子癇的搶救配合

1、關(guān)于子癇的搶救配合1第1頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三2 妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏迷不醒，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直，少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者稱為“子癇”。是由先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來的，子癇可以發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后24小時內(nèi)，分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。對孕婦和胎兒都有死亡的危險。一、什么是子癇：第2頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三3 妊娠子癇前期是一種嚴(yán)重的、多臟器功能受損的妊娠并發(fā)癥，其病理過程包括小血管痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血纖溶系統(tǒng)活性失衡、血小板激活、

2、微血管內(nèi)血小板聚集和血栓形成。二、病 因：第3頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三4三、臨床癥狀： 妊娠子癇病發(fā)前多有前驅(qū)癥狀，如面部肌肉跳動，經(jīng)數(shù)秒鐘后，全身肌肉強(qiáng)直性抽搐，兩臂屈曲，兩手握固，下肢僵直，呼吸暫停，面色青紫，眼球上翻，10多秒鐘后，全身肌肉發(fā)生強(qiáng)有力的抽動，可見口吐白沫或血沫，經(jīng)0.52分鐘后，抽搐漸止，肌肉松馳，青紫漸退，呼吸深，發(fā)鼾聲，劇烈頭痛，惡心嘔吐等，抽搐發(fā)作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭常扭向一側(cè)，陷入昏迷狀態(tài)。如病情輕者，抽搐后可很快清醒或抽搐12次后不再抽搐，重則陷入深度昏迷，并可繼續(xù)抽搐，子癇一旦發(fā)生，則嚴(yán)重威脅母嬰安全。第4頁，共10頁

3、，2022年，5月20日，21點25分，星期三5 病人一旦出現(xiàn)抽搐、昏迷，就發(fā)展為子癇，少數(shù)患者只出現(xiàn)昏迷，而沒有抽搐，但也屬子癇。子癇大多數(shù)出現(xiàn)在懷孕晚期或即將分娩時，但也有少數(shù)患者在分娩后才出現(xiàn)。抽搐的表現(xiàn)可以概括為4期：四、子癇的臨床分期：第5頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三6 1、侵入期：子癇發(fā)作時，先是眼球固定，瞳孔散大，臉部和脖子處的肌肉僵直，頭扭向一側(cè)，緊接著出現(xiàn)口角和臉部的肌肉微微抽動。這個過程很短，僅有10秒左右。 2、強(qiáng)直期：之后，患者雙臂屈曲，雙手緊握，口眼歪斜，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面色青紫，全身肌肉呈強(qiáng)直收縮，此期持續(xù)約20秒。 3、

4、抽搐期：眼臉及頜部時張時閉，頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，雙手緊握，雙臂伸直，發(fā)生強(qiáng)烈的抽動，抽搐時呼吸暫停，面色青紫，口吐白沫或血沫。抽搐輕者，發(fā)作次數(shù)少，重者發(fā)作頻繁，抽搐時間長，抽搐時照料不好，會發(fā)生創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、窒息、吸入性肺炎、摔傷甚至骨折等。 4、昏迷期：抽搐漸停止，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，且變得深而有鼾聲，青紫、消退，患者呈昏迷狀態(tài)。病情輕者，不久即清醒，重者則持續(xù)數(shù)小時，甚至陷入深昏迷而死亡。 第6頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三7子癇搶救流程圖呼搶救小組，病情告知簽字等了解病情，檢測生命體征及胎兒情況，查血尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能。計出入量吸氧，吸痰，

5、防聲光刺激，防墜床，上開口器藥物治療鎮(zhèn)靜解痙降壓保護(hù)重要臟器功能預(yù)防感染胎兒宮內(nèi)缺氧防治安定10mg+10%GS20ml,靜脈慢推安定10mg,靜脈滴注（5min)或肌注冬眠1號1/2量+10GS500ml靜滴，亦可全量肌注難以控制的抽搐可用大倫丁，還可用硫噴妥鈉未用藥：1、25硫酸鎂20ml+5%GS100ml快速靜滴（30分鐘內(nèi)）亦可25硫酸鎂20ml5GS20ml靜脈慢推2、25硫酸鎂30ml5GS500ml靜脈滴注12h3、監(jiān)測腱反射、呼吸、尿量，備好10葡萄酸鈣拮抗鎂中毒已用藥：25硫酸鎂30ml+5%GS500ml靜脈滴注12h降壓指征：舒張壓110mmHg或平均動脈壓140mmH

6、g酚妥拉明或其它降壓藥20甘露醇，如心腎功能不好，則呋塞米2040mg，可6h重復(fù)對腎毒性小的廣譜抗生素抽搐停止后2h終止妊娠第7頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三84人組合（白天）：A護(hù)士（發(fā)現(xiàn)者）：維持呼吸道通暢，保證病人安全。 呼叫幫助，即取頭低側(cè)臥位（或頭偏向一側(cè)）開口器至于上下臼齒間防抽搐時舌咬傷用舌鉗將舌頭拉出，以防舌后墜窒息必要時吸痰吸氧上床欄（必要時約束四肢） 戴眼罩B護(hù)士（執(zhí)行護(hù)士）：維持靜脈通道通暢，保證快速用藥 建立兩條靜脈通道急救車推至床旁遵醫(yī)囑用藥（與C護(hù)士雙人核對） 抽血停留尿管等C護(hù)士（高級責(zé)任護(hù)士）：觀察生命體征，記錄用藥情況 與B護(hù)士核

7、對用藥并記錄，觀察生命體征，異常即通知醫(yī)生D護(hù)士（護(hù)士長、組長或高級責(zé)任護(hù)士）：協(xié)調(diào)，聯(lián)系工作 人力調(diào)配、分工備物聯(lián)系相關(guān)部門（急會診、送標(biāo)本等）第8頁，共10頁，2022年，5月20日，21點25分，星期三93人組合（白天/晚上）：A護(hù)士（發(fā)現(xiàn)者）：維持呼吸道通暢，保證病人安全。 呼叫幫助，即取頭低側(cè)臥位（或頭偏向一側(cè)）開口器至于上下臼齒間防抽搐時舌咬傷用舌鉗將舌頭拉出，以防舌后墜窒息必要時吸痰吸氧上床欄（必要時約束四肢） 戴眼罩B護(hù)士（執(zhí)行護(hù)士）：維持靜脈通道通暢，保證快速用藥 建立兩條靜脈通道急救車推至床旁遵醫(yī)囑用藥（與C護(hù)士雙人核對） 抽血停留尿管等C護(hù)士（護(hù)士長、組長或高級責(zé)任護(hù)士）：觀察生命體征，記錄用藥情況及協(xié)調(diào)，聯(lián)系工作 與B護(hù)士核對用藥并