面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房課件

1、面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房2面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房面神經(jīng)麻痹護(hù)理查房222神 經(jīng) 內(nèi) 科3神 經(jīng) 內(nèi) 科3他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?4他們得了什么病?4一例面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理查房2015.6.155一例面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理查房5定義 面神經(jīng)麻痹 （面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”），是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。6定義 面神經(jīng)麻痹 （面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“77病因及發(fā)病

2、機(jī)理誘因：面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群8病因及發(fā)病機(jī)理誘因：面部受涼8一般資料姓名 張文芳 年齡 36 性別 女 民族 漢 床號 11 入院時間 2015年4月8日 09:17 入院醫(yī)療診斷 面神經(jīng)麻痹 病史敘述者 患者本人 9一般資料姓名 張文芳 9病情介紹 現(xiàn)病史： 患者因“左側(cè)眼瞼閉合不全、口角歪斜5月”于2015-04-08入院，患者神清，精神可。左眼瞼下垂，右眼瞼閉合不全，咀嚼肌左側(cè)力量減弱，雙側(cè)額紋對稱，口角向右側(cè)偏斜，伸舌向左側(cè)偏斜，鼓腮示左側(cè)口角漏氣。先后多次于甘肅省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，給予藥物、中藥外

3、敷、針灸等治療，患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，但仍未完全緩解，為進(jìn)一步系統(tǒng)診治，遂來我院，門診以“面神經(jīng)麻痹”收住我科。 輔助檢查： 頭顱CT，核磁均未見異常，實驗室檢查無明顯異常。10病情介紹 現(xiàn)病史：10體格檢查 T ： 36.8 P ： 80次/分 R ： 19次/分 BP： 96/69mmHg W : 52kg SPO2: 98% 血糖：4.6mmol/L （空腹） 11體格檢查 T ： 36.811主要治療物理治療：沖擊波治療藥物治療： 口服藥：甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6、舒眠膠囊。 靜脈滴注：5%GS250ml+丹參酮A磺酸鈉水針6支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液神經(jīng)阻滯治療：

4、正清風(fēng)痛寧注射液+鹽酸布比卡因注射液+維生素B12注射液+維生素B6注射液12主要治療物理治療：沖擊波治療121.自我形像紊亂 ：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)護(hù)理診斷2.焦慮 ：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)3. 知識缺乏 ：與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)4. 潛在并發(fā)癥 ：語言交流障礙、進(jìn)食困難 口腔感染、角膜潰瘍。131.自我形像紊亂 ：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)護(hù)理診斷2.護(hù)理目標(biāo)患者能正確對待疾病，接受自我形象改變的事實，并積極配合治療和護(hù)理工作?；颊呓箲]減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識?；颊叱鲈呵拔窗l(fā)生并發(fā)癥14護(hù)理患者能正確對待疾病，接受自我形象改變的事實，并

5、積極護(hù)理措施1.自我形象紊亂：情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受；提高適應(yīng)能力：教會患者及家屬有關(guān)的護(hù)理，交待清楚注意事項，給予必要的生活指導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病所致的外觀改變，提高對形體改變的認(rèn)識和適應(yīng)能力；指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如恰當(dāng)?shù)难b飾外出時戴墨鏡等；15護(hù)理措施1.自我形象紊亂：15護(hù)理措施2.焦慮： 安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式。有計劃地安排護(hù)理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。提供促進(jìn)睡眠的措施（舒眠膠囊口服）。 增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心

6、。16護(hù)理措施2.焦慮：16護(hù)理措施3.知識缺乏： （1）講解疾病的相關(guān)發(fā)病原因以及用藥指導(dǎo)。 （2）告之患者盡量避免過度用眼，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。17護(hù)理措施3.知識缺乏：17護(hù)理措施3.知識缺乏：（4）指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（5）鼓勵患者食用營養(yǎng)

7、豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。18護(hù)理措施3.知識缺乏：18護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥： （1）督促病人做好康復(fù)運動。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。 （2）減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng) 。 （3）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。 （4）保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍19護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥： 19護(hù)理措施飲食護(hù)理： 指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食

8、，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。20護(hù)理措施飲食護(hù)理：20功能鍛煉 （1）指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面?。河脺貪衩頍岱竺娌浚咳?3次，每次1520min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。 （2）當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運動。 （3）囑患者對鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。 （4）指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運動，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。21功能鍛煉 （1）指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌：用溫濕毛巾護(hù)理評價1.患者正確認(rèn)識疾病及現(xiàn)存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護(hù)理工作2.患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。3.患者及家屬了解掌握本病相關(guān)知識及自我護(hù)理方法。掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。4.患者無并發(fā)癥發(fā)生，于2015.4.14癥狀緩解出院。22護(hù)理評價22出院指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo) 幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo) 鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；3.預(yù)防并發(fā)癥：指導(dǎo)