高血壓病相關(guān)檢查課件

1、高血壓病需要做的檢查項(xiàng)目1、24小時(shí)血壓監(jiān)測2、心臟彩超3、頸動(dòng)脈彩超4、經(jīng)顱多普勒5、血脂6、高血壓三項(xiàng)7、血流變學(xué)實(shí)驗(yàn)8、血小板聚集率高血壓病需要做的檢查項(xiàng)目1、24小時(shí)血壓監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有何意義？(1)發(fā)現(xiàn)高血壓病人：由于人們24小時(shí)血壓是有波動(dòng)的，特別是高血壓早期，波動(dòng)更大，偶測血壓較易漏診，而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓則更有助于高血壓病的早期診斷和治療，特別是能發(fā)現(xiàn)無癥狀性高血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有何意義？(1)發(fā)現(xiàn)高血壓病人：由于人們24小(2)用于高血壓的確診：動(dòng)態(tài)血壓無白大衣效應(yīng)，且獲得的信息遠(yuǎn)比偶測值為多，更詳細(xì)、全面，重復(fù)性和準(zhǔn)確性好，更有利于高血壓的確診。(2)用于高血壓的確診：動(dòng)態(tài)

2、血壓無白大衣效應(yīng)，且獲得的(3)用于判斷高血壓的病情程度：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓水平，日夜節(jié)律變化，血壓變異性（標(biāo)準(zhǔn)差）、血壓負(fù)荷（超過極限值）等和高血壓的病情程度均有很好的相關(guān)性。如血壓水平持續(xù)升高，日夜節(jié)律減小或消失，血壓變異大，血壓負(fù)荷增高等均提示高血壓并發(fā)癥存在，心腦血管事件發(fā)生的可能性增大。(3)用于判斷高血壓的病情程度：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓水平，日夜(4)用于高血壓的預(yù)后評(píng)價(jià)：在老年高血壓病人和老年正常人中，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在預(yù)報(bào)心腦血管發(fā)生和死亡方面具有重要的意義和價(jià)值。(4)用于高血壓的預(yù)后評(píng)價(jià)：在老年高血壓病人和老年正常人中(5)指導(dǎo)降壓治療及評(píng)價(jià)藥物療效：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可顯示24小時(shí)內(nèi)的降

3、壓效應(yīng)，反映病人真實(shí)血壓變化情況，區(qū)分不同降壓藥物的治療效果，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生更全面地掌握病情，進(jìn)行合理治療。還可以為非藥物降壓措施的效果判斷提供有效證據(jù)。(5)指導(dǎo)降壓治療及評(píng)價(jià)藥物療效：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可顯示24小血壓變異性觀測：越來越多的研究證實(shí)血壓變異性升高與靶器官損害密切相關(guān)，所以最有效的降壓治療應(yīng)該既要降低24小時(shí)平均血壓水平，又要減少血壓變異性。血壓變異性觀測：越來越多的研究證實(shí)血壓變異性升高與靶器官損害晨間血壓水平：清晨高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，被認(rèn)為是誘發(fā)惡性心腦血管病事件的重要因素之一，控制清晨高血壓，可減少清晨心腦血管事件的發(fā)生。晨間血壓水平：清晨高血壓是心

4、腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素血壓晝夜節(jié)律：夜間血壓下降率=（日間血壓均值夜間血壓均值）/日間血壓均值x100%血壓晝夜節(jié)律：夜間血壓下降率=（日間血壓均值夜間血壓均值）血壓晝夜節(jié)律的類型1、勺型：10%20%，正常節(jié)律2、非勺型：夜間血壓下降率20%,夜間低血壓和清晨血壓急劇升高易導(dǎo)致腦卒中。4、反勺型：夜間血壓下降率0,血管損害嚴(yán)重，容易腦出血。血壓晝夜節(jié)律的類型1、勺型：10%20%，血壓晝夜節(jié)律是指血壓的晝夜變化規(guī)律。正常人24小時(shí)血壓曲線呈“雙峰一谷”的“勺型”：雙峰（6-8am，4-6pm），一谷（2-3am）或雙峰雙谷：雙峰（6-8am，4-6pm），雙谷（2-3am，午間谷1

5、2-14）這種血壓晝夜節(jié)律變化對(duì)適應(yīng)機(jī)體的活動(dòng)及保護(hù)心腦血管正常結(jié)構(gòu)與功能起著重要作用。血壓晝夜節(jié)律是指血壓的晝夜變化規(guī)律。正常人24小時(shí)血壓曲線呈高血壓病導(dǎo)致心血管并發(fā)癥高血壓增加左室心肌張力，通常心肌肥厚（LVH）加速冠脈粥樣硬化 冠心?。ㄐ募∪毖?，梗死，猝死及心律失常心力衰竭）高血壓病導(dǎo)致心血管并發(fā)癥高血壓增加左室心肌張力，通常心臟彩超主要檢查心臟的形態(tài)學(xué)有沒有什么異常，以及心功能是否正常。心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器。通過心臟彩超了解心臟情況酌情用藥保護(hù)心臟防止心血管事件發(fā)生。心臟彩超主要檢查心臟的形態(tài)學(xué)有沒有什么異常，以及心功能是否正高血壓與頸動(dòng)脈斑

6、塊高血壓頸動(dòng)脈損害斑塊形成血壓控制是否達(dá)標(biāo)頸動(dòng)脈損害斑塊形成的因素之一高血壓與頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈彩超頸動(dòng)脈超聲是診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一,在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用。 頸動(dòng)脈彩超頸動(dòng)脈超聲是診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一,頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況, 并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測量及定位, 還能對(duì)檢測動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。特別是可檢測早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療; 對(duì)中重度頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的及時(shí)確診,

7、 可作為臨床選用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。 頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、TCD 經(jīng)顱多普勒頸動(dòng)脈彩超與TCD 檢測技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于臨床可以及時(shí)準(zhǔn)確的觀察缺血性腦血管產(chǎn)生的顱內(nèi)、外血流動(dòng)力學(xué)變化, 可以提高顱內(nèi)、外腦血管疾病的檢出率和診斷正確率, 為臨床選擇不同的治療方法和獲得有效的治療效果提供可靠的客觀的影像學(xué)和動(dòng)力學(xué)依據(jù)。 TCD 經(jīng)顱多普勒頸動(dòng)脈彩超與TCD 檢測技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于臨 血脂脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)

8、代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 血脂脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂與血壓高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。血脂與血壓高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，血脂與冠心病 高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。 血脂與冠心病 高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形血脂與血管高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿

9、中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。 血脂與血管高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋血脂的理想范圍 血漿總膽固醇5.2mmol/L是理想水平；5.26.2mmol/L為臨界；6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯2.3mmol/L為過高。 血脂的理想范圍 血漿總膽固醇5.2mmol/L是理想水高血壓三項(xiàng)檢查 高血壓三項(xiàng)是指：血漿腎素活性測定 包括：腎素、血管緊張素、醛固酮三項(xiàng)。 是原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)。高血壓三項(xiàng)檢查 高血壓三項(xiàng)是指：血漿腎素活性測定 高血壓三項(xiàng)意義腎素高腎素低腎素受體阻滯劑利尿劑高血壓三項(xiàng)意義腎素高腎素低腎素受體阻滯劑利尿劑血流變學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動(dòng)性較