藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)作用于消化系統(tǒng)的藥物課件

1、藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ).2022/10/91藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ).2022/10/31第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥第三節(jié) 肝性腦病與肝膽、胰腺疾病輔助治療藥第二十一章 作用于消化系統(tǒng)的藥物第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的藥物治療學(xué)基礎(chǔ).2022/10/92第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥第三節(jié) 肝性腦病與肝膽、胰腺疾病輔學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常用抗消化性潰瘍藥的作用環(huán)節(jié)、不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)；熟悉常用助消化藥、止吐藥、瀉藥和止瀉藥的作用、用途及不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)；了解肝膽疾病及胰腺疾病輔助治療藥的作用、用途及不良反應(yīng)。.2022/10/93學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常用抗消化性潰瘍藥的作用環(huán)節(jié)、不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)消化系統(tǒng)

2、疾病 治療藥物胃、十二指腸潰瘍 抗消化性潰瘍藥胃腸道運(yùn)動(dòng)異常 促胃腸動(dòng)力藥、止吐藥 止瀉藥、瀉藥消化功能失調(diào) 助消化藥肝膽系統(tǒng)功能異常 護(hù)肝藥、利膽藥抗消化性潰瘍藥.4消化系統(tǒng)疾病 治療藥物抗消化性潰瘍藥.4消化性潰瘍 (內(nèi)窺鏡照片).5消化性潰瘍 (內(nèi)窺鏡照片).5Pathophysiology of Peptic Ulcer胃黏液前列腺素胃酸NSAIDSH.Pylori乙醇 攻擊因子 防御因子 碳酸氫鹽胃蛋白酶.2022/10/96Pathophysiology of Peptic Ulce第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 一、抗酸藥 二、胃酸分泌抑制藥 三、粘膜保護(hù)藥 四、抗幽門螺桿菌藥 .202

3、2/10/97第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 一、抗酸藥 .2022/10/37一、抗酸藥ANTACIDS壁細(xì)胞保護(hù)屏障胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥氫氧化鋁氫氧化鎂碳酸氫鈉.2022/10/98一、抗酸藥ANTACIDS壁細(xì)胞保護(hù)屏障胃腔H+H+H+H+抗酸藥作用機(jī)制中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 減輕疼痛(癥狀發(fā)作給藥效果最佳)H+Lumen of stomachH+H+H+pH含鋁抗酸藥抑制幽門螺桿菌 增強(qiáng)黏膜保護(hù)作用 促進(jìn)潰瘍愈合(小劑量).9抗酸藥作用機(jī)制中和胃酸H+Lumen of stomach常用抗酸藥作用特點(diǎn)藥 物作 用 特 點(diǎn)注意事項(xiàng)氫氧化鋁（aluminum hydroxide）抗酸

4、作用較強(qiáng)、緩慢、持久。口服難吸收，在胃內(nèi)形成凝膠，能保護(hù)潰瘍面。可影響磷的吸收，可致便秘，不宜與四環(huán)素類藥同服碳酸鈣（calcium carbonate）抗酸作用強(qiáng)、快、持久?？诜y吸收。中和胃酸產(chǎn)生CO2，可引起噯氣?？芍卤忝?。不宜與四環(huán)素類藥同服氧化鎂（magnesium oxide）抗酸作用強(qiáng)、緩慢、持久?？诜y吸收，可致腹瀉。干擾四環(huán)素類藥物的吸收，避免同時(shí)服用。三硅酸鎂（magnesium trisilicate）抗酸作用弱、緩慢、持久。口服難吸收，可致腹瀉。不宜與四環(huán)素類藥同服碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）抗酸作用弱、較快而短暫?？诜孜眨蓧A化血液和尿液。中和

5、胃酸時(shí)產(chǎn)生CO2，可致噯氣、腹脹甚至潰瘍穿孔。可致堿血癥.10常用抗酸藥作用特點(diǎn)藥 物作 用 特 點(diǎn)注意事項(xiàng)氫氧化鋁抗酸【用藥指導(dǎo)】 1抗酸藥抗酸藥為堿性物質(zhì), 口服后通過中和胃酸而達(dá) 到降低胃酸目的, 此類藥物的作用特點(diǎn)是作用時(shí)間短, 服藥次數(shù)多, 不良反應(yīng)大，尤其對于腎功能不全患者更應(yīng)引起重視。 2、抗酸藥的最佳服用時(shí)間是癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時(shí)，如餐間和睡眠時(shí)間，一日4次或更多，最多可達(dá)1小時(shí)1次?？顾崴幦閯┙o藥前要充分搖勻，服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服。 3、抗酸藥與奶制品可形成絡(luò)合物，要避免同時(shí)服用。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，老年人長期服用應(yīng)警惕引起骨質(zhì)疏松。.2

6、022/10/911【用藥指導(dǎo)】.2022/10/311二、胃酸分泌抑制藥（一）H2受體阻斷藥 （二）M1受體阻斷藥 （三）胃泌素受體阻斷藥 （四）胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶抑制藥 .2022/10/912二、胃酸分泌抑制藥（一）H2受體阻斷藥 .2022/10/3胃酸分泌機(jī)制MCCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pathwayhistamineAchgastrinK+K+Cl-Cl-Parietal cellsPG Proton pumpH+pH0.8H+pH7.3Gastric lumen.2022/10

7、/913胃酸分泌機(jī)制MCCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK+西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁羅沙替丁 【作用及應(yīng)用】 1.作用 阻斷H2受體，抑制胃酸分泌，減少胃蛋白酶的分泌。 法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁羅沙替丁西咪替丁2.應(yīng)用 消化性潰瘍，十二指腸潰瘍療效優(yōu)。 卓-艾綜合征、返流性食管炎、胃酸分泌過多、 急性胃炎引起的出血。（一）H2受體阻斷藥 .2022/10/914西咪替丁【作用及應(yīng)用】 （一）H2受體阻斷藥 .2022/【用藥指導(dǎo)】 1、藥物應(yīng)在餐后即刻服用，療程一般為4-8周，也可把一日劑量在夜間服用。 2、H2受體拮抗藥的耐藥發(fā)生很快，而且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。而停藥引起的夜

8、間基礎(chǔ)胃酸反跳持續(xù)時(shí)間一般很短，往往在停藥9日后即可消失。 3、西米替丁抑制肝藥酶可增加抗凝劑、普萘洛爾、苯妥英鈉的作用，亦可降低酮康唑、四環(huán)素的吸收，應(yīng)分開用藥。 4、此類藥物有弱抗雄性激素作用，可能導(dǎo)致性功能紊亂，亦可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲倦、腹瀉、皮膚潮紅或皮疹等反應(yīng)。如出現(xiàn)這些反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。 5、藥物可從母乳排出，哺乳期用藥應(yīng)停止喂奶。.15【用藥指導(dǎo)】.15（二） M1受體阻斷藥 哌侖西平 Pirenzepine本藥能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1受體，可減少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃及十二指腸潰瘍。療效與西咪替丁相當(dāng)，與西咪替丁合用可增強(qiáng)療效。不良反應(yīng)較輕。 .16（二） M1

9、受體阻斷藥 哌侖西平 Pirenzepine.（三）胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺 Proglumide本藥結(jié)構(gòu)與胃泌素相似，能競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指腸潰瘍的治療，但療效不及H2受體阻斷藥。 .2022/10/917（三）胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺 Proglumide.20（四）胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶抑制藥 奧美拉唑【藥理作用】 1抑制胃酸分泌 2促進(jìn)潰瘍愈合 3抑制幽門螺桿菌【臨床應(yīng)用】 適用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎、上消化 道出血、卓-艾綜合征?！静涣挤磻?yīng)】 主要有頭昏、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、口干、便泌。偶有皮疹、外周神

10、經(jīng)炎、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。長期用藥可致胃內(nèi)細(xì)菌滋生。.18（四）胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶抑制藥 奧美拉唑.18乙醇乙醇乙醇NSAIDSNSAIDSNSAIDS三、粘膜保護(hù)藥.19乙醇乙醇乙醇NSAIDSNSAIDSNSAIDS三、粘膜保護(hù).20.20【藥理作用】 1、 細(xì)胞保護(hù)作用 促進(jìn)胃粘膜分泌粘液和HCO3-，改善胃粘膜血流供應(yīng)，增強(qiáng)粘膜的屏障作用。 2 、抑制胃酸分泌 直接作用于胃壁細(xì)胞，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌即食物、組胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。【臨床應(yīng)用】 消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍及急性胃粘膜損傷出血。尤其對非甾體類抗炎藥所致的消化性潰瘍有特效?！静涣挤磻?yīng)】 腹瀉、惡心、

11、頭痛、眩暈等。因能興奮子宮使其收縮，故孕婦禁用。米索前列醇 .2022/10/921【藥理作用】米索前列醇 .2022/10/321硫糖鋁硫糖鋁（Swcralfate） ， 嚼碎吞服后在胃酸中解離為氫氧化鋁和硫酸蔗糖復(fù)合物。前者有抗酸作用，后者為粘稠多聚體，與病灶表明帶正電荷蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，牢固地粘附于粘膜及潰瘍基底部，抵御刺激物的侵蝕；并能直接與胃酸和膽汁酸結(jié)合，有利于粘膜上皮再生和潰瘍愈合。用于胃及十二指腸潰瘍，慢性淺表性胃炎及返流性食管炎。因作用發(fā)揮需在酸性環(huán)境中，故不可與抗酸藥及胃酸分泌抑制藥合用。不良反應(yīng)輕，主要有便秘，偶有口干、惡心、頭昏、皮疹等。.2022/10/922硫糖

12、鋁硫糖鋁（Swcralfate） ， 嚼碎吞服后在胃酸 硫糖鋁（Sucralfate） 硫酸蔗糖 + 氫氧化鋁.2022/10/923 硫糖鋁（Sucralfate）.2022/10/323EGFPG*結(jié)合潰瘍面纖維蛋白，形成保護(hù)膜（酸性環(huán)境）.24EGFPG*結(jié)合潰瘍面纖維蛋白，形成保護(hù)膜（酸性環(huán)境）.24抗生素:阿莫西林 /克拉霉素聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥 +阿莫西林 /克拉霉素H.pylorieg:奧美拉唑-克拉霉素- 阿莫西林 (2周)H.pylori 感染治愈率 (75%) H.pylori 根除率 潰瘍復(fù)發(fā)率.2022/10/925抗生素:聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥H.pylorieg:

13、H.py枸櫞酸鉍鉀 【藥理作用】 1、增強(qiáng)粘膜防御功能 1）增強(qiáng)滲透屏障：在胃內(nèi)酸性條件下，變成氧化鉍膠體沉著于粘膜上，與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合，可防止H+ 回滲，并促進(jìn)HCO3的分泌，及時(shí)清除過多的H+。 2）增強(qiáng)粘液屏障：促進(jìn)粘液分泌，并增加粘蛋白含量，從而阻止胃酸、胃蛋白酶及酸性食物對粘膜的浸蝕 3）與胃蛋白酶結(jié)合而降低其活性 4）刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素。 2 抗幽門螺桿菌 能抑制抗幽門螺桿菌的致病作用，延緩抗幽門螺桿菌對抗菌藥耐藥性的產(chǎn)生。 【臨床應(yīng)用】 胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，特別適用于幽門螺桿菌感染者。.2022/10/926枸櫞酸鉍鉀 【藥理作用】.2022/10/326【不

14、良反應(yīng)】 偶有惡心、便秘、腹瀉等，服藥期間可見舌及大便黑染。 【用藥指導(dǎo)】 1、用藥期間口中可有氨味，應(yīng)向病人說明服藥期間舌和糞便可呈黑色。 2、因其在酸性環(huán)境中方起作用，用藥時(shí)不要與抗酸藥或牛奶同用，以免影響療效。 3、腎功不良者及孕婦禁用。 .2022/10/927【不良反應(yīng)】.2022/10/327 （一）抗生素類（二）人工合成抗菌藥（三）鉍制劑 （四）質(zhì)子泵抑制劑 四、抗幽門螺桿菌藥.2022/10/928 （一）抗生素類四、抗幽門螺桿菌藥.2022/10/328一、助消化藥二、止吐藥及胃腸動(dòng)力藥三、瀉藥與止瀉藥第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥.2022/10/929一、助消化藥第二節(jié) 消化功能

15、調(diào)節(jié)藥.2022/10/329藥物成分作用與用途不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)稀鹽酸胃蛋白酶胰酶乳酶生干酵母10%鹽酸溶液 常取自動(dòng)物胃粘膜含蛋白酶、淀粉酶、胰脂肪酶。干燥的活的乳酸桿菌制劑啤酒酵母的干燥菌體，含有B族維生素、葉酸、生物素、肌醇等增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性,用于胃酸缺乏癥、發(fā)酵性消化不良。能分解蛋白質(zhì)變?yōu)榈鞍纂耍糜谖傅鞍酌溉狈ΠY消化機(jī)能減退和其他胃腸疾病。常與稀鹽酸配成胃蛋白酶合劑應(yīng)用。能消化蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉，用于消化不良及肝、膽、胰腺疾病所致消化不良分解乳糖產(chǎn)生乳酸，抑制腸道腐敗菌的繁殖，防止發(fā)酵和產(chǎn)氣，用于小兒消化不良和腹瀉。幫助消化和補(bǔ)充維生素，用于防止?fàn)I養(yǎng)不良、消化不良、食

16、欲不振等。對胃粘膜有刺激性，飯前服。本品不易于抗酸藥合用，因胃內(nèi)pH值升高可使其活性降低。本品不宜與堿性藥物配伍。遇酸易破壞，其腸溶片需整片吞服。不宜與抗菌藥、吸附藥合用。無明顯不良反應(yīng)。飯后嚼碎服用。一、助消化藥.30藥物成分作用與用途不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)稀鹽酸10%鹽酸溶液增加止吐藥苯海拉明（H1受體阻斷藥）東莨菪堿（M受體阻斷藥）氯丙嗪（D2受體阻斷藥） 暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐 暈動(dòng)病，術(shù)后惡心、嘔吐 腫瘤化學(xué)治療引起的嘔吐二、止吐藥及胃腸動(dòng)力藥.31止吐藥苯海拉明（H1受體阻斷藥） 暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病甲氧氯普胺【藥理作用】 本藥作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，通過阻斷多巴胺受體 而產(chǎn)

17、生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，也可增強(qiáng)胃及上部腸段運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃及小腸蠕動(dòng)和排空，加速胃排空?！九R床用途】 適用于各種原因引起的嘔吐、頑固性呃逆、胃腸功能失調(diào)所致的食欲不振,消化不良及胃脹氣，也可用于返流性食管炎、膽汁返流性胃炎及產(chǎn)后少乳癥等。【不良反應(yīng)】 大劑量或長期使用可出現(xiàn)錐體外系癥狀，注射給藥可引起直立性低血壓。孕婦禁用。 .2022/10/932甲氧氯普胺【藥理作用】 .2022/10/332多潘立酮【藥理作用】 本藥選擇性阻斷外周多巴胺受體而產(chǎn)生：提高食管下括約肌張力，防止胃-食管返流；增強(qiáng)胃及腸道近段的蠕動(dòng)，擴(kuò)張幽門，改善胃竇和十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空及防止膽汁返流?！九R床用途】

18、主要用于胃排空緩慢所致的消化不良，胃腸脹氣，也可用于各種原因引起的惡心、嘔吐以及返流性食管炎，膽汁返流性胃炎等?！静涣挤磻?yīng)】 偶有輕度腹痛、腹瀉、皮疹、口干、頭痛、乏力等。.2022/10/933多潘立酮.2022/10/333 其他促胃腸動(dòng)力藥- 多潘立酮 西沙必利 （嗎丁林） （普瑞博思）-阻斷外周多巴胺受體 促進(jìn)腸壁神經(jīng)叢釋放Ach加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn) 促進(jìn)食管、胃、小腸直胃排空，對結(jié)腸作用弱 致直腸的運(yùn)動(dòng)-各種輕度胃癱、惡心、 胃運(yùn)動(dòng)減弱、胃輕癱嘔吐、進(jìn)食后消化不良 慢性自發(fā)性便秘、結(jié)腸 運(yùn)動(dòng)減弱-.34 其他促胃腸動(dòng)力三、瀉藥與止瀉藥 硫 酸 鎂【藥理作用】 1. 導(dǎo)瀉作用 2. 利膽

19、作用 3. 抗驚厥作用 4. 降壓作用 【臨床用途】 1、口服臨床可用于便秘、排除腸內(nèi)毒物、清潔腸道，還可用于慢性膽囊炎、膽石癥及阻塞性黃疸等治療。 2、注射由于降壓作用強(qiáng)主要用于高血壓危象及高血壓腦病。抗驚厥由于安全性差，僅在子癇或破傷風(fēng)時(shí)應(yīng)用。 3、50%硫酸鎂熱敷患處，可改善局部血液循環(huán)，有消除局部水腫的功效。.2022/10/935三、瀉藥與止瀉藥 硫 酸 鎂.2022/10/335【不良反應(yīng)】 腎功能不量患者和老年患者應(yīng)禁用或慎用。 注射過量可致中毒，表現(xiàn)為中樞抑制、血壓下降、呼吸困難等?！居盟幹笇?dǎo)】 1本藥導(dǎo)瀉同時(shí)，因刺激可致盆腔充血，月經(jīng)期婦女、孕婦禁用。強(qiáng)烈的導(dǎo)瀉可致脫水,有脫

20、水癥狀者禁用。 2、腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積聚,血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)肉興奮性受抑制,感覺反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯。 3、每次用藥前和用藥過程中,定時(shí)做膝腱反射檢查,測定呼吸次數(shù),觀察排尿量,抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失,或呼吸次數(shù)每分鐘少于 1416次,每小時(shí)尿量少于2530ml,應(yīng)及時(shí)停藥。 4、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象,可用鈣劑靜注解救,常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。 5、當(dāng)用于解救中樞抑制藥中毒導(dǎo)瀉時(shí)，也不宜用硫酸鎂，以免吸收的少量鎂離子加重中樞抑制作用

21、。.2022/10/936【不良反應(yīng)】.2022/10/336刺激性性瀉藥 酚酞 口服后在腸道堿性環(huán)境中形成可溶性鈉鹽，刺激結(jié)腸粘膜，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生緩瀉作用。適用于習(xí)慣性便秘。偶有過敏反應(yīng)及出血傾向，嬰兒禁用。 比沙可啶 本藥作用與酚酞相似，口服后在腸道被細(xì)菌酶迅速轉(zhuǎn)化為去乙酰基代謝物而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用。主要用于便秘，也可用于腹部X線、內(nèi)窺鏡檢查及腹腔術(shù)前需排空腸內(nèi)容物者。多次應(yīng)用可有腹痛，孕婦禁用。 .2022/10/937刺激性性瀉藥 酚酞.2022/10/337潤滑性瀉藥液體石蠟 本藥為礦物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有潤滑腸壁、軟化糞便作用，利于糞便排出。適用于兒童及年老、體弱者

22、便秘，也可用于腹部及肛門術(shù)后、痔、疝、高血壓等患者便秘。久用可妨礙脂溶性維生素及鈣、磷的吸收。 開塞露 （ Enemaglecrin） 將甘油、山梨醇或硫酸鎂組成的高滲溶液，密封于特制塑料容器內(nèi)，使用時(shí)藥液經(jīng)肛門直接注入直腸，導(dǎo)瀉迅速、安全、方便。適用于輕度便秘。 .2022/10/938潤滑性瀉藥液體石蠟.2022/10/338止瀉藥 -腸蠕動(dòng)抑制藥地芬諾酯 本藥屬哌替啶的同類藥，止瀉作用類似于嗎啡，但無鎮(zhèn)痛作用。適用于急、慢性功能性腹瀉。大量久用有成癮性，偶有惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。洛哌丁胺 本藥與地芬諾酯相似，止瀉作用強(qiáng)、快、持久。適用于急、慢性腹瀉。不良反應(yīng)少，但幼兒禁用 .202

23、2/10/939止瀉藥 -腸蠕動(dòng)抑制藥地芬諾酯.2022/10/339四、止瀉藥 -收斂、吸附藥 鞣酸蛋白 本藥口服在腸道分解釋放鞣酸，后者能使腸粘膜表面蛋白凝固、沉淀，從而減少刺激及炎性滲出，發(fā)揮收斂、止瀉作用。適用于各種腹瀉。次碳酸鉍 本藥口服后對腸粘膜具有收斂和保護(hù)作用，發(fā)揮止瀉效果。臨床用于各種腹瀉的治療。.2022/10/940四、止瀉藥 -收斂、吸附藥 鞣酸蛋白.2022/10/3藥用炭 本藥為不溶性粉末，顆粒小、表面積大、吸附力強(qiáng)，口服后能吸附腸內(nèi)大量氣體、毒物及細(xì)菌毒素等，可減少刺激性腸蠕動(dòng)及毒物吸收。臨床用于腹瀉、胃腸脹氣及食物中毒等。 雙八面體蒙脫石（dioctahedra

24、l smectite,思密達(dá)） 本藥是從天然蒙脫石中取出的白色粉末，顆粒細(xì)小，表面積巨大，能覆蓋消化道粘膜，與粘液蛋白結(jié)合，加強(qiáng)和修復(fù)消化道粘膜屏障。還可以促進(jìn)損傷的消化道粘膜上皮再生。吸附并清除病原體和毒素，使之失去致病作用，平衡正常菌群，提高腸免疫力。用于幼兒消化不良性腹瀉、成人腹瀉、胃炎、腸炎和腸道菌群失調(diào)等。止瀉藥 -收斂、吸附藥 .2022/10/941藥用炭 止瀉藥 -收斂、吸附藥 .2022/10/341第三節(jié) 肝性腦病和肝膽、胰腺疾病輔助治療藥 一、治療肝性腦病藥二、肝膽疾病、胰腺疾病的輔助用藥（一）肝炎輔助用藥 （二）利膽藥及膽石溶解藥（三）胰腺疾病輔助治療藥.2022/10

25、/942第三節(jié) 肝性腦病和肝膽、胰腺疾病輔助治療藥 一、治療肝性腦一、治療肝性腦病藥乳 果 糖 【作用與應(yīng)用】 在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用變成乳酸和醋酸,使糞便酸化,抑制腸道細(xì)菌的產(chǎn)氨作用,并阻止腸道吸收氨,故能降低血氨。用于肝昏迷。又有緩瀉作用?！咀⒁馐马?xiàng)】 對乳果糖及其成分過敏者、半乳糖血癥、腸梗阻禁用。2、劑量過大可致腹瀉。.2022/10/943一、治療肝性腦病藥乳 果 糖 .2022/10/343復(fù)方氨基酸注射液 【作用與應(yīng)用】 本品能增加血清支鏈氨基酸水平，促使芳香族氨基酸減少，可以改善肝昏迷，有蘇醒作用。可用于各種原因引起的肝性腦?。ǜ位杳?，亦可用于肝膽外科手術(shù)前、后。 【注意事項(xiàng)】

26、1、嚴(yán)重腎功能損害的病人禁忌。2有氨基酸代謝障礙的病人禁忌。3、使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥液，如有混濁或瓶身漏氣等切勿使用。.2022/10/944復(fù)方氨基酸注射液 .2022/10/344鳥氨酸門冬氨酸 【作用與應(yīng)用】 通過產(chǎn)生鳥氨酸和門冬氨酸，作用于兩個(gè)主要的氨解毒途徑尿素合成和谷酰胺合成。治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。【注意事項(xiàng)】 1、嚴(yán)重的腎功能衰竭患者禁用；在大量使用本品時(shí)，注意監(jiān)測血及尿中的尿素指標(biāo)。.2022/10/945鳥氨酸門冬氨酸 .2022/10/345肝 炎 輔 助 用 藥 聯(lián)苯雙酯 【作用與應(yīng)用】 增強(qiáng)肝臟

27、解毒功能；促進(jìn)肝細(xì)胞再生并保護(hù)肝細(xì)胞，從而改善肝功能。臨床適用于遷延性肝炎及長期單項(xiàng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常者。以及急慢性肝炎的輔助治療。 【注意事項(xiàng)】 服用本藥個(gè)別病例可出現(xiàn)輕度惡心。孕婦及哺乳期婦女禁用。.2022/10/946肝 炎 輔 助 用 藥 聯(lián)苯雙酯 .2022/10/346肝 炎 輔 助 用 藥齊墩果酸片 【作用與應(yīng)用】 促進(jìn)肝細(xì)胞再生，加速壞死組織的修復(fù)。 可用于急性黃疸型肝炎，慢性遷延型與活動(dòng)型肝炎?！咀⒁馐马?xiàng)】 1、數(shù)者有口干、腹瀉、上腹部不適感，經(jīng)對癥處理可消失。2.個(gè)別患者出現(xiàn)血小板輕度減少，停藥后可恢復(fù)。.2022/10/947肝 炎 輔 助 用 藥齊墩果酸片 .202

28、2/10/347肝 炎 輔 助 用 藥依泊二醇 【作用與應(yīng)用】 本品通過對膜的（三磷酸腺苷ATP）酶和腺苷酸環(huán)化酶作用使肝細(xì)胞膜的功能恢復(fù)，并能使酒精中毒時(shí)的高爾基體恢復(fù)正常功能。用于急慢性肝病的輔助治療。 【注意事項(xiàng)】 1、最常見的為皮疹，停藥后可逐漸恢復(fù)。2、對本品過敏者及膽道機(jī)械性梗阻者禁用。3、孕婦慎用。.2022/10/948肝 炎 輔 助 用 藥依泊二醇 .2022/10/348肝 炎 輔 助 用 藥磷酸膽堿 【作用與應(yīng)用】 它能促進(jìn)肝臟卵磷脂的合成，具有保肝解毒作用。用于慢性活動(dòng)型和遷延性肝炎、急性黃疽型或無黃疽型肝炎，還可用于肝硬化等的治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 用后個(gè)別患者可有輕度惡

29、心、皮疹等停藥后即可消失。.2022/10/949肝 炎 輔 助 用 藥磷酸膽堿 .2022/10/349肝 炎 輔 助 用 藥肝 靈 素 【作用與應(yīng)用】 干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合的最終結(jié)果是抑制病毒復(fù)制并進(jìn)而消除病毒。用于治療多種病毒性疾病如慢性乙型及丙型肝炎、阿弗他口腔潰瘍（復(fù)發(fā)性口炎），艾滋病陽性等?！咀⒁馐马?xiàng)】 曾有干擾素過敏史者禁用。在高劑量（35百萬U）注射治療過程中，常見的副作用包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、不適、肌肉痛以及流行性感冒的全部癥狀。連續(xù)用藥可導(dǎo)致嗜睡、虛弱、疲倦而同時(shí)有厭食和消瘦。.2022/10/950肝 炎 輔 助 用 藥肝 靈 素 .2022/10/350利 膽 藥

30、去 氫 膽 酸 【作用與應(yīng)用】 有促進(jìn)膽汁分泌的作用，可增加膽汁中的水分，分泌大量粘度較低的膽汁，可消除膽汁瘀滯，防止上行性膽道感染。尚有排除結(jié)石的作用。用于膽囊及膽道功能失調(diào)、膽囊切除后綜合征、慢性膽囊炎、膽石癥及慢性肝炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】 不良反應(yīng)除常有苦味感、噯氣、腹瀉外，偶見血清轉(zhuǎn)氨酶活性暫時(shí)性輕度什高，嚴(yán)重肝、腎功能損害和膽道完全阻塞者禁用。.2022/10/951利 膽 藥 去 氫 膽 酸 .2022/10/351利 膽 藥鵝去氧膽酸 【作用與應(yīng)用】 可直接擴(kuò)大膽汁酸池，使膽固醇不能過飽和，并限制羥基-甲基戊二酰輔酶的活性，使膽固醇合成及分泌減少，以防止和溶解膽固醇結(jié)石。適用于膽囊及

31、膽道失調(diào)、膽汁淤積的膽石患者。 【注意事項(xiàng)】 1、 個(gè)別可誘發(fā)膽絞痛和肝功能異常，急性膽囊炎及肝病者不宜用此藥； 2、 可抑制腸道吸收水分，常有腹瀉，腸炎者禁用。 .2022/10/952利 膽 藥鵝去氧膽酸 .2022/10/352利 膽 藥膽 舒 【作用與應(yīng)用】 有極顯著松弛膽道平滑肌和奧狄氏括約肌作用，且有較強(qiáng)的抗咖啡因所致膽道平滑肌和括約肌痙攣?zhàn)饔谩?【注意事項(xiàng)】 服藥后有清涼感與胃部不適。胃腸道原有炎癥時(shí)，服藥有輕度刺激感，加大劑量時(shí)，偶有產(chǎn)生腹瀉。 .2022/10/953利 膽 藥膽 舒 .2022/10/353利 膽 藥膽 維 他 【作用與應(yīng)用】 具有促進(jìn)膽汁、膽酸、膽色素和膽

32、固醇的分泌作用，并能增強(qiáng)肝臟的解毒功能，可用于治療膽囊炎、膽結(jié)石、急性肝炎。 【注意事項(xiàng)】 長期服用可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，還可出現(xiàn)尋麻疹樣紅斑，如出現(xiàn)應(yīng)即停藥。膽道阻塞患者忌用。 .2022/10/954利 膽 藥膽 維 他 .2022/10/354胰腺疾病輔助治療藥1、H2受體抑制 2、質(zhì)子泵抑利 3、胰高血糖素 4、降鈣素 5、長抑素及其類似制劑 6、抗生素.2022/10/955胰腺疾病輔助治療藥1、H2受體抑制 .2022/10/355第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)一、消化性潰瘍的藥物治療 藥物治療原則 ： 1、消除病因、控制癥狀； 2、促進(jìn)潰瘍愈合； 3、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。.2022/10/956第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)一、消化性潰瘍的藥物一、消化性潰瘍的藥物治療(一) 、降低對粘膜侵襲力的藥物 H2受體拮抗劑 質(zhì)子泵抑制劑 制酸劑 .2022/10/957一、消化性潰瘍的藥物治療(一) 、降低對粘膜侵襲力的藥物 .(二)、增強(qiáng)動(dòng)膜防御力的藥物 膠體次枸櫞酸鉍 硫糖鋁 前列腺素 (三)、殺滅幽門螺桿菌的藥物一、消化性潰瘍的藥物治療.2022/10/