學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防

1、關(guān)于學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防第1頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三第一節(jié) 學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防一、學(xué)前兒童常見病的一般檢查1、神情及行動(dòng)表現(xiàn) 病兒往往煩躁不安、嗜睡、疲倦、表情呆滯、哭聲異常。2、體溫 正常兒童腋下體溫3637。低燒為37.538.高燒39以上。 兒童常用的體溫測量方法：腋下測、額測、直腸測3、肺部 嬰兒為腹式呼吸，啼哭、深呼吸時(shí)可見腹壁起落。第2頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三二、學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防一、常見呼吸道疾病二、常見消化道疾病三、常見營養(yǎng)性疾病四、常見五官疾病五、常見其他疾病第3頁，共95頁，2022年，5月20日，

2、21點(diǎn)42分，星期三一、常見呼吸道疾?。ǚ窝祝?04呼吸道疾病是由病毒、細(xì)菌引起的呼吸道傳染性疾病，嬰幼兒及學(xué)前兒童中發(fā)病率極高，并且以病毒感染較多。常見的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎及肺炎。肺炎是由細(xì)菌或病毒引起的急性肺部發(fā)炎。 第4頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三1. 病原體 肺炎球菌引起的肺炎最為多見。主要為細(xì)菌、病毒，另外真菌、支原體、衣原體等也可引起肺炎2. 傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑3. 癥狀高熱，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重癥者喘氣急促、呼吸困難，可危及生命。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳

3、嗽。 咳嗽、氣急，嚴(yán)重者可見鼻翼扇動(dòng)，鼻、唇周圍出現(xiàn)青紫，由于患兒缺氧，面色青灰，胸部出現(xiàn)吸氣性凹陷。第5頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4. 并發(fā)癥自從抗生素面世后，并發(fā)病已較少出現(xiàn)。肺炎可能復(fù)發(fā)，也可能引致支氣管擴(kuò)張癥。肺積水。5. 護(hù)理及預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離制度，防止交叉感染。 保持室內(nèi)空氣新鮮，病人的居室盡量保持合適的溫度和濕度，避免對流風(fēng)，注意休息，多飲水。 保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰。 對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。 第6頁，共95頁，2022年，5月20日，21

4、點(diǎn)42分，星期三二、常見消化道疾病 206腹 瀉腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質(zhì)，而消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以胃腸負(fù)擔(dān)較重，加上嬰幼兒免疫功能亦不完善，因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說，腹瀉嚴(yán)重影響了機(jī)體對營養(yǎng)的吸收嚴(yán)重腹瀉時(shí)，由于機(jī)體脫水，可影響到生命。我國嬰幼兒保健重點(diǎn)防止的小兒四?。壕S生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。 第7頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三病因：1.感染感染性腹瀉因吃了被細(xì)菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可

5、在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。2.非感染性腹瀉：飲食不當(dāng)，多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食，個(gè)別嬰兒對牛奶過敏，也可發(fā)生腹瀉；腹部受涼，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。 第8頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三癥狀：1.腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；虻蜔?，不影響食欲。2.腹瀉嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致。起病急，一日瀉十至數(shù)十次，呈水樣便，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。 第9頁，共95頁，2022

6、年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三護(hù)理：(1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。(2)己有脫水，無論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。元脫水，可服 “口服補(bǔ)液鹽”，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物，可根據(jù)病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調(diào)宜軟、碎、爛，少食多餐。 第10頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三預(yù)防：合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔

7、離治療，要做消毒工作。 第11頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三腸套疊 2071、病因 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。 飲食改變出生后410個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起腸套疊。第12頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三2、癥狀 既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約1020分鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒

8、食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有510分鐘或更長時(shí)間的暫時(shí)安靜，如此反復(fù)發(fā)作。頻頻嘔吐，初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，12天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，提示病情嚴(yán)重。 全身狀況依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有腹膜炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。第13頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3、預(yù)防與護(hù)理應(yīng)避免腹瀉，尤其是秋季腹瀉，家長應(yīng)高度警惕此病的發(fā)生。平時(shí)要注意科學(xué)喂養(yǎng)，不要過饑過飽、隨意更換食品，添加輔助食品要循序漸進(jìn)，不要操之過急。要注意氣候的變化，隨時(shí)增減衣服，避

9、免 各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。第14頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三三、常見營養(yǎng)性疾病（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（二）維生素D缺乏性佝僂?。ㄈ┓逝职Y第15頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 199貧血：是指單位容積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少或兩者之一顯著減少。貧血的原因：造血不良貧血、溶血性貧血、失血性貧血。此處，主要了解缺鐵性貧血?！皨雰喊偃找a(bǔ)鐵?！钡?6頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三病因：缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質(zhì)，使血液中血紅蛋白的濃度低于

10、正常值所致。缺鐵的原因主要有:先天不足，如早產(chǎn)、雙胎等體內(nèi)儲存的鐵少，且生后發(fā)育迅速而出現(xiàn)貧血飲食缺鐵；由于長期以乳類為主食，特別是牛奶，而攝人鐵少幼兒嚴(yán)重偏食、挑食，攝人不足飲食缺銅、鋅、維生素C，影響機(jī)體對鐵的吸收利用；受疾病影響，如長期腹瀉，可使機(jī)體對鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)吸收利用差；長期少量失血，如鉤蟲病、鼻蛆等，使體內(nèi)鐵丟失過多，也可造成貧血。 第17頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三癥狀：病兒表現(xiàn)為面色、口唇、結(jié)膜、指甲床蒼白少血色因缺氧，呼吸、脈搏較快，活動(dòng)后感到心慌、氣促嚴(yán)重貧血可有食欲不振或異食癬。長期貧血使機(jī)體缺氧，不僅嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，還由于腦長期

11、缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。預(yù)防：出生后34個(gè)月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習(xí)慣。在兒童膳食中應(yīng)有充足的鋅和維生素C。用鐵制炊具烹調(diào)食物。及時(shí)治療胃腸道疾病。 第18頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（二）維生素D缺乏性佝僂病 196佝僂病又稱 軟骨病，是3歲以下嬰幼兒的常見病。由于機(jī)體缺乏促進(jìn)骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現(xiàn)障礙。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。 第19頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三病因：1.紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫

12、膽固醇吸收紫外線后轉(zhuǎn)化而來。2.生長發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產(chǎn)兒等需要維生素D、鈣、磷都較多，容易缺乏而患佝僂病。3.長期慢性腹瀉的幼兒機(jī)體吸收鈣磷減少。4.人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。第20頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三癥狀：1.何樓病初期，嬰幼兒多表現(xiàn)為睡眠不安，常有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無關(guān)。因頭皮發(fā)癢，在枕頭上蹭來蹭去，使枕部頭發(fā)脫落，稱為“枕禿”。2.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)骨靜的變化，如囟門閉合延遲；出牙較晚且不整；胸骨前凸，形如 “雞胸”，或內(nèi)陷呈 “漏斗胸”；會站會走的孩子可出現(xiàn)下肢彎曲，成 “0” 型（膝內(nèi)翻）或 “X

13、”型（膝外翻） ，下肢畸形。3.佝僂病兒一般動(dòng)作發(fā)育遲緩。第21頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三護(hù)理和預(yù)防：1.護(hù)理佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應(yīng)預(yù)防上感及傳染病應(yīng)多曬太陽按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鈣劑，不要勉強(qiáng)患兒站或走，以防止下肢畸形。2.預(yù)防：(1)多讓小兒到戶外曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng)并及時(shí)添加輔食。(3)積極治療小兒胃腸疾病，以保證對營養(yǎng)的吸收。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。第22頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（三）肥胖癥肥胖癥是指皮下脂肪積聚過多，體重超過正常體重的20以上。 20

14、30輕度； 30 50中度； 50以上高度肥胖癥。兒童肥胖可影響他的心理、生理正常發(fā)育。肥胖兒參加體育性游戲不受小朋友歡迎，且常被嘲笑，難免產(chǎn)生心理障礙。兒時(shí)肥胖增加心血管的負(fù)擔(dān)，為成年后形成高血壓、冠心病、糖尿病等埋下隱患。第23頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三常見病因:1.兒童肥胖癥與遺傳因素有關(guān)。2.最常見的原因是由于熱量過剩造成。小兒因精神因素可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過多或飲食中熱量過多，食量大或吃零食多。3.城市中高樓的增加、電腦電視的普及，使兒童的戶外活動(dòng)明顯減少。由于運(yùn)動(dòng)量少而小，攝人熱量多而不能及時(shí)消耗，剩余熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪存人皮下。進(jìn)食多、運(yùn)動(dòng)少造成的

15、肥胖，稱為單純性肥胖癥。第24頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三危害：肥胖除了使人行動(dòng)笨拙、體型不美觀外，還會影響健康；兒童期肥胖易致扁平足；還會造成高血脂，是動(dòng)脈硬化發(fā)病的基礎(chǔ)；肥胖延續(xù)到成人，更易合并高血壓、糖尿病和心臟病等疾患；肥胖還會帶來種種心理問題。第25頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三治療及預(yù)防1.控制飲食。改變飲食習(xí)慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不致因?yàn)檫M(jìn)食過快沒有飽腹感而進(jìn)食量過大。少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應(yīng)逐漸減少進(jìn)食量，直至正常飲食?？刂骑嬍稠殘?jiān)持一段時(shí)期，直

16、到恢復(fù)正常體重。2.多運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)肥胖兒體內(nèi)脂肪消耗的有效途徑。每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持一定時(shí)間，從15分鐘左右到1小時(shí)左右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動(dòng)為宜。第26頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三四、常見五官疾?。ㄒ唬┬币暎ǘ┤跻暎ㄈx齒（四）急性結(jié)膜炎 第27頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（一）斜視 210幼兒斜視，是一種常見的眼科疾病。斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。斜視不是視網(wǎng)膜和晶狀體出了問題，而是眼周的肌肉出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。疾病的癥狀明顯，也就是說可以明顯看出眼球無法定于眼眶中間。第28頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三

17、病因（1）視功能發(fā)育不完善：雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌所致。通常5歲前是兒童斜視的高發(fā)期。（2）先天異常：眼外肌解剖位置異常、發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。醫(yī)學(xué)上把出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的斜視稱為先天性斜視。（3）屈光系統(tǒng)發(fā)育不成熟：兒童多為遠(yuǎn)視眼，由于調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，過量的調(diào)節(jié)勢必會引起兩眼的過度會聚，很容易引起內(nèi)斜視。（4）眼球運(yùn)動(dòng)中樞管制失調(diào)：多表現(xiàn)為共同性斜視。（5）斜視發(fā)生的誘因：斜視常發(fā)生在發(fā)熱、感冒及手術(shù)外傷后，驚嚇，情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)斜視的發(fā)生。第29頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三治療1.非手術(shù)治療治療斜視，首先是針對弱視

18、，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松（減弱）或縮短（增強(qiáng)）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補(bǔ)充。2.手術(shù)治療斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以67歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。第30頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（二）弱視弱視：是指視力達(dá)不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗(yàn)光配鏡

19、也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。第31頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三病因：1.先天性弱視。2.斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時(shí)，僅一眼視軸指向目標(biāo)，而另一眼視軸偏離目標(biāo)，表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。3.屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)與 (或)程度上有顯著差異，稱屈光參差。4.形覺剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。第32頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三危害：正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨(dú)成像，但大腦能將其融合成一個(gè)有立體感的物像，稱雙眼單視功能。兒童弱視，不能建立完善的

20、雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等，難以完成精細(xì)的技巧，給工作、生活帶來諸多不便。第33頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三治療和預(yù)防：弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復(fù)患眼正常視覺功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知家長，早帶孩子去眼科診治。常規(guī)遮蓋法：一種公認(rèn)的簡便易行的矯治弱視的方法，即平日遮蓋健眼，以提高弱視眼的視力，配合一些需精細(xì)目力的作業(yè)，定期復(fù)查。 第34頁，共95頁，2022年，5

21、月20日，21點(diǎn)42分，星期三（一）齲齒 212殘留在口腔中的食物殘?jiān)谌樗釛U菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)，就形成齲齒。乳牙相對恒牙來講更容易齲齒，齲齒是乳牙過早丟失的主要原因。乳牙早失，易導(dǎo)致恒牙萌出異常。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進(jìn)一步危害全身健康。 第35頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三病因：（1）口腔中細(xì)菌的破壞作用：變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁殖產(chǎn)酸，酸使牙釉質(zhì)脫鈣，形成齲齒。（2）牙面牙縫中的食物殘?jiān)河绕涫翘枪?、糕點(diǎn)等，易造成齲齒；（3）牙齒結(jié)構(gòu)的缺陷：牙釉質(zhì)發(fā)育不良：缺鈣、磷、維生素D、氟易導(dǎo)致其發(fā)育不良。氟是增

22、進(jìn)抗齲能力的主要微量元素；牙齒排列不齊：易留食物殘?jiān)?。?6頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三預(yù)防：（1）定期檢查牙齒。（2）培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。（3）教育幼兒不要咬堅(jiān)硬的東西。（4）嬰幼兒飲食中供應(yīng)充足的鈣。（5）糾正幼兒某些不良習(xí)慣。（6）藥物預(yù)防，飲用含氟的水，使用含氟的牙膏。第37頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（三）急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎俗稱 紅眼病，是由病毒或細(xì)菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般常有膿性及粘性分泌物，早上醒來時(shí)上下眼瞼被粘住，眼睛怕光，疼痛，有異物感。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水

23、樣。結(jié)膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內(nèi)側(cè)的結(jié)膜發(fā)炎，表現(xiàn)為白眼珠發(fā)紅，故名 紅眼病。 第38頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三護(hù)理和預(yù)防：1.護(hù)理可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點(diǎn)眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物無法排出。2.預(yù)防急性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)。要重視預(yù)防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動(dòng)水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認(rèn)真用肥皂洗手。第39頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三五、常見其他疾?。ㄐ律鷥荷硇渣S疸）醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指

24、新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。第40頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三生理性黃疸病因1.新生兒紅細(xì)胞的壽命比較短，只有70-90天，紅細(xì)胞破壞得多，膽紅素產(chǎn)生得就多。2.肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達(dá)到正常水平，所以出生后最初幾天膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)功能還不足。3.新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育還不完善，產(chǎn)生的膽紅素就不能及時(shí)轉(zhuǎn)化。此外，剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結(jié)果使新生兒血中膽紅素增多而發(fā)生黃疸。由于這只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，所以稱為生理性黃疸。第41頁，共95頁，202

25、2年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三癥狀本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。第42頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三第二節(jié) 學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防一、傳染病的含義傳染?。菏怯刹≡w引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。由于兒童對疾

26、病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。第43頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三二、傳染病的特性傳染病的突出特點(diǎn)就是具有傳染性和流行性。1、有病原體 傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細(xì)菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。第44頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三2、有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。 3、有免疫性 傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，

27、個(gè)體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。第45頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個(gè)時(shí)期）（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)癥狀這段時(shí)間?？蓳?jù)此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。（2）前驅(qū)期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn)，此時(shí)已具有傳染性。（3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥狀，具有特異性。（4）恢復(fù)期：體溫、精神、食欲逐漸恢復(fù)正常。易惡化，需要加強(qiáng)護(hù)理，至康復(fù)。第46頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三三、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)1傳染源傳染源是

28、指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物是傳染源。2傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。（1）空氣飛沫傳播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播；第47頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（2）飲食傳播：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：蚊流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉白蛉熱；蚤鼠疫；虱斑疹傷寒；（4）日常生活接觸傳播；（5）醫(yī)源性傳播：如乙型傳染性肝炎。（6）母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。母嬰傳播主要類型

29、：出生前傳播、出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳播、母乳傳播、出生后母嬰密切接觸傳播。第48頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3易感者（人群）對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。第49頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三四、傳染病的預(yù)防在傳染病流行時(shí)，只要切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)，其流行便可終止。1控制傳染源： 許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。對病人要盡量做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔

30、離），防止傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關(guān)懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對患傳染病的動(dòng)物，定要及時(shí)處理，如患狂犬病的狗，即使它是個(gè)可愛的寵物但也不能留。 第50頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三2切斷傳播途徑： 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消滅媒介生物等，使病原體沒有機(jī)會感染健康人。如飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。3保護(hù)易感者： 進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)在防病中也是很重要的。 （人工自動(dòng)免疫：菌苗、疫苗、類毒素）第51頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三二、學(xué)前兒童常見傳染

31、病及其預(yù)防 麻疹1. 病原體2. 傳播途徑3. 癥狀潛伏期 一般10-14天，亦有短至1周左右?？捎械蜔?。前驅(qū)期 一般3-4天。 主要表為類似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱（多中度以上）；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。Koplik斑。 Koplik斑，在發(fā)疹前12天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅暈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。第52頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三 出疹期 多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹。體溫可至4040

32、.5，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫。（4）恢復(fù)期 如果沒有并發(fā)癥，在出疹出透后，從面部起依出針順序皮疹逐漸消退，患兒熱度下降，上呼吸道癥狀也很快消退，精神好轉(zhuǎn)。第53頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4. 護(hù)理臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對維生素A需要量大，麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。第54頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4

33、2分，星期三5、預(yù)防 對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。 病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；護(hù)理人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬；流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場所。保護(hù)易感人群： 自動(dòng)免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。 被動(dòng)免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動(dòng)免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。第55頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三 水痘由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。VZV生活能力較弱，不耐高溫

34、，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65下存活8年。 第56頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三1、傳播途徑患者為主要傳染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。 2、癥狀 潛伏期：2周左右 前驅(qū)期：發(fā)熱等不適，12日內(nèi)出皮疹。 出疹期：丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，綠豆大小，周圍有紅暈，水皰的中央呈臍窩狀，粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部，后延及全身，微癢。一般不留疤痕，可引起神經(jīng)皮膚再感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹。第57頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4

35、2分，星期三5、護(hù)理呼吸道隔離，臥床休息，常洗手洗臉，勤換衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破潰感染。多喝水，供給營養(yǎng)豐富、易消化的食物，忌辛辣魚蝦等食物；預(yù)防受涼感冒；居室經(jīng)常通風(fēng)。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒，需送醫(yī)院治療。 6、預(yù)防隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗，對正常易感兒童預(yù)防有效。第58頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（三）流行性感冒 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。一般

36、冬春季高發(fā)，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 1. 病原體 流感病毒2. 傳染源及傳播途徑 流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。動(dòng)物可傳播流感。 主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳播。第59頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3、癥狀 潛伏期數(shù)小時(shí)4天，一般為12天 急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱，畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)會引起肺炎及其他并發(fā)癥，甚至可以致命。 易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉

37、免疫，可反復(fù)發(fā)病。 甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年發(fā)生小流行1次，一般1015年發(fā)生一次大流行。第60頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4、并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等5、預(yù)防呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失 流行期間避免集會或集體娛樂活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對公共場所進(jìn)行消毒 護(hù)理人員戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要徹底消毒 接種流感疫苗。接種時(shí)間每年10-11月中旬，每年接種1次。第61頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三流行性感冒和普通感冒 普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染

38、引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。 普通感冒由腺病毒引起，患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥，所以又稱“鼻感冒” 。普通感冒對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒株型。 第62頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三 流行性腮腺炎1、傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑，接觸病人后23周發(fā)病。2、癥狀腮

39、腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病13天最明顯，以后漸退，約2周完全退盡。在發(fā)病初期的35天，可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。 第63頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3、并發(fā)癥腮腺炎本身并不很嚴(yán)重，對機(jī)體嚴(yán)重危害的是它的并發(fā)癥腦膜炎：為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好；不及時(shí)治療，可留有永久后遺癥甚至死亡。睪丸炎：是男孩最常見的合并癥，3040的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10左右的患者生育力受損。卵巢炎：7的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，

40、但不影響日后生育功能。胰腺炎其他：乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內(nèi)恢復(fù)。第64頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三5、護(hù)理 立即隔離至腮腺消腫。 居室要通風(fēng)換氣。 臥床休息，忌刺激性食物，宜流質(zhì)和半流質(zhì)；多飲水 。 患兒食具要單用，煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬，臉盆、毛巾等每天煮燙。 定時(shí)給孩子測量體溫，必要時(shí)，可采取降溫措施。 保持孩子口腔衛(wèi)生：經(jīng)常用溫鹽水漱口。 局部熱敷可以減輕患處的疼痛。第65頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三6. 預(yù)防 腮腺炎患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學(xué); 若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作;

41、對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天; 預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)35天。第66頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三傳染性肝炎甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。 1. 病原體甲肝病毒對各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活。甲肝病毒主要以人、獼猴、人猿等靈長類動(dòng)物為宿主。 2. 傳播途徑甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主要方式，日常生活接觸（通過各種污染物品，如手、日常用品、衣物、被單等，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播）是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎

42、亦可通過血液傳播和垂直傳播。第67頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3. 癥狀 潛伏期大約為2-6周，自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。 病情初發(fā)時(shí)，會出現(xiàn)疲乏、不想吃飯，尿色加深，有時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)眼睛、皮膚發(fā)黃。 急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見。第68頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4. 預(yù)防 提高人民的物質(zhì)文化生活水平，搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。 及早發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者，尤其是早期發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者。 加強(qiáng)飲食、水源及糞便管理；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，餐具消

43、毒，最好實(shí)行分餐，生食與熟食、餐具炊具均應(yīng)嚴(yán)格分開。 保護(hù)易感染者。 被動(dòng)免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，有一定預(yù)防作用。 主動(dòng)免疫：接種甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗。第69頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三(六)乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的肝臟炎癥。1. 病原體 HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。第70頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三2. 傳播途徑 母嬰垂直傳播：垂直傳播是我國乙肝高發(fā)的主要原因。 血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品，另外血液

44、透析、腎透析也會感染HBV。 醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡等）均可傳播HBV。 家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。 公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。 第71頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3. 常見癥狀 感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。 有時(shí)會有低熱，嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸，若延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有多臟器功能損害。慢性乙肝患病日久

45、，會沿著“乙肝肝硬化肝癌”的方向演變。 4. 預(yù)防措施 注射乙肝疫苗。 嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。 加強(qiáng)對乙肝病人的治療。 加強(qiáng)衛(wèi)生常識普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。第72頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三七、 細(xì)菌性痢疾（菌?。?、病原體 該病是由細(xì)菌引起的腸道傳染病。2、傳播途徑病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。3、癥狀 發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。 一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺）。大便內(nèi)有黏液及膿血。 少數(shù)病人高熱，很快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。 第73頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三4. 護(hù)理

46、 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，腹部保暖，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌多渣、油膩或有刺激性的食物。好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)普通飲食并加強(qiáng)營養(yǎng)。 應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。5. 預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。第74頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三八、流行性乙型腦炎1、病因 流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障

47、礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。第75頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三2、癥狀潛伏期1015天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。（1）初期起病急，體溫急劇上升至3940，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程13天。（2）極期體溫持續(xù)上升，可達(dá)40以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第12日，但多見于38日。重癥患者

48、可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類（尤其是腦干病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。第76頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（3）恢復(fù)期極期過后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。（4）后遺癥期少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，為后遺癥，主要有意識障礙、癡呆、失

49、語及肢體癱瘓、癲癇等，如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。第77頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三3、預(yù)防消滅蚊蟲是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵，在冬春季節(jié)早期消滅蚊幼蟲，能起到事半功倍的效果。預(yù)防接種乙腦滅活疫苗效果較好。加強(qiáng)對家畜、家禽的衛(wèi)生管理，并對豬、馬進(jìn)行人工免疫。第78頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三九、百日咳（1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。 病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。 人群對本病普遍易感，約23的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因?yàn)閶胗變簭哪阁w得

50、到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。第79頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（2）癥狀：病程分3期 ，即卡他期、痙咳期 和恢復(fù)期?？ㄋ冢阂话銥?2周，開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點(diǎn)?？芍聡I吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。 恢復(fù)期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)23周即愈。第80頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（3）護(hù)理：要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發(fā)生的誘因；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應(yīng)用抗

51、生素治療，一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）；重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素；若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎 ），應(yīng)作相應(yīng)處理。第81頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三（4）預(yù)防：應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理；要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中；對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。第82頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，

52、星期三十、猩紅熱 猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。 傳染源主要是患者和帶菌者，一般經(jīng)飛沫傳染，偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于210歲的兒童，常見于冬春季。第83頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三護(hù)理：早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減少并發(fā)癥及疾病的傳播。急性期應(yīng)臥床休息，飲食要易消化而富于營養(yǎng)，飲水要充足。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，最重要的是立即給予足夠劑量的抗生素，應(yīng)首選青霉素。對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。 第84頁，共95頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)42分，星期三預(yù)防：及時(shí)隔