針灸治療學-感冒課件

1、感冒1精選PPT感1精選PPT 感冒 又稱“傷風”、“冒風”、“冒寒”是以鼻塞、流涕、惡寒發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等為其主要特征的常見外感疾病。感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多。病情輕者稱“傷風”；病情重者，且在一個時期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為“時行感冒”。 是一種自愈性疾病，分為普通感冒和流行感冒。2精選PPT 感冒 又稱“傷風”、“冒風”、“冒寒”是以鼻塞、流涕 包含：1.病因：感受風邪或時行病毒2.病機：邪犯衛(wèi)表，肺衛(wèi)功能失調(diào)。3.病性：外感疾病。4.證候表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。3精選PPT 3精選PPT感受 當令之氣而病情輕者多為傷風、傷風感

2、冒、冒風或冒寒。時行感冒：在一個時期內(nèi)廣泛流行，癥候多相類似者。常突然惡寒，甚者寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。4精選PPT感受 當令之氣而病情輕者多為傷風、傷風感冒、冒風或冒寒。4精內(nèi)徑首先提出病因及主癥。素問骨空論“風者百病之始也，風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。傷寒論辨太陽病脈證并治麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎。病名首出仁齋直指方諸風“傷風方論”引和局局方參蘇飲：“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠”。諸病源候論時氣病諸侯有“時行病”之描述。直至類證治裁傷風中才明確提出“時行感冒”之名5精選PPT內(nèi)徑首先

3、提出病因及主癥。素問骨空論“風者百病之始也范圍普通感冒（傷風）流行性感冒（時行感冒） 表現(xiàn)感冒特征者 上呼吸道感染6精選PPT范圍普通感冒（傷風）6精選PPT普通感冒（common cold)為病毒感染引起，俗稱“傷風”又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。7精選PPT普通感冒（common cold)為病毒感染引起，俗稱流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬

4、季節(jié)高發(fā)。8精選PPT流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection (URTI)是小兒時期常見的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。9精選PPT上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract 病因病機病因 感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。 風與寒合風寒證 言1. 六淫之邪 風與熱合風熱證 其 常 暑多夾濕-風暑夾濕證 重、變（病情）2. 時行病毒 傳染、流行 季節(jié)（不限）常以風為先導流行性傳染性10精選PPT 病因病機病因常以風為先導流行性傳染性10精選PPT 病機平素

5、體虛氣候突變起居失當勞累過度肺有宿疾風邪外襲 夾時行病毒熱寒暑衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)功能失常侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和感冒肺失宣肅11精選PPT 病機風邪外襲 夾時行病毒熱寒暑衛(wèi)外功能減診斷要點一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程 、發(fā)病季節(jié)可作 出診斷 1.感冒風寒證與風熱證的區(qū)別二、病癥鑒別 2、普通感冒與時行感冒的區(qū)別 3、感冒與溫?。L溫初起）的鑒別 1、血白細胞計數(shù)及分類檢查三、相關檢查 2、胸部X線檢查12精選PPT診斷要點一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程 、發(fā)病季節(jié)可作 診斷要點診斷依據(jù) 診斷依據(jù) 病史臨床表現(xiàn)病程 發(fā)病季節(jié) 依據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。 普通 主癥

6、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒 惡風或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。 兼癥 由于風邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相 關癥狀。 時行感冒 多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病 證相似，多突然起病，惡寒、 發(fā)熱(多為高熱) 、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，37日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩?。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。 13精選PPT診斷要點診斷依據(jù) 診斷依感冒風寒證與風熱證區(qū)別病因病機 主癥 相同點 不同點 風寒證 感風寒之邪 惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

7、 風熱證 感風熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù) 14精選PPT感冒風寒證與風熱證區(qū)別病因病機 主癥 相普通感冒與時行感冒的區(qū)別病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風邪為主 冬春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時行感冒 時行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 15精選PPT普通感冒與時行感冒的區(qū)別病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳感冒與溫?。L溫初起）的鑒別病因 病情輕重熱勢高低汗出后效果有無傳變發(fā)病季節(jié) 病程 感冒 風邪為主 輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱 汗

8、出熱退脈靜身涼多不傳變 四時皆可 短，預后良好溫病 溫邪為主 重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄 汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血 有明顯季節(jié)性 長短不一，重者難于治愈 風溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風熱感冒更為相似。16精選PPT感冒與溫?。L溫初起）的鑒別病因 病情輕重熱勢高低汗出后有無相關檢查WBC 中性粒細胞百分率 淋巴細胞 嗜酸粒細胞消失-上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC 中性粒細胞百分率 -上呼吸道細菌感染或細菌合并病毒感染可見肺紋理增粗17精選PPT相關檢查17精選PPT證治分型風寒束表風熱犯表暑濕傷表氣虛感冒陰虛感冒18精選PPT證治分型風寒束表18精

9、選PPT風寒束表癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防達表湯或荊防敗毒散19精選PPT風寒束表癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲風熱犯表癥狀：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減20精選PPT風熱犯表癥狀：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳暑濕傷表癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭

10、昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減21精選PPT暑濕傷表癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹氣虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減22精選PPT氣虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白陰虛感冒癥狀：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯23精選PPT陰虛感冒癥狀

11、：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少治療1.基本治療治法：祛風解表。取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、督脈穴為主。主穴：列缺合谷風池大椎外關配穴：方義：操作：24精選PPT治療1.基本治療24精選PPT臨床常用方案一主穴：大椎（DU14）外關（SJ5） 風池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)25精選PPT臨床常用方案一25精選PPT辨證配穴風寒束表加風門(BL12)肺俞(BL13)風熱犯表加曲池(LI11)尺澤(LU5)暑濕傷表加中脘(RN12)足三里(ST36)氣虛感冒加氣海(RN6)足三里(ST36)陰虛感冒加太溪(KI3)26精選PPT辨證配穴風寒束表加風門(BL12)肺俞(BL1

12、3)26精選P臨床常用方案二主穴：大椎風池肺俞合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；風寒加風門、外關；風熱加尺澤、曲池；暑濕加委中、陰陵泉。操作：大椎點刺出血拔罐，或灸法；風池、肺俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖點刺出血。余穴常規(guī)操作，均用瀉法。27精選PPT臨床常用方案二主穴：大椎風池肺俞合谷27精選PPT臨床常用方案三主穴：大椎、風府、風池、風門、合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。操作：大椎、風門點刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖點刺出血；余穴均用瀉法。28精選PPT臨床常用方案三主穴：大椎、

13、風府、風池、風門、合谷28精選針刺補瀉法新病針用瀉法少數(shù)患者,因病程較久,體質(zhì)虛弱 此時針刺應采用靜以久留的補法,以扶正法邪。29精選PPT針刺補瀉法新病針用瀉法29精選PPT操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側臥位。消毒：進針前先于施術部位用75%酒精棉球常規(guī)消毒，然后行針刺操作。進針：四肢上穴位直刺，選用1-1.5寸針，風池要對準鼻尖進針，選0.5-1寸針30精選PPT操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側臥位。30精選P2.其他治療(1)拔罐法 選大椎DU14 、身柱DU12、大杼BL11、肺俞BL13 ，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。31精選PP

14、T2.其他治療31精選PPT(2)刺絡拔罐法 選大椎DU14 、風門BL12 、身柱DU12 、肺俞BL13 ，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒。32精選PPT(2)刺絡拔罐法 選大椎DU14 、風門BL12 、身(3)耳針法 選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。(4)皮膚針 對發(fā)熱汗不出及項背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后再拔火罐。33精選PPT(3)耳針法 選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強刺激。咽痛 （5）化膿灸 選穴：足三里、懸鐘 方法：涂抹蒜汁(或

15、蘆薈汁)后，上置艾炷點燃，局部起泡為度。34精選PPT （5）化膿灸34精選PPT預防感冒法： 在流行季節(jié)中灸風門(BL12) ，或針足三里(ST36)，可預防感冒。35精選PPT預防感冒法： 在流行季節(jié)中灸風門(BL12) 感冒針灸切入點 針灸治療感冒以初期介入療效最好，一般在感冒初期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅癥狀，這是正邪交爭的初期階段，針灸可發(fā)揮優(yōu)越的療效，此時應用灸法、刺絡拔罐等方法，可迅速發(fā)汗祛風，緩解癥狀。 針灸能較好地調(diào)節(jié)體溫中樞，因而對感冒的發(fā)熱有退熱作用。由于針灸能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，有利于對病原微生物的吞噬作用，消除感冒癥狀。36精選PPT 感冒針灸切入點36精選PPT 尤其是

16、拔火罐是治療本病的有效方法之一，火罐的負壓，使人體產(chǎn)生淤血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，促進血液循環(huán)，加強新陳代謝，增強網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于發(fā)汗解表。37精選PPT 尤其是拔火罐是治療本病的有效方法之一， 但當感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時，要進行針藥結合，以防病情進一步加重。另外，針灸預防感冒也是重要的優(yōu)勢，尤其是體虛感冒可長期針刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人體免疫力，起到預防感冒的作用。38精選PPT 但當感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時，針灸治療思路 根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸相表里，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，感冒以宣肺祛風解表為基本治

17、療原則，臨證應審證求因。體虛感冒者應扶正與驅邪同施，夾濕者化濕，夾暑者解暑。39精選PPT針灸治療思路 根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸 選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、陽維脈相關穴位為主。大椎、曲池、外關、列缺可做為治療感冒的基本腧穴，其次應根據(jù)病因病機，隨癥加減穴位。咽喉腫痛者加少商點刺出血，或加魚際毫針瀉法。暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降濁；加支溝可通調(diào)三焦氣機以利祛暑化濕。目前，一般認為刺絡出血有較好的解熱作用，灸法具有較好的發(fā)汗散寒作用，在臨床上應根據(jù)患者的癥狀靈活選擇刺灸法。40精選PPT 選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、古代治療經(jīng)驗 （一）選穴特點 1.選肺經(jīng)、大腸

18、經(jīng)穴 由于古人認為本病為風邪傷及衛(wèi)表所致，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等，而“肺主皮毛，”因此，屬于肺經(jīng)病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經(jīng)穴位。如濟生拔粹載：“治傷寒在表，發(fā)熱惡寒，頭項痛，腰脊強，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽明經(jīng)合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，此穴解表發(fā)汗大妙?！贬樉拇蟪奢d：“傷寒汗不出：風池、魚際、經(jīng)渠、尺澤、二間?！薄盀缾汉?，寒栗鼓頜：魚際?！?41精選PPT古代治療經(jīng)驗 （一）選穴特點41精選PPT 2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關穴 督脈主一身之陽，膀胱經(jīng)為人之藩籬，陽維為病苦寒熱，因此，針灸治療感冒常選督脈、膀胱經(jīng)穴以及與陽維脈相關的穴位，其中風府、風池、風門被應用最多

19、，如席弘賦云：“風府、風池尋得到，傷寒百病一時消?！贬樉募滓医?jīng)曰：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風池?！薄盁岵『共怀龆鄧I，百會主之?！卑僮C賦云：“歲熱行時，陶道復求肺俞理。”42精選PPT 2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關穴 42精選PP 3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴 手太陽和手少陽經(jīng)的后溪、外關等也常被選用，如濟生拔粹載：“夫傷寒熱病汗不出者手太陽有腕骨、陽谷?！贬樉木塾⑤d：“身熱惡寒：后溪?！彪s病穴法歌道：“一切風寒暑濕邪，頭疼發(fā)熱外關起?！?就分部選穴而言，感冒主要選用頭部、背部、四肢末端的穴位。 上述特點與現(xiàn)代針灸治療感冒的主要選用大椎、風池、風門、合谷等穴基本吻合。43精

20、選PPT 3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴 43精選PPT（二）針灸方法針刺是古人治療感冒的常用方法之一，并常采用淺刺法，即沿皮刺，如循經(jīng)考穴編稱：取少商，治“傷風聲啞，宜刺一分，治皮臥針向上三分，以宣泄臟熱?！惫湃擞诌x用粗針（包括三棱針等）以驅逐邪氣，如銅人腧穴針灸圖經(jīng)稱：取上星，“以細三棱針刺之，即渲泄諸陽熱氣，無令上沖頭目?！毖?jīng)考穴編謂：取攢竹，“宜棱針刺之，宣泄諸陽之熱”。44精選PPT（二）針灸方法針刺是古人治療感冒的常用方法之一，并常由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常用刺血法以瀉熱逐邪，如素問刺熱：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱刺手太陰、陽明出血如大豆，立己?！?5精選PPT由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常用刺血法以瀉熱逐邪，古人也用灸法，如外臺秘要謂：“孔最主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出。”目前臨床上灸法主要應用于風寒感冒和感冒的預防，但千金翼方載：“諸煩熱，時氣溫病，灸大椎百壯，針入三分寫之，橫三間寸灸之?！币虼?，灸法在治療風熱感冒中的意義，值得