方劑學(xué)緒言、第一、二章課件

1、The formula science of TCM方劑學(xué)緒 言 一.方劑與方劑學(xué)： 1.方劑：方：方子，湯頭；劑：劑量，劑型 方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇合適的藥物按照組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。 確立 選擇 組方原則 辨證審因 治法 藥物 方劑用量，劑型2.方劑學(xué)：研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)課程之一；具有學(xué)科獨(dú)立見解性、知識系統(tǒng)性及與各科的廣泛聯(lián)系性。 二.方劑學(xué)的任務(wù)及重要性： 任務(wù)：1.使學(xué)生掌握140首左右常用方劑的組成、用法、功用，主治、配伍意義及其加減運(yùn)用。 2.指導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，用方劑的藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、分子生物學(xué)、藥

2、物化學(xué)基礎(chǔ)分析探討方劑君臣佐使的組方內(nèi)涵。3.培養(yǎng)學(xué)生具有分析、運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，并為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。 重要性： 繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的重要方面。是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。3. 東漢時(shí)期：張仲景著傷寒雜病論。傷寒論載方 113 首，金匱要略載方 262首，去其重復(fù)，共載314方。該書創(chuàng)造性地融理，法，方、藥于一體，被后世譽(yù)為“方書之祖”。4. 南北朝時(shí)期：北齊徐之才著藥對，根據(jù)藥物的功效，將其歸納類別為宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，宋代趙佶著圣濟(jì)經(jīng)將十種演化為十劑，應(yīng)用于方劑學(xué)，為方劑學(xué)以治法分類打下了良好的基礎(chǔ)，并為后世不少方書采用或借用。 6 宋元時(shí)期：（

3、1）宋，王懷隱等編纂太平圣惠方，共l00卷，載方 16834首。臨床實(shí)用方書（2）圣濟(jì)總錄，載方近20000首，有內(nèi)外婦兒五官針灸正骨各科。堪稱為宋代醫(yī)學(xué)全書。 （3）太平惠民和劑局方是宋代官府藥局-和劑局的成藥處方范本，是我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典。（4）宋代錢乙：小兒藥證直訣等 （5）金元時(shí)期，李杲：脾胃論：補(bǔ)土派（6）金元時(shí)期，朱震亨丹溪心法：滋陰派（7）金代，成無忌： 傷寒明理論藥方論，首次依據(jù)君臣佐使剖析組方原理的專著，雖只分析了傷寒論中的20首方劑，但卻開了后世方論之先河。 7.明清時(shí)期（1）明代朱木肅編纂的普濟(jì)方，載方61739首，現(xiàn)存最大的一部方書。（集方書之大全）。

4、 （2）明代許宏的金鏡內(nèi)臺方義， ，闡發(fā)方劑組方原理的專著。 （3）明代吳昆，醫(yī)方考，1584年，700余首，按病證分類。（4）清代羅美，古今名醫(yī)方論亦稱名醫(yī)方論方論200余則，既詳述其藥性配伍，又對類似方加以鑒別比較。 8. 建國后：1方劑學(xué)教材從一版到六版的編寫、更新。2中醫(yī)方劑大辭典的成書。由南京中醫(yī)藥大學(xué)彭懷仁主編，載方約96592萬首，全書2038萬字，分11冊，目錄以方名首字筆畫為序，其對上自秦漢，下迄現(xiàn)代（1986年）的所有有方名的方劑進(jìn)行了一次系統(tǒng)整理。我國現(xiàn)在最大的一部方書。3.藥典收錄的名方驗(yàn)方和復(fù)方制劑。中國醫(yī)學(xué)百科全書-方劑學(xué)等。四.學(xué)習(xí)方劑學(xué)的方法1.掌握方劑的君臣佐

5、使配伍關(guān)系，進(jìn)一步推斷其功用及主治。2.類方演化學(xué)習(xí)法。3.類方區(qū)別學(xué)習(xí)法。具體要求：背誦和熟記掌握方劑（一級方劑）和熟悉方劑（二級方劑），包括背誦方歌。第二節(jié) 常用治法一 汗法：1特點(diǎn)：發(fā)汗解表，宣肺散邪。2適應(yīng)范圍：外感初起，疹出不透，瘡瘍初起，水腫，泄瀉，咳嗽，瘧疾等見有表證者3分類：辛溫、辛涼二 吐法 1特點(diǎn)：涌吐停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎，宿食，毒物。2適應(yīng)范圍：中風(fēng)痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癲狂，喉痹，干霍亂等病情急迫急需吐出者 三下法1特點(diǎn)：蕩滌腸胃，排出糞便.2適應(yīng)范圍：大便不通，熱結(jié)便燥，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食，蟲積，結(jié)痰停飲等.3分類：分寒下、溫下、潤下、逐水

6、、攻補(bǔ)兼施五類.四 和法1特點(diǎn)：和解、調(diào)和2適應(yīng)范圍：邪犯少陽，表里同病，肝脾不和，寒熱錯雜3分類：分為和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱，表里雙解。五清法1特點(diǎn)：清里熱，瀉火，涼血.2適應(yīng)范圍：熱在氣分，熱入營血，熱在臟腑，熱毒瘡瘍，暑熱等里熱證以及虛熱等3分類：分為清氣分熱，清營涼血，氣血兩清，清熱解毒，清臟腑熱、清虛熱.六溫法1特點(diǎn)：溫里祛寒.2適應(yīng)范圍：里寒證.3分類：分為溫中祛寒，溫暖肝腎，回陽救逆，溫經(jīng)散寒。 消法與下法區(qū)別： 部位 病勢 治法下法 病在下焦 急迫， 須急下 形證俱實(shí) 從下竅出消法 病在臟腑、 較緩， 漸消緩散 經(jīng)絡(luò)、肌肉 虛實(shí)夾雜 間漸積而成八補(bǔ)法1特點(diǎn)：益氣養(yǎng)血，滋陰

7、補(bǔ)陽，恢復(fù)人體正氣.2適應(yīng)范圍：氣虛、血虛，陰虛，陽虛，臟腑虛損等各種虛證.3分類：分為補(bǔ)氣、血、陰、陽及補(bǔ)臟腑等。 二.病因分類：屬病證分類1陳言：三因極一病證方論2清，張璐：張氏醫(yī)通三.臟腑分類：1唐，孫思邈，備急千金要方四.組成分類：淵源：1，內(nèi)經(jīng)，素問，至真要大論：制方論。（七方初形）七方2，金，成無忌，傷寒明理論，藥方論：提出“七方”名稱，其實(shí)質(zhì)是以病邪的輕重，病位的上下，病勢的緩急，病體的強(qiáng)弱作為制方的依據(jù)?！爸品街?，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方是也”。七方大方：藥味多或用量大，治邪氣方盛，為重劑小方：藥味少或用量小，治病淺邪微，為輕劑緩方：藥性緩和，治病勢緩慢，宜長期服用急方：藥性峻猛，治病勢急重，宜急于取效者奇方：單數(shù)藥味組成的方劑偶方：雙數(shù)藥味組成的方劑復(fù)方：兩方或數(shù)方組合，治較復(fù)雜之病。4明，施沛，祖劑5，清，張璐，張氏醫(yī)通十劑 五.治法分類：又稱功能分類1“十劑”：始于北齊徐之才藥對 成于宋代趙佶 圣濟(jì)經(jīng) 命名于金代成無忌傷寒明理藥方論： “制方之體，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十劑是也?！薄鞍岁嚒保好鳎瑥埦霸溃壕霸廊珪?“類為八陣，曰補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因” 。清，汪昂：醫(yī)方集解：開創(chuàng)新的功能分類法，分補(bǔ)養(yǎng)