康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)【教學(xué)目標(biāo)】1掌握康復(fù)的定義、內(nèi)涵及服務(wù)方式、ICF國(guó)際分類及康復(fù)工作流程。2熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、內(nèi)容、ICIDH國(guó)際分類及康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式。銀河酒店新聞源2020/11/32【教學(xué)目標(biāo)】1掌握康復(fù)的定義、內(nèi)涵及服務(wù)方式、ICF國(guó)際分類及康復(fù)工作流程。2熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、內(nèi)容、ICIDH國(guó)際分類及康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式。銀河酒店新聞源2020/11/32第一節(jié) 康復(fù)的基本概念球探網(wǎng) 2020/11/33一、康復(fù)（一）康復(fù)的定義（二）康復(fù)的內(nèi)涵（三）康復(fù)服務(wù)的方式 2020/11/34康復(fù)概念的演變:WHO 2020/11/35康復(fù)概念的演變:WHO90年代綜合協(xié)調(diào)地

2、應(yīng)用各種措施最大限度地恢復(fù)和重建病、傷、殘者的能力體格、精神、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)目的重新走向生活重新走向工作重新走向社會(huì)醫(yī)學(xué)全在線 2020/11/36是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)?？祻?fù)的定義銀河酒店2020/11/37（二）康復(fù)的內(nèi)涵 康復(fù)不僅針對(duì)疾病，而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。最終目標(biāo)是提高殘疾人的生活素質(zhì)，恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的

3、能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活。銀河酒店新聞源2020/11/38康復(fù)內(nèi)涵的五個(gè)要素對(duì)象提供目的措施領(lǐng)域五個(gè)要素醫(yī)學(xué)全在線球探網(wǎng) 2020/11/391康復(fù)的對(duì)象 主要是損傷、疾病和先天性發(fā)育缺陷而致身心功能障礙的人們。 2020/11/310康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)康復(fù)工程職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)職業(yè)評(píng)定職業(yè)咨詢職業(yè)培訓(xùn)就業(yè)指導(dǎo)2 康復(fù)的領(lǐng)域 2020/11/311（1）醫(yī)學(xué)康復(fù)：即應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)和護(hù)理手段盡可能地保存、改善、恢復(fù)和發(fā)展殘疾者殘存的功能，充分發(fā)揮其潛在的能力，以減輕因殘疾而造成的功能障礙，使殘疾者功能和能力獲得最大限度的恢復(fù)，為就學(xué)、就業(yè)、重歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自立打下基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)

4、全在線 2020/11/312（2）教育康復(fù)：是指通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者素質(zhì)和能力，包括智力、日常生活的活動(dòng)能力、必要的職業(yè)技能和適應(yīng)社會(huì)生活的心理能力等。銀河酒店2020/11/313（3）康復(fù)工程：主要是借助醫(yī)學(xué)工程手段，補(bǔ)償、矯正和增強(qiáng)殘疾人殘存的功能，發(fā)揮其潛在的能力，是康復(fù)工作的重要措施之一。銀河酒店新聞源2020/11/314（4）職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)不能簡(jiǎn)單理解為僅僅是一個(gè)工作安置問(wèn)題，更重要的是，關(guān)系到他們能否體現(xiàn)人的價(jià)值和自尊，能否重返社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人的權(quán)利。職業(yè)康復(fù)體系包含職業(yè)評(píng)定、職業(yè)咨詢、職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)4個(gè)方面的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)全在線球探網(wǎng)2020/11/315（5）

5、社會(huì)康復(fù)：是從社會(huì)學(xué)的角度去推進(jìn)醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，保障殘疾人的合法權(quán)益，讓殘疾人能和健全人一樣充分參與正常的社會(huì)生活。 2020/11/316社會(huì)康復(fù)大體歸納為以下幾個(gè)方面： 建立無(wú)障礙環(huán)境促進(jìn)殘疾者的職業(yè)自立、改善殘疾者的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和生活質(zhì)量制定有關(guān)的法律和法規(guī)，保障殘疾者的合法權(quán)益營(yíng)造良好的社會(huì)道德氛圍，建立理解、尊重、關(guān)心和幫助殘疾人的社會(huì)環(huán)境 2020/11/3173康復(fù)的措施 包括所有能消除或減輕身心功能障礙的措施，以及其他有利于教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的措施，不但可使用醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)，而且也可使用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。 2020/11/3184康復(fù)的

6、目的 實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，著重在提高生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，能在家庭和社會(huì)上過(guò)有意義的生活，重返社會(huì)。銀河酒店2020/11/3195康復(fù)的提供 提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療、訓(xùn)練和服務(wù)的不僅有專業(yè)的康復(fù)工作者，而且也包括社區(qū)的力量。殘疾人及其家屬也參與康復(fù)工作的計(jì)劃和實(shí)施。銀河酒店新聞源2020/11/320三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)WHO提出的方式：球探網(wǎng)2020/11/321二、康復(fù)醫(yī)學(xué) 定義內(nèi)容 2020/11/322（一）定義康復(fù)醫(yī)學(xué)（Rehabilitation medicine）是為了康復(fù)的目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)價(jià)、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。研究的對(duì)象主要是由

7、于損傷、疾病、先天發(fā)育缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良和老化而導(dǎo)致功能障礙者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)，因而具有多學(xué)科性、廣泛性、社會(huì)性，并充分體現(xiàn)了“生物心理社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式。 2020/11/323康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)預(yù)防學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)基礎(chǔ)等。包括運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)定、電生理學(xué)測(cè)定、心肺功能評(píng)定、代謝及有氧活動(dòng)能力測(cè)定、心理學(xué)測(cè)定、語(yǔ)言交流能力測(cè)定、日常生活能力和職業(yè)能力的評(píng)定等突出以功能訓(xùn)練為核心的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、物理治療、心理治療、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程等 2020/11/324康復(fù)治療學(xué)康復(fù)護(hù)理物理治療（physical therapy

8、，PT）作業(yè)治療（occupational therapy，OT）言語(yǔ)治療（speech therapy，ST）康復(fù)工程（rehabilitation engineering,RE）心理治療（psychological therapy）文娛療法康復(fù)療養(yǎng)養(yǎng)生銀河酒店2020/11/325精神病康復(fù)學(xué)腫瘤康復(fù)學(xué)老年康復(fù)學(xué)兒科康復(fù)學(xué)心臟病康復(fù)學(xué)神經(jīng)康復(fù)學(xué)骨科康復(fù)學(xué)康復(fù)臨床學(xué)醫(yī)學(xué)全在線銀河酒店新聞源2020/11/326（三）傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)1中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)2中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別與結(jié)合球探網(wǎng)2020/11/3271中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)中醫(yī)康復(fù)學(xué)是中醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的一個(gè)

9、重要組成部分。中醫(yī)康復(fù)學(xué)具有中醫(yī)學(xué)的一切特點(diǎn)，但也有自己作為康復(fù)醫(yī)學(xué)而具有的獨(dú)特內(nèi)容和任務(wù)。 2020/11/328（1）中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的范圍：是以殘疾者、慢性病、老年病等有功能障礙者作為主要的服務(wù)對(duì)象，采取綜合性的中醫(yī)康復(fù)措施，對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和病后調(diào)養(yǎng)，以達(dá)到“全面康復(fù)、重返社會(huì)”的目標(biāo)。 2020/11/329（2）中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要著眼點(diǎn)：是在于形神的功能保存及其障礙的治療訓(xùn)練、代償和適應(yīng)，講求自然恢復(fù)和整體功能（形神功能）恢復(fù)的觀點(diǎn)； 2020/11/330（3）在診斷方面：圍繞著康復(fù)醫(yī)學(xué)之功能觀，以中醫(yī)整體辨證的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。銀河酒店2020/11/331（4）采用的

10、方法如藥物、針灸、推拿、氣功、食療、娛樂(lè)等，都是旨在通過(guò)調(diào)養(yǎng)精神和形體，以增強(qiáng)身體健康，提高防病及正氣自療的能力。這些方法都兼有“養(yǎng)”和“治”的作用。因此，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)所采用的康復(fù)措施，不僅能用于養(yǎng)生防病，也可用之于已病治病和病后養(yǎng)生，具有能防、能治、能養(yǎng)的特點(diǎn)。銀河酒店新聞源2020/11/332（5）傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)還有“內(nèi)外相扶”、“藥食并舉”的特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)內(nèi)治法，重在培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)整臟腑功能。但對(duì)于殘疾、慢性病、老年病等有功能障礙者的康復(fù)治療和病后調(diào)養(yǎng)，單靠藥物內(nèi)治法是不夠的。傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)外治法，是調(diào)動(dòng)人體自然療疾的康復(fù)能力、健全形神功能，強(qiáng)身治病和益壽延年的重要措施。此外，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)

11、學(xué)在內(nèi)治方面，還提倡：“食藥并舉”、“重在食治”的康復(fù)方法。食療包括食養(yǎng)與食療兩方面的內(nèi)容。球探網(wǎng)2020/11/3332中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別與結(jié)合：中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)等方面，都有許多相同之處，但也存在著區(qū)別，各有特點(diǎn)。 2020/11/334（1）現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：在運(yùn)用醫(yī)學(xué)物理學(xué)和康復(fù)工程學(xué)的先進(jìn)技術(shù)方面，其占有明顯的優(yōu)勢(shì)。吸收了不少傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和方法現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑撬幬镏委煹男问剑缡中g(shù)矯治、功能訓(xùn)練、心理治療、作業(yè)治療等，以彌補(bǔ)其不足之處。 2020/11/335（2）中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1）是以中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，綜合運(yùn)

12、用傳統(tǒng)的康復(fù)方法。傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)方法具有能防能治能養(yǎng)的特點(diǎn)。2）傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)方法，主要是調(diào)動(dòng)人體自然康復(fù)能力，它所采用的藥物多來(lái)自自然植物。3）中醫(yī)康復(fù)的其他方法，也多取材于自然、存在于社會(huì)之中和人體自身，如飲食、氣功、傳統(tǒng)體育、娛樂(lè)、傳統(tǒng)心理康復(fù)法等。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)方法簡(jiǎn)便而易行，既適于建立正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，也適用于可因地制宜，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)工作。 2020/11/336總而言之中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的特有模式。在康復(fù)醫(yī)療的工作中，只有融合中醫(yī)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)優(yōu)勢(shì)，才能提高臨床康復(fù)的水平，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事

13、業(yè)的蓬勃發(fā)展。銀河酒店2020/11/337三、殘疾康復(fù)治療的目的是使殘疾者殘存的功能和潛在的能力得到最大限度的發(fā)揮，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作是建立在殘疾學(xué)基礎(chǔ)上的。銀河酒店新聞源2020/11/338（一）定義【殘疾人】是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人?！練埣病渴侵敢蛲鈧?、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。 【殘疾學(xué)】是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)，主要研究殘疾的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律、對(duì)個(gè)人和社會(huì)的影響后果、流行病學(xué)特征、預(yù)后判斷、康復(fù)評(píng)定、預(yù)防與治療，是自然科學(xué)與社

14、會(huì)科學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科。球探網(wǎng)2020/11/339（二）殘疾的流行病學(xué)特征根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全世界目前共有殘疾人的總數(shù)約為6億，占總?cè)丝诘?0%左右，其中1/3是兒童，80%分布在發(fā)展中國(guó)家。根據(jù)我國(guó)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算，我國(guó)有各類殘疾人約5164萬(wàn)人，其中聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾者約1770萬(wàn)人，智力殘疾約1017萬(wàn)人，肢體殘疾約755萬(wàn)人，視力殘疾約755萬(wàn)人，精神缺陷殘疾人約194萬(wàn)人，綜合殘疾者為673萬(wàn)人。 2020/11/340殘疾的原因殘疾的原因、構(gòu)成與分布因不同的地區(qū)和不同的人群而存在明顯的差異。1遺傳因素與孕期疾病 2傳染性疾病3營(yíng)養(yǎng)不良4慢性病和老年病 5社

15、會(huì)和心理因素6外傷7物理、化學(xué)因素 醫(yī)學(xué)全在線 2020/11/341（三）分類世界衛(wèi)生組織的分類我國(guó)五類殘疾分類 2020/11/342（1）國(guó)際殘疾分類：1980年，世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類委員會(huì)1980年公布了“WHO國(guó)際障礙分類草案”（International Classification of Impairments， Disabilities & Handicaps，ICIDH） 銀河酒店2020/11/3431）Impairment（殘損、缺陷）是指解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理、心理功能上不同程度的異?；蛉魏纬潭鹊膯适?。特征：是生物器官系統(tǒng)水平的障礙，不一定影響日常生活活動(dòng)能力?？煞譃椋?/p>

16、智力殘損（缺陷）；其他心理殘損；言語(yǔ)殘損；聽(tīng)力殘損；視力殘損；內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器官）殘損；骨骼（姿勢(shì)、體格、運(yùn)動(dòng)）殘損；畸形；多種綜合的殘損。銀河酒店新聞源2020/11/3442）Disability（殘疾）是指由于殘損或殘疾導(dǎo)致病患者在正常范圍內(nèi)的日常生活活動(dòng)能力缺乏或受到限制。特征：是個(gè)體水平上的障礙，在一定程度上影響患者的自立。分為：行為殘疾；交流殘疾；生活自理殘疾；運(yùn)動(dòng)殘疾；身體姿勢(shì)和活動(dòng)殘疾；技能活動(dòng)殘疾；環(huán)境適應(yīng)殘疾；特殊技能殘疾；其他活動(dòng)方面的殘疾。球探網(wǎng) 2020/11/3453）Handicap（殘障、殘廢）由于殘損和殘障，限制或阻礙了患者在正常范圍內(nèi)履行社會(huì)職責(zé)、完

17、成社會(huì)工作。特征：是社會(huì)水平的障礙，不僅影響患者的自立，還造成患者經(jīng)濟(jì)、職業(yè)和社會(huì)方面的不利。可分為：定向識(shí)別（時(shí)、地、人）殘障；身體自主殘障（生活不能自理）；行動(dòng)殘障（廢）；就業(yè)殘障；社會(huì)活動(dòng)的殘障；經(jīng)濟(jì)自立殘障；其他殘障。 2020/11/346（2）國(guó)際功能分類：世界衛(wèi)生組織對(duì)ICIDH作了進(jìn)一步的改進(jìn)，最終于2001年12月定名為“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF） 2020/11/347ICF強(qiáng)調(diào)以功能為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)了環(huán)境與內(nèi)因的重要性。以三個(gè)方面獲

18、取與殘疾有關(guān)的資料，即身體的功能與結(jié)構(gòu)，個(gè)體水平上的活動(dòng)和參與，將原來(lái)的殘疾改用為“活動(dòng)受限”，殘障改用為“參與限制”代替。 2020/11/348ICF的成分：ICF分為兩大部分，每一部分有兩個(gè)成份，第一部分：功能和殘疾 （a）身體功能和結(jié)構(gòu) （b）活動(dòng)和參與第二部分：背景性因素 （a）環(huán)境因素 （b）個(gè)人因素銀河酒店2020/11/349ICF的應(yīng)用領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)工具研究工具臨床工具 社會(huì)政策工具 教育工具銀河酒店新聞源2020/11/350ICF的特點(diǎn)廣泛性平等性準(zhǔn)確定義類目使用中性詞語(yǔ)結(jié)構(gòu)與功能分離用活動(dòng)替代殘疾用參與代替殘障球探網(wǎng)2020/11/351ICF的臨床應(yīng)用 ICF檢查表作為一種

19、綜合性的以及包括環(huán)境因素的檢查表，有著不同于其他檢查表的特點(diǎn)。 與以往的檢查表相比，ICF檢查表可以確定功能問(wèn)題程度(殘損、能力和/或參與受限)以及環(huán)境因素的促進(jìn)或阻礙范圍。 ICF檢查表不同于其他臨床專業(yè)領(lǐng)域所應(yīng)用的量表或檢查表。 醫(yī)學(xué)全在線 2020/11/3522我國(guó)殘疾分類 我國(guó)1987年全國(guó)殘疾人抽樣普查中，對(duì)殘疾是這樣分類的：（1）視力殘疾（2）聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾（3）智力殘疾（4）肢體殘疾（5）精神殘疾 2020/11/3532我國(guó)殘疾分類我國(guó)1995年修訂的殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試用）有六類殘疾標(biāo)準(zhǔn)：視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾標(biāo)準(zhǔn) 2020/1

20、1/354（四）殘疾的康復(fù)程度低水平中等水平高水平銀河酒店2020/11/355第二節(jié) 康復(fù)工作的組織銀河酒店新聞源2020/11/356一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要工作方式是組成康復(fù)治療組（team work）球探網(wǎng)2020/11/357基本工作模式：采用“多專業(yè)聯(lián)合協(xié)作”式的治療組工作模式，是康復(fù)醫(yī)療的基本工作形式，包括：治療組會(huì)議、查房和會(huì)診。 2020/11/358康復(fù)醫(yī)學(xué)工作流程 2020/11/359思 考 題1、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系？2、未設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院如何開(kāi)展康復(fù)工作？ 2020/11/360病案1：患者李某，男，56歲，高血壓病史。以“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”

21、為主訴急診入院神經(jīng)內(nèi)科，在診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血后即予脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及防治內(nèi)科并發(fā)癥等處理。此時(shí)科內(nèi)有人建議及時(shí)介入康復(fù)治療，但因主管醫(yī)師認(rèn)為康復(fù)是在中風(fēng)后遺癥期介入的保健性措施而未被采納。1個(gè)月后，患者癥狀穩(wěn)定出院。出院后患者因進(jìn)行日常生活活動(dòng)有明顯的障礙而求助于康復(fù)醫(yī)學(xué)科。在詢問(wèn)病史、查體后，康復(fù)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體肌肉萎縮、活動(dòng)不利并伴有明顯肩痛，上肢呈挎籃狀，下肢行走時(shí)呈劃圈步態(tài)；綜合功能評(píng)定結(jié)果，康復(fù)醫(yī)師認(rèn)定：患者因存在著肢體、語(yǔ)言功能障礙，其個(gè)人活動(dòng)能力已嚴(yán)重受限，其中手功能錯(cuò)過(guò)了康復(fù)時(shí)期，已無(wú)法恢復(fù)到正常手。針對(duì)患者所存在功能和能力障礙的性質(zhì)和部位，康復(fù)醫(yī)師擬定了治療方案

22、：以O(shè)T、PT、ST為主的功能訓(xùn)練以保存患者殘存的功能、最大限度地恢復(fù)其潛在的能力。銀河酒店2020/11/361這一病案讓我們思考：什么是康復(fù)？臨床中何時(shí)介入康復(fù)？康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容有哪些？銀河酒店新聞源 2020/11/362病案2： 某患者，男，53歲，高血壓，冠心病史。13天前因突發(fā)心前區(qū)疼痛而急診入院。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死后，心內(nèi)科即予對(duì)癥治療，同時(shí)囑患者絕對(duì)臥床制動(dòng)，直到與本病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)穩(wěn)定。 10天后，患者心前區(qū)疼痛癥狀基本消失，心律正常，血中與心梗相關(guān)的指標(biāo)恢復(fù)正常。此時(shí)，醫(yī)生同意患者下床，并做輕微活動(dòng)。當(dāng)患者從臥位向坐位轉(zhuǎn)換時(shí)，明顯感到心悸、氣促（呼吸表淺）、頭暈；下肢肌肉蔞縮，站立時(shí)因下肢無(wú)力而無(wú)法堅(jiān)持；同時(shí)出現(xiàn)惡心、欲嘔、便秘、腹脹癥狀；予第8天查血時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高（經(jīng)查無(wú)高血糖史）；左側(cè)肩痛