齊魯醫(yī)學(xué)血培養(yǎng)瓶使用注意事項(xiàng)

1、12021/9/30一、與血培養(yǎng)相關(guān)的概念22021/9/30 血敗血癥（septicemia） 菌血癥(bacteremia） 膿毒血癥（fyemia） 真菌血癥（fungemia）血流感染：泛指是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的一類臨床綜合征。病程 中常有炎癥介質(zhì)的激活和釋放，引起高熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速 呼吸急促、皮疹和神志改變等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重者可引 起休克、DIC和多器官功能衰竭，死亡率較高。32021/9/30血培養(yǎng)的重要性 及早進(jìn)行微生物培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)、鑒定、藥敏的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者有針對(duì)性地使用抗生素治療，是臨床必要的重要的措施。 盡早做需氧+厭氧的血培養(yǎng)和正確抗菌治療是首要和

2、必要的措施。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果快速準(zhǔn)確地分離及鑒定病原菌，可為診斷和治療提供極其重要的信息。42021/9/30血液腹腔液腹膜透析液滑液血培養(yǎng)范圍 所有“無菌”體液標(biāo)本胸腔液腦脊液心包液導(dǎo)管液“雙瓶雙側(cè)”原則；每位患者采血最少2套，3套更好初發(fā)患者，絕不能只采1套標(biāo)本，血量不足和只做一瓶的，很難解釋所得結(jié)果；52021/9/30采血量血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥成年人微生物的檢出率增加362021/9/30陽性與陰性：培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)有菌生長(zhǎng)，傳感膜變化，儀器識(shí)別并報(bào)警則為陽性，反之為陰性。陽性率：一段期間內(nèi)，所有血培養(yǎng)標(biāo)本中報(bào)陽性的標(biāo)本比例，一般血培養(yǎng)陽性率為10%左右，10%還含有因采血等環(huán)節(jié)污染造

3、成的陽性標(biāo)本。假陽性：病人并沒有感染細(xì)菌，但血培養(yǎng)出現(xiàn)報(bào)陽的結(jié)果。一般為采血環(huán)節(jié)污染及培養(yǎng)瓶與儀器兼容性問題造成。假陰性：病人感染了細(xì)菌，但血培養(yǎng)未報(bào)陽性結(jié)果。一般為某些特殊病原菌生長(zhǎng)代謝不能產(chǎn)生足夠的co2而導(dǎo)致傳感膜改變而被儀器識(shí)別。還有儀器報(bào)陽但轉(zhuǎn)種平皿則不能生長(zhǎng)?？赡苁悄承╂溓蚓匀墁F(xiàn)象。陽性、陰性72021/9/30需氧菌、厭氧菌 根據(jù)細(xì)菌生長(zhǎng)代謝是否需要氧氣分類。 需要氧氣為需氧菌； 不需要氧氣則為厭氧菌； 在需氧環(huán)境和厭氧環(huán)境都能生長(zhǎng)的為兼性厭氧 菌；82021/9/30二、四川好培養(yǎng)生物公司92021/9/30成都是技術(shù)研發(fā)的沃土 雅安是天然的生物培養(yǎng)箱102021/9/30四

4、川好培養(yǎng)生物工程有限公司是由留學(xué)英美等國的中外學(xué)子和國內(nèi)資深專家共同創(chuàng)建的中外高新技術(shù)合作企業(yè)。注冊(cè)于四川雅安國家農(nóng)業(yè)科技園，專業(yè)從事探針、傳感新技術(shù)與新材料在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用研究和產(chǎn)品開發(fā)。公司總部和研發(fā)中心設(shè)在成都高新區(qū)生命科技園，技術(shù)轉(zhuǎn)化與產(chǎn)品生產(chǎn)基地設(shè)在雅安國家農(nóng)業(yè)科技園。公司簡(jiǎn)介112021/9/30我們追求真理崇尚科學(xué)，但不崇拜；我們倡導(dǎo)物質(zhì)文明，但不迷信；我們捍衛(wèi)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，但不謀求高額壟斷利潤(rùn)。一切為了人類的生活更美好。我們不刻意追求短期利益，而注重企業(yè)能走得久遠(yuǎn)，能為更多的人創(chuàng)造機(jī)會(huì)和帶來幸福。公司理念122021/9/30HPY血培養(yǎng)瓶全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（上機(jī)）手 工 血 培 養(yǎng)

5、 瓶成人標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶成人標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶小兒標(biāo)準(zhǔn)/中抗需氧瓶小兒標(biāo)準(zhǔn)/中抗厭氧瓶目測(cè)變色法培養(yǎng)瓶（需氧、厭氧、小兒）普通血培養(yǎng)瓶（需氧、厭氧、小兒）公司系列產(chǎn)品132021/9/30HPY其他產(chǎn)品 平皿培養(yǎng)基 血平板 巧克力平板 營養(yǎng)瓊脂平板 其他平板 院感管系列公司系列產(chǎn)品142021/9/30 三、全自動(dòng)上機(jī)瓶 色原法 熒光法152021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)原理162021/9/30所有細(xì)菌呼吸產(chǎn)生能量有氧呼吸無氧呼吸 產(chǎn)生不同量CO2 被“3D” 傳感膜捕捉發(fā) 酵 細(xì)菌生長(zhǎng)代謝與3D傳感膜172021/9/30“3D”傳感技術(shù)“3D”傳感膜捕捉 三種代謝途徑產(chǎn)生

6、CO2報(bào)陽性（避免漏檢）182021/9/30該技術(shù)源于歐嘉隆公司，分為色原法和熒光法傳感技術(shù)，現(xiàn)分別為梅里埃公司和BD公司所持有；列入我國“863”計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目；“好培養(yǎng)”公司是我國唯一全面掌握色原法和熒光法技術(shù)的公司；“3D”傳感技術(shù)192021/9/30全自動(dòng)3D血培養(yǎng)瓶系列色原法熒光法202021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶成人標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)瓶成人標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶成人標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶成人中抗血培養(yǎng)瓶成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶小兒血培養(yǎng)瓶小兒需氧培養(yǎng)瓶（標(biāo)準(zhǔn)/中抗）小兒厭氧培養(yǎng)瓶（標(biāo)準(zhǔn)/中抗）212021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機(jī)系列）成人標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶成人標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶通用分類標(biāo)記：SA瓶蓋顏色：藍(lán)色；

7、內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、 真菌營養(yǎng)添加物等。通用分類標(biāo)記：SN瓶蓋顏色：紫色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮?dú)?（供厭氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯或腦心浸液、 SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng)添加物等。222021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機(jī)系列）成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶通用分類標(biāo)記：FA瓶蓋顏色：綠色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌營養(yǎng)添加物等 。通用分類標(biāo)記：FN瓶蓋顏色：橘色；內(nèi)置

8、氣體：含10%CO2的氮?dú)?（供厭氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌厭氧菌營養(yǎng)添加物等 。232021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機(jī)系列）小兒標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶通用分類標(biāo)記：SP或者SA瓶蓋顏色：黃色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含20ml胰酶大豆肉湯或腦心 浸液、SPS、真菌營養(yǎng)添加物等。小兒標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶 需 定 制通用分類標(biāo)記：SP或者SN瓶蓋顏色：黃色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮?dú)?（供厭氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含20ml胰酶大豆肉湯或腦心 浸液、SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng) 添加物

9、等。242021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（BD上機(jī)系列）成人標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶成人標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶通用分類標(biāo)記：SA瓶蓋顏色：藍(lán)色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、 真菌營養(yǎng)添加物等。通用分類標(biāo)記：SN瓶蓋顏色：紫色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮?dú)?（供厭氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯或腦心浸液、 SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng)添加物等。252021/9/30全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶（BD上機(jī)系列）成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶通用分類標(biāo)記：FA瓶蓋顏色：綠色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng)

10、 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌營養(yǎng)添加物等 。通用分類標(biāo)記：FN瓶蓋顏色：橘色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮?dú)?（供厭氧菌生長(zhǎng)的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌厭氧菌營養(yǎng)添加物等 。262021/9/30采用優(yōu)質(zhì)的血培養(yǎng)瓶基礎(chǔ)規(guī)范的臨床標(biāo)本采集(采集時(shí)間、 采 血 量、 組 合)關(guān)鍵提高檢出率272021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素282021/9/30優(yōu)質(zhì)的血培養(yǎng)瓶除能提高檢出率外，還能給采血、運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室人員提供足夠的安全防護(hù)！至少包括以下要素： “真正”的3D傳感膜，全面捕捉CO2 ，避免漏檢；“全封閉”式采

11、血、運(yùn)送及培養(yǎng)設(shè)計(jì)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全；優(yōu)質(zhì)富含生長(zhǎng)因子的培養(yǎng)基；精確配比的瓶?jī)?nèi)氣體環(huán)境；臨床使用便捷，保存方便、材質(zhì)優(yōu)良、輕便不碎、便于開蓋操作的瓶體設(shè)計(jì)；全面中和抗生素等影響細(xì)菌生長(zhǎng)的毒素，提高檢出率；優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶六要素292021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之一 真正“3D”傳感膜，符合歐盟技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)！302021/9/30根據(jù)“血培養(yǎng)安全防護(hù)”要求： 血培養(yǎng)中的病原菌可能通過呼吸道或直接接觸污染操作人員、實(shí)驗(yàn)室人員的皮膚、眼或者粘膜引起感染有實(shí)驗(yàn)室獲得感染的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之二暴露的穿刺點(diǎn)解決辦法？312021/9/30專利 ZL 201320313947.9 安全蓋 密封環(huán)

12、取下安全蓋 消毒內(nèi)膠塞 揮干后采血 蓋上安全蓋 送檢 、培養(yǎng) 注意：透明的安全頭蓋不要扔，采血完后全程蓋上！優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之二解決辦法：安全頭蓋322021/9/30優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)基 按“細(xì)胞培養(yǎng)”要求配制； 無“抗”優(yōu)質(zhì)動(dòng)物原料； 富含需氧菌、厭氧菌、真菌 生長(zhǎng)因子；優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之三332021/9/30精確配比的瓶?jī)?nèi)氣體環(huán)境 需氧瓶：10%CO2+90%O2 厭氧瓶：10%CO2+90%N2 優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之四342021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之五臨床使用便捷性 室溫保存，穩(wěn)定保質(zhì)期長(zhǎng)； FDA認(rèn)證的醫(yī)藥高分子材質(zhì)瓶體，高強(qiáng)度、高透明度、高氣密性、環(huán)保材質(zhì)； “可旋蓋”設(shè)計(jì)，

13、便于陽性瓶放氣及轉(zhuǎn)種；352021/9/30 中抗需氧、厭氧、小兒瓶能全面中和吸附抗生素、補(bǔ)體等影響細(xì)菌生長(zhǎng)的毒素SPS: 0.35%含量的SPS能中和血液中的補(bǔ)體，提高檢出率；吸附劑能有效吸附移除血液中及培養(yǎng)基中潛在抗菌素，如殘留抗生素、補(bǔ)體，溶菌酶，轉(zhuǎn)鐵蛋白，Gamma-球蛋白，過氧化物及高溫高壓消毒而產(chǎn)生的附產(chǎn)物。優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之六362021/9/301、儀器報(bào)告陽性的標(biāo)本，但常規(guī)轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基不能生長(zhǎng)，則可能是特殊營養(yǎng)要求細(xì)菌，需要特殊培養(yǎng)基；2、含活性炭成分對(duì)初學(xué)者判斷涂片結(jié)果造成一定困難，但隨著經(jīng)驗(yàn)積累則判讀變得容易；3、當(dāng)樣本中含有抗生素時(shí)，可能微生物生長(zhǎng)受抑制不能產(chǎn)生足夠的能檢測(cè)的CO2；4、當(dāng)培養(yǎng)瓶報(bào)陽時(shí)，需快速取出陽性瓶，如某些肺炎鏈球菌很容易發(fā)生自溶現(xiàn)象而引起轉(zhuǎn)種無菌生長(zhǎng)。注 意372021/9/30 四、手工血培養(yǎng)瓶 含目測(cè)傳感膜 普通手工瓶382021/9/30 手工血培養(yǎng)瓶目測(cè)變色法培養(yǎng)瓶成人需氧瓶成人厭氧瓶小兒培養(yǎng)瓶普通手工培養(yǎng)瓶成人需氧瓶成人厭氧瓶小兒培養(yǎng)瓶392021/9/30規(guī)格：需氧、厭氧、小兒內(nèi)置