循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、一、循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理慣例。2、賜予低鹽、低脂、平淡、易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌抽煙、喝酒。3、遵醫(yī)囑依據(jù)心功能狀況合理安排患者的活動與歇息。4、親密察看病情變化。注意評估血壓、脈搏、心率和心律、尿量的變化和特色，評估胸痛累及的部位、呼吸困難的程度、皮膚有無水腫或發(fā)紺。5、正確履行醫(yī)囑，依據(jù)病情和藥物性質(zhì)嚴(yán)格控制輸液速度，親密察看藥物的療效和不良反響。使用洋地黃類及降壓藥物時，注意察看有無惡心、嘔吐、頭昏等不良反響。6、實(shí)時做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療、護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。7、輔助患者達(dá)成生活護(hù)理，保持大便暢達(dá)。8、注意患者的情緒和心理狀態(tài)，增強(qiáng)心理護(hù)理

2、和健康教育，除去不良情緒。9、保證急救器材、藥品及用物處于完滿狀態(tài)。二、心臟瓣膜病護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，察看有無腦、腎、肺、脾栓塞等并發(fā)癥。2、評估有無風(fēng)濕活動的征象，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛苦。3、評估有沒心力弱竭、心律失態(tài)的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、尿少、水腫及肺部濕啰音等，提示心力弱竭發(fā)生。4、評估患者對疾病的認(rèn)識程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理舉措】1、依據(jù)患者的心功能狀況合理歇息和活動，減少心臟負(fù)荷。無癥狀患者均應(yīng)防止強(qiáng)烈活動；有風(fēng)濕活動時應(yīng)臥床歇息；發(fā)生心力弱竭者，應(yīng)絕對臥床歇息。2、在心功能代償期應(yīng)賜予標(biāo)準(zhǔn)體重為標(biāo)準(zhǔn)的適合熱

3、量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。少食多餐。心力弱竭者，應(yīng)限制鈉鹽攝取。3、注意察看和評估病情變化，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。高熱、心力弱竭等患者按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4、關(guān)于長久臥床者，注意口腔和皮膚護(hù)理；準(zhǔn)時翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染；進(jìn)行下肢主動或被動活動，預(yù)防栓塞。5、賜予患者心理勸導(dǎo)和撫慰，除去緊張和懼怕等不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、關(guān)于特別治療患者，做好相應(yīng)的護(hù)理。7、遵醫(yī)囑用藥并察看療效及副作用?！窘】抵笇?dǎo)】1、注意御寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防引發(fā)風(fēng)濕熱頻頻發(fā)生。2、叮囑患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，踴躍控制并發(fā)癥。3、防止加重心臟負(fù)荷的要素。防止強(qiáng)烈活動和勞苦；指導(dǎo)育齡婦女妊娠，心功能

4、級以上不宜妊娠，免得加重心臟負(fù)擔(dān)，造成生命危險。三、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、監(jiān)測患者的生命體征，有無發(fā)熱、呼吸困難等，警惕心衰并發(fā)癥發(fā)生。2、評估患者的皮膚粘膜，有無瘀點(diǎn)、出血斑等。察看患者的面色，能否呈蒼白、貧血貌。3、評估患者對疾病的認(rèn)識程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理舉措】1、患者宜注意歇息，防止強(qiáng)烈活動，以不疲憊為限，減少心臟負(fù)荷。有并發(fā)癥者，需臥床歇息。2、賜予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。3、注意評估患者病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)和辦理心力弱竭、動脈栓塞等并發(fā)癥。心力弱竭者按心力弱竭護(hù)理慣例護(hù)理。高熱者按高熱護(hù)理慣例護(hù)理。4、遵醫(yī)囑正確

5、、實(shí)時采納血培育標(biāo)本。5、嚴(yán)格準(zhǔn)時按量使用抗生素，如實(shí)行拔牙、手術(shù)及其余侵入性操作前預(yù)防性地使用抗生素，察看藥物的療效及毒副反響。6、賜予患者心理勸導(dǎo)和撫慰，除去緊張和懼怕情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、增強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防各樣感染。2、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測體溫，按期門診復(fù)查。四、病毒性心肌炎護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、咨詢患者13周內(nèi)能否有病毒感染的病史。2、評估患者有沒心臟受累的癥狀，如胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)隱痛等。評估有沒心律失態(tài)、心力弱竭等并發(fā)癥。3、評估患者活動耐受狀況，平時生活自理能力能否受限。4、評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理舉措】1

6、、急性期患者應(yīng)臥床歇息，限制探視。病情恢復(fù)后36個月漸漸恢復(fù)輕體力勞動。2、賜予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，促使心肌細(xì)胞的恢復(fù)。3、嚴(yán)實(shí)監(jiān)測心律、心率，急性期賜予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。盡早發(fā)現(xiàn)心律失態(tài)、心力弱竭等并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，按其相應(yīng)的護(hù)理慣例。4、輔助做好生活護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】1、叮囑患者依據(jù)病情合理安排活動和歇息，免得加大病情。3、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測脈搏、心率、心律等，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時就診。五、心絞痛護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估引發(fā)患者心絞痛的要素，認(rèn)識痛苦的部位、性質(zhì)及連續(xù)時間，察看抗心絞痛藥物的療效及不良反響，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、監(jiān)測患者的血壓、脈

7、搏、呼吸變化。3、監(jiān)測心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，評估有沒心肌缺血、心律失態(tài)。4、評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理舉措】1、依據(jù)患者病情合理安排歇息和活動，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)生屢次時，應(yīng)臥床歇息，保持環(huán)境寂靜，嚴(yán)格控制探視；痛苦發(fā)生時，立刻停止活動，就地歇息。2、合理飲食，賜予低脂肪、低膽固醇、低熱量、適當(dāng)纖維素的飲食。進(jìn)食不宜過飽，防止暴飲暴食，控制食鹽攝取量5g/d。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。3、患者胸痛時賜予中等流量的中斷吸氧。4、心絞痛嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等，用藥時注意滴速和血壓的變化。5、保持大便暢達(dá)，防止使勁大便。必需時使用緩瀉劑或開

8、塞露塞肛。6、賜予患者撫慰和心理支持，指導(dǎo)患者放松，緩解和除去緊張情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者防止引發(fā)心絞痛的要素，糾正不良的生活方式，如防止高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；防止重體力勞動和強(qiáng)烈活動；防止情緒過分激動和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；防止嚴(yán)寒刺激；防止長時間沐浴或淋浴等。2、告訴患者痛苦發(fā)生時的辦理方法，隨身攜帶“保健盒”，學(xué)會正確服藥和療效察看。3、指導(dǎo)患者辨別心肌梗死的預(yù)兆癥狀，如心絞痛發(fā)生屢次或程度加重、含服硝酸甘油無效時應(yīng)立刻護(hù)送就醫(yī)。六、急性心肌梗死護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估引發(fā)患者心絞痛的要素，認(rèn)識痛苦的部位、性質(zhì)、程度及連續(xù)時

9、間，痛苦發(fā)生時有無大汗或惡心、嘔吐等陪伴癥狀，察看抗心絞痛藥物的療效及不良反響。2、監(jiān)測心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，認(rèn)識心肌缺血程度、有沒心律失態(tài)。3、嚴(yán)實(shí)監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、面色、心律、心率、尿量等變化，注意潛伏并發(fā)癥的發(fā)生，如心力弱竭、心源性休克、心律失態(tài)、心跳驟停等。4、評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、憂慮情緒。【護(hù)理舉措】1、囑患者絕對臥床歇息37天，嚴(yán)格限制探視，落實(shí)患者的生活護(hù)理。2、患者胸痛發(fā)生時禁食，2天內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食，以后改為軟食。少許多餐，宜賜予低熱量、低脂肪、低鹽、產(chǎn)氣少、適當(dāng)纖維素的平淡飲食。3、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)37天或至生命體征安穩(wěn)。

10、嚴(yán)實(shí)監(jiān)測生命體征每1小時1次并記錄，注意潛伏并發(fā)癥的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑予氧氣吸入。最先23天內(nèi)，中斷或連續(xù)氧氣吸入，鼻導(dǎo)管吸氧流量為面罩吸氧流量為68L/min。5、控制痛苦，遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛藥，必需時肌內(nèi)注射哌替啶50100mg。46L/min，6、預(yù)防便秘，保持大便暢達(dá)。防止使勁大便，必需時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。7、溶栓治療時應(yīng)監(jiān)測出凝血時間，察看藥物的不良反響。8、行心血管介入治療者按介入治療術(shù)護(hù)理慣例護(hù)理。9、賜予心理支持，緩解緊張和憂慮情緒。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如防止高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；防止重體力勞動和強(qiáng)烈活動；防止便秘；控制情緒過分激動和精神高度

11、緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；防止嚴(yán)寒刺激；防止長時間沐浴或淋浴等。2、堅(jiān)持服藥，按期復(fù)查。3、指導(dǎo)患者自我辨別心肌梗死的預(yù)兆癥狀，如心絞痛發(fā)生屢次或程度加重、含服硝酸甘油無效時應(yīng)立刻護(hù)送就醫(yī)。4、叮囑無并發(fā)癥的患者，心肌梗死68周后無胸痛等不適，可恢復(fù)性生活，并注意適當(dāng)。七、心律失態(tài)護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、咨詢患者既往有無器質(zhì)性心臟病，有無近似發(fā)生病史。2、評估患者血壓、心率、心律、神志等，評估心律失態(tài)發(fā)生的時間、頻次和種類，認(rèn)識抗心律失態(tài)藥物的成效。3、評估心律失態(tài)發(fā)生時有無陪伴癥狀，如脈搏加速或纖弱、血壓降落、頭暈、黑蒙、暈厥、氣短、胸痛等。注意嚴(yán)重的心律

12、失態(tài)可引起心跳驟停。4、評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、憂慮情緒。【護(hù)理舉措】1、依據(jù)心律失態(tài)的程度和特色合理安排歇息和活動。嚴(yán)重心律失態(tài)者，應(yīng)臥床歇息；心動過速者，應(yīng)限制活動；心動過緩者，防止喜悅迷走神經(jīng)的活動，如防止排便時屏氣；室性心動過速者，指導(dǎo)患者試試屢次使勁咳嗽，促使心律復(fù)律。2、飲食宜平淡無刺激，防止進(jìn)食刺激性食品和飲用喜悅性飲料。戒煙、酒。低鉀時，賜予含鉀高的食品，如橙子、香蕉等。3、遵醫(yī)囑賜予氧氣吸人。4、監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等變化。5、急性心律失態(tài)者賜予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。評估心律失態(tài)發(fā)生的時間、頻次和種類。關(guān)于室顫等嚴(yán)重的心律失態(tài)，實(shí)時做好急救準(zhǔn)備，立刻賜予復(fù)

13、律和心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑賜予生命支持療法。6、遵醫(yī)囑賜予抗心律失態(tài)藥物治療，察看藥物的療效及副作用。7、賜予患者撫慰和心理支持，穩(wěn)固患者情緒，緩解緊張和憂慮?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者防止引發(fā)心律失態(tài)的誘因。保持心情愉快，注意勞逸聯(lián)合；成立健康的生活方式，戒煙酒、控制體重；保持大便暢達(dá)；實(shí)時治療腹瀉、脫水等惹起電解質(zhì)雜亂的疾病；防止從事高空作業(yè)、駕駛等緊張工作。2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，按期復(fù)查。3、教會患者及家眷察看脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異樣，實(shí)時就醫(yī)。七、原發(fā)性高血壓護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、咨詢患者有無原發(fā)性高血壓的危險要素。2、評估患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等，認(rèn)識血壓

14、的顛簸范圍。3、咨詢患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4、評估患者對疾病的認(rèn)識、用藥史及對治療的允從性?！咀o(hù)理舉措】1、依據(jù)患者的血壓合理安排歇息和活動，保證充分睡眠。血壓控制不理想，顛簸大時，應(yīng)防止強(qiáng)烈活動；嚴(yán)重高血壓或出現(xiàn)有頭痛、胸悶、惡心等癥狀時臥床歇息。服藥后注意預(yù)防直立性低血壓，如防止忽然改變體位，動作宜遲緩等。2、飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)良高蛋白、含鉀高、平淡為宜。戒煙、忌酗酒。3、親密察看患者的生命體征，察看有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑賜予降壓等治療，察看降壓藥的療效和副作用。5、保持大便暢達(dá)，忌使勁大便。6、并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病

15、者按有關(guān)疾病護(hù)理慣例護(hù)理。7、賜予心理護(hù)理，指引患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如防止高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；防止強(qiáng)烈活動；防止便秘；控制情緒，防止過分激動和精神高度緊張；戒煙酒等。2、向患者重申遵醫(yī)囑服藥的重要性，堅(jiān)持服藥，按期復(fù)查。3、教會患者及家眷丈量血壓。交待患者如出現(xiàn)血壓急劇上漲、頭痛、胸悶、惡心等不適，須立刻就地歇息，趕快到醫(yī)院就診。九、擴(kuò)充性心肌病護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、咨詢患者既往有無其余疾病。2、評估患者能否有氣急、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力弱竭癥狀。3、評估患者心腔擴(kuò)大程度、

16、有沒心律失態(tài)等發(fā)生。4、評估患者對活動的耐受程度和對疾病的認(rèn)知程度，評估有無憂慮情緒等?！咀o(hù)理舉措】1、注意歇息，限制體力活動，降低心肌耗氧量。并發(fā)心力弱竭和嚴(yán)重心律失態(tài)者，絕對臥床歇息。2、賜予低鹽、富含優(yōu)良蛋白、豐富維生素的平淡飲食。3、關(guān)于有氣促、呼吸困難者，賜予氧氣吸入。4、親密察看患者有無氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力弱竭癥狀及嚴(yán)重心律失態(tài)并發(fā)癥，嚴(yán)防猝死的發(fā)生。5、遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的作用與不良反響。慎用洋地黃，免得中毒。6、注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。7、做好意理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)固?！窘】抵笇?dǎo)】1、注意勞逸聯(lián)合，防止重體力勞動；防止強(qiáng)烈活動；戒除煙、酒等。2、增強(qiáng)營養(yǎng)，增

17、強(qiáng)機(jī)體抵擋力，預(yù)防呼吸道感染。3、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，按期復(fù)查。十、急性心衰護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估可能惹起患者急性心力弱竭的原由，認(rèn)識既往病史。2、監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻次及深度、有無氣促及肺部啰音等。3、察看患者能否咳粉紅色泡沫痰，評估患者的進(jìn)出水量能否均衡等。4、評估患者缺氧的程度，若有無浮躁不安等意識阻礙、皮膚粘膜顏色有無發(fā)紺等。5、評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、懼怕、懼怕等情緒。【護(hù)理舉措】1、輔助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。緊迫狀況下可行四肢輪番三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量。2、急性心衰期暫禁食；病情好轉(zhuǎn)

18、并穩(wěn)固后，宜低鹽、平淡飲食。3、賜予高流量氧氣吸入。在濕化瓶內(nèi)加入30%50%乙醇抗泡沫劑，保證足夠的血氧分壓。4、快速成立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硫酸嗎啡、硝酸酯類、利尿藥、氨茶堿等，嚴(yán)格控制輸液速度。5、連續(xù)心電監(jiān)測，嚴(yán)實(shí)察看血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，正確記錄進(jìn)出水量。6、賜予心理支持，寬慰患者，防止精神過分緊張?！窘】抵笇?dǎo)】1、針對患者可能發(fā)生心力弱竭的誘因，賜予針對性地預(yù)防指導(dǎo)。2、指導(dǎo)患者在藥物治療的過程中，若有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)實(shí)時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，按期復(fù)查。十一、慢性心衰護(hù)理慣例按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估可能惹起患者慢性心力弱

19、竭的原由，認(rèn)識既往基礎(chǔ)疾病。2、評估患者的血壓、心率、呼吸、脈搏及脈壓的變化。3、評估患者有無四周血管灌輸不良的癥狀，如出汗、脈細(xì)速、皮膚發(fā)涼、失眠、頭暈、毛細(xì)血管充盈度差等。4、評估患者有無體靜脈淤血的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹、頸靜脈怒張、水腫、肝大等。5、評估患者有無腎灌輸不足的表現(xiàn)，如尿少、體重增添、水腫等。6、評估患者有無電解質(zhì)雜亂癥狀，如頭暈、乏力、口渴、心電圖改變。7、察看應(yīng)用洋地黃后有無毒性反響，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視及心律失態(tài)等。8、評估患者對疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無緊張、懼怕、懼怕等情緒?！咀o(hù)理舉措】1、依據(jù)心功能狀況合理安排歇息，限制活動。心功能四級者絕對臥床

20、歇息。2、賜予低鹽、低脂肪、富含維生素和優(yōu)良蛋白、易消化的飲食。嚴(yán)格控制液體攝取量。3、賜予氧氣吸入，依據(jù)缺氧的程度調(diào)理流量。4、嚴(yán)實(shí)監(jiān)測生命體征及其余病情變化，發(fā)現(xiàn)任何病情變化實(shí)時報(bào)告醫(yī)師及辦理。5、遵醫(yī)囑賜予藥物，注意察看藥物的療效和不良反響。使用血管擴(kuò)充劑，靜脈使用時應(yīng)控制滴速，注意監(jiān)測血壓變化；使用利尿劑時，給藥以清早或上午為宜，防備夜尿過多影響睡眠，并應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，嚴(yán)防低鉀、低鈉等發(fā)生；使用洋地黃時，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失態(tài)等，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師并停用。6、正確記錄進(jìn)出水量，按期丈量體重。7、做好水腫患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚

21、并發(fā)癥。8、做好意理護(hù)理，減少憂慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、踴躍治療原發(fā)病，防止誘因，如呼吸道感染、情緒激動、勞苦、飲食過咸等。2、合理安排歇息，恢復(fù)期活動以不惹起心慌、氣促為宜。3、叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，按期復(fù)查。4、教會患者察看藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。遲緩改換體位預(yù)防直立性低血壓；學(xué)會監(jiān)測脈搏，服用洋地黃類藥物前一定數(shù)脈搏，如脈搏60次/分鐘或有惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視等，應(yīng)立刻赴醫(yī)院就醫(yī)。一、心包穿刺術(shù)護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、術(shù)前評估患者的心率、心律和血壓，認(rèn)識患者的耐受力。2、檢查操作用物及急救器材能否完滿（如留取標(biāo)本的試管、心臟除顫器等）。3、評估環(huán)境能否切合無菌操作要求。4、評

22、估患者對穿刺術(shù)的認(rèn)識程度及其心理狀態(tài)。5、術(shù)后評估患者的生命體征能否均衡、引流液的性狀有何特色?！咀o(hù)理配合舉措】1、簡要向患者及家眷說明心包穿刺的目的、過程及配合重點(diǎn)，寬慰患者，除去懼怕、憂慮情緒。2、幫助患者取適合體位，準(zhǔn)備穿刺部位。3、配合穿刺者進(jìn)行無菌操作，收集標(biāo)本，并實(shí)時送檢。4、親密察看患者病情變化，如出現(xiàn)心律失態(tài)、呼吸困難等，實(shí)時辦理，并做好急救準(zhǔn)備。5、正確記錄穿刺液量，必需時連結(jié)引流裝置，按引流護(hù)理慣例。6、患者術(shù)后臥床歇息46小時，心電監(jiān)測許多于6小時，嚴(yán)實(shí)察看患者的生命體征的變化。【健康指導(dǎo)】1、交待患者術(shù)后臥床歇息，若有不適，實(shí)時通知醫(yī)護(hù)人員。2、保持穿刺部位潔凈、干燥，

23、防止因濕潤而惹起感染。二、人工心臟起搏器置入術(shù)護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估患者有無暈厥史、心臟傳導(dǎo)阻滯等，認(rèn)識各臟器功能檢查狀況，評估人工心臟起搏器置入的適應(yīng)癥、禁忌癥。2、評估患者能否做好術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)部位的慣例備皮；術(shù)前禁食68小時，以防術(shù)中嘔吐或窒息；術(shù)前醫(yī)囑用藥、皮試；術(shù)前歇息及除去緊張、懼怕等心理要素。3、檢查術(shù)前有關(guān)用物，包含人工心臟起搏器、急救車、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、暫時心臟起搏器、起搏電器等?！咀o(hù)理舉措】1、術(shù)前簡要向患者及家眷說明心臟起搏器置入的目的、過程及配合重點(diǎn)，賜予心理支持。2、術(shù)后，患者取平臥位或左邊臥位35天，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)防止大幅度活動，防備電極脫位。輔助患者每2小時翻身

24、1次，防止右邊臥位。術(shù)后57天可下床活動，逐漸活動術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)，防止提重物。3、術(shù)后23天內(nèi)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，察看心率、心律變化，以認(rèn)識起搏器的工作狀況。4、術(shù)后用沙袋壓迫傷口68小時，察看傷口有無出血；保持傷口敷料干燥，傷口敷料隔日換藥1次，濕潤時實(shí)時改換；起搏器囊袋處防止外力壓迫、沖擊。5、親密察看起搏器異樣的癥狀和體征，如頭痛、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等，實(shí)時發(fā)現(xiàn)并辦理。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，測體溫起碼每4小時1次。7、保持大便暢達(dá)，進(jìn)食易消化飲食。必需時應(yīng)用緩瀉劑?！窘】抵笇?dǎo)】1、叮囑患者起搏器置入術(shù)后，按要求臥床歇息。2、指導(dǎo)患者自我照料和監(jiān)測起搏器功能。（1）隨身攜帶起搏器

25、急救卡，注明起搏器種類、品牌、型號、數(shù)字、設(shè)置頻次等，以便發(fā)生應(yīng)急事件時參照。（2）測脈搏。每天早、中、晚自測脈搏1次，每次1分鐘。如發(fā)現(xiàn)脈搏低于起搏頻次5次以上或節(jié)律異樣，應(yīng)實(shí)時就診。如起搏器工作慢，注意電源能否耗竭。（3）盡量防止與強(qiáng)電磁場、某些家電、理療電器設(shè)施等接觸。（4）按期復(fù)查心電圖。出院后分別于第1、3、6月復(fù)診；穩(wěn)固后則每半年復(fù)診1次；接近起搏器壽命階段每13個月復(fù)診1次。三、冠狀動脈PTCA及支架術(shù)護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、查問術(shù)前慣例檢查能否達(dá)成，認(rèn)識臟器功能。2、評估術(shù)前準(zhǔn)備能否做好，包含術(shù)前禁食、禁飲6小時；慣例手術(shù)區(qū)備皮；練習(xí)床上排便；術(shù)前遵醫(yī)囑使用冷靜藥物；以及除去緊

26、張、懼怕等心理要素。3、評估床旁心電監(jiān)護(hù)、電除顫器、抗心律失態(tài)藥、升壓藥等能否就緒?！咀o(hù)理舉措】1、術(shù)前簡要向患者及家眷說明手術(shù)的目的、操作過程及注意事項(xiàng)，撫慰患者，除去其緊張和懼怕。2、成立靜脈通道。3、護(hù)送患者入心導(dǎo)管介入室，賜予心理支持。4、術(shù)后用無菌紗布覆蓋并加壓包扎穿刺鞘管部位，34小時后測定ACT150秒。察看無出血，可拔掉動脈內(nèi)鞘管，連續(xù)加壓包扎止血起碼12小時。5、術(shù)后，要求絕對臥床歇息至拔掉鞘管，穿刺側(cè)肢體系動，24小時內(nèi)防止屈曲，48小時后如無并發(fā)癥，可下床活動，一周內(nèi)防止提重物。6、術(shù)后連續(xù)心電監(jiān)測起碼24小時，嚴(yán)實(shí)察看心率、心律、血壓等生命體征。7、術(shù)后察看有無尿潴留、

27、迷走反射、出血、冠脈急性閉塞等并發(fā)癥，實(shí)時發(fā)現(xiàn)并辦理。8、術(shù)后即可進(jìn)食，但勿過飽。鼓舞多飲水，促使造影劑的排泄。9、遵醫(yī)囑應(yīng)用微量泵賜予抗凝治療，察看有無出血偏向。慣例使用抗生素35天，以預(yù)防感染。【健康指導(dǎo)】1、囑術(shù)后患者臥床歇息，鼓舞多飲水。2、指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服抗血小板藥物，察看有無出血征象。如發(fā)現(xiàn)出血、胸悶、胸痛等，實(shí)時通知醫(yī)護(hù)人員。3、出院后按期復(fù)查，一般為半年1次。四、急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理慣例【護(hù)理評估】1、評估患者溶栓機(jī)遇能否適合，如胸痛時間6小時，心電圖連續(xù)起碼相鄰兩個導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高；無溶栓禁忌證，如腦血管病史、嚴(yán)重高血壓、活動性出血、近兩個月內(nèi)無大手術(shù)史或外傷史。2、評估患者對當(dāng)前治療方案的認(rèn)識程度及能否有緊張、懼怕情緒。3、檢查急救用物能否備好，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、抗心律失態(tài)及升壓藥物等?！咀o(hù)理舉措】1、向患者簡要說明治療的目的和配合重點(diǎn)，撫慰患者，穩(wěn)固患者情緒，獲得配合。2、囑患者絕對臥床歇息