風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座病因：由于急性或慢性風(fēng)濕性心臟炎，心臟瓣膜交界出發(fā)生粘連，瓣口縮小，腱索纖維化，縮短，腱索間的粘連，導(dǎo)致瓣膜口的狹窄。二尖瓣狹窄最多見(jiàn)，常伴有關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座2病因：由于急性或慢性風(fēng)濕性心臟炎，心臟瓣膜交界出發(fā)生粘連，瓣病理：風(fēng)濕性瓣膜病的血流動(dòng)力學(xué)變化 為，二尖瓣狹窄時(shí)左房壓力升高可逆?zhèn)髦练戊o脈引起肺靜脈高壓，為克服其阻力肺動(dòng)脈壓也相應(yīng)升高，繼之由于肺小動(dòng)脈的痙攣收縮，至晚期肺小動(dòng)脈的內(nèi)膜增生、閉塞可進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓，從而增加右心的負(fù)荷。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座3病理：風(fēng)濕性瓣膜病的血流動(dòng)力學(xué)變化 為，二尖瓣狹窄時(shí)左房壓力

2、臨床：臨床上輕度二尖瓣狹窄，癥狀不明顯或主要為勞累后心悸。重度狹窄則可出現(xiàn)咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水腫等。主要體征為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。心電圖有二尖瓣P(guān)波，常有心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣前葉曲線(xiàn)在舒張期噴射下降速度減慢，二尖瓣前后葉的同向運(yùn)動(dòng)，左心房和右心室擴(kuò)張，左心室不擴(kuò)張但后壁運(yùn)動(dòng)幅度減低等表現(xiàn)，對(duì)診斷二尖瓣狹窄有重要的參考價(jià)值。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座4臨床：臨床上輕度二尖瓣狹窄，癥狀不明顯或主要為勞累后心悸。重影像表現(xiàn)X線(xiàn)： 左房、右室增大，伴有不同程度的肺循環(huán)高壓是二尖辨狹窄的基本x線(xiàn)征象 。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座5影像表現(xiàn)X線(xiàn)： 左房、右室增大，

3、伴有不同程度的肺循環(huán)高壓是二心臟增大，心影多呈“二尖瓣”型，左心房和右心室增大，左心耳常明顯增大。（正側(cè)位的表現(xiàn)）風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座6心臟增大，心影多呈“二尖瓣”型，左心房和右心室增大，左心耳肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。肺動(dòng)脈段隆起，肺動(dòng)脈增粗，模糊。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座7肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。肺動(dòng)脈段隆主動(dòng)脈球縮小，左心室血液排出量減少和心和大血管向左旋轉(zhuǎn)時(shí)所致。二尖瓣瓣膜鈣化，系直接征象。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座8主動(dòng)脈球縮小，左心室血液排出量減少和心和大血管向左旋轉(zhuǎn)時(shí)所風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座9風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座9風(fēng)濕性心臟病

4、專(zhuān)題知識(shí)講座10風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座10風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座11風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座11風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座12風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座12風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座13風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座13風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座15風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座15 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座16 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí) 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座17 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座17疾病診斷MS風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座18疾病診斷MS風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座18疾病診斷MSMS,

5、女，44歲，DR12476風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座19疾病診斷MSMS, 女，44歲，DR12476風(fēng)濕性心臟肺含鐵血黃素沉著pulmonary hemosiderosis風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座20肺含鐵血黃素沉著pulmonary hemosiderosi 2、二尖瓣關(guān)閉不全（Mitral insufficiency）（1）病理：二尖瓣病變中，約1/2是狹窄伴關(guān)閉不全，單純關(guān)閉不全少見(jiàn)。因二尖瓣關(guān)閉不全，左室血部分返流至左房，致左房增大，肺瘀血和右室增大。左室因負(fù)擔(dān)加重而肥厚。主動(dòng)脈正常。（2）臨床：癥狀與二尖瓣狹窄相似，但心尖部可有收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。（3）X線(xiàn)表現(xiàn)：二尖瓣狹

6、窄伴關(guān)閉不全時(shí)則有二尖瓣狹窄X線(xiàn)表現(xiàn)，尚有左心室增大，左心房收縮期搏動(dòng)和主動(dòng)脈正常或縮小 。單純二尖瓣關(guān)閉不全輕者變化不大或僅有左房、左室輕度大。中度以上則與狹窄伴關(guān)閉不全相似。造影可顯示關(guān)閉不全程度。風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座21 2、二尖瓣關(guān)閉不全（Mitral insuffi 風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄伴關(guān)閉不全、以窄為主風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座22 風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄伴關(guān)閉不全、以窄為主風(fēng)濕性心臟病專(zhuān) 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座23 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)肺淤血。左房增大，右室、左室明顯增大。疾病診斷MS+MI風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座24肺淤血。左房增大，右室、左室明顯增大。疾病診斷MS+疾病診斷MS+MI風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座25疾病診斷MS+MI風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題知識(shí)講座25MS+MI, 女，DR 16737風(fēng)濕性心臟病專(zhuān)題