頸椎病骨折護理課件

1、概述解剖結(jié)構(gòu)病因、分型診斷檢查臨床表現(xiàn)治療護理概述概述 在頸椎椎骨折中，約80%好發(fā)于第46頸椎節(jié)。急性外傷性椎間盤突出，則好發(fā)于第34頸椎節(jié)。第2頸椎以上的頸椎部分屬于上頸椎，不僅解剖關(guān)系特殊，臨床癥狀復(fù)雜，且損傷后的現(xiàn)場及入院前的死亡率高，其中寰枕關(guān)節(jié)及齒狀突骨折占5%，而下頸椎僅占10%左右。第3頸椎至第7頸椎稱為下頸椎，發(fā)生骨折脫位較上頸椎多見。概述 在頸椎椎骨折中，約80%好發(fā)于第46頸椎節(jié)。急性外傷解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。除第

2、1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。椎體在前，椎弓在后，兩者環(huán)繞共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最 大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第頸椎病骨折護理課件第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突 ，由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短，其后(內(nèi))面 中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎 的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié);前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長肌的附著處。后弓較長，其后方有一結(jié)節(jié)而無棘突;此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩側(cè)頭小直肌

3、的附著處。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝 ，稱椎動脈溝;椎動脈上行出橫突孔，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進入顱腔。側(cè)塊上方有橢圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，朝向內(nèi)、前、上方，與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié);側(cè)塊下方有較平坦的關(guān)節(jié)面，朝向前、下、稍內(nèi)方，與第二頸椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運動的支點，比其他頸椎的橫突既長且大。第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突 ，由前后弓和側(cè)塊組成。前第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視 為寰椎的椎體。齒突 根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細(xì)小;齒突 前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。上

4、關(guān)節(jié)面位于椎體和椎根連結(jié)處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié);第二頸脊神經(jīng)位于該關(guān)節(jié)的后方，與下位頸脊神經(jīng)和椎間關(guān)節(jié)的位置關(guān)系 不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。前弓較短，其后(內(nèi))面 中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎 的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié);前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長肌的附著處。主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起；局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸

5、部疼痛，不能活動，有時可見有的患者兩手扶住頭部。切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；正確有效牽引，解除機械性壓迫。第3頸椎至第7頸椎稱為下頸椎，發(fā)生骨折脫位較上頸椎多見。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最 大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；固定之后，在進行搬運等其他動作時，仍應(yīng)該經(jīng)常留意受傷者頸部的姿勢是否保持“正中位”；除少數(shù)幸運者之外，一般均有程度不同的癱瘓體征，而

6、且脊髓完全性損傷的比例較高。骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MR圖像為清晰，應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。使受傷者呈仰臥后，救生員首先要小心地將其頸部置于“正中位”，即頭部仰至嘴角和耳垂的連線與地面垂直，鼻尖與肚臍呈一直線；注意搬運時保護頸部，以免加重?fù)p傷，如合并嚴(yán)重的復(fù)合傷，應(yīng)優(yōu)先處理，搶救傷員生命。慢慢地將下頜墊小圓點與受傷者的下頜吻合；直接暴力所致，如爆炸傷、直接撞傷。并發(fā)癥：因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎 ;腹 脹、褥瘡及尿路感染亦相當(dāng)常見。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝 ，稱椎動脈

7、溝;椎動脈上行出橫突孔，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進入顱腔。第七頸椎除了 它伸向后方的棘突很長 外，其余的結(jié)構(gòu)和普通頸椎一樣。由于其棘突很長，末端不分叉而呈結(jié)節(jié)狀，隆突于皮 下，而被稱為隆椎，它隨著頸部的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。我們在低頭時看到和摸到頸部最高突起 的部位，就是第七頸椎，這是第七頸椎的生理特點。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。第七頸椎除頸椎的連接主要 有 三 種方式:第一 ，椎間盤。即追殲纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式。第二，頸椎的椎間 關(guān)節(jié) 。 包括普通頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤第三，頸椎的韌帶。 在 頸椎椎體及椎弓周

8、圍有一系列韌帶對頸椎的固定及限制頸椎的運動有重要作用。頸椎的連接主要 有 三 種方式:病因1.主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起；如從高處墜落時，頭頸肩、臀部著地，地面對身體的阻擋，使身體猛烈屈曲，所產(chǎn)生的垂直力可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，力量特大時則可發(fā)生脊柱脫位。2.直接暴力所致，如爆炸傷、直接撞傷。病因1.主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起；分 類1.屈曲型損傷：前柱因受壓力而受傷，后柱因牽拉的張力而受傷；2.垂直型損傷：多數(shù)發(fā)生在高空墜落或高臺跳水；3.過伸性損傷：揮鞭傷，緊急剎車時；4.齒狀突骨折：機制不清，暴力可能來自水平方向。分 類1.屈曲型損傷：前柱因受壓力而受傷，后柱因牽拉的診斷檢

9、查、影像學(xué)檢查 X線檢查：有助于明確脊椎骨折類型和移位情況。 CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無出血及 碎骨片。 MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍 2、肌電圖：測量肌電傳導(dǎo)情況，鑒別脊髓完整性的水平。 3、實驗室檢查 除常規(guī)檢查外，血氣分析檢查可判斷有通氣不足病人的呼吸狀況。診斷檢查、影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)：局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼痛，不能活動，有時可見有的患者兩手扶住頭部。局部壓痛和腫脹：損傷部位腫脹，明顯壓痛?；顒邮芟藓皖i椎畸形：頸部肌肉痙攣，活動受限，嚴(yán)重者合并脊髓損傷造成截癱，患者喪失全部或部分自理能力。肢體：無脊髓損傷時，四肢和軀干感覺正常，運動不受限

10、，腱反射無異常，無椎體束征。、臨床表現(xiàn)：局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼痛，不能活動急救（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可用軟擔(dān)架或毯子，被子等軟物。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；禁忌一人背送，這樣可以加重脊柱畸形和脊髓神經(jīng)損傷的程度，使病人軀干及四肢成一整體滾動移至擔(dān)架或木板上。（三）搬運時必須有一人穩(wěn)定病人頭部，能對頸椎固定又有一定牽引力或用衣物放于頸部兩側(cè)穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免運送途中加重脊髓損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。 急救（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最

11、好選用處理原則1.急救：現(xiàn)場應(yīng)考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時保護頸部，以免加重?fù)p傷，如合并嚴(yán)重的復(fù)合傷，應(yīng)優(yōu)先處理，搶救傷員生命。2.保持呼吸道通暢。3.恢復(fù)椎管形態(tài)。4.消除椎管內(nèi)致壓因素。5.促進脊髓功能的恢復(fù)。處理原則治療非手術(shù)治療1.牽引治療臥位枕頜帶牽引顱骨牽引2.頸托固定手術(shù)治療1.前路手術(shù)治療2.后路手術(shù)治療治療非手術(shù)治療手術(shù)治療頸椎病骨折護理課件 概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用方法，適用于頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出神經(jīng)根型頸椎病。 枕頜帶牽引是用枕頜帶托著下頜和枕骨粗隆部向頭頂方向牽引，牽引時，使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離?；颊哐?/p>

12、臥位持續(xù)牽引，牽引重量不超過5千克，通常為23千克，牽引一般分為坐位和臥位兩種姿勢，住院病人通常選用臥位牽引。 概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用此法仍是目前頸椎骨折脊髓損傷的有效治療方法。慢慢地將下頜墊小圓點與受傷者的下頜吻合；樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。在頸椎椎骨折中，約80%好發(fā)于第46頸椎節(jié)。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在床上或者沙發(fā)上，這樣將會

13、為頸椎帶來更大的負(fù)擔(dān)和壓迫，更容易容易導(dǎo)致頸椎受損。（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可用軟擔(dān)架或毯子，被子等軟物。齒突 根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細(xì)小;齒突 前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。概述：頸椎骨折脊髓損傷病人，傷后大多發(fā)生四肢癱、尿潴留和肋間肌麻痹、呼吸無力，尤其是高位頸髓損傷，呼吸更加困難，而且由于頸椎不穩(wěn)定，還可加重頸髓損傷，致使傷情更趨嚴(yán)重。治療主要針對高熱，采取物理降溫，如冰敷、醇浴、冰水灌腸等。

14、除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。前弓較短，其后(內(nèi))面 中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎 的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié);前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長肌的附著處。（三）搬運時必須有一人穩(wěn)定病人頭部，能對頸椎固定又有一定牽引力或用衣物放于頸部兩側(cè)穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免運送途中加重脊髓損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突 ，由前后弓和側(cè)塊組成。骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MR圖像為清晰，應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。防治呼吸道感染:經(jīng)常注意翻

15、身，鼓勵病人作深呼吸運動，按腹咳嗽，輔助排出分泌物或用吸引器吸出。固定之后，在進行搬運等其他動作時，仍應(yīng)該經(jīng)常留意受傷者頸部的姿勢是否保持“正中位”；證實復(fù)位后，可改用維持重量35kg救生員用手指度量受傷者由下頜骨角下方到鎖骨的距離，然后選擇適合受傷者的頸托；切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。此法仍是目前頸椎骨折脊髓損傷的有效治療方法。頸椎病骨折護理課件顱骨牽引概述：頸椎骨折脊髓損傷病人，傷后大多發(fā)生四肢癱、尿潴留和肋間肌麻痹、呼吸無力，尤其是高位頸髓

16、損傷，呼吸更加困難，而且由于頸椎不穩(wěn)定，還可加重頸髓損傷，致使傷情更趨嚴(yán)重。為了迅速穩(wěn)定病情，需及早進行顱骨牽引，同時行膀胱留置導(dǎo)尿和氣管切開等應(yīng)急措施。顱骨牽引自Crutchfield 1933年報告以來，臨床應(yīng)用已很普遍，牽引后脫位頸椎可以復(fù)位，因而減輕或消除脊髓的受壓，并可防止骨折椎骨移動而加重脊髓損傷。此法仍是目前頸椎骨折脊髓損傷的有效治療方法。適應(yīng)癥 編輯 頸段脊髓損傷顱骨牽引術(shù)適用于： 1.頸椎骨折或骨折脫位伴有脊髓損傷者。 2.頸椎脫位、關(guān)節(jié)交鎖伴有脊髓損傷者。 3.頸椎損傷后復(fù)位，但仍存在不穩(wěn)定，伴有脊髓損傷者。顱骨牽引概述：頸椎骨折脊髓損傷病人，傷后大多發(fā)生四肢癱、尿潴禁忌癥

17、 頸椎輕度椎體壓迫性骨折，無神經(jīng)損害癥狀者術(shù)前準(zhǔn)備1.頭皮術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2.顱骨牽引鉗、牽引架和重量錘等。3.床腳墊。牽引的方法 將牽引架掛于床頭，牽引繩繞過牽引架上的滑車，懸掛好重量錘，墊高床頭兩個腳做好反 牽引重量開始用4kg，并在床旁攝頸椎側(cè)位片，觀察牽引后復(fù)位情況；如不能復(fù)位，可每隔15min增加2kg，直到復(fù)位（一般需10kg左右），總重量不超過1520kg。證實復(fù)位后，可改用維持重量35kg牽引時間 ：需46周。然后進行頭頸石膏固定3個月。禁忌癥 頸椎輕度椎體壓迫性骨折，無神經(jīng)損害癥狀者術(shù)頸托固定使受傷者呈仰臥后，救生員首先要小心地將其頸部置于“正中位”，即頭部仰至嘴角和耳垂的連線

18、與地面垂直，鼻尖與肚臍呈一直線；救生員用手指度量受傷者由下頜骨角下方到鎖骨的距離，然后選擇適合受傷者的頸托；將頸托小心地穿入后頸，然后。慢慢地將下頜墊小圓點與受傷者的下頜吻合； 小心綁緊頸托，注意避免移動受傷者的頭頸和脊椎。注意事項移動受傷者頭至“正中位”時，如遇到阻力或受傷者感到疼痛時，應(yīng)立即停止移動；固定之后，在進行搬運等其他動作時，仍應(yīng)該經(jīng)常留意受傷者頸部的姿勢是否保持“正中位”；頸托固定使受傷者呈仰臥后，救生員首先要小心地將其頸部置于“正 頸部癥狀頸部疼痛，活動障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，并且發(fā)麻發(fā)脹，局部癥狀嚴(yán)重。脊髓損傷除少數(shù)幸運者之外，一般均有程度不同的癱瘓體征，而且脊髓完全性

19、損傷的比例較高。并發(fā)癥：因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎 ;腹 脹、褥瘡及尿路感染亦相當(dāng)常見。 頸部癥狀三、診斷檢查影像學(xué)檢查骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MR圖像為清晰，應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。輔助檢查骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MRI圖像為清晰應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。三、診斷檢查影像學(xué)檢查四、治療注意事項保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義，尤其是對頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意，宜及早行氣管切開。恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)

20、穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。四、治療注意事項保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義，尤切除椎管內(nèi)致壓物 凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內(nèi)有致壓物時，均應(yīng)設(shè)法及早切除，并同時行內(nèi)固定術(shù)。切除椎管內(nèi)致壓物 凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內(nèi)有致促進脊髓功能的恢復(fù) 在減壓的基礎(chǔ)上，盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)，給予神經(jīng)營養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對脊髓完全性損傷者，應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建，包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及

21、肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。后期病例 對不全性癱瘓者，主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復(fù)的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)為主。促進脊髓功能的恢復(fù) 在減壓的基礎(chǔ)上，盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷防治呼吸道感染:經(jīng)常注意翻身，鼓勵病人作深呼吸運動，按腹咳嗽，輔助排出分泌物或用吸引器吸出。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。小心綁緊頸托，注意避免移動受傷者的頭頸和脊椎。救生員用手指度量受傷者由下頜骨角下方到鎖骨的距離，然后選擇適合受傷者的頸托；最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;

22、不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在床上或者沙發(fā)上，這樣將會為頸椎帶來更大的負(fù)擔(dān)和壓迫，更容易容易導(dǎo)致頸椎受損。便秘的處理:作腹部按摩，可用單味大黃3-4錢煎服，或服麻仁丸，也可灌腸。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。體溫失調(diào)的處理:頸脊髓損傷時，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對周圍環(huán)境溫度的變化，喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；它和一般的頸椎相似，但

23、椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視 為寰椎的椎體。齒狀突骨折：機制不清，暴力可能來自水平方向。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。小心綁緊頸托，注意避免移動受傷者的頭頸和脊椎。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。移動

24、受傷者頭至“正中位”時，如遇到阻力或受傷者感到疼痛時，應(yīng)立即停止移動；齒狀突骨折：機制不清，暴力可能來自水平方向。恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝 ，稱椎動脈溝;椎動脈上行出橫突孔，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進入顱腔。齒狀突骨折：機制不清，暴力可能來自水平方向。骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描;但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MR圖像為清晰，應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。對脊髓完全

25、性損傷者，應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建，包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。證實復(fù)位后，可改用維持重量35kg最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在床上或者沙發(fā)上，這樣將會為頸椎帶來更大的負(fù)擔(dān)和壓迫，更容易容易導(dǎo)致頸椎受損。椎體在前，椎弓在后，兩者環(huán)繞共同形成椎孔。直接暴力所致，如爆炸傷、直接撞傷。并發(fā)癥：因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎 ;腹 脹、褥瘡及尿

26、路感染亦相當(dāng)常見。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。第2頸椎以上的頸椎部分屬于上頸椎，不僅解剖關(guān)系特殊，臨床癥狀復(fù)雜，且損傷后的現(xiàn)場及入院前的死亡率高，其中寰枕關(guān)節(jié)及齒狀突骨折占5%，而下頸椎僅占10%左右。顱骨牽引自Crutchfield 1933年報告以來，臨床應(yīng)用已很普遍，牽引后脫位頸椎可以復(fù)位，因而減輕或消除脊髓的受壓，并可防止骨折椎骨移動而加重脊髓損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會繼發(fā)一系列癥狀。頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可

27、視 為寰椎的椎體。恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。固定之后，在進行搬運等其他動作時，仍應(yīng)該經(jīng)常留意受傷者頸部的姿勢是否保持“正中位”；切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可用軟擔(dān)架或毯子，被子等軟物。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；五、并發(fā)癥防治防治褥瘡。防治泌尿道感染和結(jié)石。便秘的處理:作腹部按摩，可用單味大黃3-4錢煎服，或服麻仁丸，也可灌腸。防治呼吸道感染:經(jīng)常注意翻身，鼓勵病人作深

28、呼吸運動，按腹咳嗽防治呼吸道感染:經(jīng)常注意翻身，鼓勵病人作深呼吸運動，按腹咳嗽，輔助排出分泌物或用吸引器吸出。體溫失調(diào)的處理:頸脊髓損傷時，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對周圍環(huán)境溫度的變化，喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。體溫異常是病情危險的征兆。死亡率很高。治療主要針對高熱，采取物理降溫，如冰敷、醇浴、冰水灌腸等。藥物降溫?zé)o效。同時應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，治療并發(fā)癥，使用抗生素，輸液等措施，也可應(yīng)用激素或氯丙嗪一類藥品進行降溫。防治呼吸道感染:經(jīng)常注意翻身，鼓勵病人作深呼吸運動，按腹咳嗽六、預(yù)防保健姿勢正確頸部保暖避免損傷用枕適當(dāng)正確鍛煉六、預(yù)防保健姿勢正確姿勢正確頸椎病的主要誘因是工

29、作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會繼發(fā)一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在床上或者沙發(fā)上，這樣將會為頸椎帶來更大的負(fù)擔(dān)和壓迫，更容易容易導(dǎo)致頸椎受損。姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢頸部保暖頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)衣服;天氣稍熱，夜間睡眠時應(yīng)注意防止頸肩部受涼;炎熱季節(jié)，空調(diào)

30、溫度不能太低。頸部保暖頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。避免損傷頸部的損傷也會誘發(fā)本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發(fā)生揮鞭樣損傷，因此，要注意保護自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可適當(dāng)?shù)嘏まD(zhuǎn)身體，側(cè)面向前;體育比賽時更要避免頸椎損傷;頸椎病急性發(fā)作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉(zhuǎn)頭，必要時用頸托保護。避免損傷頸部的損傷也會誘發(fā)本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速用枕適當(dāng)人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應(yīng)該是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、中空高彈棉或谷物皮殼為宜。

31、喜歡仰臥的，枕頭的高度為5厘米左右(受壓以后的高度);喜歡側(cè)臥的，高度為10厘米左右。仰臥位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部脫空。用枕適當(dāng)人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎正確鍛煉正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動作。正確有效牽引，解除機械性壓迫。正確鍛煉正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6

32、個椎間盤。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。椎體在前，椎弓在后，兩者環(huán)繞共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最 大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視 為寰椎的椎體。齒突 根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細(xì)小;齒突 前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。上關(guān)節(jié)面位于椎體和椎根連結(jié)處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向

33、上、后、稍外方，與寰椎的下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié);第二頸脊神經(jīng)位于該關(guān)節(jié)的后方，與下位頸脊神經(jīng)和椎間關(guān)節(jié)的位置關(guān)系 不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突急救（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可用軟擔(dān)架或毯子，被子等軟物。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；切忌用暴力強拉硬拖身體某一部位；禁忌一人背送，這樣可以加重脊柱畸形和脊髓神經(jīng)損傷的程度，使病人軀干及四肢成一整體滾動移

34、至擔(dān)架或木板上。（三）搬運時必須有一人穩(wěn)定病人頭部，能對頸椎固定又有一定牽引力或用衣物放于頸部兩側(cè)穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免運送途中加重脊髓損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。 急救（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用四、治療注意事項保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義，尤其是對頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意，宜及早行氣管切開。恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。四、治療注意事項保持呼吸道通暢 呼吸

35、道的通暢具有重要意義，尤姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會繼發(fā)一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在床上或者沙發(fā)上，這樣將會為頸椎帶來更大的負(fù)擔(dān)和壓迫，更容易容易導(dǎo)致頸椎受損。姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確，良好的姿勢小心綁緊頸托，注意避免移動受傷者的頭頸和脊椎。（三）搬運時必須有一人穩(wěn)定病人頭部，能對頸椎

36、固定又有一定牽引力或用衣物放于頸部兩側(cè)穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免運送途中加重脊髓損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝 ，稱椎動脈溝;椎動脈上行出橫突孔，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進入顱腔。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結(jié)節(jié)。（二）搬運時應(yīng)注意病人體位，決不能任意病人四肢拎起抬送；直接暴力所致，如爆炸傷、直接撞傷。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。正確有效牽引，解除機械性壓迫。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視 為寰椎的椎體。垂直型損傷：多數(shù)發(fā)生在高空墜

37、落或高臺跳水；齒狀突骨折：機制不清，暴力可能來自水平方向。（三）搬運時必須有一人穩(wěn)定病人頭部，能對頸椎固定又有一定牽引力或用衣物放于頸部兩側(cè)穩(wěn)定頭部，不可將頭托起或旋扭，以免運送途中加重脊髓損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。（一）初步檢查，懷疑脊柱有骨折或損傷時，搬運工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，不可用軟擔(dān)架或毯子，被子等軟物。體溫異常是病情危險的征兆。頸部疼痛，活動障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，并且發(fā)麻發(fā)脹，局部癥狀嚴(yán)重。頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜;工作時間超過1小時,應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視，更不能長時間以單手撐住頭部一側(cè)側(cè)臥在