海正美特治療血液科感染配套醫(yī)學(xué)課件

1、海正美特 (美羅培南)血液科感染性疾病患者的完美選擇SLD-海正美特-130709-1 到期日：2019-08-06海正美特 (美羅培南)血液科感染性疾病患者的完美選擇韓冰等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2019;86(10):664-668.血液科患者的感染率為34.3%，感染患者中死亡率達(dá)9.9%血液科患者感染率和病死率均較高血液科患者感染發(fā)生率(%)238/639血液科感染患者死亡率(%)本研究回顧分析了北京協(xié)和醫(yī)院血液科1993-2019年，2388例次住院患者發(fā)生感染的情況，其中男性患者1518例次，女性患者870例次，中位年齡43歲(11-79歲)1n=582n=237n=36n=9全部血液科患

2、者中，感染率為34.3%(n=819)全部血液科感染患者中，死亡率為5.5%(45/819)韓冰等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2019;86(10):664-668血液科患者最常見(jiàn)的感染部位為呼吸道百分比(%)一項(xiàng)發(fā)表于2019年，為探討血液病患者醫(yī)院感染好發(fā)部位、病原菌和危險(xiǎn)因素而進(jìn)行的，共納入426例血液病患者的回顧性調(diào)查分析王群興等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2019;22(2):276-277.N=426血液科患者的最常見(jiàn)的感染部位依次為呼吸道、口腔、泌尿道血液科患者最常見(jiàn)的感染部位為呼吸道百分比(%)一項(xiàng)發(fā)表于20G-菌是血液科患者感染的主要致病菌一項(xiàng)來(lái)自衛(wèi)生部北京醫(yī)院，納入2019年-2019年血液

3、科病房感染患者分離菌株的回顧性研究，5年間共分離病原菌418株范蕓等.中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志.2019,16(6):1455-1458銅綠假單胞菌 26.4%陰溝腸桿菌 18.5%大腸埃希菌 15.3%肺炎克雷伯菌 11.6%不動(dòng)桿菌屬 10.6%其他革蘭陰性菌 17.6%N=418腸球菌 40.4%凝固酶陰性葡萄球菌 23.7%金黃色葡萄球菌 7.9%其他革蘭陽(yáng)性菌 28.1%血液科患者感染的主要致病菌為G-菌，占所有感染的65.5%，其中最常見(jiàn)的是銅綠假單胞菌(26.4%)G-菌是血液科患者感染的主要致病菌一項(xiàng)來(lái)自衛(wèi)生部北京醫(yī)院，納大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL株檢出率高血液科患者感染的常

4、見(jiàn)致病菌大腸埃希菌和克雷伯菌屬（包括肺炎克雷伯菌和產(chǎn)酸克雷伯菌），產(chǎn)ESBL*株的檢出率在我國(guó)分別高達(dá)56.2%與43.6%朱德妹等.中國(guó)感染與化療雜志.2019;11(5):321-329*超廣譜內(nèi)酰胺酶為了了解國(guó)內(nèi)主要地區(qū)臨床分離菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的耐藥性，進(jìn)行的2019年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，共納入14所教學(xué)醫(yī)院，2019年1-12月收集各醫(yī)院臨床分離菌共47850株，革蘭陰性菌34282株檢出率(%)N=5386N=3036大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL株檢出率高血液科患者感染的血液科中常見(jiàn)G-菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率較高M(jìn)ohnarin 2019年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示

5、：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的耐藥率很高N=9225N=5529耐藥率(%)肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2019,22(22):4946-4952 為掌握我國(guó)臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用方法進(jìn)行的Mohnarin 2019年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)2019年1月1日-12月31日全國(guó)49所醫(yī)院臨床分離細(xì)菌耐藥性，共獲得臨床分離118868株細(xì)菌，其中革蘭陰性菌84660株，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌分別為21780、15097、13928株血液科中常見(jiàn)G-菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率較高M(jìn)ohnarin 銅綠假單胞菌對(duì)海正美特耐藥率有

6、下降趨勢(shì)中國(guó)CHINET 2019年-2019年連續(xù)監(jiān)測(cè)資料顯示，銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南的耐藥率有下降趨勢(shì)汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,6(5):289-295 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,8(1):1-9 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,8(5):325-333汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2009,9(5):321-329 汪復(fù)等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,10(5):325-334 朱德姝等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,11(5):321-329 胡付品等.中國(guó)感染與化療雜志.2019,12(5):321-329 銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南耐藥率(%)232347

7、5239884130491250806012一項(xiàng)國(guó)內(nèi)大型的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)CHINET，主要收集了國(guó)內(nèi)主要15所教學(xué)醫(yī)院的臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感率和耐藥率結(jié)果銅綠假單胞菌對(duì)海正美特耐藥率有下降趨勢(shì)中國(guó)CHINET 2美羅培南頭孢他啶妥布霉素環(huán)丙沙星年大腸埃希菌耐藥率(%)Rhomberg PR et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;65(4):414-26. MYSTIC是目前全球規(guī)模最大的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，共32個(gè)國(guó)家130個(gè)中心參加美國(guó)MYSTIC2019年2019年監(jiān)測(cè)研究，比較美羅培南、亞胺培南、頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星等抗菌

8、藥物的耐藥率，共納入27289株細(xì)菌，其中腸桿菌科1537株海正美特對(duì)大腸埃希菌抗菌活性強(qiáng)大腸埃希菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率呈上升趨勢(shì)：2019-2019年，對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率3.7%由上升至17.8%大腸埃希菌對(duì)美羅培南耐藥率始終保持在較低水平美羅培南頭孢他啶妥布霉素環(huán)丙沙星年大腸埃希菌耐藥率(%)Rh海正美特對(duì)血液科常見(jiàn)致病菌抗菌活性強(qiáng)于亞胺培南對(duì)于常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌，美羅培南比亞胺培南的抗菌活性強(qiáng)4-16倍以下為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的相關(guān)數(shù)據(jù)最低抑菌濃度,MIC90(ug/ml)0.064ug/ml0.064ug/ml16ug/ml32ug/ml64ug/ml0.500ug/

9、ml0.500ug/ml128ug/ml32ug/ml0.0640.541632640128王輝等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2019,28(12):1295-1303一項(xiàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)2019-2019年中國(guó)不同地區(qū)十家教學(xué)醫(yī)院臨床分離的革蘭陰性桿菌耐藥性的研究，共納入1760株革蘭陰性桿菌，其中2019年納入銅綠假單胞菌121株，大腸埃希菌161株，肺炎克雷伯菌123株海正美特對(duì)血液科常見(jiàn)致病菌抗菌活性強(qiáng)于亞胺培南對(duì)于常見(jiàn)的海正美特治療粒缺伴發(fā)熱患者臨床療效優(yōu)于亞胺培南美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細(xì)菌清除率均 優(yōu)于亞胺培南臨床治療總有效率(%)龐麗萍等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.201

10、9;15(1)82-84.病原菌清除率(%)p0.05p0.01 一項(xiàng)為評(píng)價(jià)兩種碳青酶烯類(lèi)抗生素美羅培南與亞胺培南治療成人急性粒細(xì)胞缺乏癥的療效及安全性的回顧分析，共納入31例使用美羅培南患者，30例使用亞胺培南患者海正美特治療粒缺伴發(fā)熱患者臨床療效優(yōu)于亞胺培南美羅培南抗海正美特治療粒缺伴發(fā)熱患者的成功率高于亞胺培南美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細(xì)菌清除率均 優(yōu)于亞胺培南臨床治療總有效率(%)一項(xiàng)納入106例粒缺伴發(fā)熱合并感染血液科患者的前瞻性對(duì)照研究，其中美羅培南組納入50例患者，亞胺培南組納入26例患者，頭孢他啶+阿米卡星組納入30例患者石紅霞等.中國(guó)抗感染化療雜志.

11、2019;4(4):209-212p0.0533/5016/269/30海正美特治療粒缺伴發(fā)熱患者的成功率高于亞胺培南美羅培南抗海正美特治療中重度肺部感染療效顯著納入的9項(xiàng)RCTs(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))研究薈萃分析結(jié)果顯示，美羅培南在肺部感染治療中細(xì)菌清除率較亞胺培南高(OR:1.62,95%CI:1.03-2.53),合計(jì)細(xì)菌清除率美羅培南組為87.93%，亞胺培南組為82.61%肖紅麗等.中國(guó)感染與化療雜志.2019;10(4):264-269本研究收集1983-2009年，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的美羅培南與亞胺培南治療中、重度肺部感染的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs) 美羅培南傾向美羅培南 海正美特治療中重度

12、肺部感染療效顯著納入的9項(xiàng)RCTs(隨機(jī)海正美特治療重癥感染臨床應(yīng)答率高于亞胺培南美羅培南治療重癥院內(nèi)感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內(nèi)感染等血液科常見(jiàn)感染性 疾病的臨床應(yīng)答率顯著高于亞胺培南Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2019;21(5):785-94.一項(xiàng)來(lái)自全球的薈萃分析，入選27個(gè)對(duì)照研究共2000多名患者，對(duì)比分析美羅培南和亞胺培南/西司他丁治療重癥感染患者的療效研究適應(yīng)癥臨床應(yīng)答率(%)權(quán)重(%)RR(95%CI)美羅培南亞胺培南/西司他丁Garau J.2019重癥院內(nèi)感染(下呼吸道、腹腔內(nèi)、敗血癥、皮膚或泌尿道感染)85733.051.160

13、.97,1.39Kuo Bi.2000敗血癥92881.381.050.87,1.26C.Verwaest.2000ICU重癥感染(肺炎、腹膜炎、敗血癥)77683.811.130.94,1.36海正美特治療重癥感染臨床應(yīng)答率高于亞胺培南美羅培南治療重癥海正美特治療重癥感染微生物應(yīng)答率與亞胺培南相當(dāng)美羅培南治療重癥院內(nèi)感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內(nèi)感染等血液科常見(jiàn)感染性疾病的微生物應(yīng)答與亞胺培南相當(dāng)Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2019;21(5):785-94.一項(xiàng)來(lái)自全球的薈萃分析，入選27個(gè)對(duì)照研究共2000多名患者，對(duì)比分析美羅培南和亞胺培南/西司

14、他丁治療重癥感染患者的療效研究適應(yīng)癥微生物應(yīng)答率(%)權(quán)重(%)RR(95%CI)美羅培南亞胺培南/西司他丁Garau J.2019重癥院內(nèi)感染(下呼吸道、腹腔內(nèi)、敗血癥、皮膚或泌尿道感染)7966,1.41C.Verwaest.2000ICU重癥感染(肺炎、腹膜炎、敗血癥)71604.731.110.87,1.42海正美特治療重癥感染微生物應(yīng)答率與亞胺培南相當(dāng)美羅培南治療權(quán)威指南推薦美羅培南作為血液科患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的首選(1)年份指南名稱(chēng)對(duì)美羅培南的推薦20191大阪癌癥和心血管疾病醫(yī)療中心日本中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱的抗菌藥物使用指南推薦美羅培南用于中性粒細(xì)胞缺乏伴

15、發(fā)熱患者的抗菌治療20192亞太地區(qū)健康研究和發(fā)展協(xié)會(huì)組織亞太地區(qū)中性粒細(xì)胞減少伴不明原因發(fā)熱治療指南推薦美羅培南用于高風(fēng)險(xiǎn)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者的抗感染治療20193Cunha BA等Antibiotic Essentials推薦美羅培南作為中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者以及骨髓移植患者的首選抗菌藥物，用法均為1g q8h20194美國(guó)感染性疾病協(xié)會(huì)粒缺患者使用抗菌藥物的臨床實(shí)踐指南推薦美羅培南用于高風(fēng)險(xiǎn)粒缺伴發(fā)熱患者的抗感染治療，靜脈給藥，可單藥治療1.Masaoka T et al.Clin Infect Dis. 2019 Jul 15;39 Suppl 1:S49-52. 2.Jun H

16、X et al.Int J Antimicrob Agents. 2019 Dec;26 Suppl 2:S128-32; discussion S133-40. 3.Cunha BA.Antibiotic Essentials.Physicians Press.2019. 4.Freifeld AG et al.Clin Infect Dis.2019;52(4):e56-93.權(quán)威指南推薦美羅培南作為血液科患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的首選(1年份指南名稱(chēng)對(duì)美羅培南的推薦20191澳大利亞中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱工作小組2019澳大利亞成人癌癥患者中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的管理指南推薦美羅培南抗感染治療住院

17、并需要靜脈給藥的中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者20192David N. Gilbert, M.D.等2019年第42版熱病推薦美羅培南單藥治療粒缺伴發(fā)熱患者，主要針對(duì)高危成人，也可用于兒童，常見(jiàn)病原體為革蘭陰性需氧桿菌、銅綠假單胞菌等20193美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)癌癥相關(guān)感染的預(yù)防與治療NCCN指南推薦美羅培南治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者Lingaratnam S et al.Internal Medicine Journal 41(2019)75-81.42版熱病/桑福德抗微生物治療指南.2019.Baden LR et al.J Natl Compr Canc Netw. 2019 Nov 1;

18、10(11):1412-45.權(quán)威指南推薦美羅培南作為血液科感染患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的首選(2)年份指南名稱(chēng)對(duì)美羅培南的推薦20191澳大利亞中性粒細(xì)胞減少海正美特不良反應(yīng)發(fā)生率低美羅培南不良反應(yīng)發(fā)生率低，最常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、惡心/嘔吐 Linden P.Drug Saf.2019;30(8):657-68一項(xiàng)大型回顧性研究，入選6000多例使用美羅培南治療的患者，分析美羅培南的安全性發(fā)生率(%)海正美特不良反應(yīng)發(fā)生率低美羅培南不良反應(yīng)發(fā)生率低，最常見(jiàn)不中性粒細(xì)胞減少患者對(duì)美羅培南耐受性?xún)?yōu)于亞胺培南中性粒細(xì)胞減少患者使用美羅培南發(fā)生惡心/嘔吐的概率低于亞胺培南Norrby SR et al.Scand J Infect Dis.2019;31(1):3-10.一項(xiàng)大型回顧性研究，入選46個(gè)臨床試驗(yàn)的重癥感染患者，分析其使用美羅培南(n=5026例)、亞胺培南(n=1081例)、頭孢菌素(n=2423例