整形燒傷科中級職稱醫(yī)師病例分析考核試卷

1、整形燒傷科中級職稱醫(yī)師病例分析考核試卷一 . 病例題1. 女性，36歲，因右面部耳前刀砍傷3年前來就診。查體:右耳前縱行線狀瘢痕長約8cm，右側額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能做鼓氣與吹哨動作(1). 下述哪種手術方法對改善面部畸形的效果最不明顯A. 找到面神經(jīng)斷端，行端端吻合B. 用自體闊筋膜條將下瞼和口角懸吊在顳筋膜和顴弓上C. 用顳肌瓣和咬肌瓣懸吊下瞼和口角D. 行吻合血管神經(jīng)的游離肌肉瓣移植E. 骨骼肌去神經(jīng)支配后游離移植(2). 如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，通?？梢赃x擇下列肌肉，除了A. 背闊肌B. 股薄肌C. 胸大肌D. 胸小肌E. 足展肌(3). 如果選用吻合血

2、管神經(jīng)的肌肉移植，而原面神經(jīng)的近側斷端又無法找到，用哪種方法進行神經(jīng)的功能重建最為理想A. 將肌肉的神經(jīng)與三叉神經(jīng)的咬肌支吻合B. 行跨面神經(jīng)移植，一端與健側面神經(jīng)分支近端吻合，另一端與肌肉神經(jīng)斷端吻合C. 將肌肉神經(jīng)與舌下神經(jīng)近側斷端吻合D. 將肌肉神經(jīng)與副神經(jīng)近側斷端吻合E. 將肌肉神經(jīng)與膈神經(jīng)的近側斷端吻合(4). 如果選用筋膜條懸吊，一端與口角固定，如何處理另一端屬于靜態(tài)懸吊A. 將筋膜條另一端與顳肌筋膜縫合固定B. 將筋膜條另一端與翻轉的顳肌瓣縫合C. 將喙突鑿斷，將筋膜條另一端與肌肉附著的喙突固定D. 將顳肌止點自喙突上剝離下來，與筋膜條另一端縫合E. 以上都不是2. 男孩，6歲，

3、洗澡時不慎被熱水燙傷頭面頸，雙上肢及軀干傷后即急診入院。入院時患兒哭鬧，心率160次/分;局部創(chuàng)面情況:創(chuàng)面分布于頭面頸，雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多。(1). 根據(jù)描述，判斷該病人燒傷面積為A. 49%B. 61%C. 55%D. 58%E. 52%(2). 根據(jù)描述，初步判斷燒傷深度為A. B. 淺C. D. 深E. 無法判斷(3). 患兒應立即接受的搶救措施為A. 留置導尿B. 爭取時間，徹底清創(chuàng)C. 立即包扎創(chuàng)面D. 行入院各項常規(guī)檢查，準備入院E. 立即建立靜脈補液通道3. 3歲女性患者，自生后右面部見有一紅色，界限清晰的斑塊，不高出皮面

4、，壓之能褪色。隨年齡增長而增大。(1). 最有可能的診斷是A. 葡萄酒色斑B. 海綿狀血管瘤C. 蔓狀血管瘤D. 炎癥E. 毛細血管充血(2). 以下哪項治療措施最適當A. 激光治療B. 放射治療C. 硬化劑治療D. 激素療法E. 手術療法4. 患者，男性，入院時體重63kg，燒傷總面積50%，傷后1周體重60kg?；?血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。(1). 此時患者的代謝反應特點是A. 攝入不足B. 吸收不良C. 利用不良D. 代謝抑制期E. 代謝亢進期(2). 按Curreri公式計算每日補充熱卡A. 2800kcalB. 3000kcalC. 5300kcalD. 3500kca

5、lE. 4800kcal5. 患者，男，21歲，熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年，伴有腕關節(jié)背伸、掌指關節(jié)嚴重背伸畸形;中指近指間關節(jié)屈曲、遠指間關節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形1年。(1). 關于此病例以下的診斷哪個是錯誤的A. 手背瘢痕攣縮畸形B. 虎口瘢痕攣縮畸形C. 中指伸肌腱側腱條滑脫D. 掌指關節(jié)半脫位E. 屈肌腱損傷(2). 中指畸形的主要原因是A. 燙傷為畸形的直接原因B. 伸肌腱損傷，側腱條向兩側滑脫C. 屈肌腱損傷D. 關節(jié)囊攣縮E. 側副韌帶攣縮(3). 治療掌指關節(jié)畸形，以下哪種方法是錯誤的A. 可在手掌做切口，也可以在手背做切口B. 必要時可切開關節(jié)囊C. 必要時切除側副韌

6、帶D. 必要時切除掌骨頭E. 可行克氏針固定(4). 手掌瘢痕切除后，無血管、肌腱、神經(jīng)、關節(jié)囊外露，治療時首選A. 中厚或全厚植皮B. 刃厚植皮C. 中國皮瓣修復創(chuàng)面D. 腹部皮瓣修復創(chuàng)面E. 游離皮瓣修復創(chuàng)面6. 骶尾部褥瘡病人，創(chuàng)面10cm8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織(1). 手術時機的選擇哪項最為合理A. 立即手術B. 加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術C. 加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術D. 加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細菌培養(yǎng)物細菌生長后立即手術E. 加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(2). 如果選用皮瓣

7、或肌皮瓣的方法，哪個最為方便可靠，對供區(qū)的損害最小A. 臀大肌肌皮瓣B. 臀大腿皮瓣C. 含第二腰椎動脈的腰臀皮瓣D. 闊肌膜張肌肌皮瓣E. 逆行的背闊肌肌皮瓣(3). 為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用A. 薄斷層皮片B. 厚斷層皮片C. 鄰位的隨意皮瓣D. 動脈皮瓣或肌皮瓣E. 吻合血管的游離肌皮瓣移植7. 女性，23歲，工作時不慎長發(fā)被卷入機器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時被送入醫(yī)院急診科(1). 接診后應當最優(yōu)先采取的措施是A. 馬上做CT等影像學檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變B. 立即檢查并結扎活動性出血，必要時補充

8、血容量C. 把撕脫的頭皮放入-4冰箱中保存D. 以滅菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面至盡量清潔E. 頭皮完整回植，不必吻合血管(2). 術中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側的各個血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨膜缺損面積約5cm6cm，最適宜的修復方法是A. 以遠位帶蒂皮瓣修復骨膜缺損部位，其他部位游離植皮B. 以皮片移植修復整個創(chuàng)面，在骨膜缺損部位，皮片可借跨越現(xiàn)象成活C. 現(xiàn)在有骨膜存留的部位植皮，無骨膜部位日后換藥，待肉芽組織長出后再行植皮D. 將無骨膜部位顱骨外板取出置暴露板障，所有創(chuàng)面性斷層皮片移植E. 以游離皮瓣或肌皮瓣修復(3). 如撕脫之頭皮碾銼不明顯，創(chuàng)面修復時應首先考慮選擇A. 撕脫頭皮去薄成

9、斷層皮片后完整回植B. 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C. 試行顯微外科吻合殘存動靜脈回植頭皮D. 棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E. 頭皮完整回植，不必吻合血管(4). 最理想的上眼瞼皮膚缺損的處理方法是A. 以厚斷層或全層皮片移植，同時行瞼緣縫合術B. 以厚斷層或全層皮片游離移植，不必行瞼緣縫合術C. 以局部皮瓣移轉修復上瞼皮膚缺損D. 以下眼瞼修復上眼瞼皮膚缺損E. 以遠位皮瓣游離移植修復眼瞼皮膚缺損8. 女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰，就診時檢查:病損位于左鼻翼，約1cm1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及

10、腫大淋巴結(1). 最可能的診斷是A. 疣狀痣B. 扁平疣C. 鱗狀細胞癌D. 基底細胞癌E. 惡性黑色素瘤(2). 按上述診斷，手術切除時距病損邊緣的距離應為A. 2mmB. 0.5cmC. 1cmD. 2cmE. 4cm(3). 在鼻翼部位最安全可行的手術切除的深度為A. 緊貼真皮下切除B. 在皮下組織深層切除C. 保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除D. 連同鼻翼軟骨一并切除，保留鼻前庭的皮膚和黏膜E. 鼻翼的全層切除(4). 如果手術切除后鼻翼缺損的寬度約1.3cm，下述方法中最理想、簡單和安全的修復方法為A. 耳郭復合組織塊游離移植B. 以滑車上動脈為蒂的前額皮瓣移轉修復C. 以同側鼻唇溝

11、皮瓣修復D. 以顳淺動脈為蒂的耳后皮瓣修復E. 以局部隨意皮瓣移轉修復(5). 如術中冷凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進一步的治療方案應為A. 繼續(xù)切除直至切凈后再修復B. 不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水中洗，應用5-FU，再修復C. 不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水;中洗，應用5-Fu，創(chuàng)面對緣拉攏縫合，術后12年無復發(fā)后再行鼻翼修復D. 不繼續(xù)切除，術后應用放射治療E. 繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復，術后應用化療9. 男性，35歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院(1). 該患者燒傷面積為A. 65%B.

12、55%C. 60%D. 70%E. 50%(2). 傷后第一個24小時補液量A. 8700mlB. 6825mlC. 8825mlD. 4550mlE. 7660ml(3). 除外體表燒傷，還應首先考慮A. 吸入性損傷B. 腦外傷C. 骨折D. 脾破裂E. CO中毒(4). 首次手術應考慮A. 顏面部B. 雙手C. 雙上肢D. 四肢E. 雙足10. 男，29歲，火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深30%，50%，傷后無尿，心率:148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。(1). 針對無尿首先應A. 加快補液速度B. 應用利尿劑C. 查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D. 應用血管活性藥物E. 檢查膀胱區(qū)及試行導尿(2). 傷后第9天，體溫39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近