內(nèi)經(jīng)選讀課件

1、內(nèi)經(jīng)選讀長春中醫(yī)藥大學(xué)長春中醫(yī)藥大學(xué)新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材內(nèi)經(jīng)選讀主編 王慶其（中醫(yī)、中西結(jié)合、骨傷專業(yè)本科72學(xué)時)長春中醫(yī)藥大學(xué)緒 論長春中醫(yī)藥大學(xué)一、內(nèi)經(jīng)簡介 內(nèi)經(jīng)，全稱為黃帝內(nèi)經(jīng)，是我國現(xiàn)存最早的一部經(jīng)典著作，它集中反映了我國古代的醫(yī)學(xué)成就，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)，是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的醫(yī)學(xué)典籍。 長春中醫(yī)藥大學(xué) 正因?yàn)閮?nèi)經(jīng)的成編，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中國數(shù)千年來的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，所以被后世醫(yī)學(xué)尊稱為“醫(yī)家之宗”。 全書分為素問和靈樞兩部分，各九卷，81篇，共計十八卷，162篇。長春中醫(yī)藥大學(xué) 二、內(nèi)經(jīng)的成書年代及作者1、認(rèn)為成書

2、于黃帝時期： 基于書中有“黃帝曰”，認(rèn)為是黃帝時期的作品。 宋林億在重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問序中就提出了這一觀點(diǎn)。 長春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)論：黃帝內(nèi)經(jīng)并非出自一人之手，也非一個時期的作品。其醫(yī)學(xué)思想源遠(yuǎn)流長，它的一些篇章寫成在戰(zhàn)國，由于戰(zhàn)亂傳抄，使許多內(nèi)容亡佚，但在流傳過程中，又不斷得到后世醫(yī)家的補(bǔ)充，尤其是秦漢時期補(bǔ)充的作品占很大比例，因此，它是始作于戰(zhàn)國，完善于秦漢，是戰(zhàn)國至秦漢歷代醫(yī)家醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。長春中醫(yī)藥大學(xué)三、黃帝內(nèi)經(jīng)的命名1、黃 帝：軒轅黃帝，其領(lǐng)導(dǎo)的氏族叫黃帝族。春秋時代又叫“華族”，是中華民族的始祖。著書立說冠以“黃帝”是古人尊古的一種表現(xiàn)。內(nèi)經(jīng)中的“黃帝”也是一個托辭。西

3、漢劉安淮南子（淮南鴻烈 ）：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者，必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說?！遍L春中醫(yī)藥大學(xué)本書稱“黃帝”緣由有三：第一，顯示自已學(xué)有根本使后人信服。第二，是當(dāng)時一種時尚和風(fēng)氣。第三，受陰陽家和道家影響。長春中醫(yī)藥大學(xué)4、靈 樞：原名針經(jīng)九卷。是唐代醫(yī)家王冰據(jù)道家神樞玉樞所改。靈，靈驗(yàn)，效驗(yàn)。樞，其本義是戶樞。引申指事物的重要、關(guān)鍵的部分。靈樞中記載的針刺的療效非常靈驗(yàn)，但必須要掌握其要領(lǐng)才能達(dá)到滿意的療效。長春中醫(yī)藥大學(xué)四、內(nèi)經(jīng)的沿革1、最早提到黃帝內(nèi)經(jīng)書名的是七略。已亡佚。（劉向、劉歆父子整理。）2、現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載內(nèi)經(jīng)的是東漢班固的漢書藝文志。3、南朝齊梁年間全元起最

4、早注釋整理了素問。4、隋楊上善注釋整理，撰太素。長春中醫(yī)藥大學(xué)5、唐王冰對素問進(jìn)行了整理、注釋。6、宋林億奉召整理內(nèi)經(jīng)以降醫(yī)籍以王冰本為主要底本。7、明代翻刻古醫(yī)書盛行。明顧從德刻印的宋本素問，刻印錯誤少、精確。8、1956年人衛(wèi)影印了顧本素問并出版。9、1963年人衛(wèi)將顧本影印本鉛字排印出版。長春中醫(yī)藥大學(xué) 靈樞在相當(dāng)長的時間內(nèi)已亡佚不傳?，F(xiàn)通行本是南宋年間史崧獻(xiàn)“校正家藏舊本靈樞九卷，共八十一篇?！泵髭w府居敬堂刻宋本靈樞，誤少，質(zhì)量較高。1956年人民衛(wèi)生出版社影印出版。1963年人民衛(wèi)生出版社將此影印本鉛字橫排排印并出版。長春中醫(yī)藥大學(xué)2、辯證法思想（陰陽五行學(xué)說的運(yùn)用） 內(nèi)經(jīng)將陰陽說和

5、五行說引用于醫(yī)學(xué)來分析研究人體以及人與自然的關(guān)系，整個內(nèi)經(jīng)處處都運(yùn)用陰陽五行理論，體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)樸素的辯證法思想。使醫(yī)巫從此分開。長春中醫(yī)藥大學(xué)（二）“四時五臟陰陽”的整體恒動觀 1、整體觀： 內(nèi)經(jīng)“四時五臟陰陽”的理論是以人體五臟功能活動系統(tǒng)外應(yīng)五時五氣的方法，把人與自然統(tǒng)一起來，形成了內(nèi)經(jīng)理論體系的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，反映出內(nèi)經(jīng)“天人相應(yīng)”的整體觀念。 長春中醫(yī)藥大學(xué) 2、恒動觀： 恒動觀，也是內(nèi)經(jīng)理論體系重要學(xué)術(shù)思想之一。認(rèn)為天地日月、自然萬物都是在不斷地發(fā)生發(fā)展運(yùn)動變化著的，人體生理病理也是在陰陽二氣的作用下不斷地運(yùn)動，發(fā)生發(fā)展變化著的，自然事物都是處在動態(tài)的變化當(dāng)中的。長春中醫(yī)藥大學(xué) 內(nèi)經(jīng)非常重視

6、自然事物、人體疾病動態(tài)變化的規(guī)律性的研究。用動態(tài)變化的思想和方法，來研究自然事物、研究人體疾病規(guī)律，進(jìn)而總結(jié)防治規(guī)律。長春中醫(yī)藥大學(xué)七、內(nèi)經(jīng)古今研究概況（一）古代研究概況 1、梁全元起素問全元起注 最早注釋內(nèi)經(jīng)的是梁（502-557）全元起 黃帝內(nèi)經(jīng)八卷后稱素問訓(xùn)解。宋朝這本書還存在以后便散失，現(xiàn)從林億新校正中還可以見到。長春中醫(yī)藥大學(xué) 2、隋唐楊上善黃帝內(nèi)經(jīng)太素 楊上善，太醫(yī)侍御（專為帝王和宮中官員等上層看病的醫(yī)生）太素是素問、靈樞合刊本，是分類編寫的。共分十九類，三十卷。本書早已亡佚，現(xiàn)行本是日本珍藏的仁安三年的抄本。清光緒年間楊惺吾從日本影抄回國，經(jīng)肖延平于1924年校注刊印。 長春中醫(yī)

7、藥大學(xué) 其缺七卷（一、四、七、十六、十八、二十、二十一）、二十二不全，其他各卷尚有部分殘缺。一九七九年十一月王雪臺赴日考察時又發(fā)現(xiàn)了所缺的十六、二十一、二十二共三卷，攜帶回國，內(nèi)部影印。（現(xiàn)缺第五卷） 長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）分類極其詳細(xì)，綱目下又分條目。2）在醫(yī)理針灸診斷等闡述精細(xì)并有發(fā)揮。3）在校對方面作出重要貢獻(xiàn)（殘文闕字）。4）注釋經(jīng)文善于將釋音、釋詞、釋義、釋形結(jié)合起來，對于訓(xùn)詁和反切的研究作出了積極的貢獻(xiàn)。 長春中醫(yī)藥大學(xué) 3、唐王冰黃帝內(nèi)經(jīng)素問 王冰，號啟玄子。曾任太仆令，平素鉆研醫(yī)學(xué)，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。因感素問“世本紕繆，篇目重迭，前后不倫”歷十二年，重予注釋素問，于唐寶應(yīng)元

8、年（公元762年）完成了校對整理。 他是以全注為祖本，首先調(diào)整篇次，改編為二十四卷，將養(yǎng)生類篇目置于卷首，反映了作者預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想。長春中醫(yī)藥大學(xué) 4、宋林億重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問 北宋嘉佑二年（公元1057年），醫(yī)家林億奉詔，與掌禹錫、高保衡、孫兆等校正醫(yī)書。為保存古醫(yī)書做出了重要貢獻(xiàn)。 重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問就是在唐王冰本黃帝內(nèi)經(jīng)素問基礎(chǔ)上，加以補(bǔ)訂增注而成。 長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）以王冰本為底本，先抄寫原文，及王冰注釋，之后將自己的校文寫在各段王注之后，并標(biāo)明“新校正”字樣。使王冰本得以完整保留，貢獻(xiàn)非常大。后世又稱新校正。2）因參閱了全元起本，為研究內(nèi)經(jīng)原貌提供了重要資料。3）注

9、釋的時間早，條目多，注釋的質(zhì)量較高。長春中醫(yī)藥大學(xué) 5、明馬蒔黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微 馬蒔，字仲化，號玄臺子。馬蒔擅長針灸技術(shù)，故對靈樞注釋較精，如經(jīng)絡(luò)的發(fā)病、刺灸的穴位等注釋較詳。唯對素問部分頗有爭論。長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）將唐以來的24卷本重新編次為原來的九卷本，分章節(jié)予以注證。2）由于馬蒔擅長針灸、經(jīng)絡(luò)、腧穴理論的研究以及針灸的臨床應(yīng)用，故對靈樞部分注釋精詳，切合實(shí)際，受到后人稱贊。長春中醫(yī)藥大學(xué) 6、明吳崐黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注 吳崐，字山甫，別號鶴皋。安徽歙縣自幼聰敏，習(xí)儒術(shù)醫(yī)術(shù)。精通醫(yī)學(xué)經(jīng)典及張仲景等名家著作，后游訪天下名醫(yī)70余，醫(yī)術(shù)大進(jìn)，著作甚豐。 他以王冰2

10、4卷為藍(lán)本，對素問進(jìn)行注釋。經(jīng)驗(yàn)較豐富，故對素問生理、病理、脈法等部分理解較好，注釋較詳，甚至還糾正了他人注釋的謬誤。 又由于文字學(xué)水平較高，對字詞的注音釋義較準(zhǔn)確。長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）對許多文字作了必要的形、聲、義、訓(xùn)，而不是望文生意，對內(nèi)經(jīng)的訓(xùn)詁做出了重要的貢獻(xiàn)。這是很突出的特點(diǎn)2）提出了許多重要觀點(diǎn)，如上中下三焦水道分治，為后世臨床治療水腫病奠定了基礎(chǔ)。3）敢于改動原文，認(rèn)為原文有誤則直接改動（徑改），之后在注釋中說明。 長春中醫(yī)藥大學(xué) 7、明張介賓類經(jīng) 張介賓（公元15621639年），字會卿，景岳。浙江紹興人。張氏不僅精于醫(yī)術(shù)，且通象數(shù)、易理、天文、氣象、星緯、律呂、兵法之學(xué)

11、。精研內(nèi)經(jīng)，費(fèi)時三十年著類經(jīng)（共三十二卷）和景岳全書。 類經(jīng)是素問靈樞合編。且是分類編寫的最完整的一部，對今天編寫教材，頗有指導(dǎo)意義。張氏學(xué)識淵博，醫(yī)學(xué)理論水平較高，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）分類合編（素問靈樞的合刊本）是分類編寫最完整的一部著作，是學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的重要參考書。(三十二卷，十二類)2）注釋準(zhǔn)確、論點(diǎn)簡明扼要、切合臨床實(shí)際。3）善于用易經(jīng)的思想和觀點(diǎn)闡發(fā)內(nèi)經(jīng)理論。長春中醫(yī)藥大學(xué) 4）撰寫類經(jīng)圖翼，對內(nèi)經(jīng)部分理論進(jìn)行專題展開研究，如經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等。 后附類經(jīng)附翼，著名的大寶論、真陰論等均出自附翼求正錄。 5）對運(yùn)氣研究非常有特色。運(yùn)用天文歷法解釋運(yùn)氣疑難、重視物候現(xiàn)象、從河

12、圖洛書入手研究醫(yī)易同源、圖文互釋互注。長春中醫(yī)藥大學(xué) 8、明李中梓內(nèi)經(jīng)知要 字士材，號念莪，明末江蘇華亭人（公元15881655）。一生博覽群書， 尤對內(nèi)經(jīng)深有研究。 內(nèi)經(jīng)知要是內(nèi)經(jīng)的節(jié)注本。即 選出重要部分分類注釋。長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）選出素問靈樞的部分內(nèi)容，進(jìn)行分類注釋。由博返約，要言不煩。2）分為道生、陰陽等八類，內(nèi)容精練，分類簡要，注釋簡明易懂，故流傳甚廣。3）結(jié)合臨證，并提出許多獨(dú)道見解，例如對“少火”和“壯火”的解釋有所發(fā)揮。長春中醫(yī)藥大學(xué) 9、清張志聰黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注 字隱庵，浙江錢塘人（公元16101674）出生于醫(yī)學(xué)世家。 這兩部書是內(nèi)經(jīng)的全注本。是他

13、率領(lǐng)門生數(shù)十人歷時五載而成。因集體注釋而成的，故謂之“集注”。 長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）是集體注釋內(nèi)經(jīng)的第一家。由于集中了多人的智慧，故注釋質(zhì)量較高。2）不拘泥于歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)，主張以臨床實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)闡發(fā)醫(yī)理。3）對病機(jī)解釋較詳，對許多疑難問題進(jìn)行了闡明。 長春中醫(yī)藥大學(xué) 10、清高世栻素問直解 字士宗，清初浙江錢塘人，曾隨張志聰學(xué)醫(yī)。 認(rèn)為集注義意艱深故重新編注。素問直解是素問的全注本。 汲取了前人張景岳等注釋內(nèi)經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)，以簡捷通暢的筆風(fēng)來注釋研究。 長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）篇節(jié)條目清楚，語言簡明流暢、易懂，確實(shí)具有“直解”的特點(diǎn)。2）說理透徹，聯(lián)系臨床實(shí)際。3）也有個別改動原文之處。

14、長春中醫(yī)藥大學(xué) 11、日丹波元簡素問識靈樞識 字廉夫，公元1755，日本著名醫(yī)家，著作甚豐。出生于醫(yī)學(xué)世家，丹波氏，華裔。著名醫(yī)家以丹波康賴（公元912995）為始。丹波家族為中醫(yī)學(xué)術(shù)做出了重大貢獻(xiàn)。 丹波元德 丹波元簡 丹波元胤（1789） 丹波元堅(jiān)（1795） 長春中醫(yī)藥大學(xué) 丹波元簡說整理注釋素問靈樞是補(bǔ)其遺漏，正其紕謬。 該著作運(yùn)用考證的方法研究醫(yī)書，準(zhǔn)確切要，受到其后研究內(nèi)經(jīng)學(xué)者的重視。 長春中醫(yī)藥大學(xué)著作特點(diǎn)：1）采各家之長，在每句每段后選用前人對此注釋較好的注文，一般情況下不自注。2）當(dāng)各家觀點(diǎn)不一時，提出自己的見解。3）治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，如不清楚之處以疑似口吻提出討論。長春中醫(yī)藥大學(xué) (二)現(xiàn)代研究概況 建國以后，研究內(nèi)經(jīng)的手段主要有四個方面： 理論文獻(xiàn)研究：?？弊⑨寣ｎ}詞典等 臨床研究：病因病機(jī)病證治則 實(shí)驗(yàn)研究：情志腎應(yīng)冬外濕致病節(jié)律 多學(xué)科研究：天文氣象歷法物候心理 長