ICU管理制度、流程標準及崗位職責-醫(yī)學課件

1、 ICU管理制度、流程、標準及崗位職責 ICU管理制度、流程、標準及崗位職責 一、重癥監(jiān)護室護理工作制度1、病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。2、保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。3、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風，每天通風3次，夜班晨、上午、下午各一次。4、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴肅，不得在監(jiān)護室打手機、吃東西。5、患者住院期間除必需生活用品外，不得存放過多物品。6、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。7、各種搶

2、救藥品、器械做到五定,即定數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒、定期檢查維修，做到有備無患。8、報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。一、重癥監(jiān)護室護理工作制度1、病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導下，9、醫(yī)護人員每日查房兩次。10、護士除工作需要暫時離開患者外，不允許離開患者。11、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。12、遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。13、監(jiān)護室護士應相對固定，護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交接護士方可離開病房。14、與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出

3、入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。15、全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護室的工作為先。9、醫(yī)護人員每日查房兩次。二、ICU護理管理制度(一)ICU消毒隔離制度1、布局流程合理，分區(qū)明確。2、室內(nèi)空氣按各區(qū)域的要求進行消毒；監(jiān)護區(qū)內(nèi)空氣每天通風與消毒3次；地面、桌面等物體表面一般情況下，每天至少濕掃清掃二次，當受到血液、體液、排泄物污染時，用含氯消毒劑隨時擦拭或拖地。3、工作人員進入ICU應穿工作衣、換鞋、戴帽子；患有感染性疾病者不得進入。工作人員因事外出，必須更衣或穿外出服。4、嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、進行各種侵入性操作及更換引流管應嚴格遵守無菌技術(shù)操

4、作規(guī)程，遵循由潔到污，由未感染患者到感染患者的隔離原則。6、嚴格執(zhí)行贛州市人民醫(yī)院手衛(wèi)生實施規(guī)范。二、ICU護理管理制度(一)ICU消毒隔離制度7、病房各種留置導管應按要求更換，一次性導管必須一次性使用；重復使用的呼吸機管路應按贛州市人民醫(yī)院呼吸機清洗消毒技術(shù)規(guī)范的要求進行清洗消毒。8、患者的安置應感染患者與非感染患者分開，對機體抵抗力較差或發(fā)生耐藥菌株（如MRSA、VRE）等特殊感染的患者應單獨隔離。9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，診療護理活動應采取相應的隔離措施，防止耐藥菌的傳播，預防交叉感染。10、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應更衣?lián)Q鞋，戴帽子和口罩，與患者接觸前要洗手。11

5、、患者轉(zhuǎn)出ICU監(jiān)護室后，必須進行床單元及儀器設(shè)備的終末消毒，一般物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行；對特殊感染和傳染病患者轉(zhuǎn)出要雙消毒。12、醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴格分開；盛裝的容器必須清潔，標志清楚。13、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理條例分類處置；隔離的特殊感染病人或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，應當使用雙層包裝物，并及時密封，按醫(yī)療廢物處置。7、病房各種留置導管應按要求更換，一次性導管必須一次性使用；ICU搶救物品、藥品管理制度各類藥品根據(jù)需要保持一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取作自用。根據(jù)藥品種類和性質(zhì)，分別放置，每日檢查，保證隨時可用，藥品應指定專人負責領(lǐng)取及保管。各類

6、藥物要分類放置，標簽明顯。每班查對藥品數(shù)量一次，隨時檢查藥品質(zhì)量防止積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)不符、標簽模糊或涂改者不得使用。搶救藥品必須固定在搶救車上或設(shè)專業(yè)抽屜存放，并保持一定基數(shù)，藥品進行編號排列、 定期存放。每班檢查，保證隨時應用。搶救物品由專人負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接并簽名。護士必須了解搶救物品的性能及保養(yǎng)方法，熟練掌握搶救物品的操作規(guī)程，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須清潔處理，消毒后歸還原處。ICU搶救物品、藥品管理制度各類藥品根據(jù)需要保持一定數(shù)量的基ICU儀器設(shè)備管理制度護理人員應掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。儀器有專人保養(yǎng)，每周檢

7、查維護，有故障時及時報告護士長、科主任，以便及時與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進行登記。定時給儀器充電，（每周五），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。儀器使用前認真檢查機器性能，仔細核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復測量或更換一臺儀器進行對照。儀器設(shè)備嚴格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。ICU儀器設(shè)備管理制度護理人員應掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各ICU護理人員準入及培訓制度ICU護理人員的準入制度包括：1、必須取得護士職業(yè)證書的護士才能進入ICU從事工作。2、進入ICU前必須經(jīng)過內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上（內(nèi)外科各

8、不少于3個月），具有一定的臨床護理經(jīng)驗。3、在ICU指定帶教老師的指導下，經(jīng)過3個月培訓，經(jīng)考核合格后方能獨立負責危重病人的監(jiān)護工作。ICU護理人員準入及培訓制度ICU護理人員的準入制度包括：ICU護理人員培訓制度制定ICU護理人員培訓計劃，針對護士不同階段，層次和護士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓計 劃和實施措施，有考核記錄。對護理人員培養(yǎng)應分階段，多層次進行。重點培訓基礎(chǔ)技術(shù)、護理評估能力、各種急救技術(shù)及溝通技巧能力?？剖乙贫ㄔ敿毜男伦o士培訓計劃，專人帶教，新護士要留有學習筆記，對新護士工作，護士長、小組長分層次把關(guān)。根據(jù)培訓計劃要求，分階段對新護士進行考核，常規(guī)1個月、3個月、半年、一年進行尤其

9、是前3個月，培訓工作要細化，有布置、有落實、有檢查、有總結(jié)，使新護士工作奠定良好的基礎(chǔ)。當學習培訓與工作需要出現(xiàn)矛盾時，應堅持工作第一的原則進行安排。參加學習培訓人員的時間安排原則上要堅持八小時工作制。ICU護理人員培訓制度ICU護理人力資源緊急調(diào)配制度建立以科主任領(lǐng)導下的，以護士長為組長，全科護士為成員的護理人力應急調(diào)配領(lǐng)導小 組。科室護理人員日常外出（離開市區(qū)）或調(diào)班等必須經(jīng)護士長審核同意。凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、護理人員緊急缺編等突發(fā)事件，科室應及時向護理部報告。夜間、節(jié)假日向總值班報告，護士長接到報告后，應立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)配預案，由科主任統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，科室

10、護理人員應本著以大局為重的原則，服從科主任應急調(diào)配領(lǐng)導小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。ICU護理人力資源緊急調(diào)配制度建立以科主任領(lǐng)導下的，以護士長護士長與護理人員應保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時，護士長直接與科護士長聯(lián)系，安排可調(diào)人員及時、有效的上崗。護士長有計劃、有組織、系統(tǒng)的對護理人員進行院內(nèi)和院外的相關(guān)?？婆嘤枺蕴岣咦o理人員的?？评碚撝R和實踐技能。具體調(diào)配方案依據(jù)?？莆Ｖ夭±龜?shù)、病情、護理人員缺編情況及時合理配備相應的護理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量。考核 凡通知應急人員后，不能及時到崗者，將追究責任，并納入月度護理指令性任務(wù)考核。護士長與護理人員應保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時

11、，護士長直接與ICU患者管理制度每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，將進修及實習同學合理安排，小組成員團結(jié)協(xié)作。治療班準備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給A班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。要求分管護士全面了解病情及治療，每位患者的治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。隨時觀察患者各項監(jiān)測指標，出現(xiàn)異常情況及時排除及報告醫(yī)生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。ICU患者管理制度每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，每班充分評估患者各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)

12、生。長期住ICU患者，每日分管護士做好患者的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”操作過程中注意保暖，避免過多暴露患者，穿好病號服，昏迷患者保持肢體功能位，防止足下垂。保持床單位清潔整齊，床面被服有污染隨時更換。對于有引流管及氣管插管的患者，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。出現(xiàn)問題，當事人必須書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒每班充分評估患者各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防ICU危重患者交接班制度1、交班前，組長/組員應檢查臨時醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行情況。2、接班前，組長/組員應清點精神麻醉藥、搶救物品狀況，財產(chǎn)交班本上物品。3、接班者正時交接掌握（患者姓名、床號、性別、年齡、診斷、手術(shù)

13、名稱、心理、文化程度、職業(yè)、經(jīng)管醫(yī)生）。4、交班者向患者介紹自己。5、交接患者神志狀況，瞳孔（需要時），生命體征情況。6、接班者對未使用藥物鎮(zhèn)靜的患者通過Glasgow評分評估神志狀況，8分以下及有醫(yī)囑需要觀察瞳孔的患者即刻察看瞳孔情況。7、接班者評估患者的鎮(zhèn)靜程度，需要約束的患者約束情況。ICU危重患者交接班制度1、交班前，組長/組員應檢查臨時醫(yī)囑8、交接患者呼吸方式及具體參數(shù)（有人工氣道者須交待置管時間及深度），患者嗆咳能力，聽診肺部情況，痰液情況，濕化狀況，積水杯位置是否處于最低位，管道積水情況，呼吸機管道有無扭曲、折疊、堵塞等。9、交接患者各導管（中心，動脈，外周，PICC）位置，置入

14、深度及腔數(shù)（深靜脈插管、PICC），固定狀態(tài)，敷料情況，置入時間（外周七天更換），各導管狀態(tài)（有輸液的輸液總量及目前每小時輸液速度，所有泵入藥物的名稱，濃度，劑量，配制時間10、接班者即刻測量中心靜脈插管及PICC置入深度。8、交接患者呼吸方式及具體參數(shù)（有人工氣道者須交待置管時間及11、交接患者各引流置入位置、名稱、固定連接情況，各引流管狀態(tài)，引流液顏色、性狀、引流量（心包、胸引、縱隔必須查看水柱有無波動），交接患者飲食情況，鼻飼患者交接鼻飼液名稱、數(shù)量、給入方式（滴入或泵入），目前速度及胃潴留情況12、交接患者皮膚狀況，護理措施及效果。13、患者臥位舒適，床頭抬高30-45度（無特殊體位要

15、求者）及患者的心理情況。14、交接患者其它重點醫(yī)療護理事項，各醫(yī)囑執(zhí)行情況。15、交班者與接班者交接患者各貴重物品及特殊物品。16、接班者詳細記錄護理記錄單中各項內(nèi)容。17、交班者離開醫(yī)院后須保持有效電訊聯(lián)系狀態(tài)，接班者發(fā)現(xiàn)疑問隨時聯(lián)系交班者，交班者予以回答。11、交接患者各引流置入位置、名稱、固定連接情況，各引流管狀I(lǐng)CU患者導管護理制度保持管道的密閉和無菌，引流的整個裝置須銜接緊密，避免滲漏，按無菌操作原則更換引流袋，平時注意引流袋的位置勿高于引流管出皮膚處，以防引流液倒流增加感染機會。引流管出皮膚處必要時用縫線固定，引流管及引流袋應妥善固定在床旁，固定時為患者活動、翻身留有余地，對患者進

16、行各項操作時勿拉緊引流管，以免將引流管拉脫。保持引流通暢：護理工作中須隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象，ICU患者導管護理制度保持管道的密閉和無菌，引流的整個裝置須若管道內(nèi)部賭塞，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進行相應的處理。觀察、記錄引流液的色、質(zhì)、量，每班交班，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。接觸中心靜脈導管前應認真執(zhí)行六步洗手法后方可接觸中心靜脈導管。中心靜脈導管每周更換敷料兩次，換藥前需六步洗手法后戴無菌手套。先酒精擦拭三遍，待干后用碘伏擦拭三遍，貼膜粘貼時需密閉完整無縫隙，導管如有血跡、污染，應隨時更換。嚴格無菌操作，杜絕導管相關(guān)性感染。若管道內(nèi)部賭塞，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進行相應的處理。I

17、CU患者陪檢制度遵照醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬施項目的準備事宜完成情況，對極其危重患者應請主管醫(yī)生實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。送ICU患者外出檢查時，必須醫(yī)生、護士一起陪同，并須攜帶好搶救盒、簡易呼吸器及面罩?；颊咄獬鰴z查前，陪檢護士應詳細了解患者病情，并給患者佩戴便攜式血氧夾，以便在途中隨時觀察患者的血氧情況。有人工氣道的患者，陪檢護士應在外出前充分清除患者呼吸道分泌物，以確?；颊咄局邪踩CU患者陪檢制度遵照醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬施項目的準備送患者外出檢查時，陪檢護士應耐心向清醒患者講解相關(guān)檢查注意事項，對待患者及家屬要禮貌、熱情，有愛心。準確、及時的將患者護送到檢查科室，

18、檢查完畢后及時將患者送回病房。運送患者過程中，應隨時觀察患者的面色及反應，保持患者身上各管道通暢，保證患者檢查途中的安全。若患者出現(xiàn)病情變化，應積極配合醫(yī)生進行就地搶救。送患者檢查途中，負責保管好病歷等等文件資料，不能擅自將病歷交給患者或家屬，確保病歷等文件資料的保密性。離院外出檢查應遵循醫(yī)院相關(guān)制度。送患者外出檢查時，陪檢護士應耐心向清醒患者講解相關(guān)檢查注意事特殊治療護理常規(guī) 特殊治療護理常規(guī) 使用呼吸機患者護理常規(guī) 1、連接呼吸機氣源及電源，將模擬肺和呼吸機管道正確連接，開機運轉(zhuǎn)，以確認呼吸機工作性能及運轉(zhuǎn)情況無異常。 嬰幼兒或體重在15Kg以下的小兒患者，選擇具有小兒呼吸機參數(shù)設(shè)定功能的

19、呼吸機，并選擇小兒呼吸管道。 2、使用呼吸機后應嚴密觀察患者的通氣或換氣功能是否得到改善，監(jiān)測生命體征及氧飽和度變化，并注意聽診肺部呼吸音。 3、使用呼吸機或呼吸機參數(shù)有較大調(diào)整，都應在30分鐘后做血氣分析，以便了解患者的呼吸功能是否得到改善。并常規(guī)每班監(jiān)測血氣分析一次。4、呼吸機若出現(xiàn)報警應立即判斷原因、及時處理、解除報警，恢復其正常工作。床旁常規(guī)備簡易呼吸器，以備停電、呼吸機故障等緊急情況下使用。 使用呼吸機患者護理常規(guī) 1、連接呼吸機氣源及電源，將模擬肺和5、保持患者呼吸道通暢，注意溫濕化器的濕化效果，及時為患者清除氣道及口鼻腔的分泌物。6、協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次。應用呼吸機治

20、療患者由于機械通氣，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物多等原因，常發(fā)生阻塞性肺不張，經(jīng)常幫助患者翻身，不但能防止褥瘡的發(fā)生，而且利于分泌物的引流。翻身拍背時應注意防止氣管導管的脫出，翻身拍背后及時給予吸痰。7、壓瘡的防治 經(jīng)常翻身、變換體位；常規(guī)使用氣墊床；保持受壓皮膚清潔干燥，用溫水或50%酒精擦浴、按摩，并撲用爽身粉；增加營養(yǎng)，增強患者抵抗力；若已發(fā)生褥瘡，按常規(guī)治療。8、眼睛的護理 昏迷患者要注意防治眼球干燥，污染或角膜潰爛的發(fā)生。用凡士林紗布覆蓋眼睛；經(jīng)常清潔眼內(nèi)分泌物。5、保持患者呼吸道通暢，注意溫濕化器的濕化效果，及時為患者清9、口腔護理 清醒合作的氣管切開或鼻插管患者，每日用口齒康洗滌口

21、腔3次，以防口腔炎的發(fā)生；不合作的患者，用口齒康沖洗口腔，并用清水洗凈，每日3次；經(jīng)口氣管插管患者，可將牙墊取出，把開口器放一側(cè)牙齒，進行口腔護理后再放入牙墊固定好導管，注意防止氣管導管脫出。在進行口腔清潔時，要將氣管套囊封閉，以防止清潔液進入氣管。10、尿路感染的預防 導尿時嚴格無菌操作；神志清楚后，能自行排尿者應及早拔除留置導尿；11、靜脈炎的預防 長時間輸液者，每條靜脈保留35天，留置套管針；靜脈刺激大的藥物應稀釋后再緩慢靜注；氣管切開者，不宜行鎖骨下靜脈或頸內(nèi)、外靜脈穿刺，以防污染；靜脈高營養(yǎng)最好有大靜脈輸注；若發(fā)生靜脈炎，應更換其他靜脈，并給予熱敷等對癥治療。ICU管理制度、流程標準

22、及崗位職責-醫(yī)學課件12、飲食護理 應保證營養(yǎng)，除靜脈路補液外，早期應鼻飼高熱量流質(zhì)飲食，患者清醒后應鼓勵多進食，維持水電解質(zhì)的平衡。13、加強與清醒患者的交流溝通（1）向患者說明機械通氣的目的，需要配合的方法等。（2）經(jīng)常和患者握手，說話，服務(wù)態(tài)度要和藹，操作要輕柔，增加患者安全感。 （3）經(jīng)常關(guān)心詢問患者，及時了解患者的不適感。告知可用手勢、點頭或搖頭、睜閉眼等 方法交流。（4）采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板等，以了解病人的想法和要求。（5）長期應用呼吸機者可產(chǎn)生依賴性，要經(jīng)常告訴患者加強自主呼吸，爭取早日脫機，在 脫機前要做必要的解釋工作。12、飲食護理 應保證營養(yǎng)，除靜脈路

23、補液外，早期應鼻飼高熱深靜脈置管患者護理常規(guī) 置管前護理措施：1、心理護理：置管前向清醒患者及家屬詳細介紹置管目的優(yōu)點作用及注意事項， 讓患者了解該操作術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，盡量減輕患者的緊張情緒。2、環(huán)境準備：患者周圍環(huán)境要寬敞整潔，便于操作, 減少人員走動,調(diào)節(jié)適宜的室溫防止患者術(shù)中受涼。深靜脈置管患者護理常規(guī) 置管前護理措施：置管術(shù)中護理措施：1、在置管的過程中，應密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常及早采取適宜的處理方法，缺氧患者加大氧氣流量,保證外周靜脈通道暢通,盡量減少患者的痛苦,保證安全。2、穿刺時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量減少人員走動。與術(shù)者密切配合，維持好患者體位，盡可能提高

24、一次穿刺成功率。 置管術(shù)中護理措施：置管術(shù)后護理措施：1、置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無腫脹、皮下氣腫等異常情況,置管處術(shù)后第一天換藥一次后行每周換藥兩次。應每班認真交接班，觀察敷貼有無松脫并及時處理。2、加強基礎(chǔ)護理保持局部的清潔干燥,禁止抓癢，作好心理護理告知患者穿著寬松衣物更衣時勿牽拉拖拽導管。3、更換敷貼時用酒精、碘伏消毒以穿刺點為中心由里向外各消毒皮膚3遍，消毒范圍要寬于敷貼，直徑大7cm，并選用專用透明貼膜，便于觀察穿刺處皮膚，同時注意晾干已消毒的皮膚，方可貼上貼膜，以免影響貼膜貼粘度。換藥時應注意沿導管的方向向上揭去敷貼，以免將導管撥出,觀察導管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌

25、物，有無導管滑脫、移位等。行深靜脈換藥者應嚴格無菌操作。置管術(shù)后護理措施：4、定期檢查導管的通暢度，確保導管在位。每天更換全套輸液裝置，并消毒各管連接處，用無菌紗布包裹連接處?；爻橐娀匮蠓娇山虞斠汗茌斠海爻闀r如可見小血栓不能推入。個別患者輸液不太暢通，回抽回血不順者可用肝素稀釋液(25 U/ml)20 ml作沖管，封閉。有堵管傾向者可用尿激酶溶栓。在輸液的過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。5、保護固定好管道，防止脫管。在進行各種治療護理或患者自行活動時，應密切觀察導管移位、脫出、扭曲、打結(jié)。告知患者穿著寬松衣物更衣時勿牽拉拖拽導管,若固定導管雙翼的縫線斷開脫

26、落，應及時重新縫上固定，用無菌敷貼蓋傷口，避免牽拉，防止脫出，昏迷和躁動病人給予適當約束，如有導管脫出，經(jīng)X線確定不在血管內(nèi)，應立即給予拔管不可向內(nèi)送導管。4、定期檢查導管的通暢度，確保導管在位。每天更換全套輸液裝置6、 較長時間測中心靜脈壓時，由于血液反復逆流，血凝塊無地自堵塞管端而形成活瓣狀的凝塊，造成通道不暢，影響其值的準確性。因此，定時用稀肝素液沖冼導管，以保持測壓系統(tǒng)通暢和減少感染的發(fā)生率。7、在進行靜脈高營養(yǎng)治療中，禁用該導管作測壓系統(tǒng)，不得通過該導管輸入抗生素、血及血漿等。8、封管方法及拔管：每天輸液完畢用肝素稀釋液（將肝素12500萬U加入生理鹽水100ML中）3-4ML，封管

27、。必須采用正壓封管法，將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)，不關(guān)輸液器開關(guān)，邊退針邊推夾管，保證正壓封管。拔除導管后，按壓穿刺點5min以上，凝血功能差的患者應適當延長按壓時間，防止出現(xiàn)局部血腫，用碘伏消毒局部，貼無菌敷貼或紗布。6、 較長時間測中心靜脈壓時，由于血液反復逆流，血凝塊無地自 ICU護理常規(guī)危重患者一般護理常規(guī) ICU護理常規(guī)危重患者一般護理常規(guī)1危重患者常規(guī)監(jiān)護 (1) 新轉(zhuǎn)入患者測量并記錄入室時的生命體征及神志精神狀況。 (2) 新轉(zhuǎn)入患者立即進行血氣分析、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血四項及血糖測定。 (3) 持續(xù)24小時心電監(jiān)測，動態(tài)觀察病情變化，至少每小時記錄HR、NBP，有動脈置管者持續(xù)AB

28、P監(jiān)測，每4小時測量并記錄體溫及CVP。 (4) 持續(xù)24小時RR、SpO2監(jiān)測，每小時記錄，觀察呼吸幅度及呼吸狀態(tài)，進行肺部聽診。 (5) 監(jiān)測患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，如意識、瞳孔、光反射、語言、運動及各種反射等。 (6) 記錄患者出入量，每日7pm進行10小時、7am進行24小時兩次出入量總結(jié)計算。 2酌情給氧，必要時面罩加壓給氧或機械輔助呼吸。鼓勵病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，協(xié)助病人排痰，必要時霧化吸入，預防肺部感染。 3保持各種引流管通暢，妥善固定，有效引流，觀察并記錄引流物性、狀、量。 1危重患者常規(guī)監(jiān)護 (1) 新轉(zhuǎn)入患者測量并記錄入室時的4妥善固定各種導管，保持導管在位、通暢。 5

29、保持輸液通路通暢，液體均勻輸入，用藥及時準確，必要時用輸液泵控制輸液速度。 6做好患者晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理一日兩次，病人大、小便后及時作好皮膚護理，留置導尿管病人會陰擦洗一日兩次。 7危重病人常規(guī)睡氣墊床，每2小時翻身拍背，保持病人臥位舒適、肢體功能位，保持床單位整潔，預防壓瘡。 8清醒患者做好心理護理，避免“ICU緊張綜合征”發(fā)生。 9對家屬講明ICU監(jiān)護特點，探視制度，留下聯(lián)系方式，以便及時取得聯(lián)系。 10如有氣管插管、氣管切開、呼吸機、床旁血濾機等特殊監(jiān)護或治療儀器時按各項護理常規(guī)護理。 4妥善固定各種導管，保持導管在位、通暢。 5保持輸液通氣管插管患者護理常規(guī) 1、行床旁胸片

30、確定氣管插管的深度2、對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。3、固定導管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上12cm，插管過深導致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導管脫出。選擇適當牙墊，以利于固定和咳嗽。4、保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液，加強氣道沖洗霧化吸入及吸痰。5、吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應處理。氣管插管患者護理常規(guī) 1、行床旁胸片確定氣管插管的深度6、吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內(nèi)口腔鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。7、監(jiān)

31、測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔46小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應小于毛細血管灌注壓25cmH2O。8、做好預防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護理。9、氣管插管后監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標。6、吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管氣管切開患者護理常規(guī) 1、根據(jù)病人的病情、年齡、性別、身材大小選擇合適的氣管套管。2、準備氣管切開用物及急救物品3、氣管套管放置前應檢查套管氣囊有無漏氣4、清潔病人頸前手術(shù)區(qū)域的皮膚5、備好紙、筆及提示板，以便與病人進行交流6、保持室內(nèi)空氣清新，溫室度適宜，每日進行空氣消毒。地面使用含氯消毒劑擦拭。7、每日給予氣管切開

32、處消毒、換藥，保持氣管切開傷口周圍皮膚清潔干燥。8、取平臥位或半臥位。定期做痰培養(yǎng)，若有感染應及時處理。9、根據(jù)痰液多少選擇吸痰時機，吸痰要徹底，吸痰過程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。10、根據(jù)病情鼓勵病人進食，告知病人進食不可過急，做好口腔護理。氣管切開患者護理常規(guī) 1、根據(jù)病人的病情、年齡、性別、身材大護理崗位說明書護理崗位說明書ICU護士崗位任職資格 1、具備良好的職業(yè)道德和護士素質(zhì)，能貫徹整體護理思想，運用護理程序護理危重患者。2、全面掌握為患者實施的監(jiān)護方法，如心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、人工氣道管理、機械通氣的監(jiān)護、呼吸監(jiān)測等。3、熟知各專科疾病護理知識，對病情有敏銳的觀察能力，較

33、強的判斷能力和應急處理能力。4、積極參加護理教學和業(yè)務(wù)學習，工作中能不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極想辦法解決護理工作中的疑難問題。ICU護士崗位任職資格 1、具備良好的職業(yè)道德和護士素質(zhì)，能ICU護士崗位職責1、責任護士（A/P/N）崗位職責（1）接班前清點搶救車，精神麻醉藥，財產(chǎn)交接本上物品并簽名，核對醫(yī)囑本及病室報告本上簽名。（夜班填寫病室消毒登記本）（2）床頭交接班，交接班按十知道進行交接。檢查核對特殊藥物、劑量、濃度，檢查呼吸機、監(jiān)護儀運作是否正常；檢查呼吸機積水杯及濕化灌情況，檢查各攬線及電源線是否已卷好;認真、系統(tǒng)地檢查病人（包括皮膚的完整性,各種管道通暢、置管日期及深度），檢查完馬上記錄病人

34、各種參數(shù)。（3）負責所管床位病人所有治療及護理工作，包括靜滴、靜注、肌注、口服藥及各種輔助治療、抽血化驗、飲食護理、皮膚護理等。（4）及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真核對醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行、誰簽名。（5）做好所管病人的床上擦浴、床單位更換、修剪指甲、頭發(fā)護理、口護、洗臉、更換氣管插管膠布等所有基礎(chǔ)護理工作。早班每日更換三通開關(guān)、肝素帽、測壓連接管、治療巾、深靜脈換藥（隔日一次），并注明更換時間。持續(xù)監(jiān)測CVP、動脈內(nèi)壓力的沖管鹽水，每日更換。ICU護士崗位職責1、責任護士（A/P/N）崗位職責（6）對各種新置入的管道，注明時間，并妥善固定好。檢查胃管、尿管、氣管插管、深靜脈管等留置時間，到時更換時提醒

35、醫(yī)生開醫(yī)囑并更換，測CVP或ABP用的生理鹽水寫上“測CVP或ABP用”字樣。插在肝素帽內(nèi)的頭皮針，必須固定牢固，防止外脫。所有輸液必須在其它管道上面。（7）觀察病情并及時記錄病情變化及生命體征，每四小時測體溫一次，準確記錄出入量，各種引流總量，CRRT超濾量等內(nèi)容。（8）密切觀察呼吸機運作情況，理順呼吸機管道，及時添加濕化罐、氧氣濕化瓶水、及時清倒呼吸機管道的冷凝水、固定好呼吸機管道，防止管道過度牽拉、脫管。（9）配合醫(yī)生做好病人的各種特殊治療、檢查工作（如氣管插管、深靜脈置管術(shù)、氣切術(shù)、纖維支氣管鏡治療等）。（10）注意保持病人體位舒適，確保病人安全。（6）對各種新置入的管道，注明時間，并

36、妥善固定好。檢查胃管、（11）負責所管床位病人的新收、轉(zhuǎn)出等工作，常規(guī)檢查新病人全身皮膚，發(fā)現(xiàn)有壓瘡、特殊藥物外滲者，必須填寫“皮膚情況報告表”，并叫護長檢查皮膚、簽名，責任護士還需填寫“壓瘡登記本”。壓瘡病人按規(guī)定換藥，每天寫清大小、范圍、深度。如病人無壓瘡或特殊藥物外滲，但有發(fā)生壓瘡高危情況25分，須填寫“壓瘡危險評估表”，并叫家屬簽名。（12）如接收新病人，根據(jù)病情備床、約束帶、電極片、吸痰用物、吸氧裝置、監(jiān)護儀、呼吸機等。（13）書寫轉(zhuǎn)科、死亡病人護理記錄，負責轉(zhuǎn)科宣教及健康教育，做好床單位終末消毒、隔離工作。（14）交班前整理床單位，保持清潔整齊，認真書寫管轄病人的護理記錄及畫體溫單

37、和病情評估工作。（15）責任護士每班下班前，給帶呼吸機患者常規(guī)抽血查血氣分析，并將結(jié)果告知醫(yī)生，督促醫(yī)生開醫(yī)囑并簽字。檢查本班的輸液卡、執(zhí)行單、護理記錄單有無漏簽名，檢查本班的所有醫(yī)囑是否已執(zhí)行，所管病人的記賬是否已記齊，治療室及治療臺醫(yī)療垃圾是否清理干凈。（16）責任護士每天更換各種引流袋及吸痰用物、吸痰裝置，吸痰鹽水寫上開啟日期、時間，氣道濕化液注明配置時間。（11）負責所管床位病人的新收、轉(zhuǎn)出等工作，常規(guī)檢查新病人全主班（主）護士崗位職責1）負責每天檢查搶救車、并填充治療室內(nèi)各類一次物品。（2）負責處理記事本內(nèi)遺留問題。（3）負責處理各類醫(yī)囑，并督促責任護士執(zhí)行醫(yī)囑情況。（4）負責組織核

38、對醫(yī)囑、規(guī)范收費、防止漏收、錯收費用（每日追加延長管等各類一次性耗材），查對晚班電腦收費，防止漏收、錯收費用。（5）負責擺放、發(fā)放鼻飼口服藥。（6）負責清點大輸液及各類藥物數(shù)目、種類，檢查其有效期并及時更換。每周整理大輸液藥柜。（主班（主）護士崗位職責1）負責每天檢查搶救車、并填充治療室內(nèi)7）協(xié)助護士長督導、指導護理治療及檢查護理質(zhì)量。（8）保持病區(qū)、治療室、預處理間及值班室的清潔、整齊。（9）每日檢查醫(yī)囑單及護理記錄單書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知責任人整改。（10）負責清洗、整理治療巾，更換消毒彎盤及各類無菌包、無菌物品的高壓消毒，保證無菌物品的供應。（11）負責領(lǐng)取科室所需的供應室的一次性物品。（12）負責更換各類消毒液，按感染要求執(zhí)行。（13）負責纖支鏡的清洗、消毒，保證完好備用。（14）負責血氣分析的保養(yǎng)，維護，更換試劑包。7）協(xié)助護士長督導、指導護理治療及檢查護理質(zhì)量。輔助班（F）護士崗位職責1）負責病區(qū)所有病人口服藥、靜脈用藥、TPN等