齊魯醫(yī)學(xué)流動(dòng)人口結(jié)核病防治及NGO作用結(jié)核病防治骨干培訓(xùn)

1、流動(dòng)人口結(jié)核病防治及NGO作用山東省結(jié)核病預(yù)防控制中心耿紅2011年4月 2021/9/301流動(dòng)人口概況流動(dòng)人口結(jié)核病防治辦法全球基金流動(dòng)人口項(xiàng)目進(jìn)展 NGO活動(dòng)剪輯內(nèi)容2021/9/302流動(dòng)人口概況2021/9/303流動(dòng)人口（Floating population ）。特指人們?cè)跊](méi)有改變?cè)幼〉貞?hù)口的情況下，到戶(hù)口所在地以外的地方從事務(wù)工、經(jīng)商、社會(huì)服務(wù)等各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，即所謂“人戶(hù)分離”，但排除了旅游、上學(xué)、訪友、探親、從軍等情形。定義2021/9/304戶(hù)籍人口：指按照中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條列，在經(jīng)常居住區(qū)內(nèi)登記機(jī)關(guān)登記的人口數(shù)，不包括外出6個(gè)月以上。常住人口：是在某一統(tǒng)計(jì)或普查時(shí)

2、點(diǎn)，戶(hù)籍人口（不包括外出6個(gè)月及以上）加上外來(lái)人口居住6個(gè)月或以上。暫住人口：已辦暫住證的外來(lái)人口，有的地區(qū)取消了暫住證？流動(dòng)人口存在著空間跨度，暫住時(shí)間，遷移方向3個(gè)方面的問(wèn)題概念?2021/9/3051954-1957年，受“一五”時(shí)期大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)的影響，興建了大量工礦企業(yè)和文教基礎(chǔ)設(shè)施，吸引了大量干部、知識(shí)分子與農(nóng)民遷移到新興的城鎮(zhèn)去。1958-1960年。由于“大躍進(jìn)”優(yōu)先發(fā)展工業(yè)的政策，吸引了大量農(nóng)村勞動(dòng)力遷移到城市。1961-1965年。由于進(jìn)入困難時(shí)期，導(dǎo)致政府壓縮城市人口，由農(nóng)村向城市的人口遷移急劇下降。1966-1976年。由于十年“文化大革命”，遷移主要是城市知識(shí)青年、下

3、放干部進(jìn)入農(nóng)村。1977-1990年。粉碎“四人幫”后，大量知識(shí)青年、干部回到城市。近年來(lái)，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力從農(nóng)村到城市、從內(nèi)地到沿海流動(dòng)。我國(guó)人口流動(dòng)遷移的歷史過(guò)程 2021/9/306 隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，流動(dòng)人口數(shù)不斷上升，據(jù)2005年全國(guó)1%人口抽樣資料推算，2005年末我國(guó)總?cè)丝跀?shù)為13.628億，其中流動(dòng)人口14735萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1%。數(shù)據(jù)顯示，2010年中國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)2.21億，他們有一個(gè)共同心愿，就是希望在生活的城市感覺(jué)到家的溫暖。 現(xiàn)階段我國(guó)流動(dòng)人口的特征 2021/9/307根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局近期的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近幾年全國(guó)省際間遷移流動(dòng)人口有近4000

4、萬(wàn)人。在全部遷移流動(dòng)人口中有76.3%的人遷入東部地區(qū)，遷入中部地區(qū)的占9.61%，遷入西部地區(qū)的占13.97%。從遷移流動(dòng)人口的遷出地看，從東部地區(qū)遷出的占21.24%，從中部地區(qū)遷出的占41.18%，從西部地區(qū)遷出的占37.57%。下表列出了遷移流動(dòng)人口的流向分布情況。地域分布特征 2021/9/308全國(guó)6城市流動(dòng)人口抽樣調(diào)查表明流動(dòng)人口年齡主要集中在1545歲之間，占流動(dòng)人口80%以上。據(jù)廣東省公安廳1996年統(tǒng)計(jì),在1101萬(wàn)流動(dòng)人口中,男女分別為569萬(wàn)和532萬(wàn),男性高于女性,而據(jù)1998年上半年的統(tǒng)計(jì),男女分別上升為575.3萬(wàn)和578.5萬(wàn),女性略高于男性,總體上兩性差別不大

5、。 年齡性別特征 2021/9/309第五次人口普查表明，流動(dòng)人口中初中文化程度的超過(guò)一半，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于流出地農(nóng)村人口初中文化構(gòu)成比重，這與2004年全國(guó)6城市流動(dòng)人口抽樣調(diào)查反映出相同的結(jié)果。2004年6城市流動(dòng)人口調(diào)查表明，在流入本地的人口中，初中以上文化程度的人口占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占流入本地流動(dòng)人口的70.17%；文盲和半文盲比重相對(duì)較低，僅占4.66%。 文化程度 2021/9/3010根據(jù)1998年國(guó)家關(guān)于流動(dòng)人口的宏觀調(diào)控研究分析，在流動(dòng)人口中，41%從事生產(chǎn)工人（如建筑、工礦企業(yè)）、運(yùn)輸工人和其它有關(guān)職業(yè)，占第1位；19%從事農(nóng)林木漁勞動(dòng)，占第2位；16%從事商業(yè)工作，占第3位。 職業(yè)特征

6、 2021/9/3011流動(dòng)人口流動(dòng)誘因在很大程度上是經(jīng)濟(jì)原因，流動(dòng)人口對(duì)收入狀況的考慮是流動(dòng)人口跨越城市化障礙、克服流動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生問(wèn)題的重要誘因。從2004年全國(guó)6城市流動(dòng)人口抽樣調(diào)查登記流動(dòng)人口收入情況仍可以粗略地看到，流動(dòng)人口月均收入在1000元以下的占90%以上，其中有接近45%的流動(dòng)人口月收入在500元以下。由此可以推斷，與流入地勞動(dòng)力收入相比，流動(dòng)人口以低收入人群為主。 經(jīng)濟(jì)收入2021/9/3012流動(dòng)人口的基本生活條件較差。流動(dòng)人口居住生活條件較差已經(jīng)從多次流動(dòng)人口調(diào)查中反映出來(lái)，從總體上看，流動(dòng)人口居住方式比較復(fù)雜。從2004年全國(guó)6城市流動(dòng)人口抽樣調(diào)查結(jié)果來(lái)看，流動(dòng)人口的主

7、要居住方式為集體宿舍、自租房和與家人租房為主，其中住集體宿舍的占27.84%，自租房占20.98%，與家人租房占25.57%，三者合計(jì)占74.9%，而自購(gòu)房的僅占2.47%。生活條件2021/9/3013流動(dòng)人口的流動(dòng)方向多由農(nóng)村流向城市由經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)由中西部地區(qū)流向東部沿海地區(qū) 以年輕勞動(dòng)力為主，年齡在15-45之間流動(dòng)人口以低收入為主 流動(dòng)人口生活條件差 工作沒(méi)有保障 健康觀念差流動(dòng)人口屬于弱勢(shì)群體，面臨比常住人口更多，更復(fù)雜的 健康風(fēng)險(xiǎn)，一旦患上結(jié)核病，往往會(huì)失去工作和生活來(lái)源，迫于生活壓力，不得不放棄治療，造成病情的延誤和傳染源的繼續(xù)傳播流動(dòng)人口特點(diǎn)-小結(jié)2021/9

8、/3014上海市2005年 戶(hù)籍人口涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率14/10萬(wàn) 流動(dòng)人口涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率35/10萬(wàn)流動(dòng)人口結(jié)核病疫情 2021/9/3015北京市肺結(jié)核病人數(shù)有增加的趨勢(shì)2005年戶(hù)籍人口涂陽(yáng)登記率7/10萬(wàn)流動(dòng)人口涂陽(yáng)登記率16/10萬(wàn)2021/9/3016流動(dòng)人口結(jié)核病防治的辦法2021/9/3017流動(dòng)人口結(jié)核病患病率遠(yuǎn)高于戶(hù)籍人口延誤就診嚴(yán)重中斷治療率高規(guī)則治療率低管理難度大，很多病人在治療過(guò)程中遷出治愈率低流動(dòng)人口結(jié)防工作已成為中國(guó)結(jié)防規(guī)劃中亟待解決的問(wèn)題之一流動(dòng)人口結(jié)核病防治辦法一、流動(dòng)人口管理特點(diǎn)2021/9/30182007山東省課題研究結(jié)論：就診延遲情況2021/9/30

9、19 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，家庭總收入、是否貧困戶(hù)或低保戶(hù)、每周工作天數(shù)、有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)、居住地到最近衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)間（分鐘）、初始癥狀嚴(yán)重程度與流動(dòng)人口肺結(jié)核病人就診延遲相關(guān)等。初步研究結(jié)果1-就診延遲影響因素多因素分析2021/9/3020初步研究結(jié)果2-確診延遲情況2021/9/3021 結(jié)果顯示：年齡、債務(wù)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)厮健⒚恐芄ぷ魈鞌?shù)、病人到所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)距離、到最近衛(wèi)生院所花時(shí)間、初始癥狀、初次就診單位以及確診前是否知道結(jié)核病癥狀等因素與流動(dòng)人口肺結(jié)核病人確診延遲相關(guān) 初步研究結(jié)果2-確診延遲影響因素多因素分析2021/9/302

10、22007山東省課題研究結(jié)論：治療完成情況2021/9/3023初步研究結(jié)果3-治療完成情況影響因素單因素分析結(jié)果顯示：治療分類(lèi)、個(gè)人年收入、債務(wù)情況、結(jié)核病治療費(fèi)用、醫(yī)療保障、化療管理方式、能否遵醫(yī)囑定期檢查以及能否遵醫(yī)囑取藥等因素與流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療完成情況相關(guān) 2021/9/3024結(jié) 論：1.“兩個(gè)延遲”、“一個(gè)未完成”是流動(dòng)人口肺結(jié)核病人普遍存在的嚴(yán)重問(wèn)題2.流動(dòng)人口結(jié)核病人自身及家庭經(jīng)濟(jì)狀況是制約其診斷治療的主要障礙因素3.工作時(shí)間、衛(wèi)生服務(wù)地理可及性與流動(dòng)人口發(fā)現(xiàn)延遲有關(guān)4.醫(yī)療保障水平與就診延遲及治療完成情況有關(guān)5.結(jié)核病知識(shí)缺乏、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷水平影響流動(dòng)人口及時(shí)確診2

11、021/9/3025將流動(dòng)人口納入結(jié)核病規(guī)劃，享受和戶(hù)籍人口同等的免費(fèi)政策。政府將流動(dòng)人口結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算。上海市頒布流動(dòng)人口管理?xiàng)l例和流動(dòng)人口衛(wèi)生防疫管理暫行規(guī)定，成立流動(dòng)人口管理辦公室，在工地、企業(yè)等流動(dòng)人口聚集單位設(shè)置衛(wèi)生管理人員。充分利用綜合醫(yī)院和健全的區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站三級(jí)防癆網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)病人發(fā)現(xiàn)和DOT治療。部分地區(qū)流動(dòng)人口管理辦法2021/9/3026流動(dòng)人口肺結(jié)核病人和戶(hù)籍人口分開(kāi)登記和管理。為提高轉(zhuǎn)診到位，上海市綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派車(chē)轉(zhuǎn)送病人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市內(nèi)流動(dòng)病人，采取首診負(fù)責(zé)制，如果病人流動(dòng)到本市另一區(qū)，則該區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)代為管理病人，并將診療信

12、息反饋給首診單位。延長(zhǎng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)間，周末不休息，方便患者就診與管理。個(gè)別企業(yè)針對(duì)患結(jié)核病的流動(dòng)人口職工實(shí)行特殊優(yōu)惠政策。部分地區(qū)流動(dòng)人口管理辦法2021/9/3027缺乏統(tǒng)一的流動(dòng)人口結(jié)核病控制政策和規(guī)范。流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)投入不足。由于流動(dòng)人口自身的特點(diǎn)，流動(dòng)人口結(jié)核病人比常住人口更需要經(jīng)濟(jì)上的支持和激勵(lì)。流動(dòng)人口病人就診延誤嚴(yán)重。深圳市南山區(qū)調(diào)查表明，流動(dòng)人口核病人就診延誤情況比較嚴(yán)重,高達(dá)44.8%,近一半的病人從出現(xiàn)癥狀到去醫(yī)院就診超過(guò)兩周,更有16.7%的病人超過(guò)兩個(gè)月。結(jié)核病控制中存在的問(wèn)題 2021/9/3028病人的發(fā)現(xiàn)不足，治愈率低。某東部城市2004年流動(dòng)人口涂陽(yáng)肺

13、結(jié)核病人登記率（9.8/10萬(wàn)）和疑似病人轉(zhuǎn)診到位率（48%）均低于戶(hù)籍人口（33.2/10萬(wàn)，99%）。流動(dòng)人口傳染性結(jié)核病人的治愈率僅有52.8%。流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療依從性差，很多流動(dòng)人口肺結(jié)核病人因生活沒(méi)有保障，無(wú)法停止工作接受規(guī)范治療。邊工作邊治療的病人也由于難以請(qǐng)假取藥、復(fù)查，往往不能完成規(guī)定療程。2021/9/3029健康教育力度不夠，缺乏針對(duì)用工單位的宣傳和干預(yù)。因擔(dān)心影響投資環(huán)境，并且缺乏其他部門(mén)的配合和支持，健康教育不夠深入，也很少對(duì)用工單位進(jìn)行宣傳和干預(yù)。流動(dòng)人口聚集地區(qū)，結(jié)防機(jī)構(gòu)人力資源不足。深圳市按照戶(hù)籍人口確定人員編制，人力資源嚴(yán)重缺乏，以寶安區(qū)為例，結(jié)防專(zhuān)業(yè)人員

14、17人，每人負(fù)責(zé)31.4萬(wàn)人口的結(jié)核病防治工作。由于經(jīng)費(fèi)不足和政策的原因，缺乏流動(dòng)人口結(jié)核病人的激勵(lì)機(jī)制。2021/9/3030流動(dòng)人口病人大量遷出，輸入地與輸出地之間缺乏有效的合作和協(xié)作機(jī)制。深圳市每年約有1/4以上的流動(dòng)人口傳染性肺結(jié)核病人遷出，而流動(dòng)人口最為集中的深圳市寶安區(qū)每年約有一半外來(lái)人口傳染性肺結(jié)核病人遷出。雖開(kāi)具轉(zhuǎn)診單到病人原籍結(jié)防機(jī)構(gòu)，但幾乎沒(méi)有收到過(guò)反饋信息歧視現(xiàn)象嚴(yán)重，流動(dòng)人口病人曝光后極易被老板解雇，病人為防止暴露病情，不愿醫(yī)務(wù)人員上門(mén)訪視。2021/9/3031全球基金流動(dòng)人口結(jié)核病控制項(xiàng)目概況2021/9/3032 2006年我國(guó)成功申請(qǐng)了全球基金第五輪結(jié)核病控制項(xiàng)

15、目（艾滋、耐藥），流動(dòng)人口結(jié)核病防治是其中的子項(xiàng)目。 項(xiàng)目主題為降低中國(guó)流動(dòng)人口結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率。流動(dòng)人口結(jié)核病防治子項(xiàng)目將于2006年10月1日啟動(dòng)，整個(gè)項(xiàng)目周期為8年，逐步覆蓋山東、天津、上海、江蘇、浙江、福建、廣東、河南、湖北等28個(gè)省、直轄市的307個(gè)試點(diǎn)縣、區(qū)。流動(dòng)人口結(jié)核病防治辦法擴(kuò)展2021/9/3033 全球基金基本情況成立時(shí)間：2002年總部：瑞士日內(nèi)瓦成立宗旨：為抗擊世界上最具災(zāi)難性的三大疾病大量增加資源，并將這些資源送往最需要援助的地區(qū) 機(jī)構(gòu)性質(zhì)：政府、群眾團(tuán)體、私營(yíng)部門(mén)及受影響社團(tuán)的合作伙伴全球基金代表了國(guó)際衛(wèi)生融資的新途徑基金總則以金融組織而不是實(shí)體的身份進(jìn)行運(yùn)

16、作 籌募和調(diào)節(jié)增加的財(cái)政資源 在不同地區(qū)、疾病和干預(yù)活動(dòng)保持平衡運(yùn)作尋求綜合、平衡的預(yù)防治療方案通過(guò)獨(dú)立的審核程序評(píng)估贈(zèng)款項(xiàng)目申請(qǐng)2021/9/3034項(xiàng)目目的 加強(qiáng)我國(guó)流動(dòng)人口結(jié)核病防治； 探索符合國(guó)情，科學(xué)、合理的流動(dòng)人口結(jié)核病控制模式； 為其它地區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作提供經(jīng)驗(yàn)； 為國(guó)家制訂相關(guān)政策提供依據(jù)2021/9/3035項(xiàng)目總體目標(biāo)在項(xiàng)目地區(qū)為流動(dòng)人口肺結(jié)核患者提供免費(fèi)的結(jié)核病控制服務(wù)提高項(xiàng)目地區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率2021/9/3036項(xiàng)目覆蓋范圍2021/9/3037項(xiàng)目覆蓋范圍項(xiàng)目市項(xiàng)目縣項(xiàng)目市項(xiàng)目縣濰坊青州棗莊市中區(qū)淄博臨淄濱州濱城東營(yíng)勝利油田臨沂蒼山202

17、1/9/3038四、項(xiàng)目主要活動(dòng)項(xiàng)目主要活動(dòng)建立支持環(huán)境病人發(fā)現(xiàn)監(jiān)督與評(píng)價(jià)治療管理制定政策方案人力資源建設(shè)健康教育多部門(mén)合作實(shí)施性研究免費(fèi)檢查轉(zhuǎn)診與追蹤健康體檢篩查督導(dǎo)治療跨區(qū)域管理延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間病人激勵(lì)機(jī)制追蹤中斷治療登記和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)常規(guī)督導(dǎo)2021/9/303940建立支持環(huán)境1)多部門(mén)合作（成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組） 各級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、扶貧、公安、司法、民政、婦聯(lián)、廣電局、教育、工商、勞動(dòng)等相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員。 2)制訂項(xiàng)目地區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病控制的政策、策略，制定本地區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案或計(jì)劃 項(xiàng)目活動(dòng)12021/9/304041建立支持環(huán)境1)多部門(mén)參與的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議： 每年兩

18、次，546美元/次，67.3% 2)專(zhuān)家技術(shù)小組會(huì)議： 每年兩次，546美元/次，67.3% 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持12021/9/304142建立支持環(huán)境召開(kāi)NGO研討會(huì)； 每個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)至少與1個(gè)NGO組織建立合作關(guān)系人力資源建設(shè): 項(xiàng)目市1名（300美元）、縣區(qū)聘用2名（170美元）專(zhuān)職人員開(kāi)展培訓(xùn)： 省級(jí)：每年3次 縣區(qū)級(jí)：每年3次健康教育： 制作宣傳材料：縣區(qū)級(jí)發(fā)放40500份宣傳材料，其中20000份通過(guò)NGO組織發(fā)放 項(xiàng)目活動(dòng)12021/9/304243建立支持環(huán)境NGO合作；總經(jīng)費(fèi)：2萬(wàn)元，項(xiàng)目90%，縣級(jí)配套：10% 人力資源建設(shè):每縣共計(jì)：26928元，100%項(xiàng)目提供。開(kāi)展培訓(xùn)：每縣

19、共計(jì)：32076元，項(xiàng)目57%，縣級(jí)配套：43% 健康教育： 國(guó)家、省級(jí)制作宣傳材料，縣區(qū)級(jí)發(fā)放 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持12021/9/304344 病人發(fā)現(xiàn)1、免費(fèi)檢查：縣級(jí)對(duì)所有初診病人提供1張免費(fèi)胸片，3張?zhí)灯瑢?duì)所有確診患者提供3次免費(fèi)查痰，每次2張?zhí)灯?、轉(zhuǎn)診追蹤 對(duì)可疑者及患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診追蹤，項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助3、健康體檢點(diǎn)篩查 對(duì)從業(yè)的流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)核病常規(guī)篩查并轉(zhuǎn)診 項(xiàng)目活動(dòng)22021/9/304445 病人發(fā)現(xiàn)1、免費(fèi)檢查：免費(fèi)胸片，6美元/例，4次痰片，痰片4.2美元/次。2、轉(zhuǎn)診追蹤（需追蹤55%） 追蹤20元/例，追蹤到位30元/例，項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)逐年遞減，70%、80%、90%3、

20、健康體檢點(diǎn)篩查 無(wú)經(jīng)費(fèi)支持 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持22021/9/304546 病人治療督導(dǎo)治療管理 對(duì)所有涂陽(yáng)患者及空洞、粟?；颊卟扇∪潭綄?dǎo)，對(duì)其他涂陰患者采取強(qiáng)化期督導(dǎo)督導(dǎo)人員： 醫(yī)務(wù)人員、家庭督導(dǎo)員、志愿者 所需藥品： 主要由中央經(jīng)費(fèi)提供，各地要將流動(dòng)人口患者所需藥品納入采購(gòu)計(jì)劃 項(xiàng)目活動(dòng)32021/9/304647 病人治療督導(dǎo)治療管理 對(duì)所有涂陽(yáng)患者及空洞、粟?；颊卟扇∪潭綄?dǎo)，對(duì)其他涂陰患者采取強(qiáng)化期督導(dǎo)督導(dǎo)人員： 管理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：新涂陽(yáng)及空洞粟粒200元/人， 復(fù)治涂陽(yáng)300元/人，其他涂陰100元/人所需藥品： 中央經(jīng)費(fèi)提供活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持32021/9/304748 病人治療追蹤中斷治療者:

21、 主要通過(guò)社區(qū)人員及聘用人員追蹤，項(xiàng)目提供補(bǔ)助診療機(jī)構(gòu)延時(shí)補(bǔ)助:周一至周五延長(zhǎng)1個(gè)小時(shí)；周六增加服務(wù)時(shí)間一天； 病人激勵(lì) 所有確診流動(dòng)人口患者提供交通費(fèi)補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助 項(xiàng)目活動(dòng)32021/9/304849 病人治療追蹤中斷治療者: 追蹤20元/例，追蹤到位30元/例，項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)逐年遞減，70%、80%、90% 診療機(jī)構(gòu)延時(shí)補(bǔ)助：每縣區(qū)每年共計(jì)12725元，周一至周五30元/h，周六120元/天病人激勵(lì) 所有確診患者提供交通費(fèi)補(bǔ)助，40元/人/月，配套：58.7%，50%所有確診的貧困患者提供營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助，190元/人/月，配套：58.7%，50% 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持2021/9/304950 病人

22、治療心理支持： 對(duì)有存在心理問(wèn)題的確診患者提供心理支持和疏導(dǎo)，項(xiàng)目為30%的患者提供心理支持 補(bǔ)助：200元/人，配套：10% 項(xiàng)目活動(dòng)及經(jīng)費(fèi)支持2021/9/3050 項(xiàng)目活動(dòng)監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)制訂流動(dòng)人口結(jié)核病患者的記錄及報(bào)告系統(tǒng) 項(xiàng)目季度報(bào)表、項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目督導(dǎo)省級(jí)每年督導(dǎo)4次地市級(jí)每年督導(dǎo)4次縣區(qū)級(jí)每月督導(dǎo)1次，并訪視病人2021/9/3051就診率低、就診及時(shí)性差宣傳效果的滯后性三天后追蹤，病人離去，追蹤到位率低問(wèn)題與不足病人發(fā)現(xiàn)水平較低2021/9/3052ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.減免治療和有限的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，還不能解決其基本生活問(wèn)題病人療程中返鄉(xiāng)或失訪，造成流失比例相對(duì)較高，)病人的隱諱心理，導(dǎo)致督導(dǎo)治療率偏低，DOT工作質(zhì)量難以保證流動(dòng)人口特殊性，少數(shù)病人治療依從性較低問(wèn)題與不足2021/9/3053ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.財(cái)務(wù)報(bào)表與業(yè)務(wù)報(bào)表不符配套經(jīng)費(fèi)不能足額落實(shí)病人治療轉(zhuǎn)歸與登記數(shù)有邏輯錯(cuò)誤問(wèn)題與不足工作中的