骨關節(jié)的健康完美課課件

1、 全世界大約有2.5億骨性節(jié)炎患者 ，50歲以上的人群中，骨關節(jié)炎發(fā)病率占6070 我國患有OA的人數(shù)占總人口的4%； 美國，總人口中的15%患關節(jié)炎，其中43%為OA，達1600萬; 據調查，美國每年在骨關節(jié)炎上的醫(yī)療消耗近180億美元，究其原因主要是骨性關節(jié)炎發(fā)病機制仍然不明確，致使各種治療臨床療效欠佳。最新流行病學統(tǒng)計 全世界大約有2.5億骨性節(jié)炎患者 ，50歲以上的人群中，骨 實際上無論任何年齡、身材和種族的患者都會向他們的醫(yī)生尋求幫助來緩解下腰痛，下腰痛幾乎是一個普遍的問題。 實際上無論任何年齡、身材和種族的患者都會向他 由于過去缺乏肯定的診斷方法，對下腰痛患者的治療常失敗或效果不佳

2、，所以許多醫(yī)生不愿積極治療。然而，隨著診斷技術發(fā)展和對致病因素更好的認識，這種情況已經改變。經過良好訓練和具有良好設施的醫(yī)生，能給大多數(shù)下腰痛的患者進行診斷和成功的治療，使他們恢復活力和正常的生活。 由于過去缺乏肯定的診斷方法，對下腰痛患者的治 雖然我們現(xiàn)在知道有許多脊柱生物力學和機械因素可導致下腰痛，但仍有許多問題有待了解。 神經卡壓綜合癥只是近些年才被認識。 其它因素，象精神因素，盡管知道有非常重要的作用，但仍不能完全認識。 雖然我們現(xiàn)在知道有許多脊柱生物力學和機械因素脊柱的解剖 脊柱排列是由一塊（椎體）疊在另一塊的上方堆砌組成。共有33塊椎體。 頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊（

3、融合成一塊）和4塊尾椎（常融合成一塊）。實際上人體具有26塊活動的椎體。 一個驚人精確的韌帶系統(tǒng)，以及位于兩椎體間的軟骨和具有準確的協(xié)同和拮抗作用肌肉，使這些椎體聯(lián)成一體，保持完整的脊柱鏈。脊柱的解剖 脊柱排列是由一塊（椎體）疊在另一塊的骨關節(jié)的健康完美課課件脊柱的腰骶部脊柱的腰骶部神經根的排列 頸椎有七個椎體而頸髓有八對神經根，頸1神經根從枕-環(huán)間發(fā)出，頸8神經根從頸7胸1間發(fā)出，所以頸5-6間盤突出應響頸6神經根。 脊髓的圓椎從胚胎三個月時位于尾椎頂部，出生時上移至腰3上緣，五歲時位于腰2水平，成人位于腰1下緣。 脊髓上移導致腰神經根以銳角下降。雖然腰4神經根從腰4-5椎間發(fā)出，但其間盤突

4、出不影響腰4神經根，因其從間盤上方發(fā)出的，而會影響腰5神經根。神經根的排列 頸椎有七個椎體而頸髓有八對神經根神經根與椎體的關系神經根與椎體的關系 脊柱骨性關節(jié)炎被認為是一種“磨損”現(xiàn)象，合并關節(jié)軟骨的退行性改變。 脊柱骨性關節(jié)炎被認為是一種“磨損”現(xiàn)象，合并關節(jié)軟骨骨關節(jié)的健康完美課課件 由于滑膜關節(jié)的退變引起的以關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限為特征的關節(jié)病變。 總體來看，35歲以上的人60%有輕重不等的關節(jié)癥狀，輕者表現(xiàn)為與活動有關的偶發(fā)性關節(jié)僵硬和間斷性疼痛；重者表現(xiàn)為持續(xù)性嚴重的疼痛和關節(jié)活動受限；更重者則會出現(xiàn)跛行和關節(jié)不穩(wěn)定。 由于滑膜關節(jié)的退變引起的以關節(jié)疼痛、僵硬和活動 以往人們稱退行

5、性骨關節(jié)病為骨關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病或增生性關節(jié)炎。 實際上是進行性的關節(jié)軟骨缺失伴隨關節(jié)軟骨的異常修復和軟骨下骨的重建（以骨贅形成為表現(xiàn)）。 每個滑膜關節(jié)均可受累，最常見的部位是足、膝、髖、脊柱和手。 以往人們稱退行性骨關節(jié)病為骨關骨關節(jié)的健康完美課課件 關節(jié)的退變與年齡密切相關,60%-90%的65歲以上的老人患有骨關節(jié)炎,1544歲的人骨關節(jié)炎的發(fā)病率低于5%,4565歲的人發(fā)病率為25%-30%. 關節(jié)的退變與年齡密切相關,60%-90% 目前,骨關節(jié)炎的病因不明,也沒有根治的辦法,但早期的診斷和治療有助于病人減輕癥狀,維持正常的生活。 目前,骨關節(jié)炎的病因不明,也沒有根治的辦

6、法,實際上人體具有26塊活動的椎體。能早期發(fā)現(xiàn)軟骨退變的方法有測定軟骨蛋白聚糖和存在于關節(jié)液、血清和尿液中的膠原碎片的水平以及先進的軟骨影像學方法。雖然腰4神經根從腰4-5椎間發(fā)出，但其間盤突出不影響腰4神經根，因其從間盤上方發(fā)出的，而會影響腰5神經根。男性常累及髖關節(jié)，而女性多為手和膝關節(jié)，不同與類風關的是受累關節(jié)不對稱，且局限于一或幾個關節(jié)。關節(jié)的退變與年齡密切相關,60%-90%的65歲以上的老人患有骨關節(jié)炎,1544歲的人骨關節(jié)炎的發(fā)病率低于5%,4565歲的人發(fā)病率為25%-30%.這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。不幸的是，對關節(jié)退變了解不足，妨礙了采用一定的措施來避

7、免和逆轉疾病的進程。脊柱骨性關節(jié)炎被認為是一種“磨損”現(xiàn)象，合并關節(jié)軟骨的退行性改變。由于過去缺乏肯定的診斷方法，對下腰痛患者的治療常失敗或效果不佳，所以許多醫(yī)生不愿積極治療。關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅關節(jié)退變的早期變化僅為關節(jié)軟骨的丟失，軟骨下骨的重塑及骨贅形成。這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。臨 床 癥 狀全社會已有認識,但在概念上還存在很大偏差軟骨退變的過程可分為三個連續(xù)的階段，即軟骨損傷期、軟骨組織反應期及細胞反應衰退期。退行性骨關節(jié)病是中老年人疼痛和功能障礙的最常見的病因。膠原呈纖維網狀結構，使軟骨具有彈性并維持一定形狀。有關喝酒的一些“學問”退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡

8、因素呈明顯正相關。重者表現(xiàn)為持續(xù)性嚴重的疼痛和關節(jié)活動受限；實際上人體具有26塊活動的椎體。骨關節(jié)的健康完美課課件 滑膜關節(jié)在大小,關節(jié)面數(shù)量,關節(jié)形狀,活動度和活動方式等方面各有不同. 簡單關節(jié)-一對關節(jié)面組成; 肩,指等 復雜關節(jié)-由兩個以上關節(jié)面構成; 肘 屈戊關節(jié),球狀關節(jié),平面關節(jié),柱狀關節(jié),髁狀關節(jié),橢圓形關節(jié),鞍狀關節(jié). 滑膜關節(jié)在大小,關節(jié)面數(shù)量,關節(jié)形狀,活動度 關節(jié)軟骨 關節(jié)軟骨由細胞外基質和高度有序的橢圓或圓形軟骨細胞組成. 關節(jié)軟骨僅含有一種細胞-軟骨細胞,其余則是細胞外基質,沒有神經和血管分布. 關節(jié)軟骨骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課

9、件骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件 軟骨細胞 其細胞之間不接觸，通過跨膜蛋白與其合成的軟骨基質大分子網絡相連。它們的營養(yǎng)和代謝產物都有賴于通過軟骨基質擴散，其水平與有血管的組織相類似。骨骼生長結束后，軟骨細胞不再分裂，終生在不斷的退變，并合成基質大分子，維持合成與分解的代謝平衡。 軟骨細胞 皮膚汗腺 暖和的環(huán)境 多汗牛奶的特性：遇胃酸后成凍狀并在四小時后液化,在疾病的早期制定一個綜合全面的治療方案，會顯著的提高病人的生活質量，并且有可能延緩疾病的進程。不幸的是，對關節(jié)退變了解不足，妨礙了采用一定的措施來避免和逆轉疾病的進程。關于鈣吸收輔佐藥物:魚肝油、維生素D,-D3由于過去缺乏肯

10、定的診斷方法，對下腰痛患者的治療常失敗或效果不佳，所以許多醫(yī)生不愿積極治療。軟骨退變的過程可分為三個連續(xù)的階段，即軟骨損傷期、軟骨組織反應期及細胞反應衰退期。關節(jié)的退變與年齡密切相關,60%-90%的65歲以上的老人患有骨關節(jié)炎,1544歲的人骨關節(jié)炎的發(fā)病率低于5%,4565歲的人發(fā)病率為25%-30%.一些X線片顯示嚴重骨性關節(jié)炎的病人其臨床癥狀很輕；對于一個關節(jié)疼痛的病人，診斷除骨性關節(jié)炎外，還要考慮到其他可能的病因，如類風關，各種脊柱關節(jié)病變，和牛皮癬性關節(jié)炎；它們的營養(yǎng)和代謝產物都有賴于通過軟骨基質擴散，其水平與有血管的組織相類似。由于滑膜關節(jié)的退變引起的以關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限為

11、特征的關節(jié)病變。關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅膠原占干重的5060%，蛋白聚糖占3035%，非膠原蛋白占1520%。乙醛的存在是臉紅的原因;臨 床 癥 狀雖然腰4神經根從腰4-5椎間發(fā)出，但其間盤突出不影響腰4神經根，因其從間盤上方發(fā)出的，而會影響腰5神經根。關節(jié)退變的早期變化僅為關節(jié)軟骨的丟失，軟骨下骨的重塑及骨贅形成。這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅 基 質 由充滿水分的大分子框架構成，水分占基質濕重的6070%，結構大分子（膠原、蛋白聚糖和非膠原蛋白）占3040%。膠原占干重的5060%，蛋白聚糖占3035%，非膠原蛋白占1520%。膠原呈纖維網狀結構

12、，使軟骨具有彈性并維持一定形狀。皮膚汗腺 暖和的環(huán)境 多汗 基骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件 有多種方法將退行性骨關節(jié)病進行分類，臨床醫(yī)生可按關節(jié)發(fā)病個數(shù)將其分為單關節(jié)、少關節(jié)和多關節(jié)型；或將其分為原發(fā)性或特發(fā)性和繼發(fā)性骨關節(jié)炎。 有多種方法將退行性骨關節(jié)病進行分類，臨床醫(yī)生可 退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡因素呈明顯正相關。對于正常關節(jié)，日常的中度甚至劇烈的活動沒有促進加速退變的征象。關節(jié)軟骨的反復負重可刺激軟骨基質合成；而長期的靜力負重或不負重可導致關節(jié)軟骨基質降解，最終導致關節(jié)降解。但持續(xù)超強重復性的運動可加速骨關節(jié)炎的進展。對于解剖異常及功能異常的關節(jié)，退行性骨關節(jié)病的易患性

13、高，疾病發(fā)展快。 退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡因素呈明顯正相關。對 盡管骨關節(jié)炎名為炎癥，實際上，此病是一種較少有炎癥因素的退行性疾病，它包括細胞及基質的退變，導致結構和功能的喪失，伴有軟骨的修復及骨的重塑。 盡管骨關節(jié)炎名為炎癥，實際上，此病是一種較少有 大多數(shù)關節(jié)退變過程要經過多年的慢性進展過程，雖然病變可趨于穩(wěn)定甚至關節(jié)面部分修復有自發(fā)性好轉和自覺癥狀的減輕。 如果體檢或實驗室檢查發(fā)現(xiàn)此病有明顯的炎癥性質，則因首先其他原因導致的關節(jié)疾病而不是骨性關節(jié)炎。 大多數(shù)關節(jié)退變過程要經過多年的慢性進展過程， 骨性關節(jié)炎可使構成滑膜關節(jié)的所有組織受累-關節(jié)軟骨、軟骨下骨、干骺端骨、滑膜、韌帶、關節(jié)囊

14、以及跨越關節(jié)的肌肉。 關節(jié)退變的早期變化僅為關節(jié)軟骨的丟失，軟骨下骨的重塑及骨贅形成。 骨性關節(jié)炎可使構成滑膜關節(jié)的所有組織受累- 軟骨退變的過程可分為三個連續(xù)的階段，即軟骨損傷期、軟骨組織反應期及細胞反應衰退期。 軟骨退變的過程可分為三個連續(xù)的階段，即軟骨損傷骨關節(jié)的健康完美課課件關節(jié)軟骨由細胞外基質和高度有序的橢圓或圓形軟骨細胞組成.在疾病的早期制定一個綜合全面的治療方案，會顯著的提高病人的生活質量，并且有可能延緩疾病的進程。神經卡壓綜合癥只是近些年才被認識。一些中重度骨性關節(jié)病人外科手術治療能緩解疼痛和改善功能。骨性關節(jié)炎可使構成滑膜關節(jié)的所有組織受累-關節(jié)軟骨、軟骨下骨、干骺端骨、滑膜

15、、韌帶、關節(jié)囊以及跨越關節(jié)的肌肉。退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅骨的生長代謝: 30歲前存入為主,之后溶出增加關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡因素呈明顯正相關。中老年人每晚臨睡前喝一碗牛奶的重要性全社會已有認識,但在概念上還存在很大偏差全社會已有認識,但在概念上還存在很大偏差屈戊關節(jié),球狀關節(jié),平面關節(jié),柱狀關節(jié),髁狀關節(jié),橢圓形關節(jié),鞍狀關節(jié).包括血及滑液分析。血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié)炎。神經卡壓綜合癥只是近些年才被認識。治 療但持續(xù)超強重復性的運動可加速骨關節(jié)炎的進展。在疾病的早期制定一個綜合全面的治療方案，會顯著的提高病人的生活質量，并且

16、有可能延緩疾病的進程。對于正常關節(jié)，日常的中度甚至劇烈的活動沒有促進加速退變的征象。關節(jié)軟骨由細胞外基質和高度有序的橢圓或圓形軟骨細胞組成.骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件 骨 贅 在大多數(shù)滑膜關節(jié)，骨贅增生是伴隨著關節(jié)軟骨、軟骨下骨和干骺端骨的改變而出現(xiàn)的。這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。它可能是軟骨退變和軟骨下骨重塑的表現(xiàn)。 骨軟骨交界處-交界性骨贅 關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅 退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅 骨 贅骨關節(jié)的健康完美課課件 診 斷 骨性關節(jié)炎的診斷基于病史和體檢，X線片的特征性改變可以確立診斷，但臨床癥狀并不總是與X線片所見相吻合。 一些X線片顯示嚴重

17、骨性關節(jié)炎的病人其臨床癥狀很輕；而另一些X線改變輕微的病人其臨床癥狀卻很嚴重。 診 斷 在出現(xiàn)典型的X線片改變和臨床表現(xiàn)之前，關節(jié)已發(fā)生顯著的退變，且對于許多病人，這些改變是不可逆的。 能早期發(fā)現(xiàn)軟骨退變的方法有測定軟骨蛋白聚糖和存在于關節(jié)液、血清和尿液中的膠原碎片的水平以及先進的軟骨影像學方法。 在出現(xiàn)典型的X線片改變和臨床表現(xiàn)之前，關節(jié)已發(fā) 臨 床 癥 狀 大多數(shù)骨性關節(jié)炎的病人通常因為疼痛而就診，疼痛為一種定位不明確、進行性加重的深部疼痛，可因天氣或活動增加而加劇，還有關節(jié)僵硬癥狀，關節(jié)畸形，肌肉痙攣。 男性常累及髖關節(jié)，而女性多為手和膝關節(jié)，不同與類風關的是受累關節(jié)不對稱，且局限于一或

18、幾個關節(jié)。 臨 床 癥 狀骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件其它因素，象精神因素，盡管知道有非常重要的作用，但仍不能完全認識。血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié)炎。雖然我們現(xiàn)在知道有許多脊柱生物力學和機械因素可導致下腰痛，但仍有許多問題有待了解。X 線 片輕度關節(jié)退變的病人，僅僅避免使癥狀加重的活動即可緩解癥狀，維持或增加肌肉力量和關節(jié)活動度。對于一個關節(jié)疼痛的病人，診斷除骨性關節(jié)炎外，還要考慮到其他可能的病因，如類風關，各種脊柱關節(jié)病變，和牛皮癬性關節(jié)炎；關節(jié)軟骨的反復負重可刺激軟骨基質合成；頸椎有七個椎體而頸髓有八對神經根，頸1神經根從枕-環(huán)間發(fā)出，頸8

19、神經根從頸7胸1間發(fā)出，所以頸5-6間盤突出應響頸6神經根。它們的營養(yǎng)和代謝產物都有賴于通過軟骨基質擴散，其水平與有血管的組織相類似。關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅它們的營養(yǎng)和代謝產物都有賴于通過軟骨基質擴散，其水平與有血管的組織相類似。脊柱排列是由一塊（椎體）疊在另一塊的上方堆砌組成。它們的營養(yǎng)和代謝產物都有賴于通過軟骨基質擴散，其水平與有血管的組織相類似。有關補鈣的問題骨 贅退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅由于過去缺乏肯定的診斷方法，對下腰痛患者的治療常失敗或效果不佳，所以許多醫(yī)生不愿積極治療。退行性骨關節(jié)病是中老年人疼痛和功能障礙的最常見的病因。一個驚人精確的韌帶系統(tǒng)，以及位于兩椎體間的軟骨和具有準

20、確的協(xié)同和拮抗作用肌肉，使這些椎體聯(lián)成一體，保持完整的脊柱鏈。乙醛的存在是臉紅的原因;其它因素，象精神因素，盡管知道有非常重要的作用，但仍不能完全骨關節(jié)的健康完美課課件骨關節(jié)的健康完美課課件 體 格 檢 查 關節(jié)退變的首要體征是關節(jié)的主動活動速度減慢和幅度減弱，關節(jié)穩(wěn)定性下降，可有磨擦感，關節(jié)腫脹及壓痛、畸形和肌肉萎縮。 體 格 檢 查 X 線 片 與骨關節(jié)病有關的X線改變包括關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨密度增高和骨贅形成。還可出現(xiàn)游離體。 X 線 片 實驗室檢查 包括血及滑液分析。血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié)炎。 骨關節(jié)病的滑液呈淡黃色或清亮，白細胞計數(shù)小于2000

21、/mm3，可含有小的軟骨碎片；滑液中的多形核白細胞常小于總白細胞的15%，糖含量與血糖相似。大于2000/mm3的白細胞計數(shù)常提示炎癥。 實驗室檢查 鑒別診斷 對于一個關節(jié)疼痛的病人，診斷除骨性關節(jié)炎外，還要考慮到其他可能的病因，如類風關，各種脊柱關節(jié)病變，和牛皮癬性關節(jié)炎；感染性關節(jié)炎；晶體性關節(jié)炎；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；骨壞死；出血性疾病和色素絨毛結節(jié)性滑膜炎。 鑒別診斷 治 療 在疾病的早期制定一個綜合全面的治療方案，會顯著的提高病人的生活質量，并且有可能延緩疾病的進程。輕度關節(jié)退變的病人，僅僅避免使癥狀加重的活動即可緩解癥狀，維持或增加肌肉力量和關節(jié)活動度。中度骨性關節(jié)炎引起的癥狀和功能下降可

22、通過采用輔助行走，體療和鎮(zhèn)痛藥而緩解。一些中重度骨性關節(jié)病人外科手術治療能緩解疼痛和改善功能。 治 療 非藥物治療 教育和咨詢 減輕體重 鍛煉和休息 熱療 輔助物及裝置 非藥物治療藥物治療 鎮(zhèn)痛藥、NSAIDs和關節(jié)內注射激素是當今治療退形性骨關節(jié)病的主要方法。藥物治療血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié)炎。由于過去缺乏肯定的診斷方法，對下腰痛患者的治療常失敗或效果不佳，所以許多醫(yī)生不愿積極治療。骨軟骨交界處-交界性骨贅神經卡壓綜合癥只是近些年才被認識。認真做事只能把事情做對,用心做事才能把事情做好!退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅骨性關節(jié)炎的診斷基于病史和體檢，X線片的特征

23、性改變可以確立診斷，但臨床癥狀并不總是與X線片所見相吻合。在大多數(shù)滑膜關節(jié)，骨贅增生是伴隨著關節(jié)軟骨、軟骨下骨和干骺端骨的改變而出現(xiàn)的。體 格 檢 查非手術治療無效或退行性骨關節(jié)進行性加重，在出現(xiàn)畸形、關節(jié)不穩(wěn)、攣縮和嚴重肌肉萎縮之前應求助于外科醫(yī)生。外科手術的目的是減輕或消除疼痛和改善功能，包括試圖保留和恢復關節(jié)軟骨的技術，改善關節(jié)對線不良，關節(jié)融合、關節(jié)鏡下關節(jié)腔清理術和關節(jié)置換術。由充滿水分的大分子框架構成，水分占基質濕重的6070%，結構大分子（膠原、蛋白聚糖和非膠原蛋白）占3040%。由充滿水分的大分子框架構成，水分占基質濕重的6070%，結構大分子（膠原、蛋白聚糖和非膠原蛋白）占3

24、040%。對于一個關節(jié)疼痛的病人，診斷除骨性關節(jié)炎外，還要考慮到其他可能的病因，如類風關，各種脊柱關節(jié)病變，和牛皮癬性關節(jié)炎；試驗性的治療措施包括改變病程藥物，外科手術矯正對線不良，關節(jié)清理，關節(jié)移植，以及人工合成的基質、生長因子、軟骨細胞、間充質干細胞植于軟骨缺損處，以促進關節(jié)面的恢復。皮膚汗腺 暖和的環(huán)境 多汗它可能是軟骨退變和軟骨下骨重塑的表現(xiàn)。關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié)炎。這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。外 科 治 療 外科手術的目的是減輕或消除疼痛和改善功能，包括試圖保留和恢復關節(jié)軟骨的技術，改善關節(jié)對線不良，

25、關節(jié)融合、關節(jié)鏡下關節(jié)腔清理術和關節(jié)置換術。盡管這些手術能提供良好的效果，但也有發(fā)生并發(fā)癥的危險。 非手術治療無效或退行性骨關節(jié)進行性加重，在出現(xiàn)畸形、關節(jié)不穩(wěn)、攣縮和嚴重肌肉萎縮之前應求助于外科醫(yī)生。血和滑液的免疫學和生化的檢查具有鑒別類風關、痛風、化膿性關節(jié) 試驗性的治療措施包括改變病程藥物，外科手術矯正對線不良，關節(jié)清理，關節(jié)移植，以及人工合成的基質、生長因子、軟骨細胞、間充質干細胞植于軟骨缺損處，以促進關節(jié)面的恢復。 試驗性的治療措施包括改變病程藥物，外科手術矯正總 結 退行性骨關節(jié)病是中老年人疼痛和功能障礙的最常見的病因。早期診斷和病人教育結合體療、藥物治療、外科治療能幫助病人緩解疼

26、痛和改善功能。不幸的是，對關節(jié)退變了解不足，妨礙了采用一定的措施來避免和逆轉疾病的進程。改善生活方式和活動形式，減輕體重，矯正關節(jié)的力線不良，鍛煉，藥物以及在發(fā)展到嚴重退行性骨關節(jié)病之前采用促進軟骨修復的方法，都是可能避免疾病的進一步發(fā)展?？?結其他其他 有關補鈣的問題全社會已有認識,但在概念上還存在很大偏差關于缺鈣的檢測:雙能X線關于補鈣的方式:靜脈滴注,口服關于鈣的種類:碳酸鈣, 牛奶,關于鈣吸收輔佐藥物:魚肝油、維生素D,-D3關于骨內鈣穩(wěn)固的因素: 運動,雌激素 有關補鈣的問題中老年人每晚臨睡前喝一碗牛奶的重要性鈣是身體骨骼和肌肉發(fā)揮正常功能的物質基礎骨的生長代謝: 30歲前存入為主,

27、之后溶出增加鈣在身體內的代謝: 小腸吸收、動態(tài)血鈣水平、骨骼存儲與溶出、生理節(jié)律、牛奶的特性：遇胃酸后成凍狀并在四小時后液化,中老年人每晚臨睡前喝一碗牛奶的重要性 有關喝酒的一些“學問”酒在身體的代謝:一個入口四個出口一個入口:在口腔粘膜和小腸粘膜吸收四個出口:呼吸道酒氣沖天 多說 悶酒易醉 皮膚汗腺 暖和的環(huán)境 多汗 腎臟排尿 糖水高滲利尿 肝臟分解100-200毫克/h.kg乙醇-乙醛-乙酸 乙酸乙脂-水和二氧化碳乙醇脫氫酶乙醛脫氫酶乙醛的存在是臉紅的原因;是兩套酶系統(tǒng)不平衡的標志酒醉是血中乙醇濃度達80mg/100ml以上 有關喝酒的一些“學問”乙醇脫氫酶乙醛脫氫酶乙醛的存謝謝認真做事只

28、能把事情做對,用心做事才能把事情做好!鋼琴曲：月光謝謝認真做事只能把事情做對,用心做事才能把事情做好!鋼琴曲：脊柱的解剖 脊柱排列是由一塊（椎體）疊在另一塊的上方堆砌組成。共有33塊椎體。 頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊（融合成一塊）和4塊尾椎（常融合成一塊）。實際上人體具有26塊活動的椎體。 一個驚人精確的韌帶系統(tǒng)，以及位于兩椎體間的軟骨和具有準確的協(xié)同和拮抗作用肌肉，使這些椎體聯(lián)成一體，保持完整的脊柱鏈。脊柱的解剖 脊柱排列是由一塊（椎體）疊在另一塊的 退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡因素呈明顯正相關。對于正常關節(jié)，日常的中度甚至劇烈的活動沒有促進加速退變的征象。關節(jié)軟骨的反復負重可刺激軟骨基質合成；而長期的靜力負重或不負重可導致關節(jié)軟骨基質降解，最終導致關節(jié)降解。但持續(xù)超強重復性的運動可加速骨關節(jié)炎的進展。對于解剖異常及功能異常的關節(jié)，退行性骨關節(jié)病的易患性高，疾病發(fā)展快。 退行性骨關節(jié)病的發(fā)展與年齡因素呈明顯正相關。對 骨 贅 在大多數(shù)滑膜關節(jié)，骨贅增生是伴隨著關節(jié)軟骨、軟骨下骨和干骺端骨的改變而出現(xiàn)的。這些纖維性、軟骨性和骨性的突起可在關節(jié)四周發(fā)生。它可能是軟骨退變和軟骨下骨重塑的表現(xiàn)。 骨軟骨交界處-交界性骨贅 關節(jié)囊附著處-關節(jié)囊骨贅 退變關節(jié)面的骨贅-中央骨贅 骨 贅骨關節(jié)的健康完美課課件 臨 床 癥 狀