2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男性，50歲。右上腹脹痛伴低熱2月余，2小時前突感右上腹劇痛伴頭暈。查體：貧血貌，脈搏每分鐘120次，血壓79/53mmHg，腹部飽滿，全腹有壓痛和肌緊張，以右上腹為甚。實驗室檢查：血紅蛋白75g/L，血白細(xì)胞14109.gif/L。最可能的診斷是A、胃癌B、腹主動脈瘤破裂出血C、膽囊癌D、肝癌破裂出血E、膽道出血正確答案:D為明確診斷，應(yīng)首先行檢查的是A、胃鏡檢查B、腹部X線C、腹部CTD、血管造影E、腹腔穿刺正確答案:C應(yīng)首選的治療措施是A、行選擇性動脈造影和栓塞治療

2、B、胃腸減壓、應(yīng)用抗休克藥和大量抗生素C、補液、輸血、應(yīng)用升壓藥物，盡快手術(shù)治療D、補液、輸血、應(yīng)用升壓藥物，無需手術(shù)治療E、保守治療，無效時再手術(shù)正確答案:A2.A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.轉(zhuǎn)肽酶E.CA19-9在急性胰腺炎發(fā)病后24小時升高的是（ ）正確答案:B急性胰腺炎時，升高最早的是（ ）正確答案:A急性胰腺炎時，升高最晚的是（ ）正確答案:C無黃疸的胰體尾癌時，少見升高的是（ ）正確答案:D3.患者，男，62歲。既往有胃潰瘍病史多年。近年來上腹痛發(fā)作逐漸頻繁且失去原有的規(guī)律，體重減輕近5kg。上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)龕影。目前該患者最需要的檢查為A、糞便隱血實驗B、胃

3、酸測定C、胃鏡檢查和病理活檢D、腹部B超E、ERCP正確答案:C4.A.轉(zhuǎn)移性腹痛，腹痛壓痛部位較低，肌緊張較輕，可出現(xiàn)直腸刺激癥狀或膀胱刺激癥狀B.腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，B超檢查有助診斷C.轉(zhuǎn)移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也限于左下腹，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行胸、腹部的體檢和X線檢查D.疼痛，壓痛在上腹部，肌緊張明顯，臨床上常誤為急性胰腺炎，淀粉酶檢查有助診斷E.疼痛，壓痛在左下腹，疼痛向外陰部放射，常誤為尿路結(jié)石，X線檢查有助診斷低位（盆腔位）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點是正確答案:A左側(cè)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點是正確答案:C高位（肝下位）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點是正確答案:

4、B5.A.急診手術(shù)解除梗阻、引流膽道B.急診手術(shù)、行腹腔引流術(shù)C.膽總管切開取石D.肝葉切除E.膽腸吻合術(shù)左半肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石應(yīng)采取的措施為正確答案:D急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)采取的措施為正確答案:A膽囊壞疽、穿孔應(yīng)采取的措施為正確答案:B6.下列腸結(jié)核的外科治療，不正確的是A、主要采取抗結(jié)核和全身支持治療B、合并腸梗阻，穿孔，腸瘺及大出血者應(yīng)手術(shù)治療C、術(shù)前不作抗結(jié)核治療，手術(shù)后必須進(jìn)行抗結(jié)核治療D、根治性切除術(shù)將病變腸段完整切除行斷端吻合E、姑息性手術(shù)可行短路手術(shù)正確答案:C7.患者女，46歲。因下頜左第二磨牙牙周炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行開髓減牙術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)畏寒、高熱、頸部疼痛及活動受限

5、。查體：體溫39.5。頸部下頜下呈彌漫性腫脹，皮溫升高，觸痛明顯，口底腫脹，舌體明顯抬高，舌僵硬，語言含糊不清，不能閉口，舌下肉阜、舌底黏膜水腫，外翻。實驗室檢查：白細(xì)胞2210/L，中性粒細(xì)胞91%。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、咽后膿腫B、咽旁膿腫C、口底部腫瘤D、口底化膿性蜂窩織炎E、口底腐敗壞死性蜂窩織炎正確答案:D8.診斷克羅恩病的檢查，首選A、結(jié)腸氣鋇雙重對比造影B、血液檢查C、糞便隱血試驗D、腸鏡檢查E、CT檢查正確答案:D9.患者男性，26歲，開車時上腹部受到撞擊，未到醫(yī)院就診，3天前發(fā)現(xiàn)上腹部腫痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4，腹平軟，中上腹偏左可觸及大小約13cm14

6、cm腫塊，光滑，固定，觸痛。以下檢查首選A、立位腹平片B、靜脈膽道造影C、電子胃鏡檢查D、超聲波檢查E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:D目前診斷最可能的是A、脾臟破裂出血B、腸系膜血腫C、腎盂積水并感染D、肝臟破裂出血E、胰腺假性囊腫正確答案:E10.患者，女性，65歲。以急性膽囊炎收入院。測體溫39.6，查白細(xì)胞21109.gif/L，心肺功能基本正常。目前首選的治療是A、胃腸減壓B、抗感染治療C、禁飲食D、輸液E、急診手術(shù)正確答案:E11.急性乳腺炎最常見于A、妊娠期婦女B、初產(chǎn)哺乳的婦女C、哺乳半年后的婦女D、長期哺乳的婦女E、乳頭凹陷的婦女正確答案:B12.施行闌尾切除術(shù)時尋找闌尾的基本

7、方法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、用紗布墊將小腸向內(nèi)上方推開，顯露清楚右髂窩B、找到盲腸，沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾C、尋找闌尾困難時，應(yīng)想到活動盲腸，立即擴大切口D、沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾E、過長的乙狀結(jié)腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸正確答案:C13.胃第三站淋巴結(jié)，不包括A、肝、十二指腸淋巴結(jié)B、胰后部淋巴結(jié)C、腸系膜根部淋巴結(jié)D、腹腔動脈周圍淋巴結(jié)E、胸下食管旁淋巴結(jié)及膈肌下淋巴結(jié)正確答案:D14.關(guān)于Child-Pugh肝功能分級，級為A、血清膽紅素51.3mol/L，血清白蛋白30g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶51.3IU/L，凝血酶原時間延長值6秒，有肝性腦病，大量腹水，難控制B、

8、血清膽紅素34.2mol/L，血清白蛋白35g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40IU/L，凝血酶原時間延長值13秒，無肝性腦病，無腹水C、血清膽紅素34.251.3mol/L，血清白蛋白3035g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4080IU/L，凝血酶原時間延長值46秒，無肝性腦病，少量腹水，易控制D、血清膽紅素51.3mol/L，血清白蛋白30g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶80IU/L，凝血酶原時間延長值6秒，有肝性腦病，中量腹水，難控制E、血清膽紅素34.2mol/L，血清白蛋白2030g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4060IU/L，凝血酶原時間延長值6秒，有肝性腦病，大量腹水，易控制正確答案:A15.腹膜假黏液瘤最具

9、特征性的臨床癥狀是A、惡心、嘔吐B、進(jìn)行性腹脹、腹痛和消化道梗阻癥狀C、下腹疼痛及盆腔下垂感，可有泌尿系癥狀D、便秘、食欲缺乏、消瘦E、呼吸困難、憋氣，不能平臥，翻身困難正確答案:B16.下列膽道出血的保守治療措施中，不宜采取的是A、補充血容量，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)用止血藥、抗感染治療B、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流(PTCD)注入止血藥止血C、置T管者緩慢注入加腎上腺素24mg的生理鹽水100200ml沖洗D、經(jīng)T管竇道插入膽道鏡定位后，電凝和（或）局部用藥止血E、經(jīng)皮選擇性肝動脈造影及栓塞術(shù)正確答案:B17.胃癌的診斷，最常采用的檢查是A、胃脫落細(xì)胞法B、腹部超聲C、螺旋CT和正電子發(fā)射成

10、像D、腫瘤標(biāo)記物E、胃鏡和X線鋇餐正確答案:E18.下列哪一項是診斷深靜脈血栓形成后綜合征的主要依據(jù)A、患肢活動后明顯腫脹，平臥休息后腫脹減輕B、淺靜脈曲張C、下肢靜脈順行造影D、患肢足靴區(qū)反復(fù)潰瘍E、患肢大片色素沉著，脂質(zhì)硬化正確答案:C19.腹外疝，下列說錯誤的是（ ）A、股疝多見于中年以上婦女B、手術(shù)目的是切除疝囊、加強薄弱腹壁C、斜疝多見于兒童及青壯年D、腹內(nèi)壓增高是最重要的病因E、股疝嵌頓機會最多正確答案:D20.患者，女性，30歲。自我發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一直徑1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者首選治療為A、服用丙硫氧嘧啶B、服用甲狀腺素片C、131.gif放療D、甲狀腺腫物

11、切除術(shù)+術(shù)中冷凍E、密切觀察正確答案:D該患者接受手術(shù)治療，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果證實為甲狀腺乳頭狀腺癌為主，部分為濾泡狀腺癌，無淋巴結(jié)腫大，此時最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案是A、右側(cè)甲狀腺腫瘤局部切除B、甲狀腺右葉全切除術(shù)C、雙側(cè)甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、甲狀腺右葉加峽部全切除，同時行左葉次全切除E、甲狀腺右葉全切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:D該患者術(shù)后的進(jìn)一步治療包括A、生物治療B、放射性碘內(nèi)放射治療C、化學(xué)治療D、服用甲狀腺素片E、服用甲狀腺素片+靜脈聯(lián)合化療正確答案:D21.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點應(yīng)除外（ ）A、多見于男性老年人B、常有習(xí)慣性便秘C、以往可有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解D

12、、腹脹不明顯且嘔吐不明顯E、低壓灌腸.往往不足500ml便不能再灌下正確答案:D22.Charcot三聯(lián)征是指A、發(fā)熱，腹脹，腹痛B、發(fā)熱，黃疸，腹脹C、發(fā)熱，腹痛，腹瀉D、發(fā)熱，腹痛，嘔吐E、發(fā)熱，腹痛，黃疸正確答案:E23.下列對頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）的描述中，錯誤的是A、鎖骨上三角位于鎖骨上緣上1/3前方B、前界為胸鎖乳突肌后緣C、后界為斜方肌前緣D、下為鎖骨中1/3的上緣E、包括枕三角和鎖骨上三角正確答案:A24.中國人直腸癌與西方人的流行病學(xué)區(qū)別主要是A、低位直腸癌所占的比例高B、結(jié)腸癌比直腸癌發(fā)生率高C、老年人直腸癌比例高D、高位直腸癌所占的比例高E、中年人直腸癌比例高正確答案:A2

13、5.提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是A、胃鏡檢查，病理學(xué)檢查，X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查，螺旋CT，X線鋇餐檢查C、病理學(xué)檢查，大便潛血試驗，PETD、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，大便潛血試驗，胃鏡檢查E、胃鏡檢查，大便潛血試驗，X線鋇餐檢查正確答案:A26.腹部平片顯示下述哪個表現(xiàn)，提示有絞窄性腸梗阻的可能A、擴張腸管呈階梯狀分布B、近端腸管擴張，遠(yuǎn)端腸腔未見氣體C、孤立腸袢擴張而且固定D、擴張腸管呈魚刺樣E、結(jié)腸內(nèi)無氣體正確答案:C27.下列選項中，哪項不是直腸癌的組織學(xué)分型A、類癌B、管狀和乳頭狀腺癌C、黏液腺癌D、印戒細(xì)胞癌E、未分化癌正確答案:A28.患者，男性，30歲。左上腹撞傷擊3小時

14、。查體：左上腹壓痛，反跳痛()，局限性腹肌緊張，移動性濁音(+)，腸鳴音每分鐘5次，血壓80/50mmHg。對于該病人的診斷最有價值的方法是A、血常規(guī)B、血淀粉酶檢查C、立位腹部平片D、血生化E、腹腔穿刺正確答案:E最可能損傷的臟器是A、左半結(jié)腸破裂B、十二指腸破裂C、胰腺斷裂D、脾破裂E、腎破裂正確答案:D腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是A、凝血障礙B、使用抗凝藥物C、發(fā)生DICD、腹膜炎性滲出液混合E、腹膜脫纖維作用正確答案:E29.患者，女性，60歲。右上腹脹痛2個月余，有乙型肝炎病史。查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8109.gif/L，血小板41109.gif/L，膽紅素102mol

15、/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗(+)。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，移動性濁音陽性。目前最可能的診斷為A、膽管炎B、膽囊結(jié)石C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、肝門部膽管癌正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、胃癌E、肝結(jié)核正確答案:A為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行的檢查中最直接的一項是A、肝臟MRAB、肝臟增強CTC、肝動脈造影D、B超下穿刺活檢E、肝臟B超正確答案:D該病人目前最需要的治療是A、手術(shù)B、保肝利膽C、化療D、放療E、生物治療正確答案:B30.腹外疝疝內(nèi)容物最多見的是A、大網(wǎng)膜B、乙狀結(jié)腸C、小腸D、盲腸E、

16、膀胱正確答案:C31.肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵為A、找到內(nèi)口B、敞開引流C、切除瘢痕D、閉合瘺管E、切開肛管直腸環(huán)正確答案:A32.結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是A、升結(jié)腸B、橫結(jié)腸C、降結(jié)腸D、直腸E、乙狀結(jié)腸正確答案:E33.A.甲胎蛋白升高B.肝大，中毒癥狀重C.肝穿刺抽出咖啡色膿汁D.總膽紅素升高E.移動性濁音陽性細(xì)菌性肝膿腫正確答案:B阿米巴肝膿腫正確答案:C34.患者，女，37歲。腹痛、腹脹，大便不成形，每天34次，有膿血。查體：左下腹部似可觸及包塊，邊界不清，明確診斷的首選檢查是A、B超B、CTC、CEAD、直腸指診、纖維結(jié)腸鏡檢查E、大便隱血試驗正確答案:D35.女性，38歲。臨床診斷為巨大結(jié)

17、節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。脈率130次分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的手術(shù)并發(fā)癥是A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、甲狀腺危象D、切口出血壓迫E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案:A36.下列選項中，哪項不符合浸潤型結(jié)腸癌的病理學(xué)特點A、沿腸壁浸潤，有顯著的纖維組織反應(yīng)B、易出血、繼發(fā)感染、壞死C、細(xì)胞分化程度較低，惡性程度高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早D、好發(fā)于左半結(jié)腸E、質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻正確答案:B37.腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，其臨床特點中，下列錯誤的是A、回盲部發(fā)病率最高，大多數(shù)為繼發(fā)性，原發(fā)病灶是肺結(jié)核B、分為潰瘍型、增生型和混合型C、2040歲者居多，起病緩慢，典型者有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊D、可有消瘦、低熱、盜汗、食欲缺乏等全身癥狀E、痰結(jié)核菌培養(yǎng)和結(jié)核菌素試