院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí) 醫(yī)院感染： 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)2 醫(yī)院感染的定義院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)2 包括 1. 在住院期間發(fā)生的感染 2. 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 3.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括 入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的或處潛伏期的感染。目前所說(shuō)的醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)3 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)3醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。特殊病

2、原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)4醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。院感崗前 廣義地說(shuō)是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過(guò)的人群住院病人醫(yī)院職工門(mén)急診病人探視者和陪護(hù)人員（家屬） 這些人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染性疾病均可 稱(chēng)為“醫(yī)院感染”。醫(yī)院感染的研究對(duì)象院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)5 廣義地說(shuō)是指

3、一切在醫(yī)院活動(dòng)過(guò)的人群醫(yī)院感染的研究對(duì)象院感醫(yī)院感染的研究對(duì)象 醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要指： 住院病人 門(mén)診、急診病人、探視者、陪護(hù)家屬在醫(yī)院里逗留的時(shí)間較短，而且感染因素較多，難以確定其感染源是否來(lái)自于醫(yī)院。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)6醫(yī)院感染的研究對(duì)象 醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要指：院感崗前醫(yī)院感染暴發(fā) 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法： 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)7醫(yī)院感染暴發(fā) 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法：院 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例

4、以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)8 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部級(jí)突發(fā)事件（立即報(bào)告） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告：在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)9級(jí)突發(fā)事件（立即報(bào)告） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)級(jí)突發(fā)事件（30分鐘內(nèi)報(bào)告）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)

5、生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)10級(jí)突發(fā)事件（30分鐘內(nèi)報(bào)告）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形級(jí)突發(fā)事件（12小時(shí)內(nèi)報(bào)告）發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)11級(jí)突發(fā)事件（12小時(shí)內(nèi)報(bào)告）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)11醫(yī)院感染的類(lèi)型 1、按其病原體的來(lái)源可分為 內(nèi)源性和外源性感染 2

6、、按其預(yù)防性可分為 可預(yù)防性和不可預(yù)防性 3、按其感染途徑可分為 交叉感染、醫(yī)源性感染和 自身感染院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)12醫(yī)院感染的類(lèi)型 1、按其病原體的來(lái)源可分為院感崗前醫(yī)學(xué)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng) 一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染 心血管系統(tǒng)一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎 二、心肌炎或心包炎 血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染二、敗血癥 三、輸血相關(guān)感染 腹部和消化系統(tǒng) 一、感染性腹瀉二、胃腸道感染三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉四、病毒性肝炎 五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染六.腹水感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎二、顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等） 三、椎管內(nèi)

7、感染泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位 一、表淺手術(shù)切口感染 二、深部手術(shù)切口感染 三、器官(或腔隙)感染皮膚和軟組織 一、皮膚感染 二、軟組織感染 三、褥瘡感染 四、燒傷感染 五、乳腺膿腫或乳腺炎 六、臍炎 七、嬰兒膿皰病 骨、關(guān)節(jié) 一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染 二、骨髓炎 三、椎間盤(pán)感染 生殖道 一、外陰切口感染 二、陰道穹隆部感 三、急性盆腔炎 四、子宮內(nèi)膜炎五、男女性生殖道的其它感染 口腔其它部位 涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類(lèi)，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)13醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng) 一、上呼吸道感

8、染 二、下 醫(yī)院感染的發(fā)生率在 78%左右 醫(yī)院感染的漏報(bào)率應(yīng) 20院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)14 醫(yī)院感染的發(fā)生率在 78%左右 醫(yī)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 醫(yī)院感染有的屬于外源性感染，有的屬于內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)療器械的進(jìn)展，各種侵入性操作也越來(lái)越多，伴隨而來(lái)的是通過(guò)醫(yī)源性傳播而發(fā)生的醫(yī)院感染也有所增加，對(duì)于這些外源性感染，我們是可以預(yù)防的。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)15醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 醫(yī)院感染有的19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱(chēng)為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門(mén)”；1847年塞姆爾韋斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。院感

9、崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)1619世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱(chēng)為“手消毒22降到3院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)17手消毒22降到3院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)17南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)18南丁格爾院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)18院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)19院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)19按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感

10、染控制問(wèn)題院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)20按衛(wèi)生部正式公布SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題院感崗前醫(yī)學(xué)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)21院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)21宿州眼球事件12月21日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱(chēng)號(hào)。12月23日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師徐慶被吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，從此，將不得繼續(xù)行醫(yī)。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)22宿州眼球事件12月21日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消宿州市立2003年我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染2004年黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病2008年西安新生兒死亡事件2009年山西兩醫(yī)院血液透析感染丙肝事件2009年天津市薊縣婦幼保

11、健院5名新生兒死亡事件2009年安徽省衛(wèi)生廳嚴(yán)肅處理霍山縣血透感染事件2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)232003年我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢(shì)也同樣令人擔(dān)憂，我國(guó)遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因?yàn)樵诜侵薰ぷ髌陂g接受口腔治療時(shí)感染上了艾滋病病毒。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的 HBsAg陽(yáng)性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽(yáng)性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBsAg陽(yáng)性率62%。 參考文

12、獻(xiàn)：濟(jì)寧市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年11月20日）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)24眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 怎樣預(yù)防外源性感染，采取哪些控制措施呢? 這就需要通過(guò)現(xiàn)代化的消毒、滅菌、隔離等技術(shù)措施的應(yīng)用，達(dá)到有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)25醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 怎樣預(yù)防外源性感染 清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念 1、清潔：是指用物理方法清除物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃，并去除和減少微生物的方法，清潔必須在消毒和滅菌前進(jìn)行。 2、消毒：是指用物理或化學(xué)的方法，消

13、除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)26 清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念 1、清潔：是指用物理清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念 3、滅菌：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅一切活的微生物，包括致病性微生物或非致病性微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 4、無(wú)菌技術(shù)：是在治療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)27清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念 3、滅菌：是指用物常用消毒滅菌法- 物理消毒滅菌 煮沸法： 干熱滅菌法： 紫外線消毒法： 燃燒滅菌法：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)28常用消毒滅菌法- 常

14、用消毒滅菌法- 物理消毒滅菌 高壓蒸氣滅菌法： a下排氣式 b預(yù)真空、脈動(dòng)真空院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)29常用消毒滅菌法- 常用消毒滅菌法- 物理消毒滅菌 微波 電離輻射 臭氧院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)30 常用消毒滅菌法- 常用消毒滅菌法- 化學(xué)消毒滅菌 熏蒸法 加熱熏蒸法 氧化熏蒸法： 浸泡法 噴霧法 擦拭法院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)31 常用消毒滅菌法- 消毒： 是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)32消毒： 是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外化學(xué)消毒劑根據(jù)化學(xué)消毒劑功能的強(qiáng)弱，分為3類(lèi) 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)

15、33化學(xué)消毒劑根據(jù)化學(xué)消毒劑功能的強(qiáng)弱，分為3類(lèi)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí) 化學(xué)消毒劑- 高效消毒劑 1、醛類(lèi) （戊二醛、甲醛） 2、過(guò)氧化物類(lèi) （過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫 ） 3、烷基化氣體類(lèi) （環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷） 4、溴類(lèi) （二溴海因）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)34 化學(xué)消毒劑- 化學(xué)消毒劑- 中效消毒劑 1、含氯化合物 （二氧化氯、康威達(dá)、漂白粉） 2、含碘化合物 （碘伏、游離碘、復(fù)合碘） 3、醇類(lèi)（乙醇、異丙醇） 4、酚類(lèi)（石碳酸、來(lái)蘇爾） 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)35 化學(xué)消毒劑- 化學(xué)消毒劑- 低效消毒劑 1、季胺鹽類(lèi)化合物 （新潔爾滅、杜滅芬 ） 2、酸類(lèi) （乳酸、苯甲酸） 3、二胍類(lèi) （洗必太） 4、金屬制劑

16、 （硝酸銀、硫柳汞）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)36 化學(xué)消毒劑- 各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1.高危醫(yī)療用品（高度危險(xiǎn)品類(lèi)） 2.中危醫(yī)療用品 （中度危險(xiǎn)品類(lèi)） 3.低危醫(yī)療用品 （低度危險(xiǎn)品類(lèi)）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)37各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)37各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1.高危醫(yī)療用品（高度危險(xiǎn)品類(lèi)） 是指需要穿透皮膚或粘膜，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品。包括所有的外科器械、手術(shù)器械、針頭、靜脈留置針、尿道管、針灸針等，對(duì)它們的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌。必須無(wú)菌院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)38各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1.高危醫(yī)療用品（高度危險(xiǎn)品類(lèi)）各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 2.中危醫(yī)

17、療用品 （中度危險(xiǎn)品類(lèi)） 接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfug或100 cm2，病原微生物不得檢出。包括呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、胃鏡、支氣管鏡、陰道窺器、體溫計(jì)等。但是有的中危醫(yī)療用品在使用過(guò)程中也可成為高危醫(yī)療用品，如在使用中損傷粘膜。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)39各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 2.中危醫(yī)療用品 （中度危險(xiǎn)品類(lèi)各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 3.低危醫(yī)療用品 （低度危險(xiǎn)品類(lèi)） 接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)200cfug 或 100cm2，致病微生物不得檢出。如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、家具等。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)40各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 3.低危醫(yī)療用品 （低度危險(xiǎn)品類(lèi)醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

18、醫(yī)療廢物管理辦法國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)41醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法院感崗前醫(yī)醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)42醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在生 活 垃 圾 剩飯菜 果皮 罐頭盒 飲料瓶 手紙及各種包裝紙 糞、尿等排泄物。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)43生 活 垃 圾 剩飯菜院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)43醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 (2003年中國(guó))感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物 化學(xué)性廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)44醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 (2003年

19、中國(guó))感染性廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)45院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)45感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)46感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物院感被病人血液、體液、排泄物污染的物品： 1、包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2、一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械。 3、廢棄的被服、病號(hào)服。隔離的傳染病病人和疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物及生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等 。感染性廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)47被病人血液、體液、排泄物污染的物品：感染性廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知病理性廢

20、物從人體上切除下來(lái)的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中直接切除下來(lái)的人體組織、臟器、胚胎、殘肢等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)48病理性廢物從人體上切除下來(lái)的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。院感崗損傷性廢物能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器。1.所有的針頭、縫合針。2.各類(lèi)刀、鋸，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3. 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)49損傷性廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)49藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如抗生素等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。院

21、感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)50藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品。院感崗前醫(yī)學(xué)化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.廢棄的消毒劑，主要是甲醛、戊二醛。2.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)51化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。院感其他具有社會(huì)危害性的廢棄物。使用后的一次性醫(yī)療器械。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)52其他具有社會(huì)危害性的廢棄物。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)52醫(yī)療廢物的分類(lèi)與收集注意事項(xiàng)： 1、病區(qū)和門(mén)診的醫(yī)療廢物應(yīng)按種類(lèi)分別放 入指定的容器中，不得混放。 2、所有的醫(yī)療廢物放入黃色塑料袋中， 3、一次性注射器需卸去針頭，輸液皮管需剪去

22、金屬排氣管。 4、特殊感染的敷料，放入單獨(dú)密封的雙層黃色塑料袋中，并貼上紅色特殊感染標(biāo)記。 5、利器放入耐刺利器盒院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)53醫(yī)療廢物的分類(lèi)與收集注意事項(xiàng)： 1、病區(qū)和門(mén)診的醫(yī)療廢物職業(yè)暴露防護(hù)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)54職業(yè)暴露防護(hù)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)54醫(yī)務(wù)人員的范圍包括：護(hù)理人員，各科醫(yī)生，急救工作人員，內(nèi)鏡操作人員，實(shí)驗(yàn)室工作人員，理療、藥劑及各部門(mén)實(shí)習(xí)人員，還包括飲食工作人員，家政，污物處理工，清潔工及其他后勤人員。只要在醫(yī)院環(huán)境中接觸感染性物質(zhì)的人員均包括其中。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)55醫(yī)務(wù)人員的范圍包括：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)55醫(yī)院的特殊環(huán)境：醫(yī)院是一個(gè)特殊的場(chǎng)所，是病原微生物活動(dòng)猖獗，疾病傳

23、播活躍的場(chǎng)所，尤其是新發(fā)傳染病，新的化學(xué)藥物和高新技術(shù)的推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員常暴露于各種職業(yè)危害因素之中。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)56醫(yī)院的特殊環(huán)境：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)561891名不同類(lèi)型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故的比例（1983-1993）院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)571891名不同類(lèi)型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故的比例（1983-199標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚或黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須進(jìn)行防護(hù)措施。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)58標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均基本特點(diǎn)為：1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳

24、播2. 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)3. 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)59基本特點(diǎn)為：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)59標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施：若接觸血液或深部體液，請(qǐng)戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時(shí)，請(qǐng)戴口罩及防護(hù)眼罩。如沾染血液，深部體液及除手套后，請(qǐng)即洗手。小心處理針嘴及利器 切勿套回用過(guò)的針嘴。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)60標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施：若接觸血液或深部體液，請(qǐng)戴手套。院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：洗手： 是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)，最有效的手段。 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)61標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：洗手：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)61白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 院感崗前醫(yī)學(xué)

25、知識(shí)62白大褂是首選院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)62肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)63肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1104-院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)64院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)64預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)65預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)

26、搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)66第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六部洗手法第七步：手腕個(gè)人防護(hù)用具 防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)67個(gè)人防護(hù)用具 防護(hù)帽院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)67手套： （1）當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套。 （2）在兩個(gè)病人間一定要更換手套。 （3）手套不能代替洗手。院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)68手套： 院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)68院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件三大隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施：接觸隔離 空氣隔離飛沫隔離院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)70

27、三大隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)70標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容手衛(wèi)生PPE：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等污染物品的及時(shí)、正確地處理小心處置銳器環(huán)境控制正確地處理醫(yī)療廢物院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)71標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容手衛(wèi)生院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)71醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的意外事故原因院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)72醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的意外事故原因院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)721. 針刺院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)731. 針刺院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)73手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中2. 切割：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)74手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中2. 切割：院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)743.抽血：將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)院感崗前醫(yī)學(xué)知識(shí)753.抽血：將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)院感崗前醫(yī)學(xué)知四.