髖部骨折的分型課件

1、 髖部骨折是多見(jiàn)于老年人的骨折，髖部骨折主要指股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。不同的骨折類(lèi)型各自的治療方法各異，下面簡(jiǎn)單介紹一下兩種骨折的分型。 髖部骨折是多見(jiàn)于老年人的骨折，髖部骨折主要指股骨頸骨折的分型股骨頸骨折的分型 股骨頸骨折是多見(jiàn)于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是該骨折兩個(gè)尚未解決的難題。1、常見(jiàn)，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率1020%（剪力較大）， 壞死率2040%（血供不良）特點(diǎn)： 股骨頸骨折是多見(jiàn)于老年人的骨折，骨折不愈合和部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用解剖小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)

2、志部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用頸干角兩個(gè)角度頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱(chēng)頸干角。正常值在110-140之間。 頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。頸干角兩個(gè)角度 頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外前傾角：股骨兩髁中點(diǎn)間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也稱(chēng)扭轉(zhuǎn)角。成人在12-15之間。前傾角前傾角：股骨兩髁中點(diǎn)間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨質(zhì)疏松，骨強(qiáng)度下降；髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。老年人僅受較輕的旋轉(zhuǎn)外力便可引起骨折;青壯年者多因遭受強(qiáng)大暴力導(dǎo)致。 典型的受傷姿勢(shì)為平地滑

3、倒，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收旋轉(zhuǎn)，臀部著地。二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折 按骨折部位分類(lèi) 一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運(yùn)的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大?；撞抗钦垲^頸部骨折頭下部骨折頸中部骨折頭頸型頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折 按骨折部位分類(lèi) 頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折頭頸部骨折頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折頭頸部骨折按骨折線的行走角度分型外展型

4、:角30。角：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。角內(nèi)收型:角50。按骨折線的行走角度分型外展型:角30。角：遠(yuǎn)端骨折 一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折斷端較穩(wěn)定，血運(yùn)破壞少，骨折易于愈合；內(nèi)收型骨折局部的剪切力大，骨折斷端不穩(wěn)定，血運(yùn)破壞大，骨折難于愈合。角30角50 一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折斷按骨折及移位程度分類(lèi) 型：不完全骨折即裂紋骨折。不完全骨折按骨折及移位程度分類(lèi) 型：不完全骨折即裂紋骨折。不完全 型：完全骨折，但骨折斷端無(wú)移位。完全骨折無(wú)移位 型：完全骨折，但骨折斷端無(wú)移位。完全骨折 型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位 型：完全骨折，部分移位。完全骨折 型

5、：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折移位嚴(yán)重 型：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折 分型 將股骨近端骨折分為31A（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）、 31B（股骨頸骨折）、31C（股骨頭骨折）。 股骨頸骨折又分為：311型，無(wú)或輕微移位的頭下型股骨頸骨折；312型，骨折線經(jīng)過(guò)股骨頸中部或基底骨折；313型，有移位的頭下型股骨頸骨折。 分型 將股骨近端骨折分為31A（股骨轉(zhuǎn)子間股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。包括粗隆間骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折。其中最常見(jiàn)為粗隆間骨折。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的34%，占髖部骨折的35.7%，是股骨近端最常見(jiàn)骨折。

6、圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運(yùn)，預(yù)后良好。小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)志 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以與股骨頸骨折的鑒別：與股骨頸骨折的鑒別： 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折 其主要的分型有：分型 分型 分型。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)位，穩(wěn)定；分型：I型，骨折線自小轉(zhuǎn)子向外上方延續(xù)（順粗隆間型）型，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方

7、,小轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（逆粗隆間型）型:無(wú)移位骨折，穩(wěn)定；型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對(duì)位，不穩(wěn)定；型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨(dú)骨折塊，不穩(wěn)定型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)位，穩(wěn)定；分型：I型，骨折線型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞分型：型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折型：在I型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由 外 上斜向下內(nèi)型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折， 分型：311.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡(jiǎn)單骨折 A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴； A1.2 通過(guò)大轉(zhuǎn)子； A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；312.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型； A2.1轉(zhuǎn)子間一個(gè)骨塊； A2.2轉(zhuǎn)子間多個(gè)骨塊； A2.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；313. 反轉(zhuǎn)子間骨折： A3.1 斜行簡(jiǎn)單骨折； A3.2橫行簡(jiǎn)單骨折； A3.3粉碎性骨折 分型：311.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡(jiǎn)單骨折 分型：311.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡(jiǎn)單骨折 A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴； A1.2 通過(guò)大轉(zhuǎn)子； A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；312.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型； A2.1轉(zhuǎn)子間一個(gè)骨塊； A2.2轉(zhuǎn)子間多