髕骨骨折醫(yī)療護理查房培訓課件

1、髕骨髕骨髕骨的作用髕骨的作用髕骨骨折的定義 以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折的定義 以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)髕骨骨折髕骨骨折髕骨骨折的類型髕骨骨折的類型髕骨骨折的臨床表現(xiàn)髕骨骨折的臨床表現(xiàn)髕骨骨折的治療原則髕骨骨折的治療原則髕骨骨折的治療（一）石膏托或管型固定此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節(jié)內積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位34周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關節(jié)伸屈活動。髕骨骨折的治療（一）石膏托或管型固定髕骨骨折的治療（二）切開復位內固定 髕骨骨折的內固定方法多種，可分為

2、兩類，一類行內固定后仍需一定時間的外固定；另一類內固定比較堅強，不需外固定。髕骨骨折的治療（二）切開復位內固定手術固定的方式張力帶方式髕骨骨折張力帶內固定術后手術固定的方式張力帶方式髕骨骨折張力帶內固定術后手術固定方式鋼絲固定髕骨骨折鋼絲內固定術后手術固定方式鋼絲固定髕骨骨折鋼絲內固定術后手術固定方式鋼絲固定加螺絲釘髕骨骨折鋼絲固定加螺絲釘固定術后手術固定方式鋼絲固定加螺絲釘髕骨骨折鋼絲固定加螺絲釘固定術后病例討論一般情況： 宋翠玲，15床，女，42歲，患者于2014-07-18就診前一小時不慎摔倒，左膝部著地，之后感到左膝部疼痛，且逐漸腫脹，但尚能忍受，膝關節(jié)活動不能，遂來我院就診。急診擬“

3、左髕骨骨折”收治入院。病例討論一般情況：病例討論入院評估： T：36.6 P：55次/分 R:19次/分BP:125/65mmHg 跌到評估為2分，疼痛評分為2分，ADL（Barthel）評 分為70分。?？茩z查： 左膝關節(jié)腫脹明顯，青紫，浮髕試驗陽性，未見明顯畸形、壓痛、叩擊痛，膝關節(jié)自主活動不能，被動活動疼痛加重，左下肢末梢血運良好，皮膚感覺存在，踝足部活動正常。影像學檢查：X片：左髕骨骨折病例討論入院評估：浮髕試驗 患腿膝關節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。浮髕

4、試驗 患腿膝關節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上浮髕試驗陽性意義 浮髕試驗確定膝關節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關節(jié)積液。正常膝內有液體約5ml，當關節(jié)積液達到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關節(jié)內有中等量積液。如果積液量太大，會出現(xiàn)髕骨下沉，浮髕試驗也是陰性。浮髕試驗陽性意義病例討論治療經過 擇期手術，患者于2014-07-19在全麻下行“切開 復位 內固定術”，術后留置引流管一根， 于次日下午拔除，術后三日X線示骨折對線對位良好，內固定在位?；颊邆谟狭己?，于2014-7-25出院。病例討論治療經過 術前護理術前護理髕骨骨折醫(yī)療護理查房培訓課件髕骨骨折醫(yī)療護理查房培訓課件術后護理術后護理術

5、后鍛煉術后鍛煉術后鍛煉術后鍛煉護理診斷及相應的護理措施1.疼痛-創(chuàng)傷、骨折有關 護理措施： 臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位 患肢抬高制動，觀察末梢血運情況 持續(xù)冰敷48小時，減輕腫脹 指導患者分散注意力如聽輕音樂等 遵醫(yī)囑給與止痛劑護理診斷及相應的護理措施1.疼痛-創(chuàng)傷、骨折有關護理診斷及相應的護理措施2.焦慮-對疾病認識不足 擔心致殘 護理措施： 提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激 關心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流 適時讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，使病人樹立信心，積極接受治療 幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴護理診斷及相應的護理措施2

6、.焦慮-對疾病認識不足 擔護理診斷及相應的護理措施3.有感染的可能-與手術有關 護理措施： 術后遵醫(yī)囑使用抗生素 注意保護好傷口，勤換藥，保持敷料清潔固定防止傷口感染護理診斷及相應的護理措施3.有感染的可能-與手術有關護理診斷及相應的護理措施4.生活自理能力下降-生理功能破壞 行動受限 護理措施： 指導和協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉 加強基礎護理，做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使 用便盆 訓練床上生活自理能力護理診斷及相應的護理措施4.生活自理能力下降-生理功護理診斷及相應的護理措施5.潛在并發(fā)癥:關節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等 護理措施： 指導病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉 協(xié)助或

7、指導病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán) 保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身 密切觀察病人病情變化及對癥處理 觀察切口有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質和量，敷料滲濕后及時更換護理診斷及相應的護理措施5.潛在并發(fā)癥:關節(jié)僵硬、血管栓塞、護理診斷及相應的護理措施6.知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關 護理措施： 指導病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，注意營養(yǎng)的補充 適時與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素護理診斷及相應的護理措施6.知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨出院指導1.術后恢復期要進食高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，促進愈合2.多飲水，保持大便通暢3禁止吸煙，以免影響骨折愈合4.保持心情愉快，勞逸適度5.出院后繼續(xù)加強患肢功能鍛煉6.遵醫(yī)囑1個月、3個月、6個月、1年復診，放置內固定的患者證實骨折愈合良好