嚴(yán)碩ICF第一期培訓(xùn)課件

1、ICF臨床多中心研究武漢輕工大學(xué) 長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院協(xié)作科研項(xiàng)目科研組第一期培訓(xùn)嚴(yán) 碩2014.12.172健康狀態(tài)環(huán)境因素個(gè)人因素身體功能/身體結(jié)構(gòu)活動(dòng)參與4933842533100功能和殘疾的生物-心理-社會(huì)模式是ICF的基礎(chǔ)。ICF目前包含除個(gè)人因素以外的上千個(gè)類目。在ICD中進(jìn)行分類身體功能身體結(jié)構(gòu)活動(dòng)和參與環(huán)境因素實(shí)驗(yàn)方案及臨床意義ICF功能障礙組合 ICF編碼類目b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠功能b152情感功能b280痛感b455運(yùn)動(dòng)耐受功能b620排尿功能b640性功能b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能b730肌肉力量功能 d230執(zhí)行日常事務(wù) d240控制應(yīng)激和其他心理需求d410改變身體

2、的基本姿勢(shì)d415保持一種身體姿勢(shì)d420移動(dòng)自身d450步行d455到處移動(dòng) d465利用設(shè)備到處移動(dòng)d470利用交通工具 d510盥洗自身 d520護(hù)理身體各部d530入廁d540穿著d550吃d570照顧個(gè)人的健康 d640做家務(wù)d660幫助別人 d710基本人際交往 d770親密關(guān)系d850有報(bào)酬的就業(yè)d920娛樂和休閑 ICF功能障礙組合包括與不同功能水平相關(guān)的類目一般人群（即通用組合）有健康狀況的人們醫(yī)療全過程ICF功能障礙組合 ICF編碼類目b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠功能b152情感功能b280痛感b455運(yùn)動(dòng)耐受功能b620排尿功能b640性功能b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能b7

3、30肌肉力量功能 d230執(zhí)行日常事務(wù) d240控制應(yīng)激和其他心理需求d410改變身體的基本姿勢(shì)d415保持一種身體姿勢(shì)d420移動(dòng)自身d450步行d455到處移動(dòng) d465利用設(shè)備到處移動(dòng)d470利用交通工具 d510盥洗自身 d520護(hù)理身體各部d530入廁d540穿著d550吃d570照顧個(gè)人的健康 d640做家務(wù)d660幫助別人 d710基本人際交往 d770親密關(guān)系d850有報(bào)酬的就業(yè)d920娛樂和休閑 ICF功能障礙組合包括與不同功能水平相關(guān)的類目一般人群（即通用組合）有健康狀況的人們醫(yī)療全過程會(huì)議結(jié)果ICF功能障礙組合30個(gè)類目準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述會(huì)議結(jié)果ICF功能障礙組合30

4、個(gè)類目準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述ICF通用組合（ICF Generic Set）準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述編碼ICF類目共識(shí)會(huì)議結(jié)果簡(jiǎn)單、一目了然的ICF類目描述b130能量和驅(qū)力功能為達(dá)成一般目標(biāo)和滿足特殊需求而具備的能量和主觀能動(dòng)性b152情感功能個(gè)體產(chǎn)生恰當(dāng)?shù)那楦胁⑶夜芾砀鞣N不同情感的能力b280痛感身體某處受到潛在或?qū)嶋H損害而感到不舒服的感覺。d230進(jìn)行日常事務(wù)計(jì)劃、安排并完成日常生活事務(wù)。d450步行用腳在地面上移動(dòng)，總有一只腳在地面。d455到處移動(dòng)以步行以外的方式，從一地移動(dòng)到另一地，如跑、跳、攀巖等。d850有報(bào)酬的就業(yè)獲得有報(bào)酬的工作從“評(píng)什么”到“怎么評(píng)”0=沒有問題1-3=輕度

5、問題4-6=中度問題7-9=重度問題10=完全問題a=未特指b=不適用ICF 限定值規(guī)定了功能變化的程度 (如：?jiǎn)栴}的嚴(yán)重程度)如何評(píng)定評(píng)定量表變異性可靠性區(qū)分度b130 b152b280d230d450d455d850012345678910完全沒有問題完全有問題012345678910012345678910012345678910012345678910012345678910012345678910ICF通用組合臨床應(yīng)用用于各類人群功能改變的橫向比較針對(duì)各類疾病使用ICF進(jìn)行評(píng)定的基礎(chǔ)，可與功能障礙組合其他類目或其他疾病核心組合聯(lián)合使用，即7+n模式對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與公共衛(wèi)生意義重

6、大。幾點(diǎn)說(shuō)明實(shí)驗(yàn)分三步走，預(yù)實(shí)驗(yàn)，單純?cè)u(píng)估，介入/對(duì)照治療對(duì)比預(yù)實(shí)驗(yàn)：2014年11月25日之后入院的2名患者，跟蹤至2014年12月10日結(jié)束（仍未出院按出院評(píng)估，在末次評(píng)估狀態(tài)處標(biāo)注繼續(xù)住院），收集患者基本數(shù)據(jù)，及使用ICF通用組合評(píng)估入院后及出院前的功能；正式試驗(yàn)階段1對(duì)照組: 2014年12月15日至1月15日入院患者為對(duì)照組，跟蹤至2015年2月15日（仍未出院按出院評(píng)估，在末次評(píng)估狀態(tài)處標(biāo)注繼續(xù)住院）；在此期間納入研究的患者，接受常規(guī)臨床護(hù)理，收集患者基本數(shù)據(jù)，并在入院后及出院前接受ICF和SF-12評(píng)估。正式試驗(yàn)階段2試驗(yàn)（干預(yù)）組: 2015年3月1日至3月31日入院的患者為試

7、驗(yàn)組，跟蹤至2015年4月30日；在此期間納入研究的患者，除接受常規(guī)臨床護(hù)理外，針對(duì)每一個(gè)ICF類目有功能問題的患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，并記錄干預(yù)護(hù)理劑量信息，同時(shí)收集患者基本數(shù)據(jù)，并在入院后及出院前接受ICF和SF-12評(píng)估。幾點(diǎn)說(shuō)明所有患者只評(píng)入院后和出院前；特定患者的中期/術(shù)后評(píng)估不做要求，自愿評(píng)估，但應(yīng)標(biāo)注患者接受手術(shù)（包括介入性手術(shù)）的日期和名稱；患者最終狀態(tài)標(biāo)注（死亡、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院、繼續(xù)住院等）精神障礙人群可以包括在入組對(duì)象內(nèi)，只是對(duì)于評(píng)估者的要求增加幾點(diǎn)說(shuō)明所有d字開頭的類目代碼，都是評(píng)估患者在真實(shí)醫(yī)療環(huán)境，利用可獲得資源后的功能，如有報(bào)酬的就業(yè)，入院后，由于疾病的損傷，患者

8、根本不能工作，則為10，出院時(shí)，患者恢復(fù)了一定工作能力，但是無(wú)法完全回到工作崗位，可能為4-5；如患者本來(lái)為一個(gè)農(nóng)民，則重新成為一個(gè)農(nóng)民種地的能力；如患者本為一個(gè)重體力勞動(dòng)者，或者根據(jù)目前的健康狀況，從新?lián)Q一份新工作后完成工作的能力。退休、學(xué)生，不適用（代碼是b）未特指（代碼a）幾點(diǎn)說(shuō)明d455 到處移動(dòng)原始ICF描述：移動(dòng)身體從一個(gè)至另一個(gè)位置，通過除步行以外的各種方式，如：攀巖，或者穿過街道、蹦、奔跑、跳躍、繞障礙跑；準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：以步行以外的方式，從一地移動(dòng)到另一地，如跑、跳、攀巖等幾點(diǎn)說(shuō)明d465 利用設(shè)備到處移動(dòng)利用特別設(shè)計(jì)以便于移動(dòng)或建立其他移動(dòng)方式的設(shè)備將全身從一處移動(dòng)

9、到另一處、在任何地表面或空間移動(dòng)，如滑雪、滑冰或潛水，或者靠輪椅或扶車上街。不包括：移動(dòng)自身，步行，到處移動(dòng)，利用交通工具，駕駛。b130 能量和驅(qū)力功能（drive and energy）原始ICF描述：驅(qū)使個(gè)體以持久的方式為滿足特殊需要和總目標(biāo)而不懈追求的生理和心理機(jī)制的一般精神功能準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：為達(dá)成一般目標(biāo)和滿足特殊需求而具備的能量和主觀能動(dòng)性包括：能量水平、動(dòng)機(jī)、食欲、成癮（包括可能導(dǎo)致濫用成癮物質(zhì)）以及沖動(dòng)控制的功能不包括：意識(shí)功能（b110）；氣質(zhì)功能（b126）；睡眠功能（b134）；心理運(yùn)動(dòng)功能（b147）；情感功能（b152）b280 痛感原始ICF描述：身體某處

10、受到潛在或?qū)嶋H損害而感到不舒服的感覺準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：身體某處受到潛在或?qū)嶋H損害而感到不舒服的感覺包括：身體一處或者多處全身性或者局部性疼痛、皮膚疼痛、刺痛、燒灼痛、鈍痛；如肌痛、痛覺缺失或者痛覺過敏的損傷。d230 進(jìn)行日常事務(wù)原始ICF描述：為了對(duì)日復(fù)一日的日常事務(wù)作出計(jì)劃、安排并完成而進(jìn)行的簡(jiǎn)單或復(fù)雜及協(xié)調(diào)性的活動(dòng)，如為整日的各種活動(dòng)安排時(shí)間并作出計(jì)劃準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：計(jì)劃、安排并完成日常生活事務(wù)包括：安排和完成日常事務(wù)；控制自身活動(dòng)水平不包括：從事多項(xiàng)任務(wù)（d220）d455 到處移動(dòng)原始ICF描述：移動(dòng)身體從一個(gè)至另一個(gè)位置，通過除步行以外的各種方式，如：攀巖，或者穿過街

11、道、蹦、奔跑、跳躍、繞障礙跑準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：以步行以外的方式，從一地移動(dòng)到另一地，如跑、跳、攀巖等包括：爬行、攀登、奔跑、慢跑、跳躍和游泳不包括：移動(dòng)自身（d420）、行走（d450）d850 有報(bào)酬的就業(yè)原始ICF描述：作為全職或兼職、受雇于人或自謀職業(yè)的雇員，為獲得報(bào)酬而在職業(yè)、行業(yè)、專業(yè)或其他就業(yè)形勢(shì)中參與的各項(xiàng)工作，如尋求就業(yè)并獲得一份工作、完成本工作所需求的任務(wù)、按需求準(zhǔn)時(shí)上班、管理其他工作人員或被其他人管理、獨(dú)自或以集體行使完成所要求的任務(wù)。準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、直觀的描述：獲得有報(bào)酬的工作包括：自謀職業(yè)、兼職或全職就業(yè)ICF個(gè)案評(píng)估表及SF-12評(píng)估表2014ICF4247個(gè)體、農(nóng)

12、民等肇事方承擔(dān) 醫(yī)療費(fèi)用等出院診斷此處評(píng)估必須與你首、末次評(píng)估差值相對(duì)應(yīng)ICF個(gè)案評(píng)估表及SF-12評(píng)估表病例分享2分2分4分0分4分2分我院預(yù)實(shí)驗(yàn)病例分享CASE1CASE2編碼ICF類目如何進(jìn)行數(shù)字評(píng)估（NRS）【0 1-3 4-6 7-9 10】b130能量和驅(qū)力 功能精神、體力（好、輕度不好、中度不好、重度不好、最差）b152情感功能完全正常、輕（不影響生活）、中（明顯障礙）、重（依賴藥物）、完全異常（藥物不能控制，甚至精神?。゜280痛感VAS評(píng)分（不痛、輕、中、重、最痛）d230進(jìn)行日常事務(wù)BADL評(píng)定（完全自理、輕度依賴他人、中度、重度、 完全依賴） d450步行獨(dú)立行走、少量他

13、人幫助、中量、大量、完全依靠他人d455到處移動(dòng)無(wú)需任何幫助、少量他人幫助、中量、大量、完全依靠他人d850有報(bào)酬的就業(yè)就業(yè)報(bào)酬解決生活、就業(yè)但需少量資助、中量資助、大量資助、無(wú)業(yè)全部靠資助如何評(píng)估？【無(wú)損傷-輕-中-重-完全損傷】預(yù)實(shí)驗(yàn)后總結(jié)不入組的情況：老年人、未成年人（無(wú)工作能力的人）、昏迷患者等（b組）能量和驅(qū)動(dòng)力：能量、信心、動(dòng)力、配合度、食欲、成癮、控制情緒的功能（b組）情感：情緒、心理 、感情（b組）痛覺：疼痛、不適（d組）日常事務(wù)：計(jì)劃安排并完成ADL（d組）步行：一只腳和另一只腳交替活動(dòng)，始終保持一只腳在地面（輔助器械、伴隨癥狀、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)與休息）（d組）到處移動(dòng)：比步行更高級(jí)別的移動(dòng)，跑、跳、攀等（年齡、輔助器械、伴隨癥狀、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)與休息）（d組）有報(bào)酬的就業(yè)：獲得報(bào)酬的工作能力，包括自謀職業(yè) 、兼職 、全職預(yù)實(shí)驗(yàn)后總結(jié)分?jǐn)?shù)越高，患者功能越差。末次評(píng)估可能有兩種情況，分?jǐn)?shù)比首次評(píng)估低，說(shuō)明功能有所改善；分?jǐn)?shù)比首次評(píng)估高，說(shuō)明功能變差（有原因的