芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教概述：一定義凡氣味芳香性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為化濕藥。（又稱芳香化濕藥）濕邪的特點(diǎn)：濕性重濁（濕邪蒙閉清竅-頭重如裹；濕邪留滯經(jīng)脈-肢體重濁）濕性粘膩（口膩、口甜、舌苔厚膩；發(fā)病緩慢、纏綿難愈）濕為陰邪，阻礙氣機(jī)，遏傷陽氣（脾陽）濕滯中焦，脾失健運(yùn)，見惡心、嘔吐、脘腹痞滿、泄瀉芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教2概述：芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教2治內(nèi)濕原則：健脾、芳化、溫陽、理氣、利尿化濕與燥濕的區(qū)別：化濕：用芳香化濕的藥物祛除濕邪的方法燥濕：用味苦性燥的藥物祛除濕邪的方法二功效： 舒暢氣機(jī)，宣化濕濁，健運(yùn)脾胃之功。 性味：辛香溫燥 （脾喜燥而惡濕，土愛暖而喜芳香）

2、歸經(jīng)：脾胃（中焦）辛-能行氣 （舒暢氣機(jī)，濕邪易阻遏氣機(jī)）溫-溫燥祛濕，助陽（濕邪易傷脾陽） 走中焦 脾胃 香-化濕醒脾（芳香化濕濁，助脾健運(yùn)）芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教3治內(nèi)濕原則：健脾、芳化、溫陽、理氣、利尿芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教3三適應(yīng)范圍：濕阻中焦證。濕濁內(nèi)阻，脾為濕困、運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。此外，本類藥物通過化濕又能解暑，暑溫、濕溫等證亦可選用。四配伍（1）寒濕者當(dāng)配溫里散寒藥（干姜、高良姜），濕熱者當(dāng)配清熱燥濕藥（黃芩、黃連）。（2）濕阻氣滯-脘腹脹滿，痞悶甚者，配行氣藥，行氣有助于化濕（木香、陳皮、枳殼）（3）脾虛濕盛-當(dāng)配伍

3、補(bǔ)脾藥，以培其本（脾虛濕盛，脾弱則生濕。治濕不健脾非其治也）如白術(shù)、茯苓、黨參等。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教4三適應(yīng)范圍：濕阻中焦證。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教4五注意事項(xiàng)（1）辛溫香燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。（2）因其芳香，含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。 諸藥性能，芳香化濕。 或疏暢氣機(jī)，或健脾醒胃， 脘腹痞滿首選，嘔惡泄瀉可用。 脾虛氣滯當(dāng)配伍，陰虛化燥應(yīng)慎用。重點(diǎn)藥物：藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁熟悉藥物：佩蘭、白豆蔻芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教5五注意事項(xiàng)芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教5 藿 香 廣藿香 藥材藿香芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教6 藿 香 藿香Guanghuoxiang名醫(yī)別錄要點(diǎn)：化濕止嘔，治療脾

4、胃濕濁所致嘔吐為良 解暑命名：豆葉曰藿，本品葉似之而氣香，故名。別名：廣藿香來源：為唇形科多年生草本廣霍香的干燥地上部分。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、海南島、臺(tái)灣。采集與炮制：秋季采取，去凈雜質(zhì)和根，曬干，切段生用或鮮用。鮮藿香解暑（夏季泡湯代茶，可作清暑飲料）藿香葉偏于發(fā)表藿香梗偏于和中芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教7 藿香Guanghuoxiang性味：辛，微溫；芳香。 （辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥烈）歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：化濕，解暑，止嘔。分析：芳香化濕濁 化濕醒脾 入脾胃化中焦?jié)駶嵝詼卦餄裰?和胃止嘔味辛發(fā)散 外散風(fēng)寒性溫祛寒 入肺經(jīng) 發(fā)表解暑芳香化濕 內(nèi)化濕濁芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教8性味：辛，微溫；芳香

5、。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教8臨床應(yīng)用：1濕滯中焦證。見：脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦。每與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。藿香10g蒼術(shù)10g陳皮6g厚樸10g半夏曲10g甘草3g2、嘔吐。 （為治嘔逆要藥）本品既善化濕，又能和中止嘔。以治濕濁中阻之嘔吐最為適宜，單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。濕熱嘔吐配伍黃連、竹茹寒濕嘔吐配伍半夏、陳皮脾胃虛弱嘔吐配黨參、甘草妊娠嘔吐配砂仁、蘇梗芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教9臨床應(yīng)用：芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教93暑濕證及濕溫證初起。治暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉，常配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散。（為治暑濕證要藥）治濕溫初起，濕熱并重者，又常與黃芩

6、、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。用法用量：煎服，510g。鮮品加倍。使用注意：陰虛火旺者忌用。性能特點(diǎn)：本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，故有化濕、止嘔、解暑之功。而治濕阻中焦脘腹痞滿、惡心嘔吐及暑濕侵襲，惡寒、發(fā)熱、身重頭痛、吐惡泄瀉等；為夏令常用之品，嘔逆之要藥。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教103暑濕證及濕溫證初起。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教10藥理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體作用。水提物有鈣拮抗作用。揮發(fā)油能刺激胃粘膜，促進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)消化功能，對(duì)胃腸有解痙作用。，廣藿香酮有防腐和廣譜抗菌作用。臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品配葫蘆茶、矮地茶，

7、提取濃縮制成膠囊劑，睡前將藥置入陰道，治念珠菌性陰道炎，有較好效果。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教11藥理作用芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教11 佩 蘭 佩蘭 藥材佩蘭芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教12 佩蘭Peilan神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：為治濕熱困脾之口中甜膩、口臭、苔厚多涎之良藥。鑒別比較：藿香 化濕，解暑，治濕滯中焦及暑濕證常相 佩蘭 須為用，為夏月常用之品。但藿香化濕止嘔力強(qiáng)，故濕濁內(nèi)阻惡心、嘔吐多用。然佩蘭化里濕辟穢濁作用強(qiáng)，故濕濁內(nèi)蘊(yùn)，口甜口膩、苔厚多涎多用。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教13 佩蘭Peilan神農(nóng) 蒼術(shù) 北蒼術(shù) 藥材北蒼術(shù)芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教14 蒼術(shù) 北蒼術(shù) 藥 茅蒼術(shù) 藥材茅蒼術(shù)芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教15 茅蒼術(shù) 藥

8、材茅蒼術(shù)芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣 蒼術(shù)Cangzhu神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：燥濕健脾要藥，祛風(fēng)濕，明目命名：術(shù)者山之精，服之避死長(zhǎng)生，故有山精、仙術(shù)之名。陶宏景指出：術(shù)有白術(shù)、赤術(shù)（赤術(shù)即蒼術(shù)）白術(shù)：斷面淡黃白色，氣清香，補(bǔ)氣健脾，燥濕利水蒼術(shù)：斷面黃白色，有明顯的棕紅色油腺散在，習(xí)稱朱砂點(diǎn)，濃郁的特異香氣。別名：仙術(shù)、矛蒼術(shù)、茅術(shù)、赤術(shù)、油術(shù)來源：為菊科多年生草本茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖產(chǎn)地：山野自生，全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以江蘇省句容縣茅山出產(chǎn)最佳（茅蒼術(shù)）采集炮制：春秋季采挖，用時(shí)水浸切片，或用米泔水悶透，切片曬干，炒至微黃。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教16 蒼術(shù)Cangzhu神農(nóng)本性味：辛、苦，溫。（芳香氣味濃郁

9、）歸經(jīng)：脾、胃。功效：燥濕健脾，祛風(fēng)濕。分析：苦能燥濕 濕去溫能助陽 入脾胃 燥濕健脾芳香化濕 脾健辛能散風(fēng)苦能燥濕 入脾經(jīng) 祛風(fēng)除濕散寒溫能勝寒芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教17性味：辛、苦，溫。（芳香氣味濃郁）芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教17臨床應(yīng)用：1濕滯中焦證。本品有較強(qiáng)的燥濕健脾之功。治寒濕阻滯中焦、脾失健運(yùn)之脘腹痞悶、嘔惡食少、吐瀉乏力及舌苔白膩等癥最為適宜，并常與厚樸、陳皮等配伍，如平胃散。 2風(fēng)濕痹痛。本品功能祛風(fēng)除濕。尤其對(duì)寒濕勝者為宜，常配用羌活、獨(dú)活、威靈仙等。濕熱下注，足膝腫痛，濕瘡濕疹、及腳氣腫痛等，常配黃柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教18臨床應(yīng)用：芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教183

10、風(fēng)寒夾濕表證。本品味辛又兼發(fā)汗解表。治風(fēng)寒表證夾濕者，常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等配伍，如九味羌活湯。風(fēng)熱表證夾濕者，常與荊芥、防風(fēng)、金銀花等配伍。此外，本品尚能明目，用治夜盲癥及眼目昏澀(如角膜軟化癥)，可單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。（現(xiàn)代藥理研究，含有多種多量維生素，對(duì)夜盲癥，角膜軟化癥皆有治療作用）。蒼術(shù)15g石決明30g夜明砂15g豬肝一具，水煎食肝飲湯，治夜盲癥（長(zhǎng)期腹瀉，食欲不振所致），服26付見效。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教193風(fēng)寒夾濕表證。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教19芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件藥理作用本品能抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍及胃炎，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)作用。能保肝、降血糖及顯著增加尿中的鈉鉀排泄。臨床

11、報(bào)道現(xiàn)代以本品煎服，治胃下垂、痛風(fēng)病；以本品揮發(fā)油制成軟膠囊口服，治佝僂??；以蒼術(shù)注射液肌注，治實(shí)性心動(dòng)過速等疾患。均有較好療效。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教21藥理作用芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教21 厚 樸 厚樸 凹葉厚樸 芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教22 厚 樸 藥材厚樸（干皮） 藥材厚樸（根皮 ） 藥材厚樸（枝皮 ）芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教23 藥材厚樸（干皮） 藥材厚樸（根皮 ） 厚樸Houpo神農(nóng)本草經(jīng)命名：本品木質(zhì)樸而皮厚，故名。要點(diǎn)：行氣除脹，為散滿除脹要藥。來源：為木蘭科落葉喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。別名：川樸（四川產(chǎn)）紫油樸（質(zhì)量最好）產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州、湖南采集炮制：立夏夏至，采

12、取樹皮，堆存使其發(fā)汗，陰干。用法：生用-降逆平喘力勝，用于咳逆氣喘。制用-行氣燥濕散滿力強(qiáng)，用于脘腹脹滿。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教24 厚樸Houpo神農(nóng)本草經(jīng)性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效：燥濕，行氣，消積，平喘。分析：味辛行氣 入脾經(jīng)燥濕化痰 味苦燥濕 降逆平喘味苦降逆 入肺經(jīng)降泄肺氣性溫入脾胃助脾陽健脾胃 消積味苦入胃腸泄胃腸中之積滯芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教25性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教25臨床應(yīng)用：1脘腹脹滿。濕阻、食積、氣滯所致脘腹脹滿均可應(yīng)用。本品功善燥濕、行氣、消積，為散滿除脹之要藥濕阻常配燥濕藥（蒼術(shù)、陳皮），如平胃散。食積配消食藥（山楂、萊菔子）氣滯配行氣

13、藥（木香、枳殼）2腸胃積滯。（見腹部脹滿，大便秘結(jié)）本品能下氣寬中、消積導(dǎo)滯，為治食滯脹滿所常用。治腸胃積滯之大便秘結(jié)，常與枳實(shí)、大黃配用，即厚樸二物湯。若治熱結(jié)腸胃之大便燥堅(jiān)難下者，又常配大黃、芒硝、枳實(shí)等（大承氣湯）芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教26臨床應(yīng)用：芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教263痰飲喘咳。用法用量：煎服，310g。使用注意：體虛及孕婦慎用。性能特點(diǎn)：本品苦能下氣，辛以散結(jié)，溫可燥濕，主入脾胃、大腸、肺經(jīng)，功善燥濕、行氣、消積，平喘，散滿除脹。既可瀉有形之實(shí)滿（食、濕、痰），又可散無形之滯滿（氣、寒），凡食積、濕阻、痰壅、寒凝、氣滯所致諸病證，無論是濕阻中焦、脾胃氣滯所致的脘痞納呆，還是腸胃積滯之大

14、便秘結(jié)，抑或痰飲阻肺、肺氣不降之咳喘氣逆等證，皆可投用。 芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教273痰飲喘咳。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教27藥理作用本品煎劑有廣譜抗菌作用，對(duì)肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及常見的致病真菌有抑制作用；對(duì)支氣管亦有興奮作用。揮發(fā)油有驅(qū)風(fēng)健胃作用。厚樸酚對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有防治作用，并對(duì)組織胺所致的十二指腸痙攣有抑制作用，還能抑制胃酸分泌。厚樸的乙醚浸膏及厚樸酚、異厚樸酚均有中樞抑制作用。厚樸酚及和厚樸堿有抗腫瘤作用。附藥：厚樸花為厚樸的花蕾。味辛、苦，性微溫。歸脾、胃經(jīng)。功能芳香化濕，行氣寬胸。適用于濕阻氣滯之脘腹脹滿、食欲不振等癥。用量36g

15、。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教28藥理作用芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教28鑒別比較：蒼術(shù) 辛苦溫燥，芳香化濕，治濕阻中焦證厚樸 脘腹脹滿，嘔惡泄瀉常相須為用然蒼術(shù)芳香燥烈，偏于燥濕健脾，為溫化中焦?jié)駶嶂?；又能祛風(fēng)濕、發(fā)表、明目，故治濕盛脾虛、風(fēng)濕痹痛、表證夾濕、夜盲及目昏眼澀等。厚樸苦燥辛散，長(zhǎng)于行氣，消積，為散滿除脹之要藥，兼降氣平喘，治食積脹滿或大便秘結(jié)，咳喘痰多。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教29鑒別比較：芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教29 陽春砂 海南砂藥材砂仁芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教30 陽春砂 海南砂藥材砂仁芳香化濕 砂仁Sharen藥性本草要點(diǎn)：化濕和胃、溫脾止瀉、行氣安胎，為醒脾和胃之良藥。臨床多用于濕阻中焦及脾胃氣滯之脘腹脹滿，胃納不佳，嘔吐泄瀉等，并治妊娠惡阻，胎動(dòng)不安。來源；為姜科多年生草本陽春砂、海南砂或綠殼砂的干燥成熟果實(shí)入藥。產(chǎn)地：陽春砂主產(chǎn)我國廣東（陽春）、廣西等地。海南砂主產(chǎn)于廣東、海南島及湛江地區(qū)。綠殼砂產(chǎn)于越南、泰國、印度尼西亞等地。以陽春砂質(zhì)量為優(yōu) 。芳香化濕藥醫(yī)學(xué)宣教31