W4231FOR WHOMWHOHOWFOR WHAT怎樣幫助? 運(yùn)用心理學(xué)的理論技術(shù)和方法4W4231FOR WHOMWHOHOWFOR WHAT基礎(chǔ)目標(biāo)去除癥狀適應(yīng)生活高層目標(biāo)人格充分發(fā)展終極目標(biāo)使人更幸福的生活達(dá)到什么目的定義 咨詢(xún)(字面意思)： 中國(guó)古代溝通、磋商、征求意見(jiàn)、

4、商量的意思。英文：COUNSELING 現(xiàn)代：信息的雙向交流和溝通。心理咨詢(xún) 在心理學(xué)理論、方法的指導(dǎo)下，通過(guò)人際關(guān)系對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的一系列過(guò)程。對(duì)此定義的理解卡瓦納認(rèn)為pc(心理咨詢(xún))人際關(guān)系的特點(diǎn)有： 1咨詢(xún)者必須是受過(guò)訓(xùn)練的。 2咨詢(xún)者必須與來(lái)訪者是相互支持、相互理解的合作關(guān)系。 3咨詢(xún)者必須具有專(zhuān)業(yè)技能。 4其目的是進(jìn)行幫助，使來(lái)訪者學(xué)會(huì)更好地適應(yīng)生活。 5使來(lái)訪者學(xué)會(huì)更好地對(duì)待自己和他人，“對(duì)他人是對(duì)自己的折射”。 6來(lái)訪者必須是確實(shí)來(lái)尋找?guī)椭摹?.心理咨詢(xún)是對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的人際關(guān)系2.它是有關(guān)心理學(xué)的活動(dòng)過(guò)程精神分析：透過(guò)病人看正常人行為主義：透過(guò)動(dòng)物看人類(lèi)人本主義：透過(guò)偉人

5、看常人（只要是種子都會(huì)長(zhǎng)成參天大樹(shù)）系統(tǒng)論四大派別對(duì)此定義的理解咨詢(xún)者服務(wù)者 來(lái)訪者咨客(顧客)（一）對(duì)此定義的理解3.心理咨詢(xún)是一種特殊的服務(wù)領(lǐng)域咨詢(xún)關(guān)系的感情限定（1）要取得認(rèn)同 （2）當(dāng)事人同時(shí)接受多個(gè)人輔導(dǎo)，我們必須謹(jǐn)慎選擇，一般不接受 （3）要中斷咨詢(xún)，必須事先通知，適當(dāng)安排 咨詢(xún)關(guān)系的感情限定（4）與當(dāng)事人的多重關(guān)系a:不可以為朋友親人做咨詢(xún) b:在咨詢(xún)過(guò)程中，不可以與當(dāng)事人成為朋友在咨詢(xún)過(guò)程中，一般只有咨詢(xún)關(guān)系，不介入個(gè)人生活。 距離感對(duì)咨詢(xún)有重要作用。過(guò)密會(huì)失去權(quán)威性，當(dāng)事人可能會(huì)提出過(guò)分要求，咨詢(xún)者會(huì)不斷妥協(xié)，維持二重或多重關(guān)系是不現(xiàn)實(shí)的。咨詢(xún)關(guān)系的感情限定（5） 咨詢(xún)及與“

6、性”有關(guān)的往來(lái)的倫理法則 美國(guó)的規(guī)定是“高壓線”，嚴(yán)格禁止。咨詢(xún)中，咨詢(xún)師與當(dāng)事人的親密關(guān)系既不符合道德，也是違法的，即使力求平等，也很難。咨詢(xún)師易處權(quán)威和控制地位。 若是兩人真心相愛(ài)，必須終止醫(yī)患關(guān)系兩年后，并在有關(guān)專(zhuān)家證實(shí)當(dāng)事人已經(jīng)康復(fù)，方可開(kāi)始戀愛(ài)關(guān)系。怎么做？四句話1、把自己當(dāng)成別人對(duì)待來(lái)訪者要保持平和的心態(tài)和情緒，不把大喜和大悲帶給來(lái)訪者?！霸谕纯鄳n(yōu)傷的時(shí)候，把自己當(dāng)成別人，痛苦就自然減輕了；當(dāng)狂喜時(shí)，把自己當(dāng)成別人，狂喜也會(huì)變得平和中正?！痹趺醋觯克木湓?、把別人當(dāng)成自己 產(chǎn)生共鳴和同理心?！罢嬲閯e人的不幸，理解別人的需求，而且在別人需要時(shí)給予恰當(dāng)幫助。”怎么做？四句話3、把別

7、人當(dāng)別人 充分尊重和關(guān)注來(lái)訪者，制造積極和諧的人際心理環(huán)境?！俺浞肿鹬孛總€(gè)人的獨(dú)立性，在任何情況下都不可侵犯他人的核心領(lǐng)地。” 怎么做？四句話4、把自己當(dāng)自己 尊重自己的生活，不將來(lái)訪者帶入自己的生活中（包括人和情緒）。1. 保密性原則尊重和保護(hù)來(lái)訪者的隱私特許專(zhuān)業(yè)人員和司法人員可例外發(fā)表文章引用，需做技術(shù)性處理保密原則的相對(duì)性：有明顯自殺意圖時(shí)可例外有傷害性人格障礙或精神病者，可能傷害他人時(shí)可例外3. 價(jià)值觀干預(yù)原則2. 助人自助原則4. 綜合性原則5. 靈活性原則原則1. 保密性原則發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者積極心理因素使之看到自身潛能，提高信心和動(dòng)力讓來(lái)訪者自己選擇合適方法，自己承擔(dān)鼓勵(lì)、肯定來(lái)訪者的積

8、極行為咨詢(xún)師自身需鎮(zhèn)靜、自信3. 價(jià)值觀干預(yù)原則2. 助人自助原則4. 綜合性原則5. 靈活性原則原則1. 保密性原則對(duì)咨詢(xún)中的價(jià)值問(wèn)題高度敏感承認(rèn)多元化的價(jià)值取向鼓勵(lì)來(lái)訪者自由討論價(jià)值問(wèn)題，不強(qiáng)加自己的價(jià)值觀價(jià)值判斷需尊重相對(duì)普遍意義的價(jià)值觀3. 價(jià)值觀干預(yù)原則2. 助人自助原則4. 綜合性原則5. 靈活性原則原則1. 保密性原則心身的綜合心理疾病和生理問(wèn)題互為因果來(lái)訪者更易覺(jué)察到生理問(wèn)題來(lái)訪者更傾向隱瞞心理困擾原因的綜合問(wèn)題的綜合方法的綜合3. 價(jià)值觀干預(yù)原則2. 助人自助原則4. 綜合性原則5. 靈活性原則原則1. 保密性原則不同的問(wèn)題選擇不同咨詢(xún)方式不同的階段選擇不同咨詢(xún)方法初期情感支

9、持中期癥狀分析后期改善認(rèn)知和行為不同的對(duì)象選擇不同咨詢(xún)方法3. 價(jià)值觀干預(yù)原則2. 助人自助原則4. 綜合性原則5. 靈活性原則原則三、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理咨詢(xún)的道德1 我們不對(duì)其它機(jī)構(gòu)和同行進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià) 2 我們肩負(fù)著推動(dòng)心理咨詢(xún)行業(yè)發(fā)展和普及 心理健康知識(shí)的任務(wù) 3 我們堅(jiān)持做公益事業(yè) 4 我們支持和培養(yǎng)心理咨詢(xún)新人咨詢(xún)的階段咨詢(xún)一般控制在1小時(shí)內(nèi)，分為三個(gè)階段 ： 開(kāi)始會(huì)談會(huì)談中間結(jié)束會(huì)談咨詢(xún)的階段（一）開(kāi)始會(huì)談（58分鐘） 1、寒暄：話題 （1）針對(duì)當(dāng)事人（2）針對(duì)咨詢(xún)師（3）中性話題 若來(lái)訪者很?chē)?yán)肅，已經(jīng)準(zhǔn)備好，可省略寒暄，進(jìn)入正題 咨詢(xún)的階段（一）開(kāi)始會(huì)談（58分鐘） 2、切入正題 （

10、1）我能為（幫）你做點(diǎn)什么？或有什么需要我?guī)椭哪兀浚?）在咨詢(xún)中，親切地看著別人，對(duì)方可能說(shuō)話。 切入正題后，有可能“說(shuō)”或“哭”、“笑”。咨詢(xún)的階段（二）會(huì)談中間 在會(huì)談中有兩件事：詢(xún)問(wèn)、傾聽(tīng) 1、詢(xún)問(wèn)：開(kāi)放式、封閉式 （1）開(kāi)放式（什么、怎么）如：你為什么來(lái)這里呢？我能為你做些什么？你覺(jué)得怎么了？ 最近有什么煩惱嗎？ （2）封閉式：是這樣的嗎延伸閱讀中間階段之詢(xún)問(wèn)（3）問(wèn)，而不是告訴 問(wèn)，是咨詢(xún)師與當(dāng)事人探討的重要方式，咨詢(xún)提問(wèn)，可以 a:避免讓咨詢(xún)者以為自己比當(dāng)事人懂得多 b:讓當(dāng)事人有說(shuō)話的機(jī)會(huì) c:讓當(dāng)事人控制談話的方向和內(nèi)容 d:提供一個(gè)沒(méi)有威脅而且能鼓勵(lì)當(dāng)事人舒泄的機(jī)會(huì) e:是

11、一種信任的表達(dá)方式 f:完全專(zhuān)注于當(dāng)事人的感覺(jué)和想法中間階段之詢(xún)問(wèn)（4）反應(yīng)式問(wèn)話（回應(yīng)）：把當(dāng)事人所說(shuō)的話重復(fù)給當(dāng)事人，但不是全部重復(fù)，而是選擇性重復(fù)，代表了某種導(dǎo)向。選擇更多的是一種結(jié)構(gòu)式會(huì)談技巧。 注： a: 不可以追問(wèn)當(dāng)事人，如果當(dāng)事人不想說(shuō)，盡量不要追問(wèn)、逼問(wèn) b: 不可以對(duì)一些敏感話題作太婉轉(zhuǎn)的提問(wèn) 延伸閱讀中間階段之傾聽(tīng) 傾聽(tīng)：90%的咨詢(xún)是咨詢(xún)師在聽(tīng)，傾聽(tīng)的積極姿態(tài)表現(xiàn)在行動(dòng)上，積極地關(guān)注別人： （1）有效（專(zhuān)心）的傾聽(tīng) （2）無(wú)效的傾聽(tīng)傾聽(tīng)游戲中間階段之傾聽(tīng)(1).有效（專(zhuān)心）的傾聽(tīng)a:深談而不是淺談（淺談只涉及表面問(wèn)題，帶有寒暄色彩，深談是接納當(dāng)事人的感覺(jué)） b:接納當(dāng)事人

12、的感覺(jué)。不僅僅談?wù)撌虑楸旧?，而且?yīng)加入感覺(jué)的溝通，交換感覺(jué)。接納意味著同意。接納是表示你接受一個(gè)人對(duì)他自己的感覺(jué)，同意是你與對(duì)方的結(jié)合，與對(duì)方想的一樣，感覺(jué)一樣。 c:有效的傾聽(tīng)是傾聽(tīng)者將對(duì)方的敘述與感覺(jué)用他自己的語(yǔ)言總結(jié)給他聽(tīng)（“看起來(lái)是不是那樣”） 中間階段之傾聽(tīng)(1).有效（專(zhuān)心）的傾聽(tīng)d:有效傾聽(tīng)的優(yōu)點(diǎn)：你接納了對(duì)方的感覺(jué)，對(duì)方會(huì)樂(lè)意將問(wèn)題告訴你，并與你分享更多的憂(yōu)愁；當(dāng)一個(gè)人能夠發(fā)泄自己的感覺(jué)時(shí)，同時(shí)也就有能力開(kāi)始解決自己的問(wèn)題。中間階段之傾聽(tīng)(1).有效（專(zhuān)心）的傾聽(tīng)e:有效傾聽(tīng)的技能：“我看看你是不是這樣說(shuō)了”“我聽(tīng)見(jiàn)你說(shuō)”“就你看來(lái)”“你是這樣感覺(jué)（認(rèn)為、覺(jué)得）的嗎”怎樣傾聽(tīng)？

13、1不僅用耳，還要用心，設(shè)身處境的全心全意去聽(tīng)要聽(tīng)懂來(lái)訪者的行為中表達(dá)的問(wèn)題還要聽(tīng)懂其省略的，沒(méi)表達(dá)的東西。怎樣傾聽(tīng)？完全的傾聽(tīng)包括要覺(jué)察來(lái)訪者的非言語(yǔ)行為，“察言觀色”（表情、下意識(shí)動(dòng)作）；要傾聽(tīng)理解來(lái)訪者的言語(yǔ)信息；傾聽(tīng)來(lái)訪者的整個(gè)人（上下、言語(yǔ)、工作、生活、社會(huì)環(huán)境等等）；傾聽(tīng)那些不友好的帶有挑戰(zhàn)性的言語(yǔ)，“談到自己，使你感到為難”“不，我不在乎！”。怎樣傾聽(tīng)？2善于傾聽(tīng)，不但要聽(tīng)還要參與，要有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)可以是言語(yǔ)的， “嗯”“請(qǐng)繼續(xù)”，可以是非言語(yǔ)的。微笑、點(diǎn)頭、目光。（三）怎樣傾聽(tīng)？3真正理解來(lái)訪者所表達(dá)的思想、情感和行為，把自己放在來(lái)訪者的位置上思考問(wèn)題，鼓勵(lì)他宣泄，幫助他澄清自己的

14、想法。 傾聽(tīng)的注意事項(xiàng)1不要急忙下結(jié)論，對(duì)來(lái)訪者應(yīng)進(jìn)行充分的傾聽(tīng)，否則就容易遷到以下的情況：（1）咨詢(xún)師不在積極思考怎樣回答來(lái)訪者的問(wèn)題；（2）咨詢(xún)師的頭腦中裝著自己和自己的需要，無(wú)法充分傾聽(tīng)；（3）咨詢(xún)師被來(lái)訪者的外表所吸引，沒(méi)有集中精力在聽(tīng)；（4）咨詢(xún)師在病中或里有急事；（5）由于咨詢(xún)師與來(lái)訪者在文化、社會(huì)方面差異很大，咨詢(xún)師沒(méi)有完全聽(tīng)懂來(lái)訪者的意思，又想盡快為其提供幫助。 傾聽(tīng)的注意事項(xiàng)2視來(lái)訪者的問(wèn)題認(rèn)為來(lái)訪者是大驚小怪，無(wú)事生非，對(duì)其問(wèn)題輕視，不耐煩，有時(shí)有意無(wú)意的暗示來(lái)訪者把他引到自己的強(qiáng)項(xiàng)。3要輕易做出道德、善惡和認(rèn)識(shí)上是非的判斷，要客觀，在提出“忠告”之前應(yīng)考慮能取得什么作用。

15、中間階段之傾聽(tīng)（2）無(wú)效的傾聽(tīng)a:不能真正體會(huì)對(duì)方的感覺(jué) b:以己度人，好為人師 中間階段之傾聽(tīng)（2）無(wú)效的傾聽(tīng)例句：你不應(yīng)該覺(jué)得這樣（命令、要求式） 你應(yīng)該（警告式） 你了解嗎，我不這樣認(rèn)為（說(shuō)服、爭(zhēng)執(zhí)式） 你為什么不（指導(dǎo)、告訴式） 那你就錯(cuò)了（批判、責(zé)備式）我同意你的（稱(chēng)贊式） 你的原因在于（解說(shuō)、診斷式） 你在說(shuō)什么（調(diào)查、尋究式） 這個(gè)我們以后再說(shuō)（轉(zhuǎn)向、避免式） 看你和林黛玉差不多（開(kāi)玩笑、嘲諷式） 中間階段之傾聽(tīng)注意：不可以表現(xiàn)的心不在焉，目光要注視對(duì)方；不可以對(duì)當(dāng)事人所說(shuō)的話作太多的反應(yīng)（如：還有這樣子的?。挥绕洳灰憩F(xiàn)的過(guò)度驚訝（把問(wèn)題正?；?。（三）結(jié)束階段1、如何承諾當(dāng)

16、事人，避免兩種傾向：太過(guò)積極的承諾（造成移情療效）；太過(guò)消極的承諾。在承諾時(shí)要實(shí)事求是，“只要我們雙方共同努力，積極合作，問(wèn)題會(huì)好轉(zhuǎn)的?！?、對(duì)當(dāng)事人不可以作道德批判 3、必須對(duì)保密作承諾（當(dāng)面鎖檔案資料） （三）結(jié)束階段4、不可以做懲罰性的表示 5、處理好與當(dāng)事人的關(guān)系：a:拒絕送禮，會(huì)妨礙輔導(dǎo)關(guān)系 b:拒絕朋友式的往來(lái) c:直接表達(dá)對(duì)咨詢(xún)活動(dòng)相互關(guān)系的約束。 6、續(xù)約，不可以給當(dāng)事人提供家里 。二、心理咨詢(xún)中的幾個(gè)規(guī)律性問(wèn)題 1心理咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)多種多樣大多數(shù)來(lái)訪者都是心事重重，入困境而矛盾、猶豫、拿不定主意，急需聽(tīng)取有威望者的意見(jiàn)，尋找出路。其次是企圖了解有關(guān)生理、心理衛(wèi)生知識(shí)。少數(shù)人則希望

17、尋求同情、支持和有疏泄委屈的機(jī)會(huì)。1心理咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)多種多樣來(lái)訪者第一次來(lái)訪時(shí)，往往抱著打聽(tīng)一下或試一試的想法。有些涉及性知識(shí)和尋求性機(jī)能障礙治療的咨詢(xún)者，多在咨詢(xún)室外幾經(jīng)徘徊，最后鼓足了勇氣，才硬著頭皮來(lái)咨詢(xún)（最后均如釋重負(fù)、輕松、滿(mǎn)意而去）。這表明在開(kāi)展心理咨詢(xún)工作時(shí)注意宣傳心理咨詢(xún)的意義、內(nèi)容和目的，以解除來(lái)訪者的各種顧慮。2情緒障礙是心理咨詢(xún)中最突出的表現(xiàn)來(lái)要求心理咨詢(xún)者中，約有半數(shù)以上均有情緒障礙。焦慮、抑郁、恐懼或煩惱，其中以焦慮和抑郁最為常見(jiàn)。他們新近遭遇的精神創(chuàng)傷多很明顯，情感反應(yīng)均很強(qiáng)烈，因此，解除情緒障礙，穩(wěn)定情緒，指明方向和希望，是心理咨詢(xún)的首要工作，是開(kāi)始階段中最關(guān)鍵的一

18、環(huán)。2情緒障礙是心理咨詢(xún)中最突出的表現(xiàn)對(duì)情緒障礙能及時(shí)處理好，則會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)希望和渡過(guò)難關(guān)的信心，防止其精神崩潰，免使不幸事件的發(fā)生。如遇到情緒障礙的嚴(yán)重情況，則不要拘泥于慢條斯理地討論、磋商步驟。而應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，迅速實(shí)施藥物、心理和社會(huì)三結(jié)合的治療以求解除險(xiǎn)象。情緒感覺(jué)反饋近幾十年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)身體反饋可以增強(qiáng)情緒情感體驗(yàn)：面部感覺(jué)反饋：萊爾德（1974）研究發(fā)現(xiàn)，看完卡通片后，假裝微笑組比皺眉組報(bào)告更愉快。扎耶恩（1993）研究發(fā)現(xiàn)，微笑使較冷的血液流入大腦，從而降低大腦溫度，產(chǎn)生愉快感；而皺眉減少大腦血流量，提高大腦溫度，產(chǎn)生不愉快感。情緒感覺(jué)反饋身體姿勢(shì)反饋：斯蒂帕爾（1993）發(fā)現(xiàn)

19、坐直寫(xiě)字的被試更多報(bào)告有驕傲情感。言語(yǔ)行為反饋：西格曼等人（1993）發(fā)現(xiàn)大聲談?wù)撆c焦慮有關(guān)事情，被試會(huì)更焦慮；低聲談?wù)摫瘋虑?，被試感到更悲傷。消極情緒實(shí)驗(yàn)嫉妒情緒實(shí)驗(yàn)過(guò)程：把一只饑餓的狗關(guān)在一個(gè)鐵籠子里，讓籠子外面另一只狗當(dāng)著它的面吃肉骨頭，籠內(nèi)的狗在急躁、氣憤和嫉妒的負(fù)性情緒狀態(tài)下，產(chǎn)生了神經(jīng)癥性的病態(tài)反應(yīng)。解釋?zhuān)嚎謶?、焦慮、抑郁、嫉妒、敵意、沖動(dòng)等負(fù)性情緒，是一種破壞性的情感，長(zhǎng)期被這些心理問(wèn)題困擾就會(huì)導(dǎo)致身心疾病的發(fā)生。一個(gè)人在生活中對(duì)自己的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)和本人的實(shí)際情況越符合，他的社會(huì)適應(yīng)能力就越強(qiáng)，越能把壓力變成動(dòng)力。 3為什么來(lái)訪者會(huì)陷落于苦惱和困境從來(lái)訪者的訴述和造成其苦惱因素的

20、分析中，可以知其苦惱并非偶然，既有外界的社會(huì)因素，也有內(nèi)在的心理因素，兩者交互影響。心理咨詢(xún)工作者應(yīng)從系統(tǒng)和整體觀念來(lái)分析這些問(wèn)題，其判斷才不致片面，所提出的建議才能擊中要害。3為什么來(lái)訪者會(huì)陷落于苦惱和困境來(lái)訪者處于困境的原因常有：命運(yùn)坎坷，遭遇不幸和委屈，備受精神折磨。不諳處世之道，特別不善處理上下級(jí)、同事、夫婦、子女、父母之間的關(guān)系，導(dǎo)致彼此抱怨、指責(zé)、心情不暢。不懂生活藝術(shù)，不會(huì)安排精神生活，生活呆板、僵化、貧乏、缺乏人情味，所以容易感到空虛無(wú)聊。3為什么來(lái)訪者會(huì)陷落于苦惱和困境來(lái)訪者處于困境的原因常有：個(gè)性不良，性格古怪，不善與人相處，無(wú)法與人交流思想、交流感情，不但自己苦惱，周?chē)?/p>

21、也為之苦惱。缺乏衛(wèi)生保健知識(shí)，尤其缺乏心理衛(wèi)生知識(shí)，易受疑病和醫(yī)源性疾病之害。年輕人由于缺乏生活閱歷，在心理發(fā)展尚不完全成熟之際，最易受到迅速變化的社會(huì)沖擊，并為此處于矛盾、困惑和苦惱之中。加之，來(lái)訪者往往缺乏值得他們信任和有能力解決問(wèn)題的支持者，如摯友、長(zhǎng)輩、其它方面的權(quán)威人士等。結(jié)果，遇到困難時(shí)便由于無(wú)助感而彷徨焦慮。4心理咨詢(xún)內(nèi)容有年齡特點(diǎn) 代兒童咨詢(xún)者，多為有關(guān)優(yōu)育、教養(yǎng)、學(xué)習(xí)、智力培養(yǎng)的質(zhì)疑，或多動(dòng)行為問(wèn)題；青少年，多為青春期煩惱、學(xué)習(xí)、智力培養(yǎng)的質(zhì)疑，或多動(dòng)等行為問(wèn)題；青少年，多為青春期煩惱、學(xué)習(xí)和升學(xué)，或由于家庭不懂青少年心理規(guī)律及僵化、專(zhuān)制的教育方式引起青少年的苦惱；青年則多為

22、戀愛(ài)、婚姻、性生活、職業(yè)選擇、事業(yè)、人際關(guān)系中的煩惱；中老年人則多為衰老、體弱多病、離退休、喪偶、再婚及“兩代人之間的隔閡”矛盾中的苦惱。5要注意分清楚心理障礙的表現(xiàn)是原發(fā)的或繼發(fā)要透過(guò)病人出現(xiàn)的情緒障礙和形形色色的心理病態(tài)現(xiàn)象，尋找其產(chǎn)生的根本原因，一方面，要注意引起心理障礙的社會(huì)、心理因素；另一方面，也不能忽視有關(guān)生理學(xué)因素作為產(chǎn)生心理病態(tài)的背景。例如焦慮、抑郁，既可能是僅僅繼發(fā)于社會(huì)、心理因素的境遇性反應(yīng)，也可能是焦慮癥或抑郁癥的原發(fā)癥狀。5要注意分清楚心理障礙的表現(xiàn)是原發(fā)的或繼發(fā)境遇性反應(yīng)的焦慮、抑郁僅為暫時(shí)性的心理反應(yīng)；焦慮癥或抑郁癥則為精神癥范疇，有其致病生物學(xué)基礎(chǔ)。在心理咨詢(xún)時(shí)，

23、必須分別對(duì)待并予以相應(yīng)的處理。如為精神病癥，則應(yīng)重視藥物治療，輔以心理咨詢(xún)和心理治療。在臨床心理咨詢(xún)中，事實(shí)上很多來(lái)訪者是患有精神疾病而激發(fā)一些與社會(huì)環(huán)境不適應(yīng)的表現(xiàn)，在心理咨詢(xún)中不可不慎。這也是為什么從事臨床心理咨詢(xún)的工作者必須具有豐富臨床知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)的道理。心理咨詢(xún)?cè)趮D女兒童服務(wù)中的應(yīng)用家庭生態(tài)建立內(nèi) 容家庭溝通的失衡老師和學(xué)生沖突，父母沖突，該如何同孩子溝通？同孩子溝通的心態(tài)學(xué)會(huì)懲罰有益的懲罰、無(wú)益的懲罰。學(xué)會(huì)表?yè)P(yáng)對(duì)表?yè)P(yáng)的反應(yīng)。表?yè)P(yáng)與負(fù)罪感。家庭的溝通失衡嬰兒期婚姻休克： 原來(lái)： 小孩出生后：可憐的家庭邊緣人家庭平衡的調(diào)整丈夫妻子雙向互動(dòng)溝通法律關(guān)系結(jié) 婚 時(shí)穩(wěn)定的家庭、平衡的家庭、快樂(lè)的

24、家庭父親母親孩子雙向溝通血緣關(guān)系雙向溝通血緣關(guān)系無(wú)效溝通法律關(guān)系孩子出生時(shí)穩(wěn)定的家庭、平衡的家庭、快樂(lè)的家庭婚姻之癢？父親母親孩子無(wú)效溝通法律關(guān)系父親母親孩子有效雙向溝通法律關(guān)系孩子初中時(shí)單向溝通血緣關(guān)系單向溝通血緣關(guān)系單向溝通血緣關(guān)系單向溝通血緣關(guān)系婚姻和親子關(guān)系都存在危機(jī)婚姻是穩(wěn)定的親子關(guān)系存在危機(jī)父親母親女兒?jiǎn)蜗驕贤ㄑ夑P(guān)系雙向溝通血緣關(guān)系無(wú)效溝通法律關(guān)系孩子高中或大學(xué)時(shí)父親母親女兒?jiǎn)蜗驕贤ㄑ夑P(guān)系雙向溝通血緣關(guān)系無(wú)效溝通法律關(guān)系父母發(fā)生沖突，如何面對(duì)孩子？不正當(dāng)?shù)募彝ヂ?lián)盟：成人雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，弱的一方總會(huì)把孩子拉到自己的陣營(yíng)中。充滿(mǎn)睿智的教育維護(hù)父母的良好形象家長(zhǎng)的負(fù)面情緒不要傳遞給孩子

25、（出氣筒）孩子和老師沖突怎么辦？父母應(yīng)該站在老師一邊，強(qiáng)化老師的權(quán)威？父母站在孩子這一邊，為自己受委屈的孩子遮風(fēng)擋雨？老師學(xué)生家長(zhǎng)溝 通溝通沖突溝通不暢師生關(guān)系血緣關(guān)系？在老師孩子家長(zhǎng)三者溝通模式中，老師是最不利的（有點(diǎn)像小媳婦），因?yàn)椋豪蠋熀蛯W(xué)生的師生關(guān)系可以改變家長(zhǎng)和孩子的血緣關(guān)系不可改變家長(zhǎng)和老師之間沒(méi)有直接的關(guān)系，只有因孩子的一定溝通存在案例1學(xué)生：我不想上學(xué)了，我討厭學(xué)校。家長(zhǎng)：我知道：這學(xué)期對(duì)你來(lái)說(shuō)可不容易。你的老師非常嚴(yán)厲，你一點(diǎn)也不喜歡他。學(xué)生：我老師一直這樣，他是我遇見(jiàn)過(guò)的最粗魯?shù)睦蠋煛＜议L(zhǎng)：我知道學(xué)生：你不能讓我去上學(xué)，就算你把我送去，我也會(huì)逃課家長(zhǎng)：你當(dāng)然可以這么做，不過(guò)

26、我相信你不會(huì)的。學(xué)生:你怎么知道？家長(zhǎng)：我相信你。案 例 2學(xué)生：我讓大家笑了起來(lái)，我學(xué)著喜劇演員，做了一些有趣的動(dòng)作家長(zhǎng)：我猜，讓全班同學(xué)笑起來(lái)確實(shí)是一件有趣的事情。但老師對(duì)此很生氣。學(xué)生：我想我最好還是不要再這樣做了家長(zhǎng)：要克制自己可不容易。有時(shí)候，你會(huì)特別想把全班逗樂(lè)。如果你真的想說(shuō)什么有趣的話，留在家里來(lái)說(shuō)吧，我們可以一起大笑。老師打 給家長(zhǎng)：他的行為真是不像話，把全班都給攪亂了案 例 3她不批改卷子，不檢查作業(yè)，也不進(jìn)行有趣的討論。她只是一個(gè)討厭的老太太家長(zhǎng)：看來(lái)你不喜歡這位老師學(xué)生：媽媽?zhuān)娴暮芊ξ都议L(zhǎng)：你希望老師有趣一些學(xué)生：是的，我真的希望李老師來(lái)教我們家長(zhǎng)：你希望自己在他的

27、班上學(xué)生：是的。哪個(gè)班都可以，就是除了她的班。抱怨不喜歡歷史老師案例4學(xué)生：我恨她！我恨她！我恨她！家長(zhǎng)：發(fā)生什么事情了？讓你這樣憤怒？學(xué)生：該死的老師！她讀都不讀我的作業(yè)，揉成一團(tuán)，就扔進(jìn)廢紙簍。家長(zhǎng)：這樣做確實(shí)太侮辱人了學(xué)生：這簡(jiǎn)直是謀殺。家長(zhǎng)：我打賭你一定氣得都想打她了學(xué)生：媽媽?zhuān)阏f(shuō)什么呀家長(zhǎng)：我是說(shuō)你一定氣得都想打人了學(xué)生：是的，是的。家長(zhǎng)不能做的家長(zhǎng)不能站在老師一邊，這樣會(huì)使孩子傷心、孤獨(dú)，體驗(yàn)不到安全。家長(zhǎng)也不能站在孩子一邊，指責(zé)老師的問(wèn)題。這時(shí)要維護(hù)老師的威信，以便更好的教育家長(zhǎng)能做的對(duì)孩子的感受（憤怒、郁悶和委屈）不加評(píng)論地加以理解、支持，幫他處理好負(fù)面的情緒當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，不

28、是馬上指責(zé)誰(shuí)的過(guò)失，而是力圖找到解決問(wèn)題之道不要卷入師生之間的是非爭(zhēng)論之中保持對(duì)老師之間的雙向的有效溝通，家長(zhǎng)要維護(hù)好家長(zhǎng)-學(xué)生-老師溝通模式中最脆弱的一環(huán)。同孩子溝通的心態(tài)人際交往中的PAC理論每一個(gè)人的自我里都隱藏著三種狀態(tài)：第一種是家長(zhǎng)(P)心態(tài)第二種是成年人(A)心態(tài)第三種是兒童(C)心態(tài)。 PAC三種狀態(tài)影響著我們每個(gè)人的性格、反應(yīng)方式和行為風(fēng)格。 家長(zhǎng)心態(tài)P心態(tài)包括所有約束著我們?nèi)粘Ｉ畹囊?guī)條。當(dāng)我們處于P這種狀態(tài)，我們的思想及言行都充滿(mǎn)著“應(yīng)該”、“必須”、“不準(zhǔn)”等意識(shí)。與交往過(guò)程中以權(quán)威和優(yōu)越感為標(biāo)志，通常表現(xiàn)為好教訓(xùn)人、指責(zé)人，當(dāng)然也好關(guān)心人、給他人以安撫。成人心態(tài)A心態(tài)是

29、一種很理性、成熟的狀態(tài)。既不會(huì)感情用事，又不會(huì)以長(zhǎng)者的身份審視、評(píng)判別人；會(huì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)決定自己的立場(chǎng)，客觀地收集信息，運(yùn)用理智、商談來(lái)解決問(wèn)題。兒童心態(tài)C心態(tài)包括一切感受、沖動(dòng)以及即興式的行為。勇于表達(dá)本身的感受，肯開(kāi)放自己，很容易吸引別人對(duì)他表示好感；通過(guò)刻意的表現(xiàn)來(lái)贏取別人的贊許。PAC的比重及交叉影響不同人的PAC在自我中所占的比重不同。一個(gè)成功的溝通者應(yīng)該對(duì)自己性格中的PAC分布形態(tài)有清楚的了解，這將促進(jìn)個(gè)體更好地與人交往。PAC的比重及交叉影響在交往中，較配合的交流形態(tài)是對(duì)等的平行型交往(如A對(duì)A的交流)和匹配的互補(bǔ)型交往(如P與C之間的交流)AAPCPAC的比重及交叉影響不協(xié)調(diào)的交叉

30、型交流(如P與A的交流)。當(dāng)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的交叉型交流時(shí)，容易發(fā)生誤解和矛盾。PAPP對(duì)人際交往的啟示運(yùn)用人際溝通的技巧，調(diào)整自己或?qū)Ψ降腜AC狀態(tài)，使雙方之間能夠相對(duì)等或匹配，使交流得以順暢進(jìn)行。 盡管每個(gè)人的PAC分布不同，但比較均衡為好：一個(gè)人的性格比較融洽，能適宜與不同特點(diǎn)的人打交道。有些人的PAC太偏于一端，則容易在交往時(shí)出現(xiàn)麻煩： 1.如果你的P發(fā)展較強(qiáng)，你肯定會(huì)很討人嫌，不受歡迎。2.如果你發(fā)現(xiàn)自己感情用事，從來(lái)不嘗試控制情緒，喜歡亂發(fā)脾氣，認(rèn)為所有的人都應(yīng)該遷就你，那就說(shuō)明了你還是個(gè)不成熟的C心態(tài)的人。 3.完全的A心態(tài)也有問(wèn)題，任何處事都有理性得沒(méi)有一點(diǎn)情感，不懂享受人生，不適當(dāng)

31、放松自己，時(shí)間一久，別人會(huì)認(rèn)為你是一個(gè)“悶蛋”。均衡豐富才好!不要稀里糊涂地做個(gè)“固定的家長(zhǎng)”！不要稀里糊涂地做個(gè)“永久的成人”！不要稀里糊涂地做個(gè)“終生的孩童”! PAC理論在家庭教育中的作用：父母隨孩子的成長(zhǎng)不斷地變換自己的心態(tài)，不能一味地做“固定的家長(zhǎng)”孩子對(duì)教育的態(tài)度 人數(shù)百分比有效百分比累計(jì)百分比Valid都接受412.912.912.9認(rèn)為對(duì)的才接受1961.361.374.2對(duì)自己有利的才接受412.912.987.1表面順從但實(shí)際未接受412.912.9100.0Total31100.0100.0教育孩子的主要方法 選擇項(xiàng)目數(shù)基于樣本的百分比人數(shù)百分比教育孩子的主要方法說(shuō)理22

32、24.2%71.0%表?yè)P(yáng)1314.3%41.9%批評(píng)99.9%29.0%打罵訓(xùn)斥33.3%9.7%目標(biāo)激勵(lì)1516.5%48.4%榜樣學(xué)習(xí)1112.1%35.5%評(píng)價(jià)對(duì)比55.5%16.1%啟發(fā)99.9%29.0%不大過(guò)問(wèn)，順其自然44.4%12.9%總和91100.0%293.5%學(xué)會(huì)懲罰（批評(píng)）懲罰的定義一個(gè)人做了某件事，做完之后，出現(xiàn)一個(gè)直接結(jié)果，這個(gè)結(jié)果使他在將來(lái)類(lèi)似的情形下不太可能再重復(fù)做這件事情。一定程度上與懲罰同義分 析懲罰的定義具有三個(gè)部分1一個(gè)具體的事情發(fā)生了。2這個(gè)事情之后立刻跟隨著一個(gè)不好的結(jié)果。3于是，將來(lái)這個(gè)事情不太可能再次發(fā)生(行為被弱化了)。小李握住一個(gè)鑄鐵平底鍋

33、滾燙的把手（事情的發(fā)生）小李被滾燙的鍋把燒了手（結(jié)果：懲罰物）小李將來(lái)不太可能再用手去握滾燙的鍋把。（用手去拿鍋把的事情不大可能發(fā)生，即使要拿也要墊一個(gè)東西）例子：小李握住一個(gè)鑄鐵平底鍋滾燙的把手，小李握住滾燙的鍋把立刻他燒了手。 請(qǐng)說(shuō)出幾個(gè)近期發(fā)生在你生活中的對(duì)孩子懲罰的例子 如何判定懲罰物？ 1.不能以事情的結(jié)果是否顯得令人不快或令人厭惡來(lái)對(duì)懲罰進(jìn)行定義。2.只有將來(lái)的此類(lèi)的事情確實(shí)減少了，你才能得出某種具體結(jié)果是懲罰。3.當(dāng)結(jié)果起作用時(shí)，行為是否只是暫時(shí)地減少或停止，或者將來(lái)的行為是否減少。 例 子小陳打妹妹，被母親責(zé)打，停止了打妹妹的行為。請(qǐng)問(wèn)：這是懲罰嗎？母親的責(zé)打是否是懲罰，關(guān)鍵在

34、于小陳以后是否停止了打妹妹的行為。如果問(wèn)題行為繼續(xù)在未來(lái)發(fā)生，那么訓(xùn)斥和責(zé)打就起不到懲罰因素的作用，而且反而可能是對(duì)問(wèn)題行為的表?yè)P(yáng)。對(duì)懲罰的誤解 一般的看法：1.對(duì)該行為停止的希望2.某種報(bào)償或報(bào)復(fù)的因素，帶有強(qiáng)烈的憤怒情緒這里的懲罰的含義是：某一行為事件的發(fā)生，產(chǎn)生了一種結(jié)果，這一結(jié)果導(dǎo)致了這個(gè)行為事件未來(lái)發(fā)生次數(shù)減少的過(guò)程。沒(méi)有憤怒等負(fù)面情緒 把懲罰的手段納入到常規(guī)管理中，建立規(guī)則意識(shí)，懲罰是不遵守規(guī)則的一個(gè)應(yīng)當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)，孩子應(yīng)該為此付出代價(jià)。這樣的懲罰就不會(huì)帶有情緒，就不會(huì)導(dǎo)致身心傷害。如何做到懲罰時(shí)不帶有負(fù)面的情緒？為什么父母不由自主的不斷訓(xùn)斥和責(zé)打孩子？糟啦，懲罰孩子上癮了！ 因?yàn)樵谟?xùn)

35、斥和責(zé)打之后孩子會(huì)暫時(shí)中止他們的問(wèn)題行為，所以父母斥責(zé)孩子的行為就被負(fù)性強(qiáng)化了，這樣，父母將來(lái)就會(huì)繼續(xù)訓(xùn)斥和責(zé)打他們的孩子。 影響懲罰效果的因素 1.直接性要使懲罰的方法最為有效，懲罰物必須緊隨行為出現(xiàn)。隨著行為和后果之間時(shí)間的延遲，后果作為懲罰因素的效果不斷地降低。 2.一致性要使懲罰有最好的效果，具有懲罰作用的刺激必須在行為每次發(fā)生時(shí)都出現(xiàn)。 影響懲罰效果的因素 3.已形成事件父母告訴孩子，如果他在餐桌上表現(xiàn)不好就不讓他吃甜點(diǎn)，但是如果孩子已經(jīng)吃掉了一些甜點(diǎn)（已形成事件）的話，這種警告就不是一種有效的懲罰因素。如果孩子已經(jīng)從其他渠道得到零花錢(qián)（已形成事件） ，那么告訴孩子如果做錯(cuò)事就不給他

36、零花錢(qián)也不能構(gòu)成懲罰因素。如果孩子沒(méi)有來(lái)自其他渠道的零花錢(qián)而又計(jì)劃買(mǎi)一個(gè)玩具的話，告訴孩子他可能失去零花錢(qián)就可以稱(chēng)為懲罰因素，具有懲罰效果。 4.個(gè)體差異和強(qiáng)度。 影響懲罰效果的因素 4.個(gè)體差異和強(qiáng)度起懲罰因素作用的事件因人而異。 懲罰強(qiáng)度越大的負(fù)性刺激作為懲罰刺激的效果越大懲罰強(qiáng)度越大，懲罰效果的個(gè)體差異就變小使用懲罰方法要考慮的問(wèn)題 1懲罰可能產(chǎn)生攻擊行為或者其他情緒的副作用。2懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個(gè)體的逃避或回避行為。3懲罰的使用可能對(duì)使用懲罰方法的人產(chǎn)生負(fù)性強(qiáng)化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯(cuò)誤使用或者過(guò)度使用。4使用懲罰的方法時(shí)，行為受到懲罰的觀察者或者個(gè)體可能會(huì)模仿懲罰的方法，并且

37、他們自己更有可能在將來(lái)使用這些懲罰方法。學(xué) 會(huì) 表?yè)P(yáng)這樣的贊揚(yáng)對(duì)嗎？你真是個(gè)好孩子！你真棒！你很了不起！表?yè)P(yáng)的益處讓孩子感到舒服對(duì)孩子有激勵(lì)作用對(duì)培養(yǎng)自信有一定的作用表?yè)P(yáng)的壞處養(yǎng)成孩子的依賴(lài)，孩子會(huì)特別在乎別人對(duì)他的評(píng)價(jià)，以此決定自己的欲望和確立自我的價(jià)值評(píng)價(jià)、判斷性的表?yè)P(yáng)可能引起人們之間的焦慮和緊張，甚至破壞人際交往和正常的溝通介紹大家一本書(shū)直面內(nèi)心的恐懼分裂、憂(yōu)郁、強(qiáng)迫、歇斯底里四大人格心理分析，（德）弗里茲.李曼著案例1家長(zhǎng)1：你真不錯(cuò)，是個(gè)孝順的孩子.家長(zhǎng)2：現(xiàn)在家里干凈、整潔了很多，拖地板，可不是一般的活，很多孩子無(wú)法做到，而你做到了，媽媽感到很高興。從沒(méi)有做家務(wù)的一個(gè)學(xué)生幫助家長(zhǎng)把

38、家里收拾很整潔案例2家長(zhǎng)1：你唱得真好！我們小紅棒極了，很了不起。家長(zhǎng)2：大家都喜歡你唱歌，你很高興，像我一樣，是不是呢？孩子小紅在眾人面前唱歌唱得很好，家長(zhǎng)表?yè)P(yáng)案例3家長(zhǎng)1：我看見(jiàn)你已經(jīng)清理了兩堆垃圾了，這可不容易，非常謝謝你，真的。家長(zhǎng)2：你真是一個(gè)好孩子。你成了我的好幫手，要是沒(méi)有你，我都不知道會(huì)怎么樣呢。從沒(méi)有做家務(wù)的一個(gè)學(xué)生幫助家長(zhǎng)整理垃圾表?yè)P(yáng)的過(guò)程1.家長(zhǎng)對(duì)孩子說(shuō)什么？家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子表達(dá)對(duì)他們的努力、幫助和工作成就的喜歡和贊賞如果家長(zhǎng)把孩子值得贊揚(yáng)的事連同自己的感受一起真切地表達(dá)出來(lái)，孩子就會(huì)對(duì)他們自己形成積極而有建設(shè)性的印象。2.孩子對(duì)他自己說(shuō)什么？孩子本人對(duì)自己作出判斷啟示1.

39、盡量表?yè)P(yáng)孩子的行為而不是表?yè)P(yáng)他們的品性2.不要將形容詞與孩子的品性聯(lián)系起來(lái)表?yè)P(yáng)3.有益的表?yè)P(yáng)總是肯定孩子的感受，描述孩子所作出的成就4.創(chuàng)造性的表?yè)P(yáng)結(jié)論：建設(shè)性的表?yè)P(yáng)，就要描述孩子的努力和成就，以及我們的感受，千萬(wàn)不要評(píng)價(jià)判斷孩子的性格和品性原則：描述而不評(píng)價(jià)，敘述而不作判斷，讓孩子自己作出對(duì)自己的評(píng)價(jià)表?yè)P(yáng)與懲罰的結(jié)合先表?yè)P(yáng)，后懲罰，這樣好嗎？先懲罰，后表?yè)P(yáng)，這樣好嗎？喜歡的增加原理和喜歡的減少原理表?yè)P(yáng)者和懲罰者是一個(gè)人表?yè)P(yáng)者和懲罰者可以是不同的人被表?yè)P(yáng)者和被懲罰者可以是一個(gè)人被表?yè)P(yáng)者和被懲罰者也可以是不同的人先懲罰后表?yè)P(yáng)有很多變式三、老年服務(wù)的技巧應(yīng)用一、如何應(yīng)付不合作的老人 不合作的老人一

40、般的表現(xiàn)是拒絕社工為其提供的服務(wù)。導(dǎo)致老年人的不合作的原因是多種多樣的，工作者必須根據(jù)不同的個(gè)案，采取不同的應(yīng)對(duì)技巧為其提供服務(wù)。一、如何應(yīng)付不合作的老人1.探求老人不合作的根源老人不與社工合作的原因是多方面的，社工可以通過(guò)與老人面談、征求他人意見(jiàn)、旁敲側(cè)擊等方式探求老人不合作的根源，根據(jù)不同的原因采取不同的方式應(yīng)對(duì)。讓老人明白不合做的不良后果讓老人知道，不合作的行為會(huì)有那些反功能（負(fù)面價(jià)值），也就是直接跟老人講清楚，如果不與社工合作將會(huì)產(chǎn)生哪些不良的后果，讓老人認(rèn)識(shí)不合作的壞處，從而讓其轉(zhuǎn)變觀念，接受社工的服務(wù)。一、如何應(yīng)付不合作的老人2.讓老人有反省其抗拒心態(tài)的機(jī)會(huì)要給老人留一定的空間和時(shí)

41、間，讓老人自己思考一下，自己該不該接受社工提供的服務(wù)，或者讓其自己思考一下，自己不與社工合作會(huì)帶來(lái)什么后果，然后再?zèng)Q定是否接受社工的服務(wù)。有的老人是在氣頭上不與社工合作的，待其想通了之后，社工應(yīng)該給老人一個(gè)臺(tái)階，讓其順利與自己合作。一、如何應(yīng)付不合作的老人3.檢討社工自己的處理方法老年人不與社工合作也許就是社工自己的處理方法不對(duì)，如稱(chēng)呼不恰當(dāng)，某句話觸動(dòng)了老人的傷心事或引起老人的忌諱等等，都有可能引起老年人對(duì)社工服務(wù)的拒絕。社工發(fā)現(xiàn)老人不合作時(shí)，應(yīng)思考一下，是不是自己的工作方式不當(dāng)，然后及時(shí)采取措施糾正或補(bǔ)救。一、如何應(yīng)付不合作的老人4.先接納老人的行為和態(tài)度要想贏得老人對(duì)社工的接受和認(rèn)同，社

42、工必須先接納老人的態(tài)度和行為，哪怕其態(tài)度和行為是有問(wèn)題的，也不要急于否定。等老人接受了自己之后，再與老人一起探討其行為和態(tài)度的不對(duì)之處，幫其糾正。一、如何應(yīng)付不合作的老人5.鼓勵(lì)老人自己處理自己的事有些老人不喜歡別人干涉自己的事情，如有的老人不服老，不愿讓別人幫忙，有的老人想保密，不想讓別人知道自己的隱私。出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)，老年人的不合作是可以理解的，社工不要強(qiáng)行讓老人與自己合作，而是鼓勵(lì)老人自己去處理自己的事情，必要時(shí)，社工給予一定的幫助即可。一、如何應(yīng)付不合作的老人6.想方設(shè)法贏得老人的信任社工的工作要細(xì)致入微，從一點(diǎn)一滴的小事做起，讓老人知道社工的確是為他們著想的，從而贏得老人的信賴(lài)，接受

43、為他們提供的服務(wù).一、如何應(yīng)付不合作的老人7.求助于有關(guān)人員當(dāng)老人不合作的時(shí)候，社工可以求助其親屬或朋友來(lái)勸導(dǎo)，或者利用其他老人的榜樣作用來(lái)感化他，或者請(qǐng)其他的社工相助。安排老人參加志愿服務(wù)工作；社工以身作則，為老人作榜樣；營(yíng)造一個(gè)公平的環(huán)境，讓老人接受公平的服務(wù)等。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人1激動(dòng)（agitation）通常根植于恐怖感，加上不平靜及神經(jīng)亢奮而產(chǎn)生的行為。有時(shí)是對(duì)迫近的悲傷，或者對(duì)實(shí)存或虛構(gòu)的事物之恐怖的反應(yīng)。若案主對(duì)上述事項(xiàng)認(rèn)同的話，我們只要把該失望移走或者向老人解釋該事物的真正意義便可以了；若不能移走該事物，我們便要引導(dǎo)老人把其不安感轉(zhuǎn)移至有建設(shè)性及循環(huán)不息的體能活動(dòng)上。

44、因?yàn)橥ㄟ^(guò)這些體能活動(dòng)足以消耗掉老人不少精力而減少其激動(dòng)行為， 社工保持與老人們?cè)诨顒?dòng)上交談及理性化討論亦可減輕老人的問(wèn)題行為。唯一要注意者乃切勿讓老人們?cè)诨顒?dòng)中過(guò)度勞累而傷身。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人2失憶癥（amnesia）健忘其實(shí)是失憶癥的一部分。有些老人會(huì)在短期內(nèi)完全忘記一切往昔事物我們要進(jìn)行“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”處理，詢(xún)問(wèn)老人一些他可以作答的簡(jiǎn)單問(wèn)題以使他重拾信心。問(wèn)一些相關(guān)問(wèn)題來(lái)幫助老人回復(fù)其記憶能力，例如“你中午吃過(guò)些什么呢？”“那些肉煮得合味道嗎？”“你喜歡煮食嗎？”“你最喜歡的是那一道菜呢？”等。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人3焦慮（anxiety）當(dāng)我們疑慮一些不愉快事件將出現(xiàn)時(shí)，便

45、會(huì)產(chǎn)生焦慮。若它時(shí)常與事實(shí)不符，可說(shuō)是神經(jīng)質(zhì)或神經(jīng)過(guò)敏。最慣常見(jiàn)到的有頭痛、消化不良、長(zhǎng)期疲怠，暈眩、便秘、無(wú)胃口等。盡可能去了解老人焦慮的原因，以交談宣泄其感受。提供老人一些富有安全感的環(huán)境或活動(dòng)，以便老人能平靜地重拾信心。有時(shí)這些焦慮會(huì)令老人們有自殺傾向，因此我們務(wù)求小心處理，盡量提供誠(chéng)實(shí)的鼓勵(lì)使其恢復(fù)信心。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人4冷漠（apathy）老人們時(shí)常表現(xiàn)出一片漠不關(guān)心的態(tài)度。社工應(yīng)當(dāng)嘗試與老人討論其冷漠的原因。在知道老人興趣所在后促使老人參加一些活動(dòng)項(xiàng)目，或者邀請(qǐng)一位曾面對(duì)同一心態(tài)的老人與案主交談，亦有助于改變其冷漠感。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人5憂(yōu)懼（apprehen

46、sion）沒(méi)有焦慮那么嚴(yán)重，主要是針對(duì)某一事物或人物而產(chǎn)生。其處理方法與焦慮同。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人6攻擊（assaultiveness）這類(lèi)老人會(huì)經(jīng)常與別人發(fā)生打斗。社工要嘗試尋找出他們打斗的原因。有些老人之所以攻擊別人主要在報(bào)復(fù)。我們要盡量與老人對(duì)話，千萬(wàn)不能置諸不理。更應(yīng)立即通知主管知曉，不一定需要強(qiáng)制其行為，但若有需要時(shí)也何以執(zhí)行。盡速把老人附近可運(yùn)用作拋擲或尖銳物件移開(kāi)，以防老人隨手利用作武器。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人7好戰(zhàn)（belligerency）這些老人通常喜歡與別人爭(zhēng)議，并恐嚇持相反意見(jiàn)者。很多時(shí)候當(dāng)老人內(nèi)心充滿(mǎn)恐懼便會(huì)戴上好戰(zhàn)面具。此時(shí)職員們不能示弱，應(yīng)盡量表示

47、詼諧，無(wú)知及和藹態(tài)度。嘗試引領(lǐng)案主參加一些簡(jiǎn)單工作或活動(dòng)，避免令他有挫敗感，并且避免案主參與工作或活動(dòng)中有機(jī)會(huì)接觸尖銳或可供投擲的物體的機(jī)會(huì)。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人8古怪（bizarrerie）最明顯的行為便是奇裝異服，行為怪僻。要知道這些我們覺(jué)得怪異行為在老人眼中可能并非如此，因此不要嘲笑或令他們局促不安，盡量接受其行徑。對(duì)其行為作出忠實(shí)的判語(yǔ)而非奉承。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人9災(zāi)禍性行為“（catastrophic behavior）當(dāng)老人自覺(jué)極度挫敗感時(shí)便會(huì)作出災(zāi)禍性行為。此情況時(shí)常出現(xiàn)于大腦受損的老人身上，其行為的出現(xiàn)與中止十分快速。社工應(yīng)低調(diào)處理，切勿重復(fù)會(huì)導(dǎo)致案主失常的工

48、作或活動(dòng)，應(yīng)轉(zhuǎn)而做一些案主昔日曾經(jīng)成功地開(kāi)展的工作或活動(dòng)。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人10強(qiáng)迫（compulsiveness）當(dāng)老人有一強(qiáng)烈的需求而不能避免或得到時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性行為。在最輕微情況下，如不停踱步或掃地。社工要力圖保護(hù)老人不致因其強(qiáng)制性行為而受嘲笑，不要對(duì)其行為或話語(yǔ)作出譏諷。在可能情況下引導(dǎo)其能力用于有建設(shè)性的活動(dòng)上。在任何情況下都不可以代老人做任何強(qiáng)迫性行為。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人11閑談（confabulation）愛(ài)與別人閑談?wù)咄S口虛構(gòu)不實(shí)故事主要原因是對(duì)一些事物并未有深入認(rèn)識(shí)以及健忘而導(dǎo)致。其動(dòng)機(jī)是希望據(jù)實(shí)道出，因此不要取笑或者責(zé)備老人。當(dāng)社工告訴他一些事情

49、時(shí)，必須確知老人已接受了你的訊息，要求老人重復(fù)數(shù)次你所說(shuō)的話就可以了。例如聚會(huì)日期及時(shí)間等。詢(xún)問(wèn)一些老人可以回答的問(wèn)題，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人12妄念（delusion）這是老人一種錯(cuò)誤的確信，非理性化可以糾正的幻想。不要浪費(fèi)時(shí)間與老人爭(zhēng)論其妄念，但亦不要贊同其妄念。嘗試令老人參加一些不會(huì)導(dǎo)致妄念的活動(dòng)。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人當(dāng)有下述各類(lèi)獨(dú)特幻想出現(xiàn)時(shí)便要小心處理：（1）偉大的幻想（delusions of grandeur）當(dāng)老人自覺(jué)十分重要或有特殊天分及能力時(shí)便會(huì)出現(xiàn)這種行為，千萬(wàn)不能支持其信念，要踏實(shí)地與案主對(duì)話，不要讓他從事一些非其能力可以勝任的工作以免招

50、至困窘或傷害。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人當(dāng)有下述各類(lèi)獨(dú)特幻想出現(xiàn)時(shí)便要小心處理：（2）憂(yōu)郁性幻想（hypochondriacally delusion）當(dāng)老人在毫無(wú)根據(jù)的情況下相信自己患病，便是一個(gè)明顯例子。社工要報(bào)告老人所有關(guān)于身體健康方面的投訴，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人有上述行為時(shí)，應(yīng)富有同情心地細(xì)心聆聽(tīng)但不要采取任何行動(dòng)。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人當(dāng)有下述各類(lèi)獨(dú)特幻想出現(xiàn)時(shí)便要小心處理：（3）懷疑性幻想（nihilistic delusions）老人會(huì)完全拒絕接受某些事物確實(shí)存在的事實(shí)，尤其是一些看不到的事物，例如“我是沒(méi)有胃的”等話語(yǔ)。處理手法與上同。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人當(dāng)有下述各類(lèi)獨(dú)特

51、幻想出現(xiàn)時(shí)便要小心處理：（4）偏執(zhí)性幻想（raranoid delusion）這些行為老人深信自己被別人迫害或背后中傷。社工對(duì)他們一定要坦誠(chéng)，切勿毀約或承諾。有老人在場(chǎng)時(shí)不要細(xì)聲交談，耳語(yǔ)。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人13裸露（denudativeness）他們會(huì)不停脫掉自己衣服，赤身露體。嘗試在清早時(shí)要案主穿衣，最好是穿著一些不易脫掉的衣物，贊美其衣著美觀。不要讓別人取笑其行為；不要懲罰案主。嘗試令其參與一些愉快有用的工作。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人14沮喪（depression）老年人最常見(jiàn)的行為，一般而言是由情緒而產(chǎn)生的，例如失去親友、熟絡(luò)的環(huán)境，害怕死亡等。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老

52、人沮喪的起因通常都是非常真實(shí)的，慣常見(jiàn)到的征兆有頹喪、低落的自我形象、對(duì)大部分活動(dòng)失去滿(mǎn)足感，對(duì)他人失去興趣，淘哭；失去幽默感，悲觀，預(yù)期失敗，缺少動(dòng)機(jī)，更加依賴(lài)他人；胃口不振，失眠，不安及有自殺傾向等。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人沮喪行為最好是由精神科醫(yī)生進(jìn)行分析，社工不要妄下判語(yǔ)。讓老人參與一些活動(dòng)有助于老人重獲自尊、個(gè)人自由及獨(dú)立感。亦可把老人注意力由自身問(wèn)題轉(zhuǎn)移至新的經(jīng)歷和人生目標(biāo)中。社工對(duì)這些老人的支持十分重要，讓他知道你是自愿與他一同活動(dòng)，并非由于工作需要或出自憐憫心。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人15迷惑（disorientation）其起因繁多，社工最好運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧或再引發(fā)其

53、動(dòng)機(jī)。16人格分裂（dissociation）當(dāng)老年人面對(duì)一些其無(wú)法處理及面對(duì)的難題時(shí)便會(huì)導(dǎo)致失憶癥。老人表現(xiàn)出與自己性格有異之人物的行為，老人對(duì)這些行為失控的不克自制的。工作員除了嘗試決定其分裂因由外，不要引導(dǎo)案主獲得康復(fù)處遇。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人17分心（distractibility）老人對(duì)周?chē)囊粍?dòng)一靜都注意時(shí)便會(huì)產(chǎn)生分心行為。社工應(yīng)盡量減少導(dǎo)致老人分心的外間事物，例如電視機(jī)，其它閑雜人等；轉(zhuǎn)換聚會(huì)地點(diǎn)亦未嘗不可，當(dāng)老人被滋擾而憤怒時(shí)，社工宜討論其它問(wèn)題以轉(zhuǎn)移其注意力。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人18自我中心（egocentricity）有時(shí)老人會(huì)表現(xiàn)得極度利己主義。例如人人都

54、已經(jīng)談及社工服務(wù)人員的新制服，但老人仍然不加理睬，但當(dāng)談到他的新睡衣時(shí)便立即興高采烈了。一般起因有由于腦部受損，社工可以把每一活動(dòng)都從老人角度加以解釋便足以吸引其注意力了。通常自我中心的老人同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不能集中注意力、隱居及撤退行為。在小組中容許老人有簡(jiǎn)單而獨(dú)立活動(dòng)是大有助益的。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人19不正常的幸福感（euphoria）或昂然自得（elation）老人突然得意洋洋而不理自身或旁人。一般當(dāng)老人知道自己有傷殘或嚴(yán)重疾病時(shí)便會(huì)出現(xiàn)此狀況，可以說(shuō)是暴風(fēng)雨前的寧?kù)o。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人社工應(yīng)促使老人參加一些固定性的興趣活動(dòng)，此舉可令老人在興奮過(guò)后得以透過(guò)固定活動(dòng)克服焦慮及挫折感。社工要對(duì)有此類(lèi)行為的老人加以密切留意，因?yàn)橛行┣闆r下，老人們會(huì)以為對(duì)什么都無(wú)所謂了而引致嚴(yán)重傷害。若老人往昔呈現(xiàn)過(guò)沮喪的情形，現(xiàn)今突然昂然自得時(shí)，則社工便要留意其自殺傾向了。二、如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人20色