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文檔簡介

1、4.4免疫功能異常引發(fā)疾病第四章 免疫調(diào)節(jié)免疫功能異常引發(fā)疾病人體免疫功能正常時,可以對“非己”抗原產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng),對機(jī)體發(fā)揮免疫保護(hù)作用。當(dāng)免疫功能異常時,會損害人體健康。我們聽說過的皮膚過敏、過敏性鼻炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病等都與免疫功能異常有關(guān)。免疫系統(tǒng)功能異常包含哪幾類?產(chǎn)生的原因是什么?能預(yù)防嗎?免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)過敏和自身免疫疾病如果機(jī)體免疫系統(tǒng)異常敏感、反應(yīng)過度或“敵我不分”,將引起疾病。針對非致病性抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答稱為過敏,針對自身抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答會引起自身免疫病。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)過敏和自身免疫疾病過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是指已經(jīng)產(chǎn)生免疫的機(jī)體,在再次接受相同的抗原時所

2、發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。過敏反應(yīng)是針對非致病性抗原產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答。非致病性抗原包括花粉、某些食物、某些藥物、螨蟲、蘑菇孢子、昆蟲的毒液、灰塵、化妝品等,機(jī)體可能出現(xiàn)皮膚紅腫、哮喘、流鼻涕、黏膜水腫等癥狀。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)過敏和自身免疫疾病過敏反應(yīng)能引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為致敏原。 過敏反應(yīng)分速發(fā)型與遲發(fā)型兩類。其中,速發(fā)型過敏反應(yīng)可在接觸致敏原幾分鐘后開始,如青霉素、蜂毒等引起的過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)強(qiáng)烈,如不及時治療可以導(dǎo)致死亡。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)過敏和自身免疫疾病自身免疫病免疫系統(tǒng)具有區(qū)分 “自己”和“非己”的能力。但在某些情況下,患者的抗體和T淋巴細(xì)胞攻擊自身的組織,這便是自身免疫

3、病。自身免疫病可分為兩類:器官特異性自身免疫病和系統(tǒng)性自身免疫病。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引發(fā)過敏和自身免疫疾病自身免疫病器官特異性自身免疫病的自身抗體只攻擊某一器官,如胰島素依賴性糖尿病中的胰島細(xì)胞。系統(tǒng)性自身免疫病則波及全身,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,表現(xiàn)為原因不明的全身血管炎,面部有蝴蝶樣紅斑并因日照而加重,多見于年輕婦女(1535歲);又如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、僵直,還可波及踝、膝、肘關(guān)節(jié),女性的發(fā)病率為男性的3倍。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病先天性的免疫缺乏病先天性的免疫缺乏病是與生俱來的?;純喝狈淋巴細(xì)胞或T淋巴細(xì)胞,對“非己”成分缺乏免疫應(yīng)答能力,很容易因感染病原體

4、而致病,甚至死亡。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病后天獲得的免疫缺乏病艾滋病是由于感染人類免疫缺陷病毒(HIV)而引起的嚴(yán)重的免疫缺乏病。艾滋病是英文AIDS的譯名。AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征一詞的英文縮寫。這是一種新發(fā)現(xiàn)的通過體液傳播的疾病,1981年才被確診。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病后天獲得的免疫缺乏病艾滋病是一種削弱人體免疫系統(tǒng)功能的疾病。免疫功能受到削弱,使身體保衛(wèi)自身免受許多致命感染和惡性疾病侵襲的能力下降,造成嚴(yán)重后果。艾滋病至今還無法治愈。感染HIV以后,一般要經(jīng)過很長的潛伏期(810年)才發(fā)病。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病HIV侵入人體后能識別

5、并結(jié)合輔助性T細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病HIV的遺傳物質(zhì)是RNA,在輔助性T細(xì)胞中,通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用形成互補的DNA,并整合到輔助性T細(xì)胞的DNA中。經(jīng)過長時間的潛伏后,輔助性T細(xì)胞被激活,前病毒復(fù)制出新的HIV,并破壞輔助性T細(xì)胞。如此循環(huán)往復(fù),從而導(dǎo)致大量的輔助性T細(xì)胞被破壞。 由于輔助性T細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中起著調(diào)節(jié)作用,因此大量的輔助性T細(xì)胞被HIV破壞后便會嚴(yán)重削弱免疫功能。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病感染初期,人體的免疫系統(tǒng)可以摧毀大多數(shù)病毒,但由于HIV的破壞作用,艾滋病患者的免疫功能逐漸衰退。 喪失免疫功能會招致一些感染, 而這些感染不會對免疫功能正

6、常的人造成損害。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病正常人可通過服用抗生素治愈許多感染,但是艾滋病患者卻無法控制,以致產(chǎn)生致命的后果。艾滋病患者往往很消瘦,也可能出現(xiàn)癡呆。從癥狀出現(xiàn)時起,艾滋病患者的預(yù)期壽命只有13年。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病艾滋病的傳播途徑有三種:性接觸。HIV可通過性交在男女之間、同性戀者之間傳播。血液傳播。HIV 通過輸血、血液制品或共用注射器針頭而傳播。母嬰傳播。感染了HIV的婦女通過妊娠、分娩或哺乳將病毒傳給嬰兒。免疫系統(tǒng)功能減退引起免疫缺乏病HIV不會通過一般的身體接觸或空氣途徑( 如打噴嚏、咳嗽)傳播。HIV不能經(jīng)昆蟲傳播,也不會通過食物、握手傳播。艾滋病在全球

7、范圍內(nèi)流行,形勢嚴(yán)峻,必須引起高度重視,采取有力措施預(yù)防和控制。針對艾滋病感染的三個途徑,預(yù)防艾滋病感染應(yīng)注意潔身自愛,避免不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系,使用避孕套;輸血要嚴(yán)格檢查,嚴(yán)格消毒;遠(yuǎn)離毒品;對已感染HIV的孕婦應(yīng)用藥物控制,實施剖宮產(chǎn),并對其嬰兒采用人工哺乳。治愈癌癥成為現(xiàn)實美國免疫學(xué)家詹姆斯艾利森和日本免疫學(xué)家本庶佑因為在腫瘤免疫領(lǐng)域做出的貢獻(xiàn),榮獲2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。治愈癌癥成為現(xiàn)實艾利森是美國得克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心免疫學(xué)研究平臺負(fù)責(zé)人、免疫學(xué)教授。艾利森被認(rèn)為是分離出T淋巴細(xì)胞抗原復(fù)合物蛋白的第一人。同時,他發(fā)現(xiàn)如果可以暫時抑制T淋巴細(xì)胞表面表達(dá)的CTLA-4這一免疫系統(tǒng)“

8、分子剎車”的活性,就能提高免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的攻擊性,從而縮小腫瘤的體積。治愈癌癥成為現(xiàn)實他對T淋巴細(xì)胞發(fā)育和激活,以及免疫系統(tǒng)“剎車”的卓越研究,為癌癥治療開創(chuàng)了全新的免疫治療思路一釋放免疫系統(tǒng)自身的能力來攻擊腫瘤。治愈癌癥成為現(xiàn)實本庶佑是美國國家科學(xué)院外籍院士,日本學(xué)士院會員,現(xiàn)任京都大學(xué)高等研究院特別教授。1992年,本庶佑首先鑒定PD-1為活化T淋巴細(xì)胞上的誘導(dǎo)型基因。這一發(fā)現(xiàn)為PD-1阻斷建立癌癥免疫治療原理做出了重大貢獻(xiàn)。PD-1蛋白是一種存在于許多T淋巴細(xì)胞表面的分子,是免疫調(diào)節(jié)中的另一種“分子剎車”。治愈癌癥成為現(xiàn)實當(dāng)PD-1蛋白與某些特定分子結(jié)合后,能迫使免疫細(xì)胞“自殺”,從

9、而終止正在進(jìn)行的免疫反應(yīng)。一些腫瘤細(xì)胞的表面帶有能與PD-1蛋白結(jié)合的分子,從而誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞過早地進(jìn)入自我破壞程序。這樣,T淋巴細(xì)胞在攻擊腫瘤細(xì)胞時,反而會接收到“自殺”的信號。治愈癌癥成為現(xiàn)實通過這種方式,腫瘤細(xì)胞可以逃避免疫系統(tǒng)的攻擊。使用PD-1阻斷藥物,可以“解救”T淋巴細(xì)胞。臨床試驗結(jié)果顯示,這些藥物在30%以上的黑色素瘤患者中,都起到了長期性的緩解作用。在一類肺癌患者中,有20%以上的受試者體內(nèi)的腫瘤得到了持續(xù)性的抑制。治愈癌癥成為現(xiàn)實研究顯示,在患有結(jié)腸癌和黑色素瘤的實驗動物身上聯(lián)用CTLA-4和PD-1阻斷劑,比單獨使用其中任何一種都更有效。目前,科學(xué)家已經(jīng)能將標(biāo)準(zhǔn)的抗腫瘤療法(化療、放療等)與增強(qiáng)自身防御功能的免疫療法聯(lián)合起來。因此,我們可以相信,長期抑制甚至治愈腫瘤的夢想,已開始變?yōu)楝F(xiàn)實。思考與練習(xí)某病原體第一次感染人體, 人體不會產(chǎn)生相應(yīng)的( )A. B淋巴細(xì)胞B.記憶淋巴細(xì)胞C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)C思考與練習(xí)艾滋病的主要傳播媒介是( )A.血液和精液B.握手和擁抱C.衣物和臥具D.空氣和食物A思考與練習(xí)下列關(guān)于艾滋病的敘述,錯誤的是( )A. HIV主要攻擊輔助性T細(xì)胞,致使患者喪失免疫功能B.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病

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