超聲心動(dòng)圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評(píng)估價(jià)值

1、PAGE 3 -超聲心動(dòng)圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評(píng)估價(jià)值摘要：目的：評(píng)估超聲心動(dòng)圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治100例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，并選取同期體檢檢查結(jié)果顯示正常的100例健康者為對照組，均對其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署研究同意書。1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組均確診慢阻肺。（2）均接受超聲心動(dòng)圖檢查。（3）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心功能衰竭者。（2）高血壓、糖尿病急性期者。

2、（3）肝腎功能不全者。1.3方法對所選研究對象，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查方法如下。應(yīng)用本院超聲心動(dòng)圖檢查儀（美國GE-E9，邁瑞E8），探頭頻率設(shè)置為1.54.5MHz。檢查前，指導(dǎo)患者取左側(cè)半臥位，連接心電圖設(shè)備，定位患者四心腔切面，于收縮末期，對其進(jìn)行右心房上下徑、左右徑、面積等心腔結(jié)構(gòu)測定。于心臟舒張末期，測定右室面積、基底部內(nèi)徑及心肌做功指數(shù)。檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)胸部透聲窗條件差，可調(diào)整檢查體位，取平臥位，再次進(jìn)行檢查，保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。1.4觀察指標(biāo)（1）觀察右心腔結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果。包括右心房（rightatrium，RA）左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑。（2）觀察右心收舒張功能

3、相關(guān)指標(biāo)。包括E/A（右房室瓣收縮期峰值速度/舒張期峰值速度）、CI（下腔靜脈深呼氣塌陷指數(shù)）、TAPSE（右房室瓣環(huán)收縮期移位）、RV-MPI（右心室心肌做功指數(shù)）。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料采?。▁s/n、%）表示，用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P0.05。2結(jié)果2.1右心腔結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果比較觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組（P0.05），見表1。2.2右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)比較觀察組E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)均低于對照組（P0.05），見表2。3討論慢性阻塞性肺疾病為臨床常見疾病，需盡早

4、診斷評(píng)估患者心功能，及時(shí)治療，提升患者生存質(zhì)量1。目前，觀察臨床評(píng)估慢阻肺患者右心功能方法中，以超聲心動(dòng)圖最佳，其具有簡便、無創(chuàng)、無輻射等諸多優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確評(píng)估受檢者右心功能各項(xiàng)指標(biāo)，利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者病情。此次研究，即對本院所選研究對象應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查，檢查結(jié)果顯示，觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組;E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），表明超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確觀察受檢者心臟結(jié)構(gòu)，評(píng)估心臟功能。分析作用原理，超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，是利用超聲測距原理脈沖超聲波透過受檢者胸壁、軟組織，同時(shí)測量其下各

5、心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動(dòng)，最終將各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動(dòng)和時(shí)間之間的關(guān)系曲線在顯示器上顯示，利用記錄儀準(zhǔn)確記錄，便于檢查者觀察。檢查者能獲取清晰動(dòng)態(tài)圖像同時(shí)，還能控制掃描操作時(shí)間，對可疑部位反復(fù)掃描檢查，能準(zhǔn)確有效評(píng)估受檢者右心功能及結(jié)構(gòu)狀態(tài)。而RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均為右心功能常見評(píng)估指標(biāo)，觀察結(jié)果可知，患病觀察組上述指標(biāo)均較對照組水平高，分析原因，多是慢阻肺患者患病時(shí)，肺動(dòng)脈壓多呈升高狀態(tài)，進(jìn)一步增加右室后負(fù)荷，增厚心室室壁導(dǎo)致。再者，因慢阻肺患者患病時(shí)，右室心肌做功指數(shù)較高，一定程度延長等容收縮期、舒張期持續(xù)時(shí)間，導(dǎo)致心室射血時(shí)間縮短，降低心臟功能，此時(shí)通過超聲心動(dòng)圖檢查即能準(zhǔn)確觀察出患者心功能變化情況，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。綜上，超聲心動(dòng)圖在評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。并且隨著老齡化更加明