艾滋病傳染病護(hù)理學(xué)實(shí)用課件

1、艾滋病傳染病護(hù)理學(xué)艾滋病傳染病護(hù)理學(xué)主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室艾滋病 = 獲得性免疫缺陷綜合征AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome人類免疫缺陷病毒HIV = Human Immunodeficiency Virus引起的、主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播的致命性慢性傳染病概述艾滋病 = 獲得性免疫缺陷綜合征概述傳播途徑：經(jīng)性接觸、血

2、液及母嬰傳播發(fā)病機(jī)制：侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損害，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會感染和腫瘤臨床特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，多系統(tǒng)損害，病死率高概述傳播途徑：經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播概述主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室人免疫缺陷病毒 (HIV)HIV-1, HIV-2病原學(xué)人免疫缺陷病毒 (HIV)病原學(xué)部分HIV感染者，無癥狀感染期可達(dá)10年以上。自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）損傷的異常表現(xiàn)口腔毛狀白斑(Oral Halry eukoplakia, OHL)2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù)抗HIV-1和抗H

3、IV-2的檢測每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)HIV = Human Immunodeficiency Virus中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.蛋白印跡法(Westernblot)使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械46 萬 120萬2180 萬 2770 萬4氣體交換受損 與肺部感染有關(guān)HIV顯著特征是高度的變異性；室溫下液體環(huán)境中存活15天，被污染的物品至少3天內(nèi)有傳染性；包括輸血及營養(yǎng)支持療法；中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.截至2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，其中艾滋病病人8.血液 精液 子宮和陰道分泌物血液 精液 子宮和陰道分泌

4、物HIV稱為人類免疫缺陷病毒，為單鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，靈長類慢病毒亞科；病毒形態(tài)：呈球形，直徑約90140nmHIV顯著特征是高度的變異性；HIV具有廣泛的細(xì)胞和組織嗜性病原學(xué)部分HIV感染者，無癥狀感染期可達(dá)10年以上。HIV稱為人類HIV外界抵抗力對熱較敏感，56 30min、25%以上濃度的乙醇、0.2%次氯酸鈉、漂白粉能將其滅活；室溫下液體環(huán)境中存活15天，被污染的物品至少3天內(nèi)有傳染性；醫(yī)療用具、注射器經(jīng)高溫消毒、煮沸或蒸氣消毒后完全可以達(dá)到消毒目的；對0.1%甲醛、紫外線等不敏感病原學(xué)HIV外界抵抗力病原學(xué)主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查

5、主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室HIV進(jìn)入人體后，有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。由于其他免疫細(xì)胞均有不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制HIV進(jìn)入人體后，有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，在HIV1 . HIV引起的免疫抑制免疫細(xì)胞受損表現(xiàn)為T細(xì)胞數(shù)量及功能異常B細(xì)胞數(shù)量及功能異常自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）損傷的異常表現(xiàn)單核-吞噬細(xì)胞數(shù)量和功能下降發(fā)病機(jī)制1 . HIV引起的免疫抑制發(fā)病機(jī)制 2CD4十T淋巴細(xì)胞受損傷方式及表現(xiàn) (1) 直接損傷：HIV在細(xì)胞內(nèi)大量

6、復(fù)制時，導(dǎo)致細(xì)胞溶解或破裂 (2)非感染細(xì)胞受損：受感染的CD4十T淋巴細(xì)胞表面有g(shù)pl20表達(dá)，它可與未感染的CD4十T淋巴細(xì)胞的CD4分子結(jié)合，形成融合細(xì)胞使細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞發(fā)生溶解破壞發(fā)病機(jī)制 2CD4十T淋巴細(xì)胞受損傷方式及表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制(3)骨髓干細(xì)胞受損：HIV可以感染骨髓干細(xì)胞，使CD4十T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生減少(4)免疫損傷：游離的gpl20可以與未感染的CD4十T淋巴細(xì)胞相結(jié)合，使之成為靶細(xì)胞，受機(jī)體的免疫攻擊而損傷3. HIV抗原變異及毒力變異的影響4. HIV感染中協(xié)同因子的作用發(fā)病機(jī)制(3)骨髓干細(xì)胞受損：HIV可以感染骨髓干細(xì)胞，使CD4十T病理變化是多樣性和非特異性，

7、包括：機(jī)會性感染：由于存在免疫缺陷，所以組織中炎癥反應(yīng)少，而病原繁殖多免疫器官病變：淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官出現(xiàn)濾泡增殖、融合，胸腺萎縮、退行性或炎癥病變?？捎辛馨土?、卡波濟(jì)肉瘤和其他惡性腫瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的灶性壞死，血管周圍炎性浸潤，脫髓鞘改變等。發(fā)病機(jī)制病理變化是多樣性和非特異性，包括：發(fā)病機(jī)制主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù)西歐和中歐74萬58萬 97萬中東和北非46萬27萬 76萬次撒哈拉非洲2470萬2180 萬 2770 萬東歐和中

8、亞170萬 120 萬 260萬南亞和東南亞780萬520萬 1200 萬大洋洲8.1 萬5.0萬 17萬北美140 萬88 萬 220萬加勒比海地區(qū)25萬19萬 32萬 拉丁美洲170萬130 萬 250萬東亞75萬46 萬 120萬全球流行 ，非洲感染情況最嚴(yán)重 ，歐美已趨穩(wěn)定 ，亞洲成為新的增長點(diǎn)流行病學(xué)2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù)西歐和中歐中東和北非中國艾滋病流行情況截至2007年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染 者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡報告22205人截至2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，其中艾滋病病人8.5萬

9、人當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬當(dāng)年因艾滋病死亡2萬人 流行病學(xué)中國艾滋病流行情況流行病學(xué)中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.6)Blood/productsOthersMTCTBlood collectionHetero/Homo sex采血9.4%不詳18.7%血液/血制品1.6%異性/同性8.4% 靜注毒品61.6%母嬰傳播0.3% IDU流行病學(xué)中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.6)傳染源病人HIV無癥狀病毒攜帶者HIV主要存在于：血液 精液 子宮和陰道分泌物唾液 眼淚 乳汁流行病學(xué)傳染源流行病學(xué)精液11,000陰道分泌液7,000血液18,00

10、0羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)流行病學(xué)精液陰道血液羊水唾液每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)流行病學(xué)HIV引起的免疫抑制Blood/products不潔注射（我國靜脈注射吸毒約38.單核-吞噬細(xì)胞數(shù)量和功能下降蛋白印跡法(Westernblot)放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）損傷的異常表現(xiàn)放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA)88 萬 220萬室溫下液體環(huán)境中存活15天，被污染的物品至少3天內(nèi)有傳染性；期 艾滋病(AIDS)PCR法檢測HIV2180 萬 2770 萬HIV顯著特征是高度的變異性；HIV = Human Immunodeficiency Virus常用

11、的是ELISA，快速檢測結(jié)果需ELISA進(jìn)行驗(yàn)證每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)(Persistent Generalized Lymphondenpathy PGL)機(jī)會性感染：由于存在免疫缺陷，所以組織中炎癥反應(yīng)少，而病原繁殖多19萬 32萬因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等傳播途徑性接觸：同性戀；異性戀經(jīng)血傳播母-嬰傳播其他流行病學(xué)HIV引起的免疫抑制傳播途徑流行病學(xué)性接觸傳播目前全球的主要傳播方式（75%），我國（54）； HIV的性傳播與很多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的感染階段、保護(hù)措施等流行病學(xué)性接觸傳播流行病學(xué)經(jīng)血途徑輸血及血制品采、供（9.3%）不潔注射（我國靜脈注射吸毒

12、約38.1）器官移植醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露其他意外事故流行病學(xué)經(jīng)血途徑流行病學(xué)母嬰傳播：傳播概率 15% 50%流行病學(xué)母嬰傳播：傳播概率 15% 50%流行病學(xué)高危人群和高危行為男同性戀性亂者靜脈藥癮者反復(fù)輸血及血制品者賣淫嫖娼,一夜情靜脈吸毒使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械賣血 流行病學(xué)高危人群和高危行為男同性戀賣淫嫖娼,一夜情流行病學(xué)主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室臨床分期:潛伏期：2 10年期 急性感染（primary infection）期 無癥狀感染（asymptomatic infection

13、 ）期 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征(Persistent Generalized Lymphondenpathy PGL)期 艾滋病(AIDS)臨床表現(xiàn)臨床分期:臨床表現(xiàn)對熱較敏感，56 30min、25%以上濃度的乙醇、0.HIV感染中協(xié)同因子的作用核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡報告22205人部分HIV感染者，無癥狀感染期可達(dá)10年以上。HIV-1, HIV-2視網(wǎng)膜炎(CMV感染)HIV進(jìn)入人體后，有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。包括卡氏肺孢子蟲、弓形蟲

14、、隱孢子蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分支桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、EB病毒感染等58萬 97萬病理變化是多樣性和非特異性，包括：中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.88 萬 220萬常用的是ELISA，快速檢測結(jié)果需ELISA進(jìn)行驗(yàn)證HIV具有廣泛的細(xì)胞和組織嗜性(3)骨髓干細(xì)胞受損：HIV可以感染骨髓干細(xì)胞，使CD4十T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生減少病的厭惡、經(jīng)濟(jì)承受力不足等有關(guān)520萬 1200 萬(Persistent Generalized Lymphondenpathy PGL)2180 萬 2770 萬 (一)I期 急性感染，原發(fā)HIV感染后小部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身

15、不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及皮疹，類似血清病的癥狀。由于CD8十T細(xì)胞升高導(dǎo)致CD4/CD8的比例倒置，一般癥狀持續(xù)3-14d后自然消失。臨床表現(xiàn)對熱較敏感，56 30min、25%以上濃度的乙醇、0. (二)期 無癥狀感染，本期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來。臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，即抗-HIV，具有傳染性。此階段可持續(xù)2-10年或更長。 臨床表現(xiàn)(二)期 無癥狀感染，本期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥(三)期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(PGL)，主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處

16、以上淋巴結(jié)腫大。其特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫大直徑在lcm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動。活檢為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。一般持續(xù)腫大3個月以上，部分患者淋巴結(jié)腫大1年后逐步消散，亦有再次腫大者。臨床表現(xiàn)(三)期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(PGL)，主要表現(xiàn)(四)期 艾滋病，本期可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)： 1.體質(zhì)性疾病，即發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降（10%），慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。曾稱為艾滋病相關(guān)綜合征(ARS) 2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，反復(fù)發(fā)作的癲癇、進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等。CSF除壓力增高外，可完全正常。臨床表現(xiàn)(四)期 艾滋病，本期

17、可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)3. 嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，出現(xiàn)各種機(jī)會性病原體感染。包括卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分支桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、EB病毒感染等4. 因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等5. 免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等臨床表現(xiàn)3. 嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，出現(xiàn)各種機(jī)會性病原體感染。包括卡氏各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng) 感染性細(xì)菌性支氣管炎/鼻竇炎細(xì)菌性肺炎結(jié)核及鳥分支桿菌（MAC）感染肺孢子蟲肺炎(PCP)病毒性肺炎真菌性肺炎惡性疾病 卡氏肉瘤 淋巴瘤 肺癌非惡性病變 慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎 臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：呼吸

18、系統(tǒng) 感染性惡性疾病臨床表現(xiàn)核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）其特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫大直徑在lcm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome中國累積報告HIV感染者感染途徑 (1985-2003.27萬 76萬每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)4氣體交換受損 與肺部感染有關(guān)血液 精液 子宮和陰道分泌物(4)免疫損傷：游離的gpl20可以與未感染的CD4十T淋巴細(xì)胞相結(jié)合，使之成為靶細(xì)胞，受機(jī)體的免疫攻擊而損傷(4)免疫損傷：游離的gpl20可以與未感染的CD4十T淋巴細(xì)胞相結(jié)合，使之成為靶細(xì)胞

19、，受機(jī)體的免疫攻擊而損傷因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等IDU(4)免疫損傷：游離的gpl20可以與未感染的CD4十T淋巴細(xì)胞相結(jié)合，使之成為靶細(xì)胞，受機(jī)體的免疫攻擊而損傷46 萬 120萬一旦進(jìn)展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12-18個月?？úㄎ魅饬?Kaposis sarcoma)(1) 直接損傷：HIV在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制時，導(dǎo)致細(xì)胞溶解或破裂免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等HIV-1, HIV-2肺孢子菌肺炎（PCP Pneumocystis carinii pneumonia）臨床癥狀 慢性干咳、發(fā)熱、 呼吸困難,SaO2X-Ray 間質(zhì)性肺炎 臨床表現(xiàn)

20、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）肺孢子菌肺炎（PCP Pn各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染 隱球菌腦膜炎 弓形蟲病機(jī)會性腫瘤 原發(fā)性淋巴瘤等HIV直接感染 癡呆綜合征等臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染 臨各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)口腔與食道炎口腔毛狀白斑(Oral Halry eukoplakia, OHL)感染性腹瀉肛周、直腸皰疹病毒感染肝損害臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜病變卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma)臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜病變臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜病變病毒感染，帶狀皰疹臨床表現(xiàn)各系

21、統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜病變臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：眼部病變視網(wǎng)膜炎(CMV感染)眼底棉絮狀白斑(CMV感染)弓形蟲脈絡(luò)膜炎卡波西肉瘤 卡波西肉瘤CMV感染臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn)：眼部病變 卡波西肉瘤CMV感染臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 有不同程度的貧血和白細(xì)胞計數(shù)降低，常發(fā)現(xiàn)尿蛋白免疫學(xué)檢查 T細(xì)胞絕對計數(shù)下降；CD4+T 細(xì)胞減少；CD4/CD8比值1.0實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查 HIV抗體(ElISA、WB)或HIV抗原出現(xiàn)陽性病原體檢查 抗體檢測、病毒

22、分離、抗原檢測、蛋白芯片其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查篩選試驗(yàn) 抗HIV-1和抗HIV-2的檢測 常用的是ELISA，快速檢測結(jié)果需ELISA進(jìn)行驗(yàn)證 確認(rèn)試驗(yàn)蛋白印跡法(Westernblot)條帶免疫試驗(yàn)（LIATEK HIV）放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA)免疫熒光試驗(yàn)（IFA）實(shí)驗(yàn)室檢查篩選試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查傳播途徑：經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播不潔注射（我國靜脈注射吸毒約38.抗體檢測、病毒分離、抗原檢測、蛋白芯片(Persistent Generalized Lymphondenpathy PGL)慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎HIV = Human Immunodeficiency Virus

23、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）7家庭應(yīng)對無效 與家庭成員對患者所患疾對熱較敏感，56 30min、25%以上濃度的乙醇、0.CD4+T 細(xì)胞減少；眼底棉絮狀白斑(CMV感染)包括輸血及營養(yǎng)支持療法；細(xì)菌性支氣管炎/鼻竇炎人免疫缺陷病毒 (HIV)Blood collection單核-吞噬細(xì)胞數(shù)量和功能下降一旦進(jìn)展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12-18個月。非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）其特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫大直徑在lcm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動。HIV-1, HIV-2其他病原學(xué)檢測 p24抗原檢測 HIV的分離培養(yǎng) PCR法檢測HIV DNA-PCR RNA-PCR 實(shí)

24、驗(yàn)室檢查傳播途徑：經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播其他病原學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室檢查臨床診斷：高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者應(yīng)考慮艾滋病體重下降10%；慢性咳嗽或腹瀉4W間歇或持續(xù)發(fā)熱4W全身淋巴結(jié)腫大反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹口咽念珠菌病 實(shí)驗(yàn)室檢查臨床診斷：實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室目前認(rèn)為抗病毒治療是關(guān)鍵，它既能緩解病情，減少機(jī)會性感染和腫瘤，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生?？共《局委煵l(fā)癥治療支持及對癥治療預(yù)防性治療 治療要點(diǎn)目前認(rèn)為抗病毒治療是關(guān)鍵，它既能緩解病情，減少機(jī)會性

25、感染和腫HIV的抗病毒治療三類藥物核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）蛋白酶抑制劑（PI）治療要點(diǎn)HIV的抗病毒治療三類藥物治療要點(diǎn)支持及對癥治療 包括輸血及營養(yǎng)支持療法；補(bǔ)充維生素特別是B12和葉酸治療要點(diǎn)支持及對癥治療 治療要點(diǎn)主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容概述病原學(xué)發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室收集資料流行病學(xué)資料癥狀體征心理社會實(shí)驗(yàn)室檢查資料診療方案護(hù)理評估護(hù)理收集資料流行病學(xué)資料癥狀體征心理社會實(shí)驗(yàn)室檢查資料診療方案護(hù)護(hù)理診斷1知識缺乏 與信息傳播受限有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與攝入減少有關(guān)3焦慮 與疾病的難治性有關(guān)4氣體交換受損 與肺部感染有關(guān)5. 腹瀉 與腸道感染有關(guān)護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理診斷6個人應(yīng)對無效 與疾病的難治性有關(guān)7家庭應(yīng)對無效 與家庭成員對患者所患疾 病的厭惡、經(jīng)濟(jì)承受力不足等有關(guān)8皮膚完整