蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講培訓課件

1、蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講蕁麻疹（ urticaria ）俗稱 “風疹塊”，是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫，即風團，可伴或不伴血管性水腫。皮膚性病學（第9版）蕁麻疹2蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講蕁麻疹（ urticaria ）俗稱 “風疹塊”，是皮膚黏膜蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講培訓課件皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)（一）自發(fā)性蕁麻疹（二）誘導性蕁麻疹4蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)（一）自發(fā)性蕁麻疹（二）誘導蕁麻疹分類皮膚性病學（第9版）蕁麻疹分類自發(fā)性蕁麻疹急性自發(fā)性蕁麻疹 自發(fā)性 慢性自發(fā)性蕁麻疹物理性蕁麻疹人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）

2、誘導性冷接觸性蕁麻疹日光性蕁麻疹延遲壓力性蕁麻疹熱接觸性蕁麻疹振動性蕁麻疹（血管性水腫)非物理性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹接觸性蕁麻疹水源性蕁麻疹運動誘導性蕁麻疹5蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講蕁麻疹分類皮膚性病學（第9版）蕁麻疹分類自發(fā)性蕁麻疹急性自發(fā)皮膚性病學（第9版）（一）自發(fā)性蕁麻疹1.急性自發(fā)性蕁麻疹（1）起病急，自發(fā)性的風團和（或）血管性水腫6周。（2）嚴重者可累及其他系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至出現(xiàn)過敏性休克。（3）多有明確病因，如感染、食物、藥物。2.慢性自發(fā)性蕁麻疹（1）自發(fā)性風團和（或）血管性水腫，每周至少2次，持續(xù)6周以上。（2）全身癥狀輕，但可急性發(fā)作。（

3、3）病因多不明確。蕁麻疹A：風團；B：橘皮樣表現(xiàn)6蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講皮膚性病學（第9版）（一）自發(fā)性蕁麻疹1.急性自發(fā)性蕁麻疹蕁1.皮膚劃痕癥（1）用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴或不伴瘙癢，約半小時后可自行消退。（2）遲發(fā)型者刺激后數(shù)小時在皮膚上出現(xiàn)條狀隆起，在68小時達到高峰，持續(xù)時間一般不超過48小時。皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹皮膚劃痕癥7蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講1.皮膚劃痕癥皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹皮膚劃痕2.冷接觸性蕁麻疹（1）可分為家族性和獲得性兩種。（2）接觸冷風、冷水或冷物后，在暴露或接觸部位產生風團。（3）病情嚴重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、腹痛、

4、腹瀉、暈厥甚至休克和喉頭水腫。（4）可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹8蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講2.冷接觸性蕁麻疹皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹8蕁3.日光性蕁麻疹（1）日光照射后數(shù)分鐘在暴露部位出現(xiàn)紅斑和風團，12小時內可自行消退。（2）可由中波、長波紫外線或可見光及人造光引起，以波長300nm左右的紫外線最敏感。（3）病情嚴重的患者可出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等。4.延遲壓力性蕁麻疹（1）壓力刺激后0.524小時產生瘙癢性、燒灼樣或疼痛性水腫性斑塊。（2）可持續(xù)數(shù)日，部分患者伴有畏寒等全身癥狀。

5、（3）常見于承重和持久壓迫部位，如掌、跖、臀部、足底及系腰帶處。皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹9蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講3.日光性蕁麻疹皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹9蕁麻5.熱接觸性蕁麻疹（1）分先天性和獲得性兩種。（2）43溫水的試管放在皮膚上，約數(shù)分鐘就在接觸部位出現(xiàn)風團和紅斑，伴瘙癢或刺痛。（3）獲得性者皮損一般持續(xù)1小時，偶見持續(xù)12小時以上，多為先天性患者。6.振動性蕁麻疹（血管性水腫）（1）分為原發(fā)性和獲得性兩種。（2）皮膚在被震動刺激后幾分鐘內出現(xiàn)局部的水腫和紅斑，持續(xù)30分鐘左右。（3）這些刺激包括慢跑、毛巾來回的摩擦，甚至是使用震動性機器。皮膚性病學（第9版）

6、（二）誘導性蕁麻疹10蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講5.熱接觸性蕁麻疹皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹107.膽堿能性蕁麻疹（1）多見于年輕患者，多發(fā)生在運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲飲料后。（2）受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑13mm的圓形丘疹性風團，周圍有程度不一的紅暈，常散發(fā)于軀干上部和肢體近心端，互不融合。（3）自覺劇癢、麻刺感或燒灼感，可于3060分鐘內消退。（4）偶伴發(fā)乙酰膽堿引起的全身癥狀。8.接觸性蕁麻疹（1）皮膚直接接觸變應原后出現(xiàn)風團和紅斑。（2）可由食物防腐劑和添加劑等化學物質等引起。皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹11蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講7.膽堿能性蕁麻疹皮

7、膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹膽堿9.水源性蕁麻疹（1）在皮膚接觸水的部位，即刻或數(shù)分鐘后出現(xiàn)風團，與水溫無關。（2）皮損好發(fā)于軀干上半部分，伴瘙癢，持續(xù)時間在1小時之內。10.運動誘導性蕁麻疹（1）運動后數(shù)分鐘進食或4小時內暴食，發(fā)生風團和（或）血管性水腫。（2）可伴有其他過敏癥狀，甚至休克，與某些特異食物（如小麥等）有關。皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹12蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講9.水源性蕁麻疹皮膚性病學（第9版）（二）誘導性蕁麻疹12蕁（一） 診斷依據(jù)1.典型臨床表現(xiàn)2.特異性診斷試驗（二） 鑒別診斷1.蕁麻疹性血管炎2.丘疹性蕁麻疹皮膚性病學（第9版）三、診斷和鑒別診斷13

8、蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講（一） 診斷依據(jù)皮膚性病學（第9版）三、診斷和鑒別診斷13蕁皮膚性病學（第9版）四、治療（一）系統(tǒng)藥物治療（二）外用藥物治療治療原則：去除病因，抗過敏和對癥治療。治療關鍵：抗組胺藥物的合理應用。14蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講皮膚性病學（第9版）四、治療（一）系統(tǒng)藥物治療（二）外用藥物皮膚性病學（第9版）1.急性自發(fā)性蕁麻疹（1）首選第二代H1受體拮抗劑。（2）對癥治療：維生素C及鈣劑、解痙藥物、抗生素。（3）伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者，應立即搶救。2.慢性自發(fā)性蕁麻疹（1）首選第二代H1受體拮抗劑，起效后需維持治療。（2）可聯(lián)用或交替使用抗組胺藥物。（3）奧馬珠單抗和環(huán)孢素A可用于難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹的治療。3.誘導性蕁麻疹在第二代H1受體拮抗劑的基礎上，根據(jù)不同類型可聯(lián)合使用不同藥物。（一）系統(tǒng)藥物治療15蕁麻疹醫(yī)學專業(yè)知識宣講皮膚性病學（第9版）1.急性自發(fā)性蕁麻疹（一）系統(tǒng)藥物治療