常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座課件

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負責(zé)正常沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。它分為竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，希氏束，左、右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)等幾個部分。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20221心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負責(zé)正常沖動形成與傳常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20222常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/20222竇 房 結(jié) 竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點，位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交界處。長10-20mm，寬2-3mm。主要由P（起搏）細胞與T（移行）細胞組成。沖動在P細胞形成后，通過T細胞傳導(dǎo)至竇房結(jié)以外的心房組織。竇房結(jié)動脈起源

2、于右冠狀動脈者占60%，起源于左冠狀動脈回旋支者占40%。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20223竇 房 結(jié) 竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點，位于 結(jié) 間 束 結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分成前、中與后三束。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20224 結(jié) 間 束 結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分成前、 房室結(jié)位于房間隔的右后下部，冠狀竇開口前、三尖瓣附著部的上方。長7mm，寬4mm。上部為移行細胞區(qū)，與心房肌接續(xù)。中部為致密部，肌纖維交織排列，下部纖維呈縱向行走，延續(xù)至希氏束。房室結(jié)的血供通常來自右冠狀動脈。 房 室 結(jié)常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2

3、0225 房室結(jié)位于房間隔的右后下部，冠狀竇開口前、三尖瓣 希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，長15mm，起自房室結(jié)前下緣，穿越中央纖維體后，行走于室間隔嵴上，然后分成左、右束支。左束支稍后分為前、后分支，分別進入兩組乳頭肌。由于左束支最先抵達室間隔左室面，遂使該區(qū)域成為心臟最早的激動部位。右束支沿室間隔右側(cè)面行進,至前乳頭肌根部再分成許多細小分支。左、右束支的終未部呈樹枝狀分布，組成浦肯野纖維網(wǎng)，潛行于心內(nèi)膜下。這些組織的血液供應(yīng)來自冠狀動脈前降支與后降支。 希 氏 束常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20226 希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，長15mm，起自房室結(jié)前下緣，穿越中 沖動在竇房結(jié)形成后，隨即由

4、結(jié)間通道和普通心房肌傳遞，抵達房室結(jié)及左心房。沖動在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度極為緩慢，抵達希氏束后傳導(dǎo)再度加速。束支與浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度均極為快捷，使全部心室肌幾乎同時被激動。最后，沖動抵達心外膜，完成一次心動周期。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20227 沖動在竇房結(jié)形成后，隨即由結(jié)間通道和普通心房肌傳遞， 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受副交感與交感神經(jīng)支配。迷走神經(jīng)興奮性增加能抑制竇房結(jié)的自律性與傳導(dǎo)性，延長竇房結(jié)與周圍組織的不應(yīng)期，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。交感神經(jīng)則發(fā)揮與副交感神經(jīng)相反的作用。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20228 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受副交感與交感神經(jīng)支

5、配。迷走神經(jīng)興奮性增常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20229常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/20229正 常 心 律概念： 正常心律是沖動起源于竇房結(jié)，頻率為60-100次/分，稱為竇性心律。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202210正 常 心 律概念：常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療臨床心電圖學(xué) 心臟機械收縮之前，心肌先發(fā)生電激動。心肌的電激動影響著全身各部，使身體不同部位的表面發(fā)生了電位差別。臨床心電圖學(xué)就是把身體表面變動著的電位記錄下來，結(jié)合其他臨床資料，給以適當(dāng)解釋，以輔助臨床診斷的一門科學(xué)。臨床心電圖學(xué)常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座

6、10/4/202211臨床心電圖學(xué) 心臟機械收縮之前，心肌先發(fā)生心電圖各波的名稱常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202212心電圖各波的名稱常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202213常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202213正常心電圖特征： P波在 avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，寬度0.11秒，直立P波肢體導(dǎo)聯(lián)高度0.25mv，胸前導(dǎo)聯(lián)高度0.15 mv,P-R間期0.12-0.20s，ORS波寬度0.10s,ST段位于等電線,抬高0.10mv,壓低350次/分，稱不純性房撲。常見心律失常的心電圖診療專

7、題醫(yī)療講座10/4/202261心電圖特征:1、竇性P波消失，代之以每分鐘250-350次的常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202262常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202262常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202263常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202263常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202264常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202264常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202265常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202265常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4

8、/202266常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202266常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202267常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202267常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202268常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202268心房顫動 概念: 心房顫動（atrial fibrillation,AF）簡稱房顫。房顫按發(fā)作情況可分為急性房顫和慢性房顫，前者指初次發(fā)作且在24-48h以內(nèi)的房顫；慢性房顫又分為陣發(fā)性房顫（可自行終止）、持續(xù)性房顫（需干預(yù)治療后始能終止）和永久性房顫。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/

9、4/202269心房顫動 概念:常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座1心電圖特征:1.P波消失,心房除極混亂,呈小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波.頻率約350-600次/分,如f波細小,可經(jīng)食管或右心房內(nèi)電極進行記錄。2.心室率極不規(guī)則,在未進行藥物治療,房室傳導(dǎo)正常者,心室率通常在100-160次/分之間,兒茶酚胺等藥物,運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等均可縮短房室結(jié)不應(yīng)期，使室率加速，相反，洋地黃延長房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心室率。3.QRS波群通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202270心電圖特征:1.

10、P波消失,心房除極混亂,呈小而不規(guī)則的基線波1、竇性P波消失，代之以間隔、形態(tài)、大小不等的f波；2、f波的頻率為350-600次/分，心室搏動間隔絕對不勻齊；3、QRS波群形態(tài)多為正常。 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022711、竇性P波消失，代之以間隔、形態(tài)、大小不等的f波；常見心律常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202272常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202272常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202273常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202273常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202274常見

11、心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202274常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202275常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202275房室交界性期前收縮 概念: 房室交界性期前收縮（atrioventricular junctional premature contractions ）簡稱交界性期前收縮。也稱為交界性早搏 。 起源于交界區(qū)的過早搏動稱為交界性早搏。 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202276房室交界性期前收縮 概念:常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)心電圖特點1、提前出現(xiàn)的P-QRS-T波群，P-R0.12s或R-P0.20s(P

12、波可因前傳和逆?zhèn)鞯乃俣炔煌?，在QRS波的前、中、后出現(xiàn)，在QRS波前其P-R間期0.12s，在QRS波之后R-P0.20s)。2、QRS-T波群呈室上性。3、多有完全性代償間期。 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202277心電圖特點1、提前出現(xiàn)的P-QRS-T波群，P-R0.常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202278常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202278常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202279常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202279常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202280常見心律失常的心電

13、圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202280 非陣發(fā)性房室交界性心動過速概念 : 非陣發(fā)性房室交界性心動過速（nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia ）由房界區(qū)自律性增高或觸發(fā)活動引起。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202281 非陣發(fā)性房室交界性心動過速概念 : 常見心律失常的心電圖診心電圖特點:1、提前出現(xiàn)的P-QRS-T波群， P-R0.12s或R-P0.20s(P波可因前傳和逆?zhèn)鞯乃俣炔煌赒RS波的前、中、后出現(xiàn)，在QRS波前其P-R間期0.12s，在QRS波之后R-P0.20s）2、QRS-T波群呈室

14、上性。3、多有完全性代償間期。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202282心電圖特點:1、提前出現(xiàn)的P-QRS-T波群，常見心律失常常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202283常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202283常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202284常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202284陣發(fā)性房室交界性心動過速 當(dāng)異位興奮灶自律性進一步增高或連續(xù)的折返激動時，突然發(fā)生連續(xù)3 個或3 個以上的期前收縮，稱為陣發(fā)性心動過速（paroxysmal tachycardia ）。其可分為室上性和室性陣發(fā)性心動過速二

15、大類。室上性陣發(fā)性心動過速90%以上為房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)和房室折返性心動過速(AVRT)。其他尚有竇性和房性陣發(fā)性心動過速等。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202285陣發(fā)性房室交界性心動過速 當(dāng)異位興奮灶自律性進一步心電圖特點:1、AVNRTQRS 頻率150-250次/分節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)與時限均正常，但如心室率過快發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)或竇性激動時即有束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波群可寬大畸形； 可見逆行P 波，常重疊于QRS 波群內(nèi)或位于其終末部； 心電生理檢查時，心動過速能被期前刺激誘發(fā)和終止，R-P 間期60 一70ms ，房室交界區(qū)存在雙徑路現(xiàn)象。后者表

16、現(xiàn)為房室傳導(dǎo)曲線中斷，相同或相近速率（10ms）期前刺激時，出現(xiàn)長短兩種S-R 間期，互差50ms 。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202286心電圖特點:1、AVNRT常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202287常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022872、AVRT QRS 頻率150-250 次/分，節(jié)律規(guī)則； QRS 波群形態(tài)與時限正常時，為房室正路順傳型AVRT 。QRS 波群寬大畸形和有delta 波時，為房室正路逆?zhèn)餍虯VRT ；可見逆行P波，R-P間期一般110-115ms ；心電生理檢查時，心動過速

17、能被期前刺激誘發(fā)和終止，R 一P間期常110-115ms 。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022882、AVRT常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202289常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202289室性心律失常一、室性期前收縮概念： 室性期前收縮（ventricular premature contractions,VPCs）簡稱室早，是一種最常見的心律失常。指起源于希氏束部位以下提早出現(xiàn)的單個或成對的無保護機制的心搏 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202290室性心律失常一、室性期

18、前收縮常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療心電圖特征：1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，QRS0.12s.2、其前無相關(guān)的P波。3、T波與QRS主波方向相反。 4、幾乎都有完全的代償間期。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202291心電圖特征：1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，QRS 室性期前收縮的類型，室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。 二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮； 三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮；如此類推。 連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。 連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速； 同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者，為單形性

19、室性期前收縮，形態(tài)不同者稱多形或多源性室性期前收縮。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202292 室性期前收縮的類型，室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。常常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202293常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202293常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202294常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202294常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202295常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202295常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202296常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)

20、療講座10/2/202296常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202297常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202297常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202298常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202298常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202299常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202299常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022100常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022100二、室性心動過速：室性心動過速（ventricular tachycardia ）簡稱室速。按心電圖表現(xiàn)

21、可分為期前收縮型（最常見）、多形型、并行心律型、分支阻滯型、雙向型、非陣發(fā)性（又稱加速性心室自主節(jié)律）及尖扭轉(zhuǎn)型室速等。其中以期前收縮型最為常見，尖端扭轉(zhuǎn)型最為兇險。按心動過速發(fā)作時間長短分為持續(xù)性室速（發(fā)作時間超過30s ，需藥物或電復(fù)律始能終止）和非持續(xù)性室速（發(fā)作時間短于30s ，常能自行終止）。按室性QRS 波群形態(tài)可分為單形性室速和多形性室速。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022101二、室性心動過速：室性心動過速（ventricular ta心電圖特征: 3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)； QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12s； T波方向與QRS波群主波方向相反

22、； 心室率通常為100-250次/分鐘;心律規(guī)則,但亦可略不規(guī)則; 心房獨立活動與QRS波群無固定關(guān)系,形成房室分離,偶而個別或所有心室激動逆?zhèn)鲓Z獲心房;常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022102心電圖特征: 3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；常見心律 心電圖特點：1 單形性（陣發(fā)性）室速 心室率100-250次/分，基本規(guī)則或稍不規(guī)則，突發(fā)突止.2 非陣發(fā)性室速 連續(xù)出現(xiàn)3-10個左右室性QRS波群，頻率約60-110/分； 心動過速逐漸開始和終止； 竇房結(jié)和心室起搏點可競爭性控制心房和（或）心室激動，可發(fā)生房室分離、心室奪獲或融合波。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座1

23、0/4/2022103 心電圖特點：1 單形性（陣發(fā)性）室速常見心律失常的心電圖3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速 是多形性室速的一種類型，其特點為發(fā)作時室性QRS波群振幅和方向每隔3-10個心搏轉(zhuǎn)至相反方向，似乎在環(huán)繞等電位線扭轉(zhuǎn)；QRS頻率160-280次/分；易地長-短周期序列以后發(fā)作；QT間期常延長，并伴U波高大。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/20221043、尖端扭轉(zhuǎn)型室速 是多形性室速的一種類型，其特點為發(fā)常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022105常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022105常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202210

24、6常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022106常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022107常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022107常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022108常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022108常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022109常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022109常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022110常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022110常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202211

25、1常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022111常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022112常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022112 心室奪獲與室性融合波,室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室,產(chǎn)生心室奪獲,表現(xiàn)為P波之后,提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介乎竇性與異位心室搏動之間,其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù),按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài),可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速.QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速.常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/202

26、2113 心室奪獲與室性融合波,室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室撲動與心室顫動概念： 心室撲動（ventricular flutter ）與心室顫動（ventricular fibrillation ）簡稱室撲與室顫。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022114心室撲動與心室顫動概念：常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座心電圖特征:心室撲動呈正弦波圖形,波幅大而規(guī)則,頻率150-300次/分鐘,有時難與室速鑒別.心室顫動的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無法識別QRS波群、ST段與T波。心室顫動波振幅細小，預(yù)示患者存活機會微小。心室顫動發(fā)作前往往先經(jīng)歷短暫室速，后者常由舒張晚期發(fā)

27、生的室性期前收縮引發(fā)。急性心肌梗死的原發(fā)性心室顫動，通常由于舒張早期的室性期前收縮落在T波上觸發(fā)室速，然后演變?yōu)樾氖翌潉?。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022115心電圖特征:心室撲動呈正弦波圖形,波幅大而規(guī)則,頻率150-常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022116常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022116常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022117常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022117常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022118常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/202211

28、8常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022119常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022119房室傳導(dǎo)阻滯 是指沖動從心房傳到心室的過程中，沖動傳導(dǎo)的延遲或中斷。其阻滯部位可在房室結(jié)內(nèi)、希氏束或束支系統(tǒng)內(nèi)，根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的程度可分為、度。 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022120房室傳導(dǎo)阻滯 是指沖動從心房傳到心室的過程中常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022121常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022121度房室傳導(dǎo)阻滯： 1、每個竇性P波后均有與之相關(guān)的QRS-T波群。2、P-R間期0.21s或超過該年齡心率

29、之P-R間期 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022122度房室傳導(dǎo)阻滯： 1、每個竇性P波后均有與之相關(guān)的QRS-常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022123常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022123度房室傳導(dǎo)阻滯： 系列室上性激動部分呈現(xiàn)房室傳導(dǎo)延緩，部分發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)中斷而呈現(xiàn)心室漏搏者統(tǒng)稱為度房室傳導(dǎo)阻滯。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022124度房室傳導(dǎo)阻滯： 系列室上性激動部分呈現(xiàn)房室傳導(dǎo)延緩，部分度型房室傳導(dǎo)阻滯，又稱文氏或莫氏型 系列規(guī)則出現(xiàn)的竇性P波，其P-R間期逐漸延長，直到一個P波被阻滯，發(fā)生QRS波脫

30、落。脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)到初始的時限，然后再次逐漸延長，如此周而復(fù)始，又稱文氏現(xiàn)象。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022125度型房室傳導(dǎo)阻滯，又稱文氏或莫氏型 系列規(guī)則出現(xiàn)的竇性常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022126常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022126度型房室傳導(dǎo)阻滯，又稱莫氏二型房室傳導(dǎo)阻滯 1、一系列規(guī)則出現(xiàn)的竇性P波，其P-R間期相等，但見有P波不能下傳，發(fā)生QRS波脫落。 2、發(fā)生QRS波脫落時的長R-R間期等于短R-R間期的整倍數(shù) 常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022127度型房室傳導(dǎo)阻滯，

31、又稱莫氏二型房室傳導(dǎo)阻滯 1、一常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022128常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022128度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期與R-R間期有各自的規(guī)律性，P波與QRS波群無關(guān)。 2、QRS波呈逸搏心律，異位起搏點位于房室束分叉以上，QRS波群形態(tài)呈室上性，頻率40-60次/分；異位起搏點位于房室束分叉以下，則QRS波群寬大畸形，頻率40次/分。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022129度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/4/2022130常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療講座10/2/2022130逸搏逸搏是高位起搏點激動延遲或停止發(fā)放，則二級或三級起搏點代之發(fā)出沖動所引起的心搏。連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的逸搏為逸搏心律。逸搏心律多發(fā)生在嚴重竇性心動過緩、竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯或早搏及快速心律失常突然終止后的竇性靜止。常見心律失常的心電圖診療專題醫(yī)療