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文檔簡介
1、關于呼吸系統(tǒng)相關知識要點第1頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)相關知識要點一、解剖、生理、病理要點二、常見癥狀護理要點第2頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四咽喉氣管 支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣 氣體交換 的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要點第3頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四呼吸系統(tǒng)作用: 攝取氧氣,排出二氧化碳,確保新陳代謝的正常進行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼 吸 呼 氣 吸 氣 第4頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(一)咳嗽咳痰(二)肺源性呼吸困難(三)咯血(四)胸痛二
2、、常見癥狀護理要點 第5頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(一)咳嗽、咳痰 第6頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (1)了解病史 (2)觀察咳嗽咳痰特點:咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律, 痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出。 請思考:痰液顏色、氣味與疾病的關系?無力咳嗽,意識障礙病人易出現(xiàn)什么情況?1.護理評估第7頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)了解伴隨癥狀和體征 與體位關系,有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、羅音等。 (4)了解治療及相關檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。(5)了解病人心理狀態(tài)第8頁,共37頁,2022年,5月20日,
3、4點28分,星期四(1)清理呼吸道無效 與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關 (2)有窒息的危險 與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關 請思考:如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進行護理?2.護理診斷第9頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四3.護理措施(1)濕化氣道(2)翻身、扣背 請思考:對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液?為什么要翻身、扣背?第10頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)指導有效咳嗽、咳痰(4)體位引流(5)機械吸痰 第11頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(二)肺源性呼吸困難
4、 第12頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (1)病史。 (2)呼吸困難特點。起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度。了解伴隨癥狀。 請思考:何謂肺源性呼吸困難? 肺源性呼吸困難的類型、特點及病因?1.護理評估第13頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)治療及相關檢查情況 使用抗生素、祛痰藥情況。胸片、痰液檢查、動脈血氣分析情況。(4)病人心理狀態(tài)、睡眠情況。第14頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(1)氣體交換受損 與肺部病變使呼吸面積減少,支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(2)低效性呼吸
5、形態(tài) 與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關2.護理診斷第15頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(1)休息與環(huán)境 采取合適的體位,如半臥位或端坐位,必要時設置跨床小桌,方便病人休息。(2)協(xié)助病人排痰 保持呼吸道通暢。3.護理措施第16頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)按醫(yī)囑正確氧療 一般缺氧而無二氧化碳潴留者:可用一般流量(24L/min)、濃度(29%37%)給氧。 嚴重缺氧而無二氧化碳潴留者:可用面罩短時間、間歇高流量(46L/min)、高濃度(45%53%)給氧。第17頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 缺氧而有二氧化碳
6、潴留者(PaO260mmHg,PaCO250mmHg),可用鼻導管或鼻塞法持續(xù)低流量(12L/min)低濃度(25%29%)給氧第18頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(4)病情觀察,及時了解氧療療效:觀察病人呼吸狀況,判斷呼吸困難類型,監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析,及時調(diào)整吸氧濃度和流量。氧療有效時病人的表現(xiàn)?第19頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(5)注意濕化氧氣。定時更換消毒吸氧裝置,防治交叉感染,注意用氧安全。(6)用藥護理:遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴張劑等藥物,以減輕呼吸困難程度。(7)心理護理:強調(diào)不良情緒可加重呼吸困難。第20頁,
7、共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (三) 咯 血 第21頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (1)了解病史(原因) (2)了解咯血量、色、性狀小量咯血:100ml/d中等量咯血:100ml500ml/d大量咯血:500ml/d或300毫升/次 1.護理評估第22頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)觀察病人的生命體征,及時發(fā)現(xiàn)窒息(4)了解治療及相關檢查情況(5)了解病人心理狀態(tài)思考:如何及時發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆?第23頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(1)有窒息的危險 與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關
8、。(2)有感染的危險 與血液潴留在支氣管內(nèi)有關。2.護理診斷第24頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(1)休息與體位 小量咯血:靜臥休息。 大量咯血:絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位,頭偏一側。肺結核病人取患側臥位。(2)保持清潔舒適。及時為病人漱口,擦凈血跡。穩(wěn)定病人情緒。 3.護理措施第25頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(3)飲食護理:大量咯血者應禁食,小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食。避免用力排便。(4)病情觀察。觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點。注意有無窒息先兆。窒息先兆:胸悶、氣憋,唇甲發(fā)紺,面色蒼白,冷汗,煩躁等。第26頁,共37頁,20
9、22年,5月20日,4點28分,星期四(5)預防窒息 告知病人咯血時不能屏氣,保持呼吸道通暢,備好搶救藥品及物品(吸引器,氣管插管等急救物品)。慎用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。第27頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四1)及時清除呼吸道內(nèi)積血立即取頭低足高俯臥位。 輕拍背部促進病人將積血咯出。迅速鼻導管吸痰,或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰(6)窒息搶救護理第28頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四2)高流量吸氧,安慰病人。3)建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥:止血、鎮(zhèn)靜、止咳(禁用嗎啡、杜冷丁,可使用可待因)。4)穩(wěn)定病人情緒注意:大咯血使用垂體后葉素時,要控制滴速。 高血壓
10、,冠心病,心衰和孕婦禁用。第29頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四5)密切觀察病情,警惕再次窒息。觀察病人的生命體征,咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6)必要時配血、輸血。第30頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (四) 胸 痛 第31頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四 (1)了解病史 (2)了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。 (3)觀察伴隨癥狀和體征。是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。 1.護理評估第32頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四(4)了解治療及相關檢查情況。如用鎮(zhèn)痛藥情況。胸片、痰液情況。 (5)了解病人心理狀態(tài)第33頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四2.護理診斷(1)疼痛 與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關(2)焦慮 與擔心疾病預后有關第34頁,共37頁,2022年,5月20日,4點28分,星期四3.護理措施(1)休息與體位采取合適體位,保證病人良好的休息。(2)穩(wěn)定病人情緒(3)指導緩解疼痛方法請結合已學知識思考:如何指導病人緩解疼痛?第35頁,共37頁,2022年,5月20日,4點2
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