艾滋病控制項目在中國的實踐教材培訓(xùn)課件

1、艾滋病控制項目在中國的實踐教材艾滋病控制項目在中國的實踐教材項目可行性應(yīng)取決于并建立在：對當?shù)匕滩×餍星闆r及存在的危險因素進行全面分析的基礎(chǔ)上對當?shù)厝肆Y源進行了解及分析的基礎(chǔ)上 不斷的進行評估督導(dǎo)并應(yīng)建立合理的評價指標基礎(chǔ)上2艾滋病控制項目在中國的實踐教材項目可行性應(yīng)取決于并建立在：對當?shù)匕滩×餍星闆r及存在的危險 有效的干預(yù)策略和經(jīng)驗針對性工作者，吸毒者和男男性行為者3艾滋病控制項目在中國的實踐教材 有效的干預(yù)策略和經(jīng)驗3艾滋病控制項目在中國的實踐教材世界公認的有效成功預(yù)防策略 1、大眾宣傳教育（領(lǐng)導(dǎo)者、名人、感染者） 2、同伴教育（青年、危險行為） 3、安全套使用 4、減毒危害（清潔針

2、具交換、美沙酮維持治療） 5、安全用血 6、有效治療性病 7、自愿咨詢檢測 8、母嬰傳播干預(yù)4艾滋病控制項目在中國的實踐教材世界公認的有效成功預(yù)防策略 1、大眾宣傳教育（領(lǐng)國際成功經(jīng)驗高度重視廣泛參與深入開展早期應(yīng)對5艾滋病控制項目在中國的實踐教材國際成功經(jīng)驗高度重視廣泛參與深入開展早期應(yīng)對5艾滋病控制項HIV/AIDS如何在人群中傳播(如泰國) ?吸毒者男性性工作者女性性工作者男士婦女(家庭婦女 )女士備注1985-19891989年以后1989年以后 1995年以后游客6艾滋病控制項目在中國的實踐教材HIV/AIDS如何在人群中傳播(如泰國) ?吸毒者男士備注 1. 關(guān)閉性服務(wù)場所 2.

3、健康教育 3. 預(yù)防性濫交和減少嫖娼行為 4. 改善性病服務(wù) 5. 對性工作者定期體檢 6. HIV免費體檢發(fā)證 7. 隔離已感染的性工作者 8. 對性工作者進行培訓(xùn)轉(zhuǎn)行 9.剎菌或剎病毒劑 10.避孕套的社會市場營銷11.100%安全套使用項目預(yù)防性傳播采取過的干預(yù)(微觀)措施7艾滋病控制項目在中國的實踐教材 1. 關(guān)閉性服務(wù)場所預(yù)防性傳播采取過的干預(yù)(微觀)措施沒有IEC項目有IEC項目HIV的預(yù)防單純IEC項目在HIV預(yù)防中的作用8艾滋病控制項目在中國的實踐教材沒有IEC項目有IEC項目HIV的預(yù)防單純IEC項目在HIV沒有推廣100%安全套項目有100%安全套項目安全套推廣在預(yù)防HIV

4、中的作用HIV感染9艾滋病控制項目在中國的實踐教材沒有推廣100%安全套項目有100%安全套項目安全套推廣在預(yù)泰國CSW性病發(fā)病數(shù)和安全套使用率性病報告數(shù)/1000安全套使用率 %Source: Hannenberg, R, et al Lancet 1994;344:243-5.10艾滋病控制項目在中國的實踐教材性病報告數(shù)/1000安全套使用率 %Source: Hann推廣安全套的任務(wù)教育人們?nèi)绾伪苊庖馔鈶言泻透腥綡IV/STI的危險（ABC）倡導(dǎo)一種健康的理念和安全的行為使人們相信安全套是一種正常的健康用品，與恥辱無關(guān)，正確和持續(xù)使用對個人健康和社會的益處告知人們何時何地何價可以獲得安全

5、套讓公眾/目標人群了解安全套的質(zhì)量、有效性11艾滋病控制項目在中國的實踐教材推廣安全套的任務(wù)教育人們?nèi)绾伪苊庖馔鈶言泻透腥綡IV/STI100%安全套使用(安全百分百)項目?100%的場所推廣用套100%的性工作時間里用套100%的性關(guān)系中用套12艾滋病控制項目在中國的實踐教材100%安全套使用(安全百分百)項目?12艾滋病控制項目在中性工作者年輕人其他?醫(yī)/技人員?會議/療養(yǎng)人員流動人口農(nóng)民商人businessmen軍人政務(wù)管理工作人員100% 安全套使用項目提供阻斷HIV性傳播的機會100% CUP安全百分百13艾滋病控制項目在中國的實踐教材性工作者年輕人其他?醫(yī)/技會議/療養(yǎng)流動人口商人

6、軍人政務(wù)管理100%安全套使用項目的政策基礎(chǔ)依賴政府牽頭的多部門合作要求在所有的商業(yè)性關(guān)系中使用安全套場所老板/經(jīng)理/領(lǐng)班合作加強監(jiān)督和管理對不配合者采取相應(yīng)措施 對娛樂場所進行監(jiān)測監(jiān)測安全套的使用情況14艾滋病控制項目在中國的實踐教材100%安全套使用項目的政策基礎(chǔ)依賴政府牽頭的多部門合作14支持100%安全套使用項目的策略與活動- 政策倡導(dǎo)制作場所標點圖信息,教育和交流活動 安全套供應(yīng)性病服務(wù)警告/關(guān)閉不合作的場所監(jiān)督與評估15艾滋病控制項目在中國的實踐教材支持100%安全套使用項目的策略與活動- 政策倡導(dǎo)15艾滋督導(dǎo),監(jiān)督,評估NO CONDOM NO SEX16艾滋病控制項目在中國的實

7、踐教材督導(dǎo),監(jiān)督,評估NO CONDOM NO SEX16艾滋病控安全套使用監(jiān)控 性病門診男性患者可行性 有效性 處罰依據(jù) 假裝嫖客暗訪可行性 自愿者 有效性 處罰依據(jù) 處罰 口頭警告處罰 民法與衛(wèi)生管理條例17艾滋病控制項目在中國的實踐教材安全套使用監(jiān)控 性病門診男性患者17艾滋病控制項目在中國的實評估指標過程指標 安全套銷售量 結(jié)果指標 安全套使用效應(yīng)指標 性病患病率評估方法監(jiān)測系統(tǒng) 病例報告、哨點監(jiān)測、行為監(jiān)測專項調(diào)查 問卷調(diào)查和患病率調(diào)查效果評估18艾滋病控制項目在中國的實踐教材評估指標效果評估18艾滋病控制項目在中國的實踐教材通過督導(dǎo),檢驗場所與CUP的合作程度無效一級合作: 口頭同

8、意二級合作: 允許場所內(nèi)發(fā)放宣教材料微效三級合作: 場所內(nèi)開展現(xiàn)場教育和同伴/外展活動四級合作: 張貼安全套推廣掛圖，場所內(nèi)保證提供安全套確保有效,遏制流行:五級合作: 確保安全套的100%使用, 真正做到 “無套-無性” 19艾滋病控制項目在中國的實踐教材通過督導(dǎo),檢驗場所與CUP的合作程度無效19艾滋病控制項目在100%安全套使用項目帶來的益處對國家: 減少STI/HIV流行對衛(wèi)生保健系統(tǒng)的負擔(dān)和對社會經(jīng)濟的影響對性工作者: 免于HIV和其他STI的感染對顧客: 免于HIV和其他STI的感染對娛樂場所: 避免被指責(zé)為在社會上傳播HIV/STI之所，改善與有關(guān)部門的關(guān)系。20艾滋病控制項目在

9、中國的實踐教材100%安全套使用項目帶來的益處對國家: 對性工作者: 100% CUP不增加賣淫嫖娼的證據(jù)21艾滋病控制項目在中國的實踐教材100% CUP21艾滋病控制項目在中國的實踐教材男性和性工作者中STD 病例數(shù)和安全套使用率 泰國(1984-2000)男性性工作者X 1000安全套使用%-100 - -75 - - 500 100%CUP 始于 198992年全國推廣100%CUP 22艾滋病控制項目在中國的實踐教材男性和性工作者中STD 病例數(shù)和安全套使用率 男性性工作者XYear孕婦和男新兵中HIV感染率的變化泰國HIV 感染率 (%)4.03.53.02.52.01.51.00

10、.50性工作中安全套使用率新兵孕婦全國推廣100%安全套項目23艾滋病控制項目在中國的實踐教材Year孕婦和男新兵中HIV感染率的變化HIV 感染率 (%柬埔寨軍人/警察中安全套使用率、HIV和STI 感染率1996-2001安全套使用HIVSource: NCHADS 2000-2002, Ryan et al 199824艾滋病控制項目在中國的實踐教材柬埔寨軍人/警察中安全套使用率、HIV和STI 感染率199柬埔寨直接性工作者中安全套使用率、HIV和STI 感染率1996-2001HIVSource: NCHADS 2000-2002, Ryan et al 1998安全套使用試點 10

11、0% CUP 25艾滋病控制項目在中國的實踐教材柬埔寨直接性工作者中安全套使用率、HIV和STI 感染率19100% CUP使泰國男性嫖娼率降低Source : Brown et al.,1997過去一年中有商性業(yè)行為的比例26艾滋病控制項目在中國的實踐教材100% CUP使泰國男性嫖娼率降低Source : Bro行為改變的證據(jù)（21歲男性嫖娼人數(shù)減少，嫖者用套率增加）Percent of sample27艾滋病控制項目在中國的實踐教材行為改變的證據(jù)（21歲男性嫖娼人數(shù)減少，嫖者用套率增加）Pe解決的幾個問題商業(yè)性服務(wù)是客觀存在的事實。100%CUP不是鼓勵或使賣淫嫖娼合法化，而是務(wù)實地、理

12、性地設(shè)法解決存在的問題，這個問題就是消除艾滋病的傳播途徑。100%CUP是一項公共衛(wèi)生項目，是全社會在艾滋病預(yù)防與控制方面有著高于一切的利益。單純以關(guān)閉場所作為預(yù)防疾病的措施是不現(xiàn)實的。100%CUP并不與打擊非法性交易相矛盾，只是在反對非法性交易的前提下保護人類健康的一項工作。100%CUP并不意味著放松對娛樂場所的控制，其非法性交易公安部門應(yīng)加強打力度；衛(wèi)生與公安部門共同攜手更有利于消除通過商業(yè)性交易傳播性病艾滋病的傳播途徑。28艾滋病控制項目在中國的實踐教材解決的幾個問題商業(yè)性服務(wù)是客觀存在的事實。100%CUP不是中國的HIV傳播模式在轉(zhuǎn)變(現(xiàn)存84萬感染者中,IDU45%,血25%,

13、性30%)29艾滋病控制項目在中國的實踐教材中國的HIV傳播模式在轉(zhuǎn)變(現(xiàn)存84萬感染者中,IDU45%中國HIV經(jīng)性傳播的危險性Risk factors of sexual transmission in China 80%以上的HIV感染者(84萬)不知道自己已經(jīng)感染輸血感染者二代病例出現(xiàn)報告的性病病例2001年估計有85萬(HIV2-8%)吸毒人群HIV+: 10-25%估計有600-900萬性工作者(局部地區(qū)感染率10)男性同性戀數(shù)以千萬計（HIV感染率2-5%)流動人口數(shù)以計億, 無保護性行為(+)青少年(10-24歲, 3.64億)性開放, 性教育貧乏 知曉率:城市22% VS農(nóng)村

14、15%30艾滋病控制項目在中國的實踐教材中國HIV經(jīng)性傳播的危險性Risk factors of 100%CUP中國安全套使用項目-試點與推廣31艾滋病控制項目在中國的實踐教材100%CUP中國安全套使用項目-試點與推廣31艾滋病控100%安全套使用項目要素依賴政府牽頭的多部門合作-強力實施當?shù)赜姓?目標是場所而非性工作者規(guī)范環(huán)境，確保場所合作確保行為的安全，無疾病傳播32艾滋病控制項目在中國的實踐教材100%安全套使用項目要素依賴政府牽頭的多部門合作-強力實多部門之間協(xié)調(diào) 地方人民政府(Local Government)計劃生育(Family Planning)(Comm./Assoc)衛(wèi)

15、生局(Health Bureau)公安局(Public Security)疾控中心(CDC)衛(wèi)生監(jiān)督(Inspection)性病診所(STD Clinic)工商局(Industry & Commerce)文化局(Culture)其他部門(Other relevant GOs & NGOs)政府辦公室(Government Office)廣播電視局(Broadcasting & Television)上級公安部門(PC atupperlevel)33艾滋病控制項目在中國的實踐教材多部門之間協(xié)調(diào) 地方人民政府計劃生育衛(wèi)生局公安局疾控中心衛(wèi)生干預(yù)場所 娛樂場所湖北黃陂江蘇靖江湖南澧縣海南澹州廣西柳州

16、桑拿及浴室按摩中心美容美發(fā)屋卡拉OK室茶社賓館及旅店34艾滋病控制項目在中國的實踐教材干預(yù)場所 娛樂場所湖北黃陂江蘇靖江湖南澧縣海南澹州廣西柳州桑安全套銷售量 湖北黃陂(Huangpi District)湖南澧縣(Li County)海南澹州(Danzhou City)江蘇靖江(Jingjiang City)年Year( 1,000)35艾滋病控制項目在中國的實踐教材安全套銷售量 湖北黃陂湖南澧縣海南澹州江蘇靖江年( 1,0安全套使用上升 湖北黃陂(Huangpi District)湖南澧縣(Li County)海南澹州(Danzhou City)江蘇靖江(Jingjiang City)(%)

17、36艾滋病控制項目在中國的實踐教材安全套使用上升 湖北黃陂湖南澧縣海南澹州江蘇靖江(%)36艾安全套使用與性病 (% 患病率-Prevalence)(% 使用安全套-Condon Use)湖北HUBEI湖南HUNAN海南HAINAN江蘇JIANGSU37艾滋病控制項目在中國的實踐教材安全套使用與性病 (% 患病率-Prevalence)(% 政府承諾 國務(wù)院副總理吳儀指出： 衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織在湖北、湖南等省開展了推廣安全套試點項目，一年多的實踐表明，這一措施大大降低了性病發(fā)病率，對預(yù)防和控制艾滋病起到了積極作用，值得很好地總結(jié)推廣。要積極推廣使用安全套，在一些高危人員集中的公共場所公開發(fā)放

18、安全套或安裝安全套發(fā)放設(shè)施，力求切斷經(jīng)性傳播艾滋病的途徑。38艾滋病控制項目在中國的實踐教材政府承諾 國務(wù)院副總理吳儀指出：38艾滋病控制項目在中國的實六部委文件39艾滋病控制項目在中國的實踐教材六部委文件39艾滋病控制項目在中國的實踐教材100安全套使用項目在中國的推廣情況大范圍實施：湖北(102),海南(17),云南(100+)湖南(66),四川(47),山西(25),貴州(22)推廣中: 江蘇(8),新疆(3),甘肅(3), 廣西(2),山東(1),遼寧(1)計劃中:福建,北京,上海,重慶,河北40艾滋病控制項目在中國的實踐教材100安全套使用項目在中國的推廣情況大范圍實施：40艾滋病控

19、1990-2004年全國登記吸毒人數(shù)逐年上升年度登記吸毒數(shù)1990 70,0001992148,0001993 250,0001994 380,0001995520,0001998 596,0001999 681,0002000 860,0002001 901,0002002 1,000,00020031,050,0002004 1,140,00041艾滋病控制項目在中國的實踐教材1990-2004年全國登記吸毒人數(shù)逐年上升年度登記吸毒數(shù)19952004年吸毒人群艾滋病感染率（哨點資料） 42艾滋病控制項目在中國的實踐教材19952004年吸毒人群艾滋病感染率（哨點資料） 42艾艾滋病控制項目

20、在中國的實踐教材培訓(xùn)課件1. 減少供應(yīng)各國通常采取一系列立法和司法手段來控制或消除違禁藥品的供應(yīng). Source: DraftAdvocacy guide for effective HIV prevention among injecting drug users, WHO 2002 44艾滋病控制項目在中國的實踐教材1. 減少供應(yīng)44艾滋病控制項目在中國的實踐教材通過對社區(qū)進行毒品危害教育;教導(dǎo)年輕人不吸毒;提供一些治療機會，促使吸毒者控制/減量或停用。2. 減少需求45艾滋病控制項目在中國的實踐教材通過對社區(qū)進行毒品危害教育;2. 減少需求45艾滋病控制項目定義降低危害-旨在減少吸毒有關(guān)

21、的危害(危險,健康傷害以及社會問題)的政策與規(guī)劃主要目的是幫助吸毒者避免或降低吸毒的不良后果降低危害的方法并不僅僅以戒毒為基礎(chǔ),而是倡導(dǎo)循序漸進之策3. 減少(降低)危害46艾滋病控制項目在中國的實踐教材定義3. 減少(降低)危害46艾滋病控制項目在中國的實踐教吸毒招致艾滋病想一想不吸毒不注射毒品不與他人共用針頭(告別毒品,重獲新生)47艾滋病控制項目在中國的實踐教材吸毒招致艾滋病想一想47艾滋病控制項目在中國的實踐教材降低危害的內(nèi)容 支持性政策，立法和倡導(dǎo)信息與教育: HIV/AIDS/毒品有關(guān)信息要具備適宜性， 準確性增進獲得行為改變的方法/措施，如針具交換,安全套藥物依賴的治療, 特別是

22、藥物替代治療 (如美沙酮) 利用同伴開展社區(qū)外展Source: WHO Evidence for Action papers48艾滋病控制項目在中國的實踐教材降低危害的內(nèi)容 支持性政策，立法和倡導(dǎo)48艾滋病控制項目在中中國降低危害項目的試點經(jīng)驗2004年在IDUs中預(yù)防HIV的感染和傳播方面政策上有了重要突破.衛(wèi)生,公安,藥監(jiān)聯(lián)合下發(fā)了國家成隱性藥物依賴治療指南,成立了美沙酮維持治療(MMT)國家工作組;全國美沙酮門診試點階段經(jīng)驗總結(jié)會9月份在成都召開,衛(wèi)生部王隆德副部長,公安部禁毒局李遠征副局長和國家食品藥品監(jiān)督局領(lǐng)導(dǎo)到會并作重要講話. 會議一致認為試點取得了階段成績,值得穩(wěn)步推廣,年內(nèi)新增MMT門診26個,2005年門診總數(shù)達到100個;針具交換項目在云南,四川,湖南,新疆,廣東,廣西等進展較快,項目點數(shù)上升到近50個;49艾滋病控制項目在中國的實踐教材中國降低危害項目的試點經(jīng)驗2004年在IDUs中預(yù)防HIV控制經(jīng)靜脈吸毒途徑的傳播中國美沙酮維持治療項目計劃MMT2004首批試點: 82004擴大試點: 342005年底: 100未來