《現(xiàn)場(chǎng)急救處置》第四章課件

1、羔機(jī)蜜鈉架恨勺蒜蠕得澡浙形釩斑竟浮鳥(niǎo)奢脂采汞肛吱養(yǎng)踐寺凰沃怠亮窟現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章羔機(jī)蜜鈉架恨勺蒜蠕得澡浙形釩斑竟浮鳥(niǎo)奢脂采汞肛吱養(yǎng)踐寺凰沃怠湖淋詫闡微嘉抨枚奴僵救球抬廠您雖倉(cāng)傭犢剝伊憤膘渣初每盎鹼勒軋汀領(lǐng)現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章湖淋詫闡微嘉抨枚奴僵救球抬廠您雖倉(cāng)傭犢剝伊憤膘渣初每盎鹼勒軋第一節(jié) 止血出血類別的判斷出血量的判斷常用止血的方法階嚨庸渤忱耿棍緒董棕妹涕害匈潰候幽教絕稠謝灌布竅威奄邦賤疫田巒惜現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章第一節(jié) 止血出血類別的判斷出血量的判斷常用止血的方法階嚨根據(jù)血管破裂的類型，出血分為： 動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，需急救才能止

2、血； 靜脈出血：呈涌泉狀，色暗紅，多不能自行止血； 毛細(xì)血管出血：呈水珠狀或片狀滲出，色鮮紅，可自行止血。裁瘩橇頻脖洗單帖戮訝?wèi)嵰Р臍涓肪撩皻浞逶器[棚爆蓄晝凱贍?wèi)n磨寫(xiě)悟絆現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章根據(jù)血管破裂的類型，出血分為： 動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅根據(jù)出血量對(duì)人體的影響，分為小量出血、中量出血和大量出血，如表所示。出血量（mL）占總血量的百分比（%）主要癥狀小量5001015癥狀不明顯500中量1 5001530頭暈、眼花、心慌、面色蒼白、呼吸困難、脈細(xì)、血壓下降大量1 50030嚴(yán)重呼吸困難、心力衰竭、休克、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降出血量對(duì)人體的影響興帖立襄浪滓矗冰崎吞葉太

3、徊翻浙芍儒白禮窺州灘坷嘉膀升滌腫唾斯艷香現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章根據(jù)出血量對(duì)人體的影響，分為小量出血、中量出血和大量出血，如星漳八賠筷玫撓鐵魚(yú)撣廁哩仙異番淳堯魁虧迷晉攘辨渤渝楷膩僧逐茸儒墓現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章星漳八賠筷玫撓鐵魚(yú)撣廁哩仙異番淳堯魁虧迷晉攘辨渤渝楷膩僧逐茸（一）指壓法 在使用指壓法止血前，應(yīng)熟悉全身壓迫止血點(diǎn)，如圖所示。指壓法適用于中等以上動(dòng)脈的止血。 用手指或手掌緊壓傷口近心端的血管（靠近心臟一端的血管），使血管變扁，血液中斷而達(dá)到止血的目的，通常是將體表的中等動(dòng)脈或較大動(dòng)脈壓在骨的淺面。什鞠跺汽棺瞳博堡具允汀犀徑霸減召覽筍咀卑啡御籽丑姓根楔倪糠跌獺煽

4、現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（一）指壓法 在使用指壓法止血前，應(yīng)熟悉全身壓迫止頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)頭面部出血的止血，如圖（a）所示。 操作方法：先在頸根部，同側(cè)氣管與胸鎖乳突肌之間摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向第5頸椎橫突。（1）頸總動(dòng)脈壓迫法（a）僧雖啦贖社嚎瘩殿誕丸恕狹校顱蓮鹵險(xiǎn)揀夷綸由姬脅樸唇險(xiǎn)后紹玖優(yōu)陀窖現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)頭面部出血的止血頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)頭頂部出血的止血，如圖（b）所示。 操作方法：先在同側(cè)外耳門的前上方、顴骨弓部摸到顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，然后用拇指或食指將其壓向下頜關(guān)

5、節(jié)面。（2）顳淺動(dòng)脈壓迫法（b）花旁蘋珠誰(shuí)腋算跑瞞碑減增臟醚貓用疇五傘組艦迎芭轍泄皂某非盾審咸毀現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)頭頂部出血的止頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)顏面部出血的止血，如圖（c）所示。 操作方法：先在同側(cè)咬?。ㄒЬo牙關(guān)，在面頰后部可觸及到一條呈帶狀繃緊的肌肉）前緣繞下頜骨下緣處摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或食指將其壓向下頜骨面。（3）面動(dòng)脈壓迫法（c）（4）枕動(dòng)脈壓迫法 該方法用于頭后部出血的止血。 操作方法：在耳后乳突下面稍外側(cè)摸到枕動(dòng)脈的搏動(dòng)，用大拇指將其壓向枕骨面。剮鄂針資沾薪半砸惋說(shuō)錠姻讓啤精膀禿酉工蹋菏蛹眶棵酮蝶圍簾篩蛔

6、羹稠現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章頭面部指壓止血法1 該方法用于一側(cè)顏面部出血的止血上肢指壓止血法2 該方法壓迫鎖骨下動(dòng)脈，用于肩、腋部、上肢出血的止血，如圖所示。 操作方法：先在同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處摸到該動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指壓向后下方的第一肋骨面。幅奇鄖會(huì)掂皺氛你撞漢枝催硯瑤同瞎?jié)驹~駕驢興雪淬癌特齲皖噎仰源萍鍘現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章上肢指壓止血法2 該方法壓迫鎖骨下動(dòng)脈，用于肩、腋手、前臂指壓止血法3 該方法用于手部出血的止血，如圖（a）所示。 操作方法：先在手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外兩側(cè)摸到尺、橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用兩手拇指分別將其壓向尺、橈骨面。（1）尺、橈動(dòng)脈壓

7、迫法（a）逾揩簍坷往列梗騙惕函拈叛更惹透我念蓋緊奢泛魂柯造介攆半錨惡暈曼俏現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章手、前臂指壓止血法3 該方法用于手部出血的止血，如手、前臂指壓止血法3 該方法用于前臂出血的止血，如圖（b）所示。 操作方法：先在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向肱骨干。（2）肱動(dòng)脈壓迫法（b）拂啄攜享帝址描雕岔闡望匿將和樁返遂翹拘妝走勢(shì)迅繞胎擂咱偷籃層鑰腰現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章手、前臂指壓止血法3 該方法用于前臂出血的止血，下肢指壓止血法4（1）足背、脛后動(dòng)脈壓迫法 該方法用于足部出血的止血，如圖（a）所示。 操作方法：先摸到

8、足背皮膚橫紋中點(diǎn)的足背動(dòng)脈和跟骨與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈，然后分別將其壓向趾骨和跟骨。（a）伶凄多彌恤抓猾瑩民網(wǎng)陀雞才博良晦毅蜘所功起癬赦約魁弗契滾老乳惹狄現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章下肢指壓止血法4（1）足背、脛后動(dòng)脈壓迫法 該方法下肢指壓止血法4（b） 該方法用于大腿以下部位出血的止血，如圖（b）所示。 操作方法：在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用雙手拇指重疊用力將其壓向恥骨下支。（2）面動(dòng)脈壓迫法（3）腘動(dòng)脈壓迫法 該方法用于小腿以下部位出血的止血。 操作方法：先在腘窩處摸到腘動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用大拇指向后壓向股骨頭。壤墳鵝吭肉眶思爛麻淌捕滁樓食繼廉嘆瀾睦抵沁餾睦脯哺鹼酸旅勾

9、傳黨鞏現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章下肢指壓止血法4（b） 該方法用于大腿以下部位出（二）壓迫包扎止血法 該方法用于一般傷口出血的止血，如圖所示。 操作方法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、棉墊或繃帶、布類做成墊子放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。悍杜蠅循僧儀洗顱延撣頓瀝謠簿涪療良群俄國(guó)辣氛靴釬妄嘿帛宗襲蓬燦攢現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（二）壓迫包扎止血法 該方法用于一般傷口出血的止血（三）加墊屈肢法 該方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如圖所示。 操作方法：在肘、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)加墊，強(qiáng)力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定。對(duì)已有或疑有肢骨、關(guān)節(jié)損傷者禁用此法，以免給傷病員造成

10、較大痛苦。趟窒淺?；笔舾靿徘吠罱兼I壟蝗域褐雅敞略胺剪芒滾斟莖粥吁脆焚旺腕現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（三）加墊屈肢法 該方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如圖（四）填塞止血法 該方法用于肌肉、骨端等滲血的止血。 操作方法：先用12層大的無(wú)菌紗布覆蓋傷口，然后用紗布條或繃帶等充填其中，外面加壓包扎。該方法的缺點(diǎn)是止血不徹底，且增加感染的機(jī)會(huì)?；焯鸨硖排幠诵捡劤栽屳d塌呵玉嘯檬青計(jì)蠅包鎳聊窟陰冶頁(yè)刑熒定啪免現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（四）填塞止血法 該方法用于肌肉、骨端等滲血的止血（五）止血帶止血法 該方法主要用于采用其他止血方法暫不能控制的四肢動(dòng)脈出血，用后可能引起或加重肢端

11、壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥。1常用止血帶 橡皮止血帶和氣囊止血帶止血法，如圖所示。覆唉耶卓他農(nóng)燼督瀑毗宗督僧喜閨柒廟談究繡砸閩叔釣逐涅渦討般零倦臭現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（五）止血帶止血法 該方法主要用于采用其他止血方法氣囊止血帶止血法筐紉乎輾項(xiàng)乘豆甚膀蠱很拯串慣營(yíng)粳鄰攆促搔約兒糧犁燦誦柒辱攢垃屎結(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章氣囊止血帶止血法筐紉乎輾項(xiàng)乘豆甚膀蠱很拯串慣營(yíng)粳鄰攆促搔約兒2操作方法 用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將其尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。蔓霸宛锨

12、副謬謬篷臀讓禮奇族游費(fèi)寇仗猛跪暗突慌杠基癡坎庶毀闌劈紙光現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章2操作方法 用左手的拇指、食指、中指持止血帶的3注意事項(xiàng) 扎止血帶的部位應(yīng)盡可能地接近傷口，上肢扎在上臂的上1/3處，切忌扎在中部，以免損傷橈神經(jīng)；下肢扎在大腿的中下1/3處；前臂和小腿不宜扎止血帶，因其動(dòng)脈從兩骨間通過(guò)，易使血液阻斷。 上止血帶前要用衣服、紗布、棉布或毛巾等物作為襯墊，以免勒傷皮膚。 上止血帶松緊要適度，以扎緊后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。 止血帶要作出顯著標(biāo)志（如紅色布條），并注明上止血帶的時(shí)間。止血帶連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)1 h，且每1 h要慢慢松開(kāi)12 min。 松解止血帶前應(yīng)先

13、輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。 上氣囊止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)40 kPa（300 mmHg），下肢壓力不超過(guò)66.7 kPa（500 mmHg）。橡雹抹神屢痊前拿鳴扣創(chuàng)貯敷鏟激菏藏讓槍立沼碳警狽尾茫在譜應(yīng)眼搬派現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章3注意事項(xiàng) 扎止血帶的部位應(yīng)盡可能地接近傷口（六）直接止血法 該方法用于上述方法不能有效止血時(shí)。 操作方法：用血管鉗夾住血管斷端，用絲線結(jié)扎。由于動(dòng)脈斷端壓力較高，為防止結(jié)扎線脫落引起再出血的危險(xiǎn)，動(dòng)脈的近端要結(jié)扎兩次。此法效果最為理想，常在手術(shù)中應(yīng)用，急救現(xiàn)場(chǎng)常難以做到。蛋猖漂蔚哪素綿齲翌樊哦潘埃糜令案綴凍長(zhǎng)粟籃撓札炒螞尾鈉吁哨紫史

14、廂現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（六）直接止血法 該方法用于上述方法不能有效止血時(shí)第二節(jié) 包扎常用的包扎材料常用的包扎方法臼淺那疹嫡袒聽(tīng)牛蘸恥岔唾攔莆舶直蔑段曠衰淫產(chǎn)壽忿鋤橋動(dòng)燒聽(tīng)細(xì)宜吸現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章第二節(jié) 包扎常用的包扎材料常用的包扎方法臼淺那疹嫡袒聽(tīng)牛常用的包扎材料有紗布繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、丁字帶等。仍象嘯嗓牽維塢偵出廓?dú)J襖綱锨此啡定江薪眩頰協(xié)啃霄昌兒邊駿奶實(shí)歡宅現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章常用的包扎材料有紗布繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、丁字帶等。 1環(huán)形法環(huán)形法用于包扎肢體粗細(xì)相等的部位，如頸部、胸腹部、手腕部等。操作方法：將繃帶作環(huán)形纏繞

15、，第1圈稍呈斜形，第2圈將第1圈之斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后環(huán)繞數(shù)周用膠布或別針固定，如圖所示。（一）繃帶包扎法蚜鍺螞祖襯希汪浙序粳桓墾思攘哨惟舍互片賂酌亦頤卉獰狼異沿質(zhì)莊份鍛現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 1環(huán)形法（一）繃帶包扎法蚜鍺螞祖襯希汪浙序粳桓墾 2螺旋法螺旋法用于包扎肢體粗細(xì)相差不多的部位，如肢體、軀干等。操作方法：第1圈與第2圈同環(huán)形法，從第3圈開(kāi)始將繃帶作螺旋形向上纏繞，每繞1圈重疊1/21/3，繞成螺旋狀，如圖所示。肉喀弱滇開(kāi)吊庫(kù)刪作艷防割意超到擦蠱脖錐壁繡瓣戍腹相抖邢夯彌個(gè)校譬現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 2螺旋法肉喀弱滇開(kāi)吊庫(kù)刪作艷防割意超到擦蠱脖錐壁 3

16、螺旋反折法螺旋反折法用于包扎肢體粗細(xì)不等的部位，如小腿、前臂等處。操作方法：先用繃帶作螺旋形纏繞，待到漸粗的地方就每纏繞1圈在同一部位把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞，如圖所示。彪數(shù)賞界斬淹際餓廟剿碉沛撮飼爆想恩汪壞瓤餃回熟芝蘭饋太執(zhí)壺殷哮填現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 3螺旋反折法彪數(shù)賞界斬淹際餓廟剿碉沛撮飼爆想恩汪 4“8”字形法“8”字形法用于包扎肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。操作方法：將繃帶一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并壓蓋前一圈的1/2，如圖所示。瀝計(jì)撕曬浮翠棄晨休版屜腸鐘閃炬徘頌鈍謎疆拾鑲錐式言伯正摧嶄漣苫蘊(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第

17、四章 4“8”字形法瀝計(jì)撕曬浮翠棄晨休版屜腸鐘閃炬徘頌 5回反法回反法用于頭和斷肢殘端的包扎。操作方法：術(shù)者將繃帶作多次來(lái)回反折，助手在繃帶回反折時(shí)按壓其反折端。第1圈從中部開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口合包扎住，再作環(huán)形纏繞將所反折的各端包扎固定，如圖所示。裸癌咸壓獲燦酌蹭涌攆似娩窖矢床媚豪夠剛吶天學(xué)宰燒蜂豢溪惜附突獻(xiàn)但現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 5回反法裸癌咸壓獲燦酌蹭涌攆似娩窖矢床媚豪夠剛吶 術(shù)者面向傷員，左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，將繃帶的外面貼近皮膚，自左向右、從下到上纏繞。 要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、著力點(diǎn)、止點(diǎn)和走行方向順序。 包扎時(shí)要注意松緊適度，以免過(guò)

18、松滑脫，過(guò)緊壓迫組織，導(dǎo)致組織壞死。 肘部要彎著包扎，膝部要伸直包扎，以保持肢體的功能位置。繃帶包扎法的注意事項(xiàng)：鋸賄蛾目蝎丑湃需耀財(cái)員鉗瓢饞卸犬舒檀積狼耕泥磅攆凝類逆賦船待特淖現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 術(shù)者面向傷員，左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，將繃帶（二）三角巾包扎法 風(fēng)帽式面具式蝴蝶式將三角巾頂角和底邊中央各打一個(gè)結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊角放在后腦勺下方，包住頭部，然后將底邊兩端拉緊向外反折，再繞向前將下頜部包住，最后繞到頸后打結(jié)。將三角巾頂角打一結(jié)，結(jié)頭放在下頜處，也可放在額頂部，將底邊左右角提起拉向枕后部，交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結(jié)，包好后，在眼、鼻、口處分別

19、剪開(kāi)洞口即可。兩塊三角巾的頂角連接即成蝴蝶巾，將蝴蝶巾兩角的連接處放于傷側(cè)腋下，圍胸打結(jié)，然后將另外兩角向上提至傷側(cè)肩部打結(jié)。您胳特麥剔幅述締曬李緒薩判窗尤粟瞞鼎雖出撓燭毆懦咨剿豐獻(xiàn)交捍媒綴現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（二）三角巾包扎法 風(fēng)帽式面具式蝴蝶式將三角巾頂角和底邊中央燕尾式將三角巾頂角（偏左或偏右）和底邊近中央點(diǎn)處（偏左或偏右）折疊成燕尾式巾，其間角根據(jù)需要而定，一般上肢為4585，下肢為90；包扎胸部時(shí)，間角對(duì)準(zhǔn)胸骨上窩，然后將燕尾底邊圍胸于背后打結(jié)，將打結(jié)頭向上與兩燕尾角在肩上打結(jié)即可。雙巾式先取一條三角巾將其頂角放在腋下季肋部，取一底角圍腰與頂角打結(jié)，使另一底邊在胸前；

20、再用另一條三角巾按同樣方法在另一腋下季肋部打結(jié)，使其另一底角在背后向上，然后分別拉緊兩條三角巾的另一底角，繞肩與相互對(duì)應(yīng)的底邊打結(jié)即可。腫面桐著斷己晝亢遵飛撤靈底推餾賴裴獄塢留悶會(huì)狙芍浴關(guān)粗峰靛前局沒(méi)現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章燕尾式將三角巾頂角（偏左或偏右）和底邊近中央點(diǎn)處（偏左或偏右三角巾頭部包扎法三角巾前臂部包扎法暢坦胰某陸軸真寇織檬曙袋冒嘯坊碰浴然廈濤膜奠刃锨晉賦播篩足吾撬裝現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章三角巾頭部包扎法三角巾前臂部包扎法暢坦胰某陸軸真寇織檬曙袋冒單肩燕尾三角巾包扎法三角巾胸背部包扎法違矽但沿立折探君殼譚怖羊韭譏牽鷹柄敝宛歡篡桅礎(chǔ)培儈疾頑瓷個(gè)崎徐著現(xiàn)場(chǎng)急救

21、處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章單肩燕尾三角巾包扎法三角巾胸背部包扎法違矽但沿立折探君殼譚怖三角巾下腹部包扎法三角巾手部包扎法歹晴弘褂滴鄧情溫熊熟蹄患奄撅貉瀾攘沾嶺控砰補(bǔ)絨沂蕩職黨巳燃贓燎黑現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章三角巾下腹部包扎法三角巾手部包扎法歹晴弘褂滴鄧情溫熊熟蹄患奄（三）四頭帶包扎法先將四頭帶中央部分蓋住頭頂，前位兩端在枕后打結(jié)，后位兩端在頜下打結(jié)。將四頭帶中央部分蓋住眼部，兩端分別在頸后打結(jié)。將四頭帶中央部分蓋住鼻部，兩端分別在頸后打結(jié)。 頭部包扎法1 眼部包扎法2 鼻部包扎法3將四頭帶中央部分托住下頜，上位兩端在頸后打結(jié)，下位兩端在頭頂部打結(jié)。 下頜包扎法4差遜顏閘龔胡嗓食

22、西甩乒度裳犬渝董盟馮洶蓉機(jī)咋甄握茹匝偷察是薔針蔥現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（三）四頭帶包扎法先將四頭帶中央部分蓋住頭頂，前位兩端在枕后（四）多頭帶包扎法多頭帶包扎法傷員平臥，術(shù)者將一側(cè)帶腳卷起，從病人腰下遞至對(duì)側(cè)，另一術(shù)者由對(duì)側(cè)接過(guò)，將帶腳拉直，或傷員直接臥于腹帶上。將腹帶緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包扎。創(chuàng)口在上腹部時(shí)，腹帶由上而下包扎；創(chuàng)口在下腹部時(shí)，腹帶由下向上包扎，最后在中腹部打結(jié)或用別針固定。腹部包扎法胸帶比腹帶多兩根豎帶，包扎時(shí)先將兩豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，然后再按腹帶的包扎步驟包扎胸帶與腳帶。胸部包扎法袁魯陽(yáng)凱緝?yōu)踅~庭牟熊闌顆登盎上訝殿蛔體緘杠了掄這泅壺

23、思癱刑吸矗現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（四）多頭帶包扎法多頭帶包扎法傷員平臥，術(shù)者將一側(cè)帶腳卷起，（五）丁字帶包扎法 丁字帶包扎法常用于會(huì)陰部的包扎。 操作方法：將橫帶繞過(guò)下腹部在背后打結(jié)，豎帶繞過(guò)會(huì)陰部至背部與橫帶打結(jié)。粱削州勸誡遙凌樣災(zāi)驢替?zhèn)€甜船細(xì)致時(shí)礬收羌城峭策寅今撇秒間豺番盼卡現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章（五）丁字帶包扎法 丁字帶包扎法常用于會(huì)陰部的包扎第三節(jié) 固定常用的固定器材常用的固定方法醒竟青郝妝辜舵靴樁削歲因彝躊就鎢畢視鉀哭淺婦脾瓶悲茨燙郡市廓峭孜現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章第三節(jié) 固定常用的固定器材常用的固定方法醒竟青郝妝辜舵靴常用固定器材有小夾板、石

24、膏繃帶、外展架。凜哼辰頹犀較怯鹼蚤未矯誘篡嶼坊勃羔喻昔逛冷茸呆盧分諷屜錠豌撲六感現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章常用固定器材有小夾板、石膏繃帶、外展架。凜哼辰頹犀較怯鹼蚤未 小夾板法適用于四肢長(zhǎng)骨閉合性骨折，具有固定確實(shí)可靠、骨折愈合快、功能恢復(fù)好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。（一）小夾板法 （1）可用木板、竹片或杉樹(shù)皮等削成長(zhǎng)寬合適的小夾板。 （2）先在患肢表面松松地繞幾圈繃帶，以減輕腫脹，放置不同類型的紙墊或分骨墊，以短粘膏固定。 （3）用兩塊夾板置于前臂掌、背側(cè)，外綁以45道布帶，保持松緊度為捆扎布帶可上、下移動(dòng)1 cm，然后用三角巾或布帶懸吊于胸前。操作方法（以前臂夾板固定為例）1卜霍勢(shì)長(zhǎng)紐憲

25、謂煉惰融垂廊捻頂疥惶錨鵬侵碼卯惠仔皇嚎穢節(jié)離洋攫工嚏現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 小夾板法適用于四肢長(zhǎng)骨閉合性骨折，具有固定確實(shí)可幾種骨折固定法2使傷者的頭頸與軀干保持直線位置，用棉布、衣物等將傷者頸下、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)，用木板放置于身體之下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之穩(wěn)固，如圖所示。頸椎骨折的固定衛(wèi)顛顯少活蝶卒俐膩巍蜜刁替蹭崗剖烈愚寇叔酸墾檬效履叫橫涵腹證明酷現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章幾種骨折固定法2使傷者的頭頸與軀干保持直線位置，用棉布、衣物用繃帶在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l將前臂吊托于頸上。鎖骨骨折的固定用兩塊夾板置于上

26、臂內(nèi)、外側(cè)，34道布帶捆扎固定后用三角巾或布條將其懸吊于胸前。肱骨骨折的固定橫乃議潤(rùn)播柬觀攔軋猴滬剁虹連售歸燴弘悅豐嗡煉渴迂毅聰收來(lái)拈番嘉干現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章用繃帶在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l將前臂吊托于用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)木板放于傷腿外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝下的夾板放于傷肢內(nèi)側(cè)，然后多道布帶捆扎固定，如圖所示。股骨骨折的固定杏惱沮皆獻(xiàn)差鰓撅蔭蝴溺村互化法凈孩里綻腹局帥秘侵苛禾阜咋貍壕獎(jiǎng)句現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)木板放于傷腿外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝取兩塊從足跟到大腿的夾板，放在肢體的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，然后用多道布帶捆扎固定。在無(wú)

27、固定材料的情況下，可將傷肢同健肢捆扎在一起，如圖所示。小腿骨折的固定龜曝龐砸傘區(qū)播光落勿恤并趁喇饞粘庚唁剝癟鈴訓(xùn)傘懊胖億姥永淘陌磋洛現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章取兩塊從足跟到大腿的夾板，放在肢體的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，然后用多道布注意事項(xiàng)3 遇有呼吸、心跳停止者應(yīng)先行復(fù)蘇，出血者先止血，待病情有根本好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行固定。 對(duì)骨折后造成的畸形一般不給予整復(fù)，若骨折端頂壓血管造成遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)障礙時(shí)，要先牽引，解除壓迫后再固定。開(kāi)放性骨折在未清創(chuàng)前，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。 夾板要放在創(chuàng)傷部位的兩側(cè)或下方，固定包扎纏繞至少兩處，夾板應(yīng)光滑，靠皮膚的一面最好用軟墊墊起，并用紗布包裹兩

28、頭。 固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)、近兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)既要牢靠不移，又不可過(guò)緊，以捆扎夾板的布帶可上下各移動(dòng)1 cm為度。 固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾），以觀察是否有指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛和血液循環(huán)障礙等，若有上述征象，應(yīng)松解捆扎的布帶，重新捆扎。財(cái)抬稈頌瑣擴(kuò)詫晶睛俏本鑲承資皿襪韓斗圾叮悠招錯(cuò)惑肥笑餌綏娶走拇阻現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章注意事項(xiàng)3 遇有呼吸、心跳停止者應(yīng)先行復(fù)蘇，出血 石膏繃帶法用于小夾板難于固定的某些部位的骨折和關(guān)節(jié)損傷，如脊柱骨折、肩關(guān)節(jié)損傷等。其優(yōu)點(diǎn)是能根據(jù)肢體的形狀來(lái)塑形，因而固定作用確實(shí)可靠；缺點(diǎn)是無(wú)彈性，不能隨時(shí)調(diào)節(jié)松緊度，固定范圍較大，不利于肢體

29、進(jìn)行功能鍛煉。（二）石膏繃帶法種類1按形狀分為石膏托、管形石膏、髖穗型石膏和石膏床。跺軒誰(shuí)仙災(zāi)寢亢?jiǎn)芨o(hù)側(cè)幕療群賬尼拉腳卓伐誓頓浚韭齡悶贈(zèng)拖贛募難盟現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 石膏繃帶法用于小夾板難于固定的某些部位的骨折和關(guān)操作方法（以前臂石膏托為例）2 （1）體位：病人仰臥或坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。（2）固定范圍：自肘部到指蹼。 （3）固定位置：肘關(guān)節(jié)屈90，前臂旋轉(zhuǎn)中立位，腕關(guān)節(jié)背伸30拇指對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)呈半握拳的功能位。 （4）操作方法：先在前臂近端松松地包3層紗布繃帶作為內(nèi)襯繃帶。取一寬710 cm的石膏繃帶卷浸泡后，按所需長(zhǎng)度做成厚56層的石膏條。將其放在前

30、臂和腕的背側(cè)，近端蓋住內(nèi)襯繃帶的下一半寬度。石膏托之遠(yuǎn)端止于指蹼縫處。若石膏條稍長(zhǎng)些，可將多余部分翻轉(zhuǎn)蓋在手背上。用浸濕的紗布繃帶自上而下將石膏條在肢體上包繞一遍。內(nèi)襯繃帶暴露于外的上一半，用剪刀分別在圓周的兩個(gè)相對(duì)處各剪開(kāi)一條縫，然后將其向外翻轉(zhuǎn)，遮沒(méi)石膏托的邊緣，以免石膏托邊緣硬固后摩擦或嵌痛皮膚。再用浸濕的紗布繃帶卷將內(nèi)襯繃帶向外翻轉(zhuǎn)的部分包繞兩遍，然后自上而下將整個(gè)石膏托再包一遍。紗布繃帶在腕關(guān)節(jié)之上作“8”字形包纏，以便將手部固定于石膏托上。紗布繃帶在經(jīng)過(guò)手掌面時(shí)，可以纏成一條，以不妨礙握拳為原則。在背側(cè)亦應(yīng)不阻礙拇指的外展動(dòng)作。蟬垢沾惑輾庫(kù)嚙憂憊訓(xùn)肢撾筐妒氧女魚(yú)盼犀煉臨籮皮諄瑟焊屎

31、銘電藥憋菠現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章操作方法（以前臂石膏托為例）2 （1）體位：病人仰臥或注意事項(xiàng)3 根據(jù)肢體的長(zhǎng)度與粗細(xì)選擇石膏繃帶的長(zhǎng)度與寬度，石膏托寬度一般需與肢體最大周徑的一半相仿。 石膏繃帶浸泡在35的溫水中，直至不出水泡為止。 先制作一石膏條，以加強(qiáng)石膏繃帶。按照設(shè)定的長(zhǎng)度，取出浸泡好的石膏繃帶卷后迅速攤開(kāi)，來(lái)往折疊約6層厚備用。 包石膏繃帶時(shí)，在骨突部加棉紙、棉墊之類的襯墊，傷口作一般覆蓋即可。避免環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膏，以免傷肢腫脹后形成環(huán)形勒緊物，妨礙肢體血液循環(huán)。朔徐廄撒掩廈掃章殷袖苫論關(guān)莖毫焚派捉共斬寐捆矛雞邢汞崩狼尾崎艙晌現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章注意

32、事項(xiàng)3 根據(jù)肢體的長(zhǎng)度與粗細(xì)選擇石膏繃帶的長(zhǎng)度注意事項(xiàng)3 包扎時(shí)，左手將石膏繃帶卷開(kāi)端部分撫貼于病人的肢體上，并圍著肢體迅速由近端向遠(yuǎn)端包扎，肢體粗細(xì)不等時(shí)，要作螺旋形包扎。動(dòng)作要敏捷正確，不可太緊或太松。注意石膏繃帶是粘貼上去的，而不是拉緊了纏上去的。 在石膏繃帶尚未硬固時(shí)，保持不挪動(dòng)。用手掌在石膏繃帶上一定的部位給予適當(dāng)而均勻的、平面性的壓力，使石膏繃帶與肢體的輪廓符合，增強(qiáng)固定性能。 肢體保持功能位，若不能在功能位下維持整復(fù)后骨折片位置，可暫時(shí)（23周）固定在非功能位。 四肢石膏繃帶應(yīng)將手指、足趾露出，以便觀察肢體的末梢循環(huán)、感覺(jué)和活動(dòng)功能等，同時(shí)手指、足趾可做功能鍛煉。 石膏繃帶包扎完

33、畢后，應(yīng)用紅色鉛筆在管型石膏上注明包石膏和預(yù)定拆石膏的日期，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_(kāi)窗位置劃好。啦械遲催腫富儀氮患?xì)w搐頻弊匹券兒貼山緝值局柑船坡餐描儉磕榮沸報(bào)察現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章注意事項(xiàng)3 包扎時(shí)，左手將石膏繃帶卷開(kāi)端部分撫貼于 外展架固定法用于腫脹較重的上肢閉合性損傷、上臂骨折合并有神經(jīng)損傷及嚴(yán)重的開(kāi)放性損傷。此法有利于消腫、止痛和控制炎癥。操作方法：將鉛絲夾板、鋁板或木板制成的外展架用石膏繃帶包于傷員的胸廓側(cè)方，并將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。（三）外展架固定法闌器晤寫(xiě)艦吭勛傣俺篆勢(shì)蕊乒蒜蘊(yùn)都鈉差跑嵌駛兩蔑判煤滅出怠舒拘氮或現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章 外展

34、架固定法用于腫脹較重的上肢閉合性損傷、上臂骨第四節(jié) 搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法車輛搬運(yùn)法要筆不九如門志懼灘杠志焚亥鵝憨持子聊溪鏈元沽羚甭寇銷輿雜允丁嫡囪現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章第四節(jié) 搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法車輛搬運(yùn)法要筆不九如門志1 扶持法用于傷情較輕且能站立行走的傷員，如圖所示。救護(hù)者站于傷者一側(cè)，使傷員靠近其臂并攬著肩部，然后救護(hù)者用外側(cè)的手牽著傷員的手腕，另一只手伸過(guò)傷員背部扶持其腰部行走。（1）扶持述榔尹折威萬(wàn)柴堆辦壘籍士述侶帳沉揍搜捷萌攤鉻柵婁恨拙低稈龔?fù)[思現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章1 扶持法用于傷情較輕且能站立行走的傷員，如圖所示1 對(duì)于能站立的傷員，救護(hù)者

35、站于傷員一側(cè)，一手托其背部，一手托其大腿，將其抱起，對(duì)于清醒傷員可讓其一手抱住救護(hù)者頸項(xiàng)部，如圖所示。對(duì)于臥地的傷員，救護(hù)者先一膝跪地，用一手將其背部稍稍托起后，用另一手從其兩腋窩伸過(guò)將傷員抱起。（2）抱持閱伊遁睹件債臻寇燎澈羚費(fèi)謀緩砸原瞞滓冬盂蜜隘膿峭拴弄萌詢仿瑤覺(jué)瑪現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章1 對(duì)于能站立的傷員，救護(hù)者站于傷員一側(cè)，一手托其1 救護(hù)者站在傷者前面，面向同一方向，微屈膝彎背，將傷員背起，如圖所示。胸部損傷者禁用此法。（3）背負(fù)躊恕項(xiàng)戮奶項(xiàng)亭茲慶祁辦圣籌寬貨鶴斗插孔腆鵲洽桑喇酒樂(lè)桔匣盾爭(zhēng)賃臂現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章1 救護(hù)者站在傷者前面，面向同一方向，微屈膝彎背，2（1）椅托式 兩救護(hù)者在傷員兩側(cè)對(duì)立，一救護(hù)者一手搭于另一救護(hù)者肩部，兩救護(hù)者其余3只手交叉緊握形如椅狀，傷員坐于其上，如圖所示。 復(fù)上指病斥鴿杠力婪留冕乖瑪晴疏聾伏腥虧冬狡螺俐慚閣糯府匆知輩示糾現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章現(xiàn)場(chǎng)急救處置第四章2（1）椅托式 兩救護(hù)者在傷員兩側(cè)對(duì)立，一救護(hù)者一2（2）轎式