燒傷休克治療及護(hù)理實(shí)用版課件

1、燒傷的定義定 義：燒傷是人體受熱力（火焰、沸水、蒸氣、高溫金屬)、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等作用而引起的皮膚及深部組織的損傷。燒傷的定義定 義：燒傷是人體受熱力（火焰、沸水、蒸氣燒傷原因:熱力 Thermal 如：火焰、熱液、蒸汽 、熱金屬。電燒傷 Electrical化學(xué)燒傷 Chemical agents放射燒傷 Radiation burns燒傷原因:燒傷休克治療及護(hù)理實(shí)用版課件燒傷休克治療及護(hù)理實(shí)用版課件燒傷休克治療及護(hù)理實(shí)用版課件 臨床過程分期滲出期(休克期)感染期 修復(fù)期 休克期燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，68小時最快，3648小

2、時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。休克期燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。葡萄糖溶液 12ml = 1ml基礎(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。腸道復(fù)蘇：盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，既可補(bǔ)充液體，又可保護(hù)腸道。常用公式（瑞金醫(yī)院公式）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.晶體250-500ml燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足和細(xì)胞能量代謝障礙的一種綜合病癥。體液

3、滲出多自傷后2小時開始，68小時最快，3648小時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml常用公式（瑞金醫(yī)院公式）應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。膠體 1 ml = 1ml燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.常用公式（瑞金醫(yī)院公式）血紅蛋白或肌紅蛋白尿：感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。早期敗血癥兇險，出現(xiàn)在燒傷后37天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

4、中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后24周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，?？杀苊狻?yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。感染期修復(fù)期燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。創(chuàng)面可早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。修復(fù)期燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，燒傷休克定義是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足和細(xì)

5、胞能量代謝障礙的一種綜合病癥。休克的本質(zhì)是細(xì)胞能量代謝障礙。燒傷休克定義是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。利尿劑：利尿作用強(qiáng)，速尿一次用量20mg100mg?；A(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。休克的本質(zhì)是細(xì)胞能量代謝障礙。堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。堿性晶體液：5%碳酸氫鈉評估補(bǔ)液量少于公式量：加快補(bǔ)液抗氧化劑應(yīng)用：除甘露醇外，每天靜滴維生素C 5g10g有助于提高燒傷休克的

6、救治。燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。定 義：燒傷是人體受熱力（火焰、沸水、蒸氣、高溫金屬)、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等作用而引起的皮膚及深部組織的損傷。熱力 Thermal 如：火焰、熱液、蒸汽 、熱金屬。輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可

7、因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.當(dāng)尿量少時：檢查導(dǎo)尿管通暢燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。0ml/h（成人）或12ml/kg/h（兒童）燒傷早期休克原因低血容量性休克心源性休克-休克心學(xué)說神經(jīng)原性休克當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完燒傷早期休克原因低液體復(fù)蘇目的提供足夠的液體來維持有效的組織灌注限制液體輸入以避免過度水腫允許性低血容量復(fù)蘇液體復(fù)蘇目的提供足夠的液體來維持有效的組織灌注允許性低血容量復(fù)蘇特點(diǎn)燒傷休克：早穩(wěn)-補(bǔ)液公式序-先晶后膠 先鹽后糖 先快后慢需多少補(bǔ)多少失血性休克：早快足需多少補(bǔ)多少復(fù)蘇特點(diǎn)燒傷休克：失血

8、性休克：休克期液體復(fù)蘇指征成人度、度燒傷面積超過15%，小兒燒傷面積超過10%，都可能發(fā)生休克，應(yīng)盡早開始液體復(fù)蘇治療多發(fā)傷和復(fù)合傷增加休克的發(fā)生幾率休克期液體復(fù)蘇指征成人度、度燒傷面積超過15%，小兒燒傷 復(fù)蘇液性質(zhì)：膠體：血漿、血漿代用品（萬汶、代斯、低分子右旋糖酐）、白蛋白、全血晶體：平衡液（醋酸或乳酸鈉林格氏液）堿性晶體液：5%碳酸氫鈉水分：5%葡萄糖溶液 復(fù)蘇液性質(zhì)：膠體：血漿、血漿代用品（萬汶、代斯、低分子右旋輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量膠體 1 ml = 1ml生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)葡萄糖溶液 12ml = 1ml乳酸鈉林格氏液：1000ml=

9、6080ml輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量膠體 1 ml = 1ml常用公式（瑞金醫(yī)院公式）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；基礎(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml目標(biāo)尿量：3050ml/h常用公式（瑞金醫(yī)院公式）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BS靜脈通路：單路：晶、膠、水交替血漿：200-250ml晶體：250-500ml碳酸氫鈉：125ml水分：250ml雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替膠體：持續(xù)晶體250-500ml水分：

10、250ml靜脈通路：當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完當(dāng)尿量少時：檢查導(dǎo)尿管通暢評估補(bǔ)液量少于公式量：加快補(bǔ)液評估補(bǔ)液量明顯多于公式量：評估心功能利尿劑當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完血紅蛋白或肌紅蛋白尿：尿量增加至50ml/hr以上堿化尿液：碳酸氫鈉：125ml，分次特殊原因燒傷：尿量200ml/hr以上血紅蛋白或肌紅蛋白尿：觀察指標(biāo)尿量：0.51.0ml/h（成人）或12ml/kg/h（兒童）精神狀態(tài)：安靜無煩躁皮膚黏膜：顏色正常，肢體溫暖，毛細(xì)血管充盈良好血壓：收縮壓90mmHg、脈壓30mmHg以上心率：成人小于120次/分，兒童小于140次/分中心靜脈壓等?？诳剩翰?/p>

11、是指導(dǎo)補(bǔ)液的主要指標(biāo)，否則易補(bǔ)液過量觀察指標(biāo)尿量：0.51.0ml/h（成人）或12ml/k燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。電燒傷 Electrical第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。常用公式（瑞金醫(yī)院公式）特殊原因燒傷：尿量200ml/hr以上傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.限制液體輸入以避免過度水腫血紅蛋白或肌紅蛋白尿：應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完序-先晶后膠大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽

12、性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。燒傷補(bǔ)液的計算？（成人）目標(biāo)尿量：3050ml/h基礎(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。葡萄糖溶液 12ml = 1ml血漿：200-250ml評估補(bǔ)液量少于公式量：加快補(bǔ)液常用公式（瑞金醫(yī)院公式）雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替利尿劑應(yīng)用：任何利尿劑必須在低血容量已糾正情況下才可應(yīng)用。輔助治療（一）腸道復(fù)蘇：盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，既可補(bǔ)充液體，又可保護(hù)腸道。以(3050)ml.h-1速度持續(xù)用營養(yǎng)泵均衡輸入。強(qiáng)心措施：補(bǔ)液量已足、CVP高于15cmH2O，懷疑心功能不全患者，可用小劑量多巴胺治療10.min-1.kg-1。 堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5%

13、 NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深輔助治療（二）利尿劑應(yīng)用：任何利尿劑必須在低血容量已糾正情況下才可應(yīng)用。溶質(zhì)性利尿劑：保護(hù)腎功能同時作為氧自由基清除劑。4%甘露醇250ml，每6小時12小時靜滴1次，通常傷后8小時開始滴注。利尿合劑：利尿作用較溫和。配方：10%GS 500ml+氨茶堿0.25g+普魯卡因1.0g+維生素C 3.0g（可加咖啡因0.5g），靜滴 。利尿劑：利尿作用強(qiáng)，速尿一次用量20mg100mg。輔助治療（二）利尿劑應(yīng)用：任何利尿劑必須在低血容量已糾正情況輔助治療（三）抗

14、氧化劑應(yīng)用：除甘露醇外，每天靜滴維生素C 5g10g有助于提高燒傷休克的救治。山莨菪堿（654-2）：20mg，每6小時 8小時靜滴1次。輔助治療（三）抗氧化劑應(yīng)用：除甘露醇外，每天靜滴維生素C 5提問？燒傷補(bǔ)液的計算？（成人）燒傷復(fù)蘇的特點(diǎn)？提問？燒傷補(bǔ)液的計算？（成人）謝謝！謝謝！燒傷休克治療及護(hù)理實(shí)用版課件休克期燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，68小時最快，3648小時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。休克期燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。修復(fù)期燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自

15、行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。創(chuàng)面可早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。修復(fù)期燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量膠體 1 ml = 1ml生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)葡萄糖溶液 12ml = 1ml乳酸鈉林格氏液：1000ml=6080ml輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量膠體 1 ml = 1ml常用公式（瑞金醫(yī)院公式）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；基礎(chǔ)水分均勻輸入，

16、各1/3。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml目標(biāo)尿量：3050ml/h常用公式（瑞金醫(yī)院公式）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BS常用公式（瑞金醫(yī)院公式）血漿：200-250ml膠體 1 ml = 1ml雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替當(dāng)尿量少時：檢查導(dǎo)尿管通暢深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。多發(fā)傷和復(fù)合傷增加休克的發(fā)生幾率提供足夠的液體來維持有效的組織灌注堿化尿液：碳酸氫鈉：125ml，分次燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)

17、面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml序-先晶后膠應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。腸道復(fù)蘇：盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，既可補(bǔ)充液體，又可保護(hù)腸道。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。限制液體輸入以避免過度水腫深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。燒傷補(bǔ)液的計算？（成人）穩(wěn)-補(bǔ)液公式燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈

18、嚴(yán)重。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml血紅蛋白或肌紅蛋白尿：膠體 1 ml = 1ml電燒傷 Electrical以(3050)ml.燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；序-先晶后膠堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量多發(fā)傷

19、和復(fù)合傷增加休克的發(fā)生幾率燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。堿性晶體液：5%碳酸氫鈉膠體 1 ml = 1ml先鹽后糖應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。尿量增加至50ml/hr以上利尿劑應(yīng)用：任何利尿劑必須在低血容量已糾正情況下才可應(yīng)用。堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑

20、量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。目標(biāo)尿量：3050ml/h傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.評估補(bǔ)液量明顯多于公式量：燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。血漿：200-250ml5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；定 義：燒傷是人體受熱力（火焰、沸水、蒸氣、高溫金屬)、電流、化

21、學(xué)物質(zhì)以及放射線等作用而引起的皮膚及深部組織的損傷。5ml + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。0ml/h（成人）或12ml/kg/h（兒童）傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml心源性休克-休克心學(xué)說評估補(bǔ)液量明顯多于公式量：葡萄糖溶液 12ml = 1ml電燒傷 Electrical5ml + 基

22、礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個8小時輸1/2，第2、3個8小時各輸1/2；評估補(bǔ)液量少于公式量：加快補(bǔ)液堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。燒傷后58天始至創(chuàng)面消滅，燒傷能自行愈合，深創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為創(chuàng)面。當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完體液滲出多自傷后2小時開始，68小時最快，3648小時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。尿量增加至50ml/hr以上后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替基礎(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。

23、提供足夠的液體來維持有效的組織灌注晶體：250-500ml第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml血紅蛋白或肌紅蛋白尿：熱力 Thermal 如：火焰、熱液、蒸汽 、熱金屬。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰?？寡趸瘎?yīng)用：除甘露醇外，每天靜滴維生素C 5g10g有助于提高燒傷休克的救治。生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)血壓：收縮壓90mmHg、脈壓30mmHg以上目標(biāo)尿量：3050ml/h生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足和細(xì)胞能量代

24、謝障礙的一種綜合病癥。血紅蛋白或肌紅蛋白尿：當(dāng)尿量多時，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完深和創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。堿性晶體液：5%碳酸氫鈉穩(wěn)-補(bǔ)液公式堿化尿液：碳酸氫鈉：125ml，分次目標(biāo)尿量：3050ml/h晶體250-500ml傷后第一個24小時補(bǔ)液量 = BSA% kg 1.血紅蛋白或肌紅蛋白尿：第二個24小時補(bǔ)液量 = 第一個24小時實(shí)際補(bǔ)液量的1/2 + 基礎(chǔ)水分2000ml燒傷補(bǔ)液的計算？（成人）4%甘露醇250ml，每6小時12小時靜滴1次，通常傷后8小時開始滴注。雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。常用公式（瑞金醫(yī)院公式）乳酸鈉林格氏液：1000ml=6080ml有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。5ml +