殘髓炎臨床分析及其治療體會

1、殘髓炎臨床闡發(fā)及其治療領(lǐng)會【摘要】目的：闡發(fā)相識殘髓炎的致病因素,以便實時改正臨床操縱中的失誤,徹底治療牙髓病和根尖周玻要領(lǐng)：對76例診斷為殘髓炎的病例舉行闡發(fā)，并從臨床角度對殘髓炎臨床表示闡發(fā)分類，接納根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù)，并對治療要領(lǐng)舉行評估。結(jié)果：在15年的隨訪中,除6例充填物脫落,4例牙冠劈裂外,無任何殘髓炎病癥，結(jié)果滿足。結(jié)論：制止牙髓炎的最好要領(lǐng)是行美滿的根管治療。嚴酷把握干髓或變異干髓術(shù)順應癥，以免殘髓滯留導致殘髓炎的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】殘髓炎;根管治療;塑化治療殘髓炎絕大部門產(chǎn)生于一些顛末牙髓治療的牙齒，最常見于干髓術(shù)后。干髓劑未能將根髓完全干固。牙髓塑化治療時,假設(shè)殘留少量根髓

2、或遺漏個體根管未塑化，也會產(chǎn)生殘髓炎。殘髓炎時，殘留的活髓多位于近根尖處，牙髓病治療后產(chǎn)生殘髓炎可在近期或遠期。為進步牙髓病治療質(zhì)量,筆者對76例殘髓炎舉行了臨床闡發(fā),現(xiàn)報道如下。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1研究工具網(wǎng)絡20012022年在我科門診就診的殘髓炎病例76例，男42例，女34例，年事1869歲。磨牙51例，前磨牙25例，曾做過干髓術(shù)52例，做過牙髓塑化術(shù)19例，做過根管治療術(shù)5例。1.2臨床表示1疼痛環(huán)境：76例均表示為牙髓炎疼痛的特點，但大多數(shù)病例病癥不典范,表示為自覺痛，冷熱刺激痛和咬合痛3種病癥。疼痛大多為陣發(fā)性，不劇烈，多可明白指明患牙或放散痛范圍在患牙近遠中12個鄰牙。2)根管內(nèi)幕

3、況:患牙根管內(nèi)(全部根管或某12個根管)均可探及探痛的殘髓存在,探痛深度差異。干髓治療的牙齒,探痛部位多位于根管中上部,多為1個以上或全部根管均有探痛,塑化治療的牙齒,殘髓探痛部位多位于根管中下部,多為某12個根管探痛。(3)爆發(fā)時間:殘髓炎產(chǎn)生距原牙髓治療時間是非不一,最短為7天,最長為2年。干髓術(shù)后產(chǎn)生殘髓炎的時間隔斷較長,60%的病例治療后在1年以上發(fā)玻牙髓塑化治療后產(chǎn)生殘髓炎的時間隔斷較短,40%的病例產(chǎn)生在治療后半年以內(nèi),此中1/3的病例在治療后2個月內(nèi)1。4x線查抄：48例患牙根端正常，25例患牙牙根牙周膜增厚，3例可見根端骨質(zhì)疏松，根充治療過的患牙根充不到位2。1.3治療要領(lǐng)殘髓

4、炎的治療重要是對癥對因治療,去除原充填物,表露髓腔,操縱疼痛病癥顯著的患牙，定時復診，依詳細病情及患者年事巨細，按正常步伐重新操縱。對56例患者的患牙去除殘髓，根管準備封f棉球1周，病癥消散后行根管治療術(shù)，永世充填；5例予以去除殘髓馬上塑化，永世充填；15例行患牙塑化加根管治療變異療法(粗根管、25#及以上擴大針順遂達根尖行根管治療；細根管、彎曲根管行塑化治療)不雅察治療結(jié)果。2結(jié)果76例顛末治療的殘隨炎患者，在15年的隨訪中，除6例充填物脫落，4例牙冠劈裂外，無任何殘髓炎病癥，結(jié)果滿足。3討論3.1如今我國殘髓炎發(fā)病率仍較高，究其緣故原由，牙病患者生齒浩繁，而干髓術(shù)治療要領(lǐng)輕便，代價低廉，仍

5、為很多牙醫(yī)所接納，尤其對后牙根管龐大的老年人，每每選作干髓或變異干髓術(shù)，這為以后出現(xiàn)殘髓炎、根尖周炎埋下隱患。干髓和變異干髓術(shù)已非牙髓治療主流要領(lǐng)，顛末干髓術(shù)的牙齒,由于根髓未完全失活,干髓劑如不克不及將其完全干尸化,那么可產(chǎn)生殘髓炎。牙髓塑化治療的牙齒,假設(shè)殘留的少量根髓,牙髓塑化液未能將其完全塑化,或遺漏個體根管未加處置懲罰,均可產(chǎn)生殘髓炎。由于其隨意擴大該要領(lǐng)的順應證范疇，造成殘髓炎的不良結(jié)果。干髓術(shù)的患牙,根管內(nèi)探痛部位大多位于根管上半部,這重要因干髓劑未很好發(fā)揮作用,干髓劑在根髓未全部干尸化從前即已失效,或因干髓劑藥量過小,不敷以完全結(jié)實根髓。個體病例為下頜磨牙根管在頰側(cè)交融或冠髓未完全去凈,這些環(huán)境下需干髓化的牙髓量增大,通例量干髓劑已不克不及完全結(jié)實根髓,因此,對干髓術(shù)的順應癥應慎重選擇3。由此可見，殘髓炎的重要緣故原由大概是干髓或變異干髓術(shù)順應證選擇不妥因此病例選擇很種緊張，臨床上要詳細扣問病史，相識疼痛性子、時間，以便更好的把握順應癥。3.2殘髓炎是牙髓治療歷程中的一種并發(fā)癥，制止殘髓炎的最好要領(lǐng)是行美滿的根管治療，同時美滿的根管治療又是治療殘髓炎的最好要領(lǐng)。3.3殘髓炎的產(chǎn)生多由于對牙髓的生理病理變革、剖解形態(tài)變異把握不敷而致,如副根管被遺漏;老年人牙齒的繼發(fā)性牙本質(zhì)使髓腔縮小,管周牙本質(zhì)漸漸生長使牙本質(zhì)小管閉塞,根管口部門堵塞、