好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展

1、好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展2011年3月開始進行經(jīng)皮雌二醇的研究，查閱3000篇以上的中文雌激素研究相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)了雌激素也分好壞的秘密，女性經(jīng)過科學(xué)管理并適當(dāng)增補經(jīng)皮好雌激素雌二醇，能延年益壽，沒有更年期，防治老年?。ɡ夏晷躁幍姥?、骨質(zhì)疏松骨折、心腦血管病、老年性癡呆，結(jié)腸癌等）2011年3月開始進行經(jīng)皮雌二醇的研究，查閱3000篇以上的在首都醫(yī)藥雜志“女性圍絕經(jīng)健康大講堂”發(fā)表系列講座：更年期女性激素補充療法中經(jīng)皮雌激素的優(yōu)勢與前景，雌二醇才是機體真正需要的雌激素對教科書雌激素分類的異議，更年期和雌激素補充新觀念，經(jīng)皮補充雌二醇在輔助生殖領(lǐng)域的運用前景，女

2、性雌激素管理等，撰寫有知識產(chǎn)權(quán)的專著好雌激素留住青春的秘密在首都醫(yī)藥雜志“女性圍絕經(jīng)健康大講堂”發(fā)表系列講座：更年期大力推廣經(jīng)皮雌二醇。自己親自使用并在北京市更年期健康管理中心兼職婦科內(nèi)分泌臨床2年中，帶領(lǐng)數(shù)百名女性大膽使用經(jīng)皮雌二醇，使很多女性獲得了重新?lián)碛邪踩萍に氐拿篮酶杏X甚至拯救了一些瀕臨破碎的家庭，并被榮稱為她們的“救星”。在使用經(jīng)皮雌二醇中不斷總結(jié)使用經(jīng)驗摸索出最佳量效關(guān)系，為女性一生養(yǎng)護中大膽擁有好雌激素，全面提高更年期及老年人生活質(zhì)量，為提高家庭和諧和全社會節(jié)省大量醫(yī)療資源做出了貢獻。大力推廣經(jīng)皮雌二醇。自己親自使用并在北京市更年期健康管理中心內(nèi)容雌激素新觀念：雌激素的作用、雌

3、激素缺乏的惡果、生理性雌激素、好雌激素雌二醇、壞雌激素雌酮女性雌激素管理：提升雌二醇、降低雌酮的方法雌激素缺乏的判斷進展更年期補充雌激素新觀念經(jīng)皮雌二醇臨床應(yīng)用新進展：圍絕經(jīng)期、輔助生殖的運用內(nèi)容雌激素新觀念：雌激素的作用、雌激素缺乏的惡果、生理性雌激補充雌激素三起兩落，道路曲折假天使60年代，補充孕馬雌酮，緩解婦女更年期綜合征魔鬼70年代，孕馬雌酮的補充導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌大大增加假天使80年代，用孕馬雌酮的同時，用孕激素保護子宮，減少子宮內(nèi)膜癌魔鬼2000年，雌酮使心腦血管病、血栓和乳腺癌風(fēng)險增加真天使2011年，經(jīng)皮膚補充雌二醇沒有副作用的、身體真正需要的、卵巢衰竭真正缺乏的好雌激素補充雌激素

4、三起兩落，道路曲折好雌激素的作用越豐富越美麗美容、S型曲線、生育、新陳代謝、抗衰老卵巢保養(yǎng)、更年期防治、老年病減少好雌激素的作用越豐富越美麗美容、S型曲線、生育、雌二醇永葆青春1966年，美國醫(yī)生威爾遜（wilson）在其暢銷書永恒的女性寫道：人生的規(guī)律就是青春苦短，韶華難留，對于女性尤其如此，但是有一樣?xùn)|西可以讓女性永葆青春，永遠迷人，這就是雌激素。女性在50歲左右的時候，會失去卵泡、卵細胞、雌激素，這是一場突如其來的災(zāi)難。但是雌激素可以拯救他們，有了雌激素，乳房和生殖器就不會萎縮，女人不會變得遲鈍，不會失去魅力，她們會生活得更愉快。女性需要補充失去的雌激素（外用雌二醇凝膠），就象糖尿病人需

5、要補充胰島素一樣重要。雌二醇永葆青春1966年，美國醫(yī)生威爾遜（wilson）德國埃朗根大學(xué)維爾德和彼德曼教授在柳葉刀醫(yī)學(xué)雜志指出：“雌激素（雌二醇）豐富的女性較為年輕，而雌激素水平較低的婦女看上去比實際年齡大，估計年齡與實際年齡之間的差異高達8歲！” 雌二醇早期補充可全面預(yù)防皮膚老化：糾正皮膚膠原缺乏的狀態(tài)，增加皮膚的厚度，減少皺紋的產(chǎn)生。雌二醇女人天然的化妝品！ 助女人一生美麗！德國埃朗根大學(xué)維爾德和彼德曼教授在柳葉刀醫(yī)學(xué)雜志指出：“10對抗雄激素作用所導(dǎo)致的皮脂分泌增多和痤瘡使細胞分裂活躍，修復(fù)受損皮膚增加血液供應(yīng)，令雙頰顯現(xiàn)出動人的紅暈減緩膠原老化，增加透明質(zhì)酸合成，使皮膚具有晶瑩剔透

6、的質(zhì)感，不易生皺紋雌激素對皮膚的作用雌激素是女人天然的化妝品！12對抗雄激素作用所導(dǎo)致的皮脂分泌增多和痤瘡雌激素對皮膚的作11可糾正皮膚膠原缺乏的狀態(tài)雌激素早期補充可全面預(yù)防皮膚老化激素補充可增加皮膚的厚度可減少皮膚皺紋的產(chǎn)生 激素補充的療效與開始的時間密切相關(guān) 在絕經(jīng)早期（圍絕經(jīng)期）補充激素有顯著的預(yù)防價值把握“時間窗” ，圍絕經(jīng)期開始！13可糾正皮膚膠原缺乏的狀態(tài)雌激素早期補充可全面預(yù)防皮膚老化雌二醇治療延年益壽舒瓦茲貝恩大夫（美國生殖內(nèi)分泌專家）：研究顯示，女性使用天然的生理性荷爾蒙替代療法，對于延長壽命的作用非同一般。1966年，布魯斯埃丁格醫(yī)生針對500名屬于加利福尼亞保健系統(tǒng)的婦女

7、進行了研究。將232名平均使用了17年類生物（bioidentical）荷爾蒙替代療法的婦女與處于同一年齡階段，但使用荷爾蒙平均少于一年的222名婦女進行比較。比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用類生物荷爾蒙替代療法平均17年的婦女比不使用的婦女死亡率要低44。（性感歲月）雌二醇治療延年益壽舒瓦茲貝恩大夫（美國生殖內(nèi)分泌專家）：研好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展雌二醇造就女人的一生激素治療快速生長少量女性激素女性功能發(fā)育 出現(xiàn)月經(jīng)女性激素開始主導(dǎo)生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素穩(wěn)定旺盛女性功能開始衰退女性激素波動下降全面老化女性激素低落兒童期412歲.青春期12-18歲.

8、性成熟（生育）期18歲開始，歷時30年左右更年期可始于40歲 歷時10余年.老年期60歲以后.雌二醇造就女人的一生激素治療快速生長少量女性激素女性功能發(fā)育好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展雌激素缺乏的惡果雌激素缺乏的惡果雌激素（雌二醇） 主導(dǎo)女人一生的物質(zhì)缺乏雌激素的體征表現(xiàn)：子宮萎縮 外陰萎縮陰道萎縮乳房萎縮盆腔內(nèi)臟器下垂皮膚變化，缺少彈性和光澤，變干、變皺、易癢，各種色素沉著漸現(xiàn)，毛發(fā)變得干枯和灰白； 冠心病發(fā)病率顯著增高 骨質(zhì)疏松悄然流行阿爾茨海默病不時光顧牙齒脫落接二連三 弱視失明危機四伏 結(jié)腸腫瘤躍居第三 聲帶受損聲音變粗 最新研究發(fā)現(xiàn)，女性體內(nèi)有400多個部位含雌激素的受體，主要分布在

9、子宮、陰道、乳房、盆腔（韌帶與結(jié)締組織）以及皮膚、膀胱、尿道、骨骼和大腦。雌激素的作用范圍如此之廣，難怪許多人會對女孩青春發(fā)育所發(fā)生的全身生理、心理變化發(fā)出如此驚呼“黃毛丫頭十八變”。雌激素：是一種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生少數(shù)雌激素。 女性兒童進入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生性欲；促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。 雌激素（雌二醇） 好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌

10、激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展為何年老色衰？失去了激素的保護！自絕經(jīng)后皮膚膠原含量與年齡反相關(guān)絕經(jīng)后最初5年的膠原丟失30 %1絕經(jīng)后平均丟失率2.1 % 每年2*觀察到的絕經(jīng)20年的婦女的皮膚情況.1Brincat M. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-9. 2Brincat M, et al.

11、 Obstet Gynecol. 1987;70:840-5.32為何年老色衰？失去了激素的保護！自絕經(jīng)后皮膚膠原含量與年Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.生活質(zhì)量嚴(yán)重下降Modified from Sper

12、off L, et al 圍絕經(jīng)期的研究與討論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個重要突破揭示圍絕經(jīng)期綜合征是由于激素缺乏引起的，是可以治療和預(yù)防的。所有女性，無論年齡多大，均可終生享受“性”的幸福。 圍絕經(jīng)期的研究與討論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個重要突破揭示骨質(zhì)疏松癥是一個嚴(yán)重疾?。?0歲 60歲 70歲據(jù)有關(guān)資料估計，每5名50歲以上的婦女中，約有1位患骨質(zhì)疏松，每2名中有1位有骨量減少Ref: 田秦杰，絕經(jīng)后婦女的激素替代療法，2009. 骨質(zhì)疏松癥是一個嚴(yán)重疾病！50歲 60歲 Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992; 2:285-2892. Bockvar,et al

13、. J-Am-Geriatr-Soc. 2003; 51(3): 399-403人數(shù)多愈后差 髖部骨折后約20在1 年內(nèi)死亡 55%將遺留不同程度功能障礙 25患者能恢復(fù)到傷前生活質(zhì)量花費高骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果 以髖骨骨折為例根據(jù)瑞金醫(yī)院報告的數(shù)字，四種骨折的年平均手術(shù)費用為12,160 元Ref: 1. Cooper C et al, Osteop絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的原因骨折危險增加雌激素減少是根本原因單位骨表面積同時發(fā)生骨轉(zhuǎn)換的單位增加每一骨轉(zhuǎn)換單位破骨成骨骨密度下降骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的原因骨折危險增加雌激素減少是根本原因單位骨表Ref: Kannel WB, et al. Annals o

14、f internal medicine,1976, 85(4):447-52.未絕經(jīng)絕經(jīng)后每1000名婦女中的心血管疾病發(fā)病率心血管疾病是女性絕經(jīng)后最常見的死亡原因！絕經(jīng)后, 動脈粥樣硬化損傷加速進行, 心血管疾病的發(fā)病率較絕經(jīng)前顯著增加！與未絕經(jīng)同年齡段的女性相比，絕經(jīng)后婦女的心血管發(fā)病率為2-6倍Ref: Kannel WB, et al. Annals 什么是生理性雌激素？好雌激素雌二醇：生育期壞雌激素雌酮：45歲以后什么是生理性雌激素？好雌激素雌二醇：生育期（好）雌激素雌二醇雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒細胞。在卵泡發(fā)育過程中，先經(jīng)LH刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細胞在FSH

15、刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急劇下降引起更年期綜合征等雌二醇缺乏疾病。（好）雌激素雌二醇雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒41“雌激素”分類及比例43“雌激素”分類及比例42人體“雌激素”分類及比例44人體“雌激素”分類及比例圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素FSH：波動性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志孕激素：排卵減少或無排卵，最早缺乏雌激素：波動性下降雄激素：總睪酮基本不變, 游離睪酮指數(shù)上升140130120100806040203228242

16、0161284444650485254565860FSH, 雌二醇+雌酮不同年齡的變化 (n=257) (pg/ml)(ng/ml)圍絕經(jīng)期雌二醇絕經(jīng)后期FSH雌酮Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258雌、孕激素逐漸下降圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素1401

17、301201008060雌激素雌二醇雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒細胞。在卵泡發(fā)育過程中，先經(jīng)LH刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細胞在FSH刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急劇下降引起更年期綜合征等雌二醇缺乏疾病。雌激素雌二醇雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒細胞。 代表藥物: 雌二醇 （17-OH體活性效用 比17-體好。) 化 學(xué) 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17-二醇 作用特點： 生物活性極強，治療劑量極小(10-810-10mol/L顯生理作用)。 不宜

18、口服（口服后在腸道被微生物分解并肝臟迅速代謝失活）。 作用時間短（ 17-OH氧化代謝） 。 H H天然雌激素來自教科書的誤導(dǎo)一些存在血液中的物質(zhì)并不是身體需要的代謝垃圾：如尿素氮、肌酐雌激素也一樣（雌酮和雌三醇是身體不需要的代謝垃圾）天然雌激素來自教科書的誤導(dǎo)一些存在血液中的物質(zhì)并不是身體雌二醇需要雌酮不需要雌三醇不需要雌二醇需要雌酮不需要雌三醇不需要腎上腺脫氫表雄酮雄烯二酮雌酮睪酮雌二醇雌三醇芳香化酶腎上腺脫氫表雄酮雄烯二酮雌酮睪酮雌二醇雌三醇芳香化酶 雌酮壞雌激素 雌毒 雌酮壞雌激素 雌酮壞雌激素理由1. 主要是雌二醇的代謝產(chǎn)物，卵巢功能好，雌二醇豐富時不在身體起雌激素作用2. 活性低，

19、只雌二醇10%，代謝垃圾多3. 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌都和雌酮高有關(guān)4. 詢證醫(yī)學(xué)證實補充雌酮增加乳腺癌和血栓風(fēng)險5. 已經(jīng)正式雌酮進一步代謝產(chǎn)物有致癌性雌酮壞雌激素理由1. 主要是雌二醇的代謝產(chǎn)物，卵巢功能好，早在1993年，H. Leon Bradlow, M.D和美國Strang-Cornell癌癥中心及其他杰出的研究者都發(fā)現(xiàn)雌酮的代謝產(chǎn)物之一16-羥雌酮是促進細胞增生和增值，甚至引起激素反應(yīng)組織的癌變的“壞雌激素”（1） H. Leon Bradlow, M.D，ect. Everything You Need to Know About Breast Cancer. New York M

20、agazine 1993,10,11早在1993年，H. Leon Bradlow, M.D和美Estrogen is metabolized by hydroxylation mainly in the liver via 2 dominant pathways, resulting in either 2-hydroxy and 4-hydroxy or 16-alpha-hydroxy metabolites of estrone and estradiol. Most researchers suggest that 2-hydroxyestrone is benign in its

21、action but that the 4-hydroxyestrone and 16-alpha-hydroxylated estradiol derivatives may be carcinogenic.Estrogen is metabolized by hyd硫酸雌二醇雌三醇2-羥基雌二醇雌二醇硫酸雌酮65%腎臟排泄雌酮硫酸雌二醇雌三醇2-羥基雌二醇雌二醇硫酸雌酮65%腎臟排泄雌雌酮進一步的代謝垃圾和毒素雌酮進一步的代謝垃圾和毒素雌酮的危害進一步代謝成致癌物：兒茶酚雌激素；進一步代謝為醌類自由基；上述兩者都與蛋白質(zhì)和核酸結(jié)合導(dǎo)致細胞損傷和誘發(fā)癌癥；自由基加速機體老化、損傷機體的三大抗

22、凝系統(tǒng)導(dǎo)致血栓；代謝速率越快細胞損傷作用和致癌性越強，雌酮代謝速率比雌二醇快10倍，使有害代謝廢物在組織堆積可產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。（不同雌激素活性不同的主要原因是雌激素受體復(fù)合物占據(jù)細胞核的時間不同）。雌酮的危害進一步代謝成致癌物：兒茶酚雌激素；來自國際婦科雜志報道：美國KN婦科疾病研究中心著名婦科專家DianeFMerritt博士通過多年臨床研究，首次提出“雌毒學(xué)說”。該學(xué)說指出：女性雌激素代謝產(chǎn)生的垃圾雌毒，才是女人衰老、更年期提前以及子宮、卵巢、乳房疾患的根本原因。雌酮雌毒來自國際婦科雜志報道：美國KN婦科疾病研究中心著名婦科雌酮雌毒多年來致力于婦科領(lǐng)域研究的DianeFMerritt博士，

23、2001年12月從剛剛摘除的子宮肌瘤活撿取樣中發(fā)現(xiàn)，在瘤體中不規(guī)則分布著大量類雌激素代謝垃圾雌酮物質(zhì)，這令DianeFMerritt博士很意外。隨即他又對50名乳房腫塊、卵巢囊腫、子宮肌瘤患者的切除物進行分析，結(jié)果驚人的一致，即都發(fā)現(xiàn)了這種物質(zhì)。進一步實驗證實：這種物質(zhì)是激素代謝垃圾雌酮與大量沉積毒素的聚集體，在體內(nèi)生成后不斷“流竄”，刺激腺體、血液、骨骼、器官，導(dǎo)致細胞增生、腫大甚至產(chǎn)生細胞變異、癌變，這是目前發(fā)現(xiàn)的對女性身體傷害最大的沉積毒素。雌酮雌毒多年來致力于婦科領(lǐng)域研究的DianeFMerr 據(jù)全國腫瘤防治辦公室與衛(wèi)生部衛(wèi)生信息中心統(tǒng)計，我國大中城市乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢，199

24、3 年至 1997 年，年發(fā)病率為 33.710 萬人，但到 2005 年，上海、北京、天津等大中城市乳腺癌發(fā)病率上升到 43.810萬人。 北京腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心副主任醫(yī)師解云濤博士介紹說，中國乳腺癌患者數(shù)量增長迅速的原因之一可能與人們高熱量、高脂肪食物攝入過多，體內(nèi)脂肪含量超標(biāo)有很大關(guān)系。 據(jù)全國腫瘤防治辦公室與衛(wèi)生部衛(wèi)生信息中心統(tǒng)計，我國大中城市 肥胖患者更易發(fā)生乳腺癌、子宮癌 腎上腺 雄烯二酮雌酮脂肪芳香化酶乳腺子宮 肥胖患者更易發(fā)生乳腺癌、子宮癌 腎上 WHI 研究 -孕馬雌酮一級預(yù)防試驗失敗此WHI系由美國NIH所設(shè)計，于1991年開始啟動這一計劃長達15年的研究項目。該研究以

25、健康絕經(jīng)后婦女為研究對象，以綜合評價HRT對各種疾病預(yù)防作用作為研究目的，是一項由國家領(lǐng)導(dǎo)的、長期和大規(guī)模的前瞻性臨床試驗。 入選對象：健康絕經(jīng)期婦女，50-79歲 完整子宮 16608例 平均年齡63.3歲 HRT 8506例 (馬代謝廢物：雌酮為主）雌激素0.625mg/日+醋酸甲羥孕酮2.5mg/日 安慰劑 8102例 子宮切除 10739例 平均年齡63.6歲 HRT 5310例 雌激素0.625mg/日 安慰劑 5429例 原計劃隨訪8.5年，但兩個研究大組心血管危險均高于安慰劑組且聯(lián)合組乳癌發(fā)生率增加，于5.2年提前 終止。單藥組因卒中發(fā)生率增加而提前終止。 WHI 研究 -孕馬雌

26、酮一級預(yù)防試驗失敗此WHMenopausal hormone therapy with estrogen plus progestin doubles a womans risk of death from breast cancer, nearly doubles the risk of death from non-small cell lung cancer, and increases the risk of death from colorectal cancer by 54%, according to an updated analysis of the Womens Healt

27、h Initiative randomized trials.Menopausal hormone therapy wit最近的臨床研究也證實口服雌酮（結(jié)合雌激素）刺激乳腺增生和原癌基因表達而非經(jīng)皮雌二醇Effects of percutaneous estradiol-oral progesterone versus oral conjugated equine estrogens-medroxyprogesterone acetate on breast cell proliferation and bcl-2 protein in healthy women.（Fertil Steril

28、. 2011 Mar 1;95(3):1188-91. Epub 2010 Nov 10.）最近的臨床研究也證實口服雌酮（結(jié)合雌激素）刺激乳腺增生和原癌Post-treatment change in serum estrone predicts mammographic percent density changes in women who received combination estrogen and progestin in the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial.J Clin Oncol.

29、2004 Jul 15;22(14):2842-8. Increases in serum estrone sulfate level are associated with increased mammographic density during menopausal hormone therapy.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Jul;17(7):1674-81.Post-treatment change in serumH. Leon Bradlow, M.D. and a group at Strang-Cornell Cancer R

30、esearch Laboratory, New York City, as well as other prominent researchers have developed a body of evidence concerning 16-alpha-hydroxyestrone，one of metabolites of estrone，is bad estrogen with a endency to increase cellular growth and proliferation, and even cancerous transformation in estrogen-res

31、ponsive tissues.H. Leon Bradlow, M.D. and a gr有國內(nèi)外專家已經(jīng)把結(jié)合雌激素（馬雌酮）列為乳腺癌危險因素。還有人認為對于人體來說馬妊娠雌酮是一種外來物質(zhì)，因此人體會因攝入這種物質(zhì)而持續(xù)地發(fā)炎。如果由于持續(xù)地攝入這種物質(zhì)而使人持續(xù)發(fā)炎五到十五年，會增加你患心臟病和早老性癡呆的風(fēng)險，并會影響器官的正常功能。乳腺癌在目前婦女惡性腫瘤上升到第一位，發(fā)病率45-50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率上升，可能與年老雌酮含量提高有關(guān)。（超聲在診斷乳腺實性占位中的臨床應(yīng)用價值，兵團醫(yī)學(xué)，2009,1（19）：24-25；外科學(xué)，第六版，人民衛(wèi)生出版社2006,327有國內(nèi)外專家

32、已經(jīng)把結(jié)合雌激素（馬雌酮）列為乳腺癌危險因素。還雌二醇和雌酮的區(qū)別66雌二醇和雌酮的區(qū)別68雌二醇和雌酮的區(qū)別67雌二醇和雌酮的區(qū)別69好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展雌酮比例增加的原因：卵巢功能下降，雌二醇和孕酮下降，F(xiàn)SH、LH增高（芳香化酶活性增加）、肥胖、口服雌激素（因肝臟及胃腸道的首過效應(yīng)而使雌酮增加）、口服避孕藥，攝入外源性雌激素、氧化應(yīng)激等。臨床上更年期婦女隨著好雌激素和壞雌激素比例改變，乳腺癌發(fā)病率大增。美國神經(jīng)骨科博士，營養(yǎng)學(xué)學(xué)士，美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，美國抗衰老醫(yī)學(xué)協(xié)會會員黃穎2009年在中國做有關(guān)荷爾蒙與疾病的講學(xué)中直言雌酮為“壞”雌激素。雌酮比例增加的原因：卵巢功能下降，雌二醇和

33、孕酮下降，F(xiàn)SH、女性雌激素管理提升雌二醇、降低雌酮的方法女性雌激素管理提升雌二醇、降低雌酮的方法科學(xué)管理雌激素一、 提升雌二醇 （一）保養(yǎng)生產(chǎn)雌二醇的器官：卵巢 1. 提供產(chǎn)生雌二醇的高代謝器官卵巢均衡營養(yǎng) 2.減少對傷害敏感器官卵巢傷害的因素 （二）避免血液和組織中雌二醇的氧化抗氧化 （三）使部分雌酮還原為雌二醇抗氧化 （四）保持雌二醇合成通路順暢情志管理、壓力調(diào)節(jié) （五）經(jīng)皮膚補充雌二醇借力（推薦雌二醇凝膠）二、 降低雌酮 （一）減少雌二醇的的氧化抗氧化 （二）避免飲食中環(huán)境雌酮攝入：避免過度肉食、奶類、激素食物等。 （三）避免避孕藥、口服雌激素：雌激素口服使雌酮5倍于雌二醇（雙重 首過

34、效應(yīng) （四）控制體重（控制熱量、適當(dāng)運動）使雌酮在脂肪組織的轉(zhuǎn)化減少。 （五）經(jīng)皮膚增補雌二醇：使FSH下降，芳香化酶活性降低，外周脂肪轉(zhuǎn) 化雌酮減少。 科學(xué)管理雌激素一、 提升雌二醇（1）卵巢均衡營養(yǎng)（MNT）卵巢是一個高代謝器官，需要豐富的營養(yǎng)以滿足卵泡的快速生長和雌激素的旺盛分泌，卵泡從短短10多天從肉眼不能見到1-2厘米。維持細胞健康（正常的新陳代謝）的營養(yǎng)過去常說的7大營養(yǎng)元素，現(xiàn)在發(fā)展為12種包括：碳水化合物、蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪酸、礦物質(zhì)、維生素、微量元素、纖維素、抗氧化劑、酵素、激素、氧氣、水。三大物質(zhì)均衡營養(yǎng)：食品要求碳水化合物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)不飽和脂肪酸=4:3:3減少多的：

35、碳水化合物、動物脂肪（飽和）增加少的：水、蛋白質(zhì)、多不飽和脂肪酸、礦物質(zhì)、微量元素、纖維素、抗氧化劑、酵素、激素（1）卵巢均衡營養(yǎng)（MNT）卵巢是一個高代謝器官，需要豐富的膽固醇 孕烯醇酮 17羥孕烯醇酮 孕酮 脫氫表雄酮 17羥孕酮 4雄烯二酮 4 -3 酮途徑 17羥化酶 1720 碳鏈酶 3羥甾脫氫酶、45異構(gòu)酶 5-3羥化途徑 睪酮 雌酮 17雌二醇 芳香化酶 芳香化酶 17羥甾脫氫酶 17羥化酶 1720 碳鏈酶 17-雌二醇脫氫酶皮質(zhì)素（抗壓力激素）生氣、緊張、熬夜劇烈運動、饑餓需要營養(yǎng)非氧化膽固醇蛋白質(zhì)多不飽和脂肪酸（3）抗氧化劑微量元素氧氣膽固醇 孕烯醇酮 17羥孕烯醇酮 孕酮

36、 脫氫表雄酮（2）增加卵巢血液循環(huán)，提供充足的氧氣改善缺氧：人多的會議室，不注意通風(fēng)的辦公室、臥室、人多的車內(nèi)都存在缺氧狀況（開窗，通風(fēng)，避免房間缺氧；增加戶外活動或工作時間；控制熱量，避免肥胖血瘀）。卵巢在盆腔的特殊位置：久坐不運動也影響卵巢的血液循環(huán)，導(dǎo)致缺氧和毒素堆積（代謝高，毒素多）。所以卵巢保養(yǎng)增加雌二醇分泌還有注意電腦族適量運動，避免久坐。保健品方面推薦來自海洋生物的活性物質(zhì)角鯊烯。它的生物活性極強，能與氧密切結(jié)合，轉(zhuǎn)化成血氧，供給生命之需，這就是鯊魚生命力超強的奧秘。（2）增加卵巢血液循環(huán)，提供充足的氧氣（3）減少自由基生成和抗氧化：越來越多的研究顯示抗氧化是預(yù)防卵巢衰老的重要步

37、驟，因為自由基或氧化劑會將損害卵巢細胞和組織，影響代謝功能，卵巢細胞產(chǎn)生雌激素下降。如果能夠消除過多的氧化自由基，對于許多自由基引起的卵巢功能下降及老化相關(guān)疾病都能夠預(yù)防。卵巢保養(yǎng)除了減少過多自由基的產(chǎn)生外，應(yīng)攝取足夠的抗氧化劑，延緩身體退化速度，防止卵巢衰老，并時刻保持青春神采。生食谷蔬果粉、天然VC含片、海狗油、海狗丸、蘆薈礦物晶、利口野葡萄酒、青春年華、角鯊烯、紅茶，咖啡，薈姿美。（3）減少自由基生成和抗氧化：含有多個烯鍵的多不飽和脂肪酸也是細胞膜保護神，當(dāng)眾多的自由基攻擊細胞膜時，這些不飽和脂肪酸首當(dāng)其沖和自由基發(fā)生親電子加成反應(yīng)，消滅自由基，避免了細胞膜的脂質(zhì)過氧化，維護細胞膜的流動

38、性，細胞膜受體發(fā)揮正常功能，也有效保護了卵巢，所以女性要每天攝入足量的多不飽和脂肪酸，特別是已經(jīng)嚴(yán)重不足的-3脂肪酸（如海狗油、魚油等，亞麻籽油等也能部分在體內(nèi)轉(zhuǎn)化）對卵巢保養(yǎng)更能起到事倍功半的效果。含有多個烯鍵的多不飽和脂肪酸也是細胞膜保護神，當(dāng)眾多的自由基（4）.減少對卵巢傷害的因素（1）減少自由基的對卵巢的傷害：外界環(huán)境中的陽光輻射、空氣污染、吸煙、農(nóng)藥等都會使人體產(chǎn)生更多活性氧自由基；飽食、熱量攝取過多、情緒劇烈波動、勞累、失眠、過量運動等會增加自由基的產(chǎn)生，應(yīng)盡量避免。（2）減少代謝垃圾、毒素對卵巢的損害：控制熱量，體重管理；少吃垃圾及加工食品；清宿便，保持大便通暢，減少腸道毒素的產(chǎn)

39、生和吸收有助于卵巢保養(yǎng)；養(yǎng)成定時多飲水，飲好水的習(xí)慣，及時清除體內(nèi)代謝垃圾和毒素，不要渴了才飲 ；（3）避免錯誤減肥方式：現(xiàn)在女性對身材的要求高，常常采取不適當(dāng)?shù)酿囸I和劇烈運動減肥很容易使卵巢受損，是現(xiàn)代女性更年期提前的原因之一，要徹底避免。（4）有效避孕，避免反復(fù)人流對性腺軸造成損害。（5）避免使用過多電子產(chǎn)品輻射造成的損害（4）.減少對卵巢傷害的因素雌激素缺乏的判斷雌激素缺乏的判斷關(guān)注您身體里的寶貝雌二醇50pg/ml的基礎(chǔ)分泌維持各組織細胞正常的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，少于此將出現(xiàn)衰老加速、器官萎縮和各種老年病。雌二醇水平（pg/ml）關(guān)注您身體里的寶貝雌二醇50pg/ml的基礎(chǔ)分泌維持各

40、組織細怎么知道我是否缺乏雌激素檢測：骨密度下降，生育力減低和胚胎非整倍體增加抑制素降低月經(jīng)期縮短FSH增高，孕酮降低E2波動（可不低），功血月經(jīng)延長絕經(jīng)17-雌二醇(E2)和孕酮直線下降到低谷，雌二醇（E2）：雌酮（E1）200pg/ml周期21-30天：156350pg/ml青春期前、絕經(jīng)期：40ng/L (40pg/ml)雌激素正常值血清雌酮(E1)青春期血080pgml卵泡期血20150pgml絕經(jīng)期血314362pgml 雌二醇 卵泡期血1090pgml 修訂：50pg/ml 排卵期血100500pgm1 修訂200pg/ml 黃體期血50240pgml 修訂100pg/ml 絕經(jīng)期血

41、1030pgml生育期:E1：E22:1，晝夜及周期性變化；絕經(jīng)期比值倒轉(zhuǎn)。好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展內(nèi)分泌激素周期性變化雌二醇200pg/ml排卵峰雌激素低下，月經(jīng)中期少于200pg/ml就不能排卵受孕，經(jīng)皮補充雌二醇治療不孕內(nèi)分泌激素周期性變化雌二醇200pg/ml排卵峰雌激素低下，雌激素的局部正反饋與中樞性正反饋雌激素的局部正反饋：排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素可加強內(nèi)膜細胞的分化與增長，使LH受體數(shù)量增加并可刺激顆粒細胞上FSH受體數(shù)量增加，從而使雙重細胞合成的雌激素增加稱為雌激素的局部正反饋。雌激素的中樞性正反饋：排卵前一天左右，血中高濃度的雌激素刺激下丘腦分泌促性腺激素釋放激

42、素，同時刺激腺垂體卵泡次激素（FSH）、黃體生成素（LH）分泌增多，這一作用稱為雌激素的中樞性正反饋。雌激素的局部正反饋與中樞性正反饋雌激素的局部正反饋：排卵前好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展根據(jù)雌激素缺乏的時間和程度可發(fā)生如下臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)紊亂（包括經(jīng)期縮短） 2.潮紅、潮熱、出汗3.記憶力減退（健忘）4.睡眠障礙（失眠、早醒）5.胸悶、胸痛、心悸6.煩躁，易怒（壞脾氣）7.好哭、憂郁、多慮 8.精力下降、懶惰 9.對工作生活失去興趣 10.脫發(fā) 11.夜尿、尿頻、遺尿 12.性欲下降13.陰道干澀、性交困難 14.關(guān)節(jié)肌肉痛、抽筋 15.眩暈、耳鳴 16.咽部異物感 17.乏力疲乏 18.

43、 注意力不集中 19.手足麻木 20.視力模糊 21.尿急、尿痛 22.皮膚皺紋、色斑 23.皮膚萎縮 24.反復(fù)陰道炎 25.骨質(zhì)疏松 26.骨折 27.高血壓 28.心血管病 29.腦血管病 30.老年性癡呆 31.尿失禁 32.子宮下垂 33.抑郁癥 34.癌癥 35.乳腺增生 36.子宮肌瘤 37.卵巢囊腫 38. 息肉 39 .子宮脫垂 40. 瘙癢根據(jù)雌激素缺乏的時間和程度可發(fā)生如下臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)紊亂（包圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素FSH：波動性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志孕激素：排卵減少或無排卵，最早缺乏雌激素：波動性下降雄激素：總睪酮基本

44、不變, 游離睪酮指數(shù)上升1401301201008060402032282420161284444650485254565860FSH, 雌二醇+雌酮不同年齡的變化 (n=257) (pg/ml)(ng/ml)圍絕經(jīng)期雌二醇絕經(jīng)后期FSH雌酮Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1

45、998) 249-258雌、孕激素逐漸下降圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素1401301201008060更年期雌二醇總體下降檢測波動，孕激素少而更年期婦女卵泡在卵巢內(nèi)“庫存”時間太久，大多存在質(zhì)量缺陷，已經(jīng)不能發(fā)育成熟，更難以排卵，但仍可分泌一定量的雌激素。由于失去了卵巢黃體月經(jīng)的定時器調(diào)控，卵泡發(fā)育出現(xiàn)混亂，一批卵泡尚未萎縮，另一批卻急不可待地超前發(fā)育了，同樣，在第二批卵泡萎縮前，第三批又急匆匆趕了上來。一批批卵泡的前赴后繼的發(fā)育，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素持續(xù)存在，且雌酮比例增加，子宮內(nèi)膜也越長越厚。一旦體內(nèi)雌激素水平出現(xiàn)波動，就會引起子宮內(nèi)膜剝脫、出血。由于子宮內(nèi)膜過厚，所以，更年期功血的出血量大多很

46、多。更年期功血的另一個特點是出血時間長，常常超過10天，甚至二三十天都不停止。這是由于雌激素水平波動使部分子宮內(nèi)膜脫落、出血，但下一批卵泡分泌的雌激素促使這部分內(nèi)膜得以修復(fù)、增生，同時，其他部分內(nèi)膜又出現(xiàn)脫落、出血，子宮內(nèi)膜就是這樣一邊脫落，出血，一邊又在修復(fù)增生，不斷循環(huán)，因此，出血時間長，往往需要醫(yī)生介入，采取必要的治療措施后才得以止血。更年期雌二醇總體下降檢測波動，孕激素少而更年期婦女卵泡在卵孕酮低孕酮（P）是排卵后塌陷的卵泡壁在促黃體生成素的作用下形成的顆粒黃體細胞及泡膜黃體細胞合成的黃體所分泌出來的孕激素。 孕酮低是指黃體功能不全,黃體分泌孕酮不足,或黃體過早衰退,以致子宮內(nèi)膜分泌不

47、良,從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn).孕酮低的原因,是黃體功能不全可能與垂體分泌的LH,FSH不足或垂體催乳素分泌過多,過少有關(guān);有的是由于孕卵本身不成熟,對促性腺素不敏感;有的是黃體本身合成孕激素能力不足,或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。雌二醇低影響LH排卵峰形成和質(zhì)量可能是根本原因孕酮低孕酮（P）是排卵后塌陷的卵泡壁在促黃體生成素的作用下形生殖內(nèi)分泌新六項檢查抑制素（I）卵泡生成激素（FSH）黃體生成激素（LH）孕酮（P）雌二醇（E2）雌酮（E1）生殖內(nèi)分泌新六項檢查抑制素（I）好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展好雌激素意泰麗的臨床應(yīng)用新進展更年期健康管理項目檢測更年期健康管理項目檢測

48、更年期劃分進展骨密度下降 、生育力減低和胚胎非整倍體增加均預(yù)示著圍絕經(jīng)期的來臨 ,這些變化可能比公認的發(fā)生要早 。從以上提及的體征出現(xiàn)和發(fā)生時間判斷,圍絕經(jīng)期開始在 35歲左右。這比既往月經(jīng)規(guī)律婦女出現(xiàn)首次月經(jīng)紊亂時間約早 10年。這意味著以往卵巢功能衰退占生命歷程的1/3的觀點被多于1/2壽命的認識所取代。更年期劃分進展骨密度下降 、生育力減低和胚胎非整倍體增加均預(yù)Age of menopauseAge of menopause and female life expectancy.2.Female life expectancy1850190019502000405060708090908

49、070605040Age of menopauseAge of menopau更年期從FSH升高開始更年期從FSH升高開始經(jīng)皮膚補充雌二醇為什么雌二醇容易經(jīng)皮吸收？經(jīng)皮膚補充雌二醇為什么雌二醇容易經(jīng)皮吸收？雌激素的作用機制脂溶性小分子，進入細胞膜與胞漿受體結(jié)合形成激素-胞漿受體復(fù)合物，受體蛋白構(gòu)型變化進入細胞核形成激素-核受體復(fù)合物激發(fā)DNA的轉(zhuǎn)錄，生成mRNA，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成引起相應(yīng)的生物效應(yīng)。雌激素的作用機制脂溶性小分子，進入細胞膜與胞漿受體結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)會組（2011年）雌激素是女性必不可少的激素， 對于維持女性的生殖和生理需求具有重要意義。雌激素缺乏時應(yīng)采用相應(yīng)的補充

50、治療。激素補充治療目前基本上采用與人體自身分泌一致的天然制劑。在各種雌激素制劑中，經(jīng)皮吸收的雌激素更接近于自然狀態(tài)下雌激素的分泌方式。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)會組（2011年）雌激素是女性經(jīng)皮雌激素的特點1. 生物利用度高 口服雌激素經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)肝臟代謝分解， 僅 1% 3% 進入體循環(huán)發(fā)揮效用，微粉化后的雌激素生物利用度更低。經(jīng)皮雌激素直接進入體循環(huán)，基本不被破壞，生物利用度高，因而可減少患者攝入的總藥量。2. 對肝膽功能影響小 口服雌激素由于肝首過效應(yīng)造成肝膽負擔(dān)增加; 經(jīng)皮雌激素首先進入體循環(huán)，進入肝臟的比例極小，對肝膽功能影響小。3對代謝影響小 在脂代謝方面，經(jīng)皮雌激素可明

51、顯降低甘油三酯，不影響血漿總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代謝。在糖代謝方面，低劑量與高劑量的經(jīng)皮雌激素均可提高胰島素敏感性而不改變血漿生長激素濃度。另外，經(jīng)皮雌激素不改變肝臟對腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)的作用。因此經(jīng)皮雌激素對于血脂異常特別是高甘油三酯、 有糖尿病和高血壓且需要應(yīng)用雌激素的患者更安全。經(jīng)皮雌激素的特點1. 生物利用度高 口服雌激素經(jīng)胃腸道吸收，4凝血功能不良事件的風(fēng)險低 有較多的臨床試驗已證實， 經(jīng)皮雌激素治療可以降低靜脈血栓與心血管事件風(fēng)險。非口服給藥的雌激素，可以對凝血因子以及首過效應(yīng)相關(guān)蛋白的肝誘導(dǎo)作用的影響達到最低，這對心血管系統(tǒng)有好處。特別是與口服雌激素相比

52、， 深靜脈血栓或肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險基本可以忽略不計。5其他 血清雌二醇與雌酮的比例在生育期婦女中為2 1， 而在絕經(jīng)后婦女中為1 2， 絕經(jīng)后婦女兩者的異常比值和雄激素分泌之間的關(guān)聯(lián)性可能是增加冠心病風(fēng)險的聯(lián)合因素?？诜贫己笱宕贫寂c雌酮的比例為1 5， 而經(jīng)皮雌激素進入體內(nèi)后血清雌二醇與雌酮的比例為11，更接近生育期女性的比例。4凝血功能不良事件的風(fēng)險低 有較多的臨床試驗已證實， 經(jīng)皮皮膚是藥物腸外吸收的最大器官高效性：不經(jīng)過首過效應(yīng)（不會代謝成傷害性 的雌酮），藥物生物利用度高；安全性：減輕肝臟負擔(dān)；雌二醇直接到達靶器 官起作用，經(jīng)過肝臟的比例小，大部分 代謝雌酮后就很快被排除，無副作

53、用；簡便性：使用方便，每天只涂抹1次，沒有胃腸 道消化液的分解及微生物的破壞，沒有代 謝產(chǎn)物的積蓄；專家預(yù)測：經(jīng)皮給藥是未來給藥途徑的發(fā)展趨 勢，未來將有1/3的藥物可經(jīng)皮輸送。103皮膚是藥物腸外吸收的最大器官高效性：不經(jīng)過首過效應(yīng)（不會代謝雌二醇凝膠經(jīng)皮吸收率高內(nèi)固醇激素非常容易經(jīng)皮吸收（分子量小、脂溶性、細胞內(nèi)受體、自由進出細胞）女性的福音！雌二醇凝膠基質(zhì)：使角質(zhì)層軟化，由角質(zhì)層細胞膜透過表皮的其它各層。 通過毛囊口、毛囊皮脂腺及毛囊壁 真皮內(nèi)，再從真皮向四周播散。 少量物質(zhì)角質(zhì)層細胞間隙滲透而進入真皮。促透皮劑：影響皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，形成微細孔道加快吸收。104雌二醇凝膠經(jīng)皮吸收率高內(nèi)固

54、醇激素非常容易經(jīng)皮吸收（分子量小、雌二醇：抗氧化劑好雌激素 需要補充。雌酮：雌二醇氧化后的代謝產(chǎn)物氧化劑壞雌激素（其進一步的代謝產(chǎn)物具有致癌性和致血栓性）需要減少攝入和幫助排除。（雌激素代謝產(chǎn)物與腫瘤的關(guān)系研究，北京大學(xué)第二臨床 醫(yī)院國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊 2 0 0 0 年第 2 7 卷第 5 期，273-275；雌激素的代謝機制及其與疾病的相關(guān)性，中國臨床藥理學(xué)雜志 2000年第4期第16卷 綜述）雌二醇凝膠經(jīng)皮吸收：高效、方便、安全性（避免首過效應(yīng)后的壞雌激素增加），是理想的經(jīng)皮補充雌二醇制劑。雌二醇：抗氧化劑好雌激素 需要補充。無論口服何種雌激素，血中增加的都以雌酮為主All oral

55、estradiol- and estrone-based estrogens result in higher estrone levels than estradiol levels, because estradiol is metabolized by the intestinal mucosa during the first pass to estrone.無論口服何種雌激素，血中增加的都以雌酮為主All oral 只有經(jīng)皮補充才能恢復(fù)絕經(jīng)前的雌激素環(huán)境Postmenopausal women have significantly reduced amounts of estroge

56、n and a reversal of the premenopausal dominance of estradiol to dominance of estrone. Given the bioconversion of oral 17-beta estradiol to estrone via the hepatic first-pass effect, restoration of a premenopausal estrogen milieu can only be achieved with transdermal or percutaneous estrogen therapy.

57、只有經(jīng)皮補充才能恢復(fù)絕經(jīng)前的雌激素環(huán)境Postmenopau口服戊二酸雌二醇，血中雌二醇增高和FSH降低有限（遺憾沒測雌酮）口服戊二酸雌二醇，血中雌二醇增高和FSH降低有限（遺憾沒測雌長期口服天然雌二醇并不明顯提升血中雌二醇濃度和明顯降低FSH長期應(yīng)用戊酸雌二醇對婦女圍絕經(jīng)綜合征有效性及安全性的臨床分析中國婦幼保健 2010年第 25卷，P692-696長期口服天然雌二醇并不明顯提升血中雌二醇濃度和明顯降低FSHBusiness and Industry Health care industry Internal Medicine News September 15, 2003Studies

58、confirm harmful effects of combination HRT: more WHI data: estrogen-only formulations also implicated in breast cancer, worsening atherosclerosis.Business and Industry HealtHormone therapy administration in postmenopausal women and risk of stroke. Womens Health (Lond Engl). 2011 May;7(3):355-61.Reno

59、ux C, Suissa S.SourceCenter For Clinical Epidemiology, Jewish General Hospital - Lady Davis Research Institute, Montreal, Quebec, Canada.AbstractHRT, consisting of estrogens alone, or in combination with a progestogen, is widely used for the relief of symptoms in postmenopausal women. Early observat

60、ional studies have suggested that HRT might be associated with a reduced risk of cardio- and cerebro-vascular events. These encouraging results prompted randomized controlled trials assessing the risks and benefits of HRT in primary and secondary prevention of arterial vascular events. However, thes