吸痰護(hù)理操作課件

1、吸痰操作指引吸痰護(hù)理操作1吸痰操作指引吸痰護(hù)理操作1吸痰的目標(biāo)及重要性目標(biāo)：利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入的嘔吐物等吸出以保證呼吸道通暢的一種方法。適應(yīng)癥：昏迷、危重、老年、麻醉后、氣管插管、氣管切開及使用機(jī)械通氣的病人。這些病人可因咳嗽反射遲鈍或咳嗽無(wú)力或會(huì)厭功能不全，以致不能將痰液咳出或使嘔吐物誤入氣管而引起吸入性肺炎、肺不張，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸困難、紫紺，甚至窒息死亡。吸痰護(hù)理操作2吸痰的目標(biāo)及重要性目標(biāo)：利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或吸痰的用物準(zhǔn)備吸引裝置吸痰管 0.9%NS棉球盅電筒治療巾聽診器 開口器壓舌板口、鼻咽通氣管無(wú)菌手套吸痰護(hù)理操作3吸痰的用物準(zhǔn)

2、備吸引裝置吸痰管 0.9%NS棉球盅電筒治療巾聽一. 口咽通氣導(dǎo)管吸痰護(hù)理操作4一. 口咽通氣導(dǎo)管吸痰護(hù)理操作4插入口咽通氣管吸痰護(hù)理操作5插入口咽通氣管吸痰護(hù)理操作5二. 鼻咽通氣導(dǎo)管吸痰護(hù)理操作6二. 鼻咽通氣導(dǎo)管吸痰護(hù)理操作6吸痰前評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)生命體征血氧飽和度（SPO2）痰液的量和粘稠情況聽診濕啰音的部位和程度患者咳嗽有痰使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)氣道壓力升高 吸痰護(hù)理操作7吸痰前評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)吸痰護(hù)理操作7吸痰的注意事項(xiàng)吸痰前評(píng)估很重要，根據(jù)病情需要選擇合適的吸痰輔助用物改變“定時(shí)”吸痰的觀念，如今是“適時(shí)”吸痰，減少不必要的操作吸痰前后須聽診注意一心臟除顫儀的操作指引吸痰護(hù)

3、理操作8吸痰的注意事項(xiàng)吸痰前評(píng)估很重要，根據(jù)病情需要選擇合適的吸痰輔肺部聽診部位 前 后吸痰護(hù)理操作9肺部聽診部位 前 選擇粗細(xì)（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2），長(zhǎng)短合適（經(jīng)口、鼻吸痰，氣管切開吸痰管長(zhǎng)約30cm，經(jīng)氣管插管吸痰管長(zhǎng)約55cm），質(zhì)地適宜的吸痰管，吸痰管一用一換 吸痰后，棉球盅或治療碗內(nèi)剩水要及時(shí)吸干凈，無(wú)菌盤4小時(shí)更換，棉球盅24小時(shí)更換，污染明顯，隨時(shí)更換注意二吸痰護(hù)理操作10選擇粗細(xì)（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2），長(zhǎng)短合適（經(jīng)口、鼻吸痰調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人4053.3kpa（300-400mmHg），小兒3340 kpa （250-300mmHg）。 吸取口鼻腔時(shí)負(fù)壓可適當(dāng)降低成人每

4、次吸痰時(shí)間15S，小兒10S。兩次痰液間隔35min，待血氧飽和度回升后再吸。機(jī)械通氣患者吸痰前給予100%氧吸入12分鐘 注意三吸痰護(hù)理操作11調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人4053.3kpa（300-400mmHg）吸痰時(shí)掌握不同部位插管的深度戴無(wú)菌手套后，分清左右手的作用，執(zhí)行無(wú)菌原則注意無(wú)菌操作，氣管與口腔，鼻腔的吸痰管應(yīng)分開，先吸氣管再吸口鼻腔注意四吸痰護(hù)理操作12吸痰時(shí)掌握不同部位插管的深度注意四吸痰護(hù)理操作12吸痰時(shí)注意觀察病人的心律、心率、血壓及血氧飽和度在吸痰過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)吸痰管插入不順暢，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行纖支鏡沖洗+檢查吸痰中，注意觀察痰液性狀、量、顏色等，做好記錄。 注意五吸痰護(hù)

5、理操作13吸痰時(shí)注意觀察病人的心律、心率、血壓及血氧飽和度注意五吸痰護(hù)判斷氣道 濕化標(biāo)準(zhǔn) 痰液粘稠，痰痂形成，嚴(yán)重時(shí)堵塞管道濕化滿意 濕化過(guò)度 分泌物稀薄，能順利通過(guò)吸引器，導(dǎo)管內(nèi)沒(méi)有結(jié)痂 患者安靜，呼吸道通暢易導(dǎo)致痰液過(guò)多；咳嗽頻率，影響呼吸機(jī)能；增加吸痰次數(shù)神志不清，咳嗽反射減弱者，加重病情 濕化過(guò)少吸痰護(hù)理操作14判斷氣道 濕化標(biāo)準(zhǔn) 痰液粘稠，痰痂形成，嚴(yán)重痰液的粘稠度判斷 度（稀痰）如米湯或泡沫樣。吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無(wú)痰液滯留，提示濕化過(guò)量.度（中度粘稠）外觀較一度粘稠，吸痰后少量痰液滯留。表示氣道濕化不足，應(yīng)適當(dāng)增加氣管滴藥量和次數(shù)。度（重度粘稠）痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗，提示氣道濕化嚴(yán)重不足。吸痰護(hù)理操作15