貧血的鑒別診斷

1、第第 頁貧血的鑒別診斷*導讀：貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細胞比積、紅細胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。一失血性貧血疾病的鑒別急性失血性貧血疾病急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。創(chuàng)傷有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起病;體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實治學后出血即停止;血漿和血液成分同時減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作

2、出推斷。產(chǎn)后大出血多因產(chǎn)仔時產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。慢性失血性貧血疾病病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動物生長發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。蛔蟲病主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。反芻獸肝片形吸蟲病反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸

3、下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體。二溶血性貧血疾病的鑒別溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢;體溫正常或升高，黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿;在血液學變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細胞等幼稚性紅細胞。引起溶血的原因很多，較常見有以下四類。1感染性溶血性貧血疾?。?鉤）端螺旋體病急性型初期體溫升高，結(jié)膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結(jié)膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色

4、法檢查血液（發(fā)熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。（2梨）形蟲病可視粘膜蒼白黃染，有時粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點。血液稀薄，紅細胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細胞等幼稚紅細胞，紅細胞內(nèi)可檢出梨形蟲。（3）附紅細胞體病本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等，不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病，如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗有助確診。2溶血毒引起溶血性貧血疾?。?毒）蛇咬傷有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、

5、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。（2蓖）麻子中毒有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。（3慢）性銅中毒有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍色，結(jié)膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，溶血危象時血銅水平為正常為。此為銅中毒。免疫性溶血性貧血疾?。?新）生畜同種免疫溶血性貧血又名新生畜同種紅細胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于

6、出生吮初乳后內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨?，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細胞。血漿呈金黃色，紅細胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內(nèi)死亡。（2不）相合血液輸注多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。4物理因素所致的溶血性疾病犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。三營養(yǎng)性貧血疾病的鑒

7、別這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足;或慢性反復失血，鐵的丟失過多;或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。鐵缺乏有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化，為小細胞低色素性貧血，紅細胞數(shù)和血紅蛋白減少;紅細胞象為紅細胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應。銅缺乏原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運動失調(diào)，四肢僵硬，

8、關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于，肝銅低于干重），可診斷為銅缺乏。3鈷缺乏在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。四再生障礙貧血疾病的鑒別這類疾病的共同點是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進行性加重，常伴有出血傾向和難以控制的感染。血液學變化呈正色素性貧血，全血細胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應，網(wǎng)織紅細胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細胞均明顯減少，僅淋巴細胞比例增高。1結(jié)核除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。2鼻疽病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補體結(jié)合反應陽性等可鑒別。3砷中毒有杰出含砷農(nóng)藥（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農(nóng)藥數(shù)小時起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過10-1可供確癥參考。4汞中毒慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機