骨折病人的護(hù)理2課件

1、第一節(jié)骨折病人的護(hù)理 岳夢琳骨折病人的護(hù)理21第一節(jié)骨折病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨折病人的護(hù)理措施熟悉常見骨折病人的護(hù)理骨折病人的護(hù)理22學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨折病人的護(hù)理措施骨折病人的護(hù)理22 護(hù)理措施（一）骨折現(xiàn)場急救（二）一般護(hù)理（三）病情觀察（四）治療配合（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)骨折病人的護(hù)理23 護(hù)理措施（一）骨折現(xiàn)場急救骨折病人的護(hù)理23（一）骨折現(xiàn)場急救護(hù)理搶救生命保護(hù)傷口固定骨折搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)骨折病人的護(hù)理24（一）骨折現(xiàn)場急救護(hù)理搶救生命骨折病人的護(hù)理24搶 救 生 命凡可疑骨折者均按骨折處理，首先搶救生命。出現(xiàn)心跳呼吸停止、休克、大出血、窒息、張力性或開放性氣胸時(shí)配合醫(yī)生搶救。使用止

2、血帶時(shí)，注意標(biāo)明止血帶使用時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘，以防肢體長時(shí)間的缺血壞死。骨折病人的護(hù)理25搶 救 生 命凡可疑骨折者均按骨折處理，首先搶救生命。出現(xiàn)心保 護(hù) 傷 口制止活動(dòng)性出血可用無菌敷料、繃帶加壓包扎傷口，也可就地取材，用認(rèn)為最清潔的布類包扎傷口。已戳出創(chuàng)口并污染嚴(yán)重的骨折斷端禁忌現(xiàn)場復(fù)位。骨折病人的護(hù)理26保 護(hù) 傷 口骨折病人的護(hù)理26固 定 骨 折妥善固定可避免搬動(dòng)時(shí)再損傷，防止再移位，有利于止痛和防止休克?？捎锰刂苹蜃灾频膴A板，或就地取材固定傷肢。也可用人體進(jìn)行固定，如上肢用紗布繃帶固定于軀干上，下肢患側(cè)用紗布繃帶固定于健側(cè)。骨折病人的護(hù)理27固 定 骨 折妥善固定可避免搬

3、動(dòng)時(shí)再損傷，防止再移位，有利于搬 動(dòng) 轉(zhuǎn) 運(yùn) 如疑脊柱骨折者，盡量減少搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)用平托法或滾動(dòng)式將病人移至硬板擔(dān)架上，始終保持脊柱中立位，切忌背馱、抱托或坐立。 頸椎骨折者，需有專人用手捧著病人頭部并使下頜處于略過伸位給以稍加牽引，使頸椎維持中立位，移至硬板擔(dān)架后仰臥，肩下墊軟枕，使頸呈略過伸位，頸兩側(cè)用沙袋固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，損傷頸髓。骨折病人的護(hù)理28搬 動(dòng) 轉(zhuǎn) 運(yùn) 如疑脊柱骨折者，盡量減少搬動(dòng)，必須搬動(dòng)(二)一般護(hù)理1、臥床護(hù)理：臥硬板床，四肢骨折應(yīng)抬高并制動(dòng)。并做好臥床期間生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。2、防止畸形：保持肢體于功能位。骨折病人的護(hù)理29(二)一般護(hù)理1、臥床護(hù)理：臥硬板

4、床，四肢骨折應(yīng)抬高并制動(dòng)。(二)一般護(hù)理3、飲食護(hù)理：高蛋白、高能量、高維生素飲食，多吃蔬菜水果，防便秘；長期臥床者易發(fā)生骨質(zhì)脫鈣，應(yīng)多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石與感染。骨折病人的護(hù)理210(二)一般護(hù)理3、飲食護(hù)理：高蛋白、高能量、高維生素飲食，多(三) 病 情 觀 察 1 生命體征 2 肢端血運(yùn)情況 觀察患肢末梢皮膚的色澤、溫度，了解有無腫脹、青紫、感覺異常及肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況；是否發(fā)生骨筋膜室綜合征。3 傷口情況 開放性損傷和手術(shù)后病人注意傷口的觀察，有無紅、腫、熱、痛、分泌物等。骨折病人的護(hù)理211(三) 病 情 觀 察 1 生命體征 骨(四)治療配合小夾板固定護(hù)理牽引病人護(hù)理石膏固定的護(hù)理

5、疼痛的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理手術(shù)護(hù)理骨折病人的護(hù)理212(四)治療配合小夾板固定護(hù)理骨折病人的護(hù)理212小夾板固定護(hù)理1 選合適的夾板2 松緊適度（固定夾板的布帶能上下移動(dòng)1cm或兩塊夾板之間能容納成人一橫指）抬高患肢及時(shí)復(fù)診定期拍線片功能鍛煉骨折病人的護(hù)理213小夾板固定護(hù)理1 選合適的夾板骨折病人的護(hù)理213牽引病人護(hù)理準(zhǔn)備工作協(xié)助牽引：設(shè)置對抗?fàn)恳ù捕颂?530cm); 告家屬不要隨意放松牽引繩、改變牽引重量和方向。維護(hù)牽引：牽引線、被褥衣物、滑輪靈活度、 牽引重量、肢體遠(yuǎn)端; 皮牽引（膠布、繃帶、皮膚） 骨牽引(骨圓針不能左右移動(dòng)、支架起作用） 顱骨牽引（防牽引弓脫落）骨折病人的護(hù)理

6、214牽引病人護(hù)理準(zhǔn)備工作骨折病人的護(hù)理214石膏固定的護(hù)理準(zhǔn)備工作協(xié)助包扎 ：用手掌托、自近端向遠(yuǎn)端、松緊適宜、暴露肢體末端、修整邊緣、傷口處開窗。加速石膏凝固保持石膏清潔、干燥解除疼痛和壓迫拆除石膏骨折病人的護(hù)理215石膏固定的護(hù)理準(zhǔn)備工作骨折病人的護(hù)理215疼 痛 的 護(hù) 理 引起疼痛的原因較多，除外創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛外，傷口的感染、組織壓迫缺血、固定效果不佳、搬動(dòng)病人動(dòng)作粗暴均可引起。需要嚴(yán)密觀察，仔細(xì)傾聽病人的訴說，分析疼痛的原因。有感染者切開減壓，及時(shí)換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素；壓迫者根據(jù)情況解除壓迫；疼痛輕者可采用分散注意力，以緩解疼痛；在各種治療和護(hù)理操作中，動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔。骨折

7、病人的護(hù)理216疼 痛 的 護(hù) 理 引起疼痛的原因較多，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理骨牽引針孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于針孔處；避免牽引針左右移動(dòng)；針孔處血痂不要隨意清除。血管、神經(jīng)損傷：牽引重量過大關(guān)節(jié)僵硬：功能鍛煉骨折病人的護(hù)理217并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理骨牽引針孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于手術(shù)護(hù)理術(shù)前：重點(diǎn)是皮膚準(zhǔn)備， 術(shù)前3天開始備皮術(shù)后：抬高并制動(dòng)患肢骨折病人的護(hù)理218手術(shù)護(hù)理術(shù)前：重點(diǎn)是皮膚準(zhǔn)備，骨折病人的護(hù)理218心理護(hù)理健康指導(dǎo)：安全教育；加強(qiáng)營養(yǎng)；固定功能鍛煉：早期固定關(guān)節(jié)肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)；中期已答臨床愈合，不影響固定的前提下，進(jìn)行主動(dòng)鍛煉；后期骨折已愈合，解除外固定，進(jìn)行功能鍛

8、煉，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)勞動(dòng)能力。骨折病人的護(hù)理219心理護(hù)理骨折病人的護(hù)理219護(hù)理評(píng)價(jià) 病人主訴疼痛是否減輕或緩解；長期臥床的基本要求是否得到滿足；能否正常活動(dòng)功能，有無關(guān)節(jié)、肌肉僵硬和廢用性萎縮；病人是否具有進(jìn)行上下肢鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。骨折病人的護(hù)理220護(hù)理評(píng)價(jià) 病人主訴疼痛是否減輕或緩解；長期臥床的基常見骨折病人的護(hù)理肱骨髁上骨折橈骨下端骨折股骨頸骨折脊柱骨折骨折病人的護(hù)理221常見骨折病人的護(hù)理肱骨髁上骨折骨折病人的護(hù)理221肱骨髁上骨折為兒童肘部骨折首位。多發(fā)生于10歲以下兒童，58歲為發(fā)病高峰。以間接暴力所致多見，如跑步中跌到或交通事故或高出墜落時(shí)，手掌先著地所致。在臨床上

9、可分為伸直型和屈曲型兩種，以伸直型多見，容易合并正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈損傷和骨筋膜室綜合征。其治療一般選用手法復(fù)位石膏外固定，失敗者可用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定。 骨折病人的護(hù)理222肱骨髁上骨折為兒童肘部骨折首位。多發(fā)生于10歲以下兒童，5肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折線 髁上骨折損傷神經(jīng)、血管骨折病人的護(hù)理2肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折線 橈骨下端骨折 概述 以Colles骨折最多見，常發(fā)生在中老年人，多為間接暴力所致。骨折遠(yuǎn)端移向背橈 側(cè)，近端移向掌尺 側(cè)。其治療主要以 手法復(fù)位石膏外固 定為主。 骨折病人的護(hù)理224橈骨下端骨折 概述 以Colles骨折最多見，常發(fā)生在肱骨髁上骨折 橈骨下端骨折 骨折

10、病人的護(hù)理225肱骨髁上骨折 股 骨 頸 骨 折 多發(fā)生于老年人，尤以老年女性較多，由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受應(yīng)力較大，所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力，即可引起骨折。由于股骨頸血供的特殊性，骨折不愈合率較一般骨折為高，易發(fā)生股骨頭壞死及塌陷。股骨頸骨折的治療主要是手術(shù)治療。 骨折病人的護(hù)理226股 骨 頸 骨 折 多發(fā)生于老年人，尤以老年股骨頸骨折骨折病人的護(hù)理227股骨頸骨折骨折病人的護(hù)理227脊柱骨折傷情嚴(yán)重復(fù)雜，可危及生命。胸腰段發(fā)病率最高。護(hù)理體檢時(shí)，局部腫脹、疼痛，脊柱彎曲，棘突處壓痛，有時(shí)有皮下淤血；合并脊髓損傷時(shí)，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射、自主神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)場搬運(yùn)要防止脊柱移位損傷或加重脊髓損傷。作好長期臥床病人的護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉。骨折病人的護(hù)理228脊柱骨折傷情嚴(yán)重復(fù)雜，可危及生命。胸腰段發(fā)病率最高。護(hù)理體檢小結(jié)本次課主要講述了骨折病人的護(hù)理措施及常見骨折病人。骨折病人的護(hù)理229小結(jié)本次課主要講述了骨折病人的護(hù)理措施及常見骨折病人。骨折病 C測試題骨折病人現(xiàn)場急救措施，不妥的是（ ） A 優(yōu)先處理危及生命的傷情 B 加壓包扎止血 C 對骨折端進(jìn)行復(fù)位 D 對骨折部進(jìn)行初步固定 E 迅速將病人運(yùn)送醫(yī)院 骨折病人的護(hù)理230 C測試題骨折病人現(xiàn)場急救措施，不妥的是（ 1、簡述骨折病人一般護(hù)理的要點(diǎn)。2、疑有脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)是啥？3