耳穴療法基礎(chǔ)知識(shí)

1、中醫(yī)療法傳統(tǒng) 耳穴壓豆-以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)亳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科：余新翠第1頁(yè)一、耳穴相關(guān)知識(shí)介紹 二、耳穴壓豆治療便秘個(gè)體案例 三、耳穴壓豆相關(guān)操作指導(dǎo)與要求四、耳穴壓豆相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享與心得體會(huì) 目錄第2頁(yè)第一部分耳穴相關(guān)知識(shí)第3頁(yè)耳穴概念： 是指分布在耳廓上與臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通特定區(qū)域（經(jīng)典全息現(xiàn)象）。能反應(yīng)機(jī)體生理、病理現(xiàn)象，可診治疾病、防病健身。 概況第4頁(yè)1耳穴發(fā)展歷程兩千多年前，內(nèi)經(jīng)靈樞記載“耳者，宗脈之所聚也”就利用耳廓診療、治療和預(yù)防疾病。31958年12月，葉肖麟在上海中醫(yī)藥學(xué)雜志上摘譯介紹了法國(guó)醫(yī)學(xué)博士諾吉爾發(fā)覺(jué)：“外耳并非單純唯一彎曲軟骨，它與內(nèi)臟器官存在親

2、密關(guān)系，內(nèi)臟疾患時(shí)在耳廓上有對(duì)應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)?！敝Z吉爾首次提出耳廓形如“胚胎倒影”耳穴圖。11995年美國(guó)國(guó)際耳穴培訓(xùn)中心提出耳穴近腦學(xué)說(shuō)、耳穴作用原理與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、體液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、遺傳系統(tǒng)、病理形態(tài)系統(tǒng)相關(guān)，充實(shí)了耳穴診治疾病原理。2第5頁(yè) 耳穴發(fā)展歷程法國(guó)醫(yī)學(xué)博士諾吉爾提出“胚胎倒影耳穴圖”后，他又研究發(fā)覺(jué)，耳廓上有兩條既非血管、又非神經(jīng)能量通道。他認(rèn)為這兩條管道及其更細(xì)分枝，把耳廓各敏感點(diǎn)（穴位）聯(lián)絡(luò)成一個(gè)整體，能量在這兩條管道中不停循環(huán)，可發(fā)生加速和減速。按摩這兩條能量管道，能影響全身，治療許多疾病。這兩條能量通道分別處于耳廓解剖名稱“耳輪”和“對(duì)耳輪”上。 14第6頁(yè)請(qǐng)?jiān)诖颂庉?/p>

3、入您標(biāo)題第7頁(yè)耳廓第8頁(yè)耳廓形象分布 人耳朵像一個(gè)倒置在子宮內(nèi)胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸部及軀干在中間。分布規(guī)律： 與頭面對(duì)應(yīng)耳穴在耳垂和對(duì)耳屏； 與上肢對(duì)應(yīng)耳穴在耳舟； 與軀干和下肢對(duì)應(yīng)耳穴在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳 輪上、下腳； 與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)耳穴集中在耳甲，其中與腹腔臟器對(duì)應(yīng)耳穴多在耳甲艇；與胸腔臟器對(duì)應(yīng)耳穴多在耳甲腔； 與消化道對(duì)應(yīng)耳穴多在耳輪腳周?chē)虱h(huán)形排列。2第9頁(yè)第二部分【耳穴療法特點(diǎn)】第10頁(yè) 二、耳穴療法特點(diǎn)一、耳全息穴 耳穴，是指分布在耳朵耳廓上穴位。本質(zhì)上是全身各部位器官、組織分布在耳廓上信息點(diǎn)。人體各部位在耳廓上都有特定信息點(diǎn)，這些信息點(diǎn)與相關(guān)部位相互聯(lián)絡(luò)、相互溝通、相互影響，按

4、傳統(tǒng)說(shuō)法稱這種信息區(qū)為“穴位”?，F(xiàn)在耳穴也叫“耳全息穴”。（全息指一個(gè)局部包含有整體全部信息，是整體“縮影”。）第11頁(yè) 二、耳穴療法特點(diǎn)1.耳穴在耳廓分布表淺：都在皮膚表層，輕輕一碰，就能觸及穴位。2.耳穴信息反應(yīng)顯性率高：人體內(nèi)部各器官組織生理、病理信息，在局部都有反應(yīng)。3.耳穴對(duì)應(yīng)性強(qiáng)：體內(nèi)器官組織病變，很快就會(huì)在耳穴出現(xiàn)反應(yīng)。第12頁(yè)第三部分【耳穴療法優(yōu)點(diǎn)】第13頁(yè) 三、耳穴療法優(yōu)點(diǎn)1、耳穴分布有規(guī)律，易學(xué)易記易用：耳穴穴位名稱基本上都是以人體身上生理名稱命名。2、穴位敏感度高，療效好，副作用少。3、信息點(diǎn)多，應(yīng)用面廣,據(jù)統(tǒng)計(jì)，耳穴可治療200各種疾病，療效在83-99%，對(duì)于急性扭傷

5、，痛癥等病例立竿見(jiàn)影。4、能防能治，近年實(shí)踐證實(shí)能夠提升免疫力，增強(qiáng)抗病能力，能夠美容、保健、養(yǎng)生、抗衰老。第14頁(yè)二、耳穴療法特點(diǎn)5、耳穴與其它療法協(xié)同作用強(qiáng)，可與其它療法聯(lián)合，形成強(qiáng)大協(xié)力，可補(bǔ)中藥體針之不足6、耳穴療法有“多病同治”功效。第15頁(yè)第四部分【耳穴療法適應(yīng)癥】第16頁(yè)四、耳穴治療適應(yīng)癥1、各種疼痛性疾?。ㄍ鈧?、手術(shù)、神經(jīng)性疼痛）2、各種炎癥性疾?。ū馓殷w炎、腮腺炎等）3、變態(tài)反應(yīng)疾病及膠原組織性疾?。ㄟ^(guò)敏性鼻炎，哮喘）4、內(nèi)分泌代謝及泌尿生殖系統(tǒng)疾病（糖尿病等）5、功效性疾病（腰腿痛、頸椎?。?、各種慢性疾病7、傳染病8、其它（戒煙、戒酒、治療食物中毒等）第17頁(yè)第五部分【耳

6、穴療法取穴標(biāo)準(zhǔn)】第18頁(yè)耳穴診療方法視診法：對(duì)病人進(jìn)行初步了解，可經(jīng)過(guò)肉眼觀察到耳廓皮膚變色、變形、丘疹、脫屑、血管改變等改變。第19頁(yè)第20頁(yè)急性色澤多發(fā)紅，血管條狀樹(shù)枝形。慢性色暗與發(fā)白，變形顯著凹腫隆。丘疹點(diǎn)或簇集狀，氣管炎或瘙癢癥。脫屑易擦為炎癥，三角窩處婦科病。肺區(qū)片紅鱗屑狀，多見(jiàn)頑癬結(jié)核病。過(guò)敏全耳肺脫屑，脂溢代謝皮膚病。手術(shù)切除留瘢痕，多呈條狀月牙形。腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，暗灰腫痛見(jiàn)癌腫。耳穴視診歌訣第21頁(yè)耳穴視診注意事項(xiàng)：1、視診時(shí)光線要充分，以自然光線為準(zhǔn)。2、視診時(shí)，醫(yī)者坐位要高于患者，方便于雙眼平視患者耳廓。3、視診前，不要擦洗、不要按摩耳廓，以免皮膚充血、變色影響判斷，即使

7、有污垢、脫屑需擦拭時(shí)，手法要輕。4、視診時(shí)，要注意患者體質(zhì)上差異，男女老幼及不一樣時(shí)期耳廓反應(yīng)。（如女性月經(jīng)前、中、后，三角窩都有不一樣顏色反應(yīng)）耳穴診療方法第22頁(yè)耳穴視診注意事項(xiàng)：5、視診時(shí)，要區(qū)分耳廓正常生了解剖標(biāo)志，應(yīng)與先天性畸形判別。（耳甲艇分隔、耳輪腳延伸等）6、視診時(shí)，要區(qū)分耳廓本身病變。（如非特異性耳軟骨膜炎時(shí)，在耳甲窩及耳甲腔外側(cè)，肝、脾兩穴區(qū)呈大片狀隆起，急性期觸之質(zhì)軟，呈囊性改變，慢性期觸之質(zhì)硬）7、視診時(shí)，應(yīng)排除非病理性改變，如色素癥、毛囊炎、凍瘡等。耳穴診療方法第23頁(yè)耳甲艇分隔第24頁(yè)耳穴診療方法觸診法：指腹觸摸法有沒(méi)有耳軟骨增生、軟組織增生、結(jié)節(jié)狀隆起（脂肪肝），

8、隆起及增生范圍。第25頁(yè)耳垂上陽(yáng)性反應(yīng)多為軟組織片狀隆起、質(zhì)軟第26頁(yè)對(duì)耳輪觸摸時(shí)，應(yīng)注意判斷軟骨、軟組織變形及軟硬度，來(lái)判別骨性改變和軟組織病變。第27頁(yè)耳穴診療方法耳穴指摸法注意事項(xiàng)：1、指摸耳穴時(shí)，必須將手指指腹緊貼軟骨區(qū)，以適宜壓力，上下左右移動(dòng)，仔細(xì)尋找陽(yáng)性反應(yīng)物，并注意體會(huì)陽(yáng)性反應(yīng)物界限、邊緣、大小、光滑度、軟硬度、可否移動(dòng)及疼痛敏感程度，不可移動(dòng)、界限不清、疼痛敏感者可為惡性腫瘤。2、觸摸耳舟、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪上腳、肝、膽、脾、胃等部位，一定要用中指頂起耳背充分暴露陽(yáng)性反應(yīng)物。對(duì)耳輪、耳舟部位在觸摸時(shí)，以先牽拉外展，中指頂起耳穴部位，更易發(fā)覺(jué)陽(yáng)性反應(yīng)物。第28頁(yè)耳穴診療方法 壓痛法

9、急性病、痛癥、惡性腫瘤診療。選取手法為點(diǎn)壓法，以耳穴探筆或探棒在對(duì)應(yīng)部位以相同壓力和壓迫時(shí)間進(jìn)行按壓檢驗(yàn)，以病人眨眼、皺眉、躲閃、抗拒等對(duì)觸壓疼痛感受來(lái)判斷、評(píng)級(jí)。第29頁(yè)疼痛評(píng)級(jí)方法：一、正負(fù)法：無(wú)疼痛反應(yīng)（）、眨眼（）、皺眉（）、 躲閃（） 呼痛難忍、抗拒（）二、分度法： 呼痛能忍； 呼痛眨眼、皺眉； 呼痛難忍、躲閃、拒按。疼痛最強(qiáng)烈部位也是我們治療時(shí)首選部位耳穴診療方法第30頁(yè)耳穴壓痛法可應(yīng)用于疾病判別診療如患者有上腹部、胃脘部疼痛時(shí)，多考慮為胃或十二指腸病變，假如視診和指摸法不能明確診療時(shí)，可依據(jù)壓痛敏感點(diǎn)來(lái)判斷病變部位。耳穴診療方法第31頁(yè)耳穴診療方法壓痛法注意事項(xiàng)：1、點(diǎn)壓耳穴時(shí)，

10、親密觀察患者表情和對(duì)疼痛耐受程度。2、點(diǎn)壓耳穴時(shí)，用力均勻，停留時(shí)間一致。3、選擇探筆或探棒應(yīng)光滑圓鈍，防止因過(guò)細(xì)或過(guò)尖造成人為痛點(diǎn)。第32頁(yè)耳穴診療方法 壓痕法觀察壓痕深淺、顏色、恢復(fù)平坦時(shí)間分辨病變部位及嚴(yán)重程度方法。 壓痕深、色白、恢復(fù)時(shí)間慢：慢性病、虛癥、重病。 壓痕淺、色紅、恢復(fù)時(shí)間快：急性病、痛癥、熱癥、實(shí)癥。第33頁(yè)壓痕法也可用于判斷耳穴局部是否水腫及水腫程度第34頁(yè)耳穴診療方法耳穴電測(cè)法：是測(cè)定耳穴皮膚電阻，并以電阻降低部位作為軀體內(nèi)臟疾病診療參考點(diǎn)及治療取穴依據(jù)一個(gè)方法。第35頁(yè)耳穴電測(cè)儀種類(lèi)：按顯示系統(tǒng)方式不一樣： 1、音響式依據(jù)聲音速度、強(qiáng)度及音調(diào)來(lái)分析。 2、燈光式利用

11、氖燈發(fā)光來(lái)區(qū)分。 3、儀表指示式以儀表指示數(shù)值高低來(lái)區(qū)分。 4、計(jì)算機(jī)顯示式將陽(yáng)性反應(yīng)數(shù)據(jù)處理，用數(shù)碼管顯示并可記憶儲(chǔ)存。耳穴診療方法第36頁(yè)耳穴診療方法辨證法：1、對(duì)應(yīng)部位分析：對(duì)應(yīng)部位能夠包含耳穴上有穴名解剖部位，也能夠是耳穴圖上存在未標(biāo)明部位：如前臂。對(duì)應(yīng)部位在診療中有定位診療意義，在治療中也是首選部位，是止痛要穴。第37頁(yè)耳穴診療方法2、依據(jù)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)改變規(guī)律分析：一穴一?。禾囟ㄑㄌ悄虿↑c(diǎn)：在左耳胰腺與十二指腸穴之中點(diǎn)，是診療糖尿病特定點(diǎn)。神經(jīng)衰弱區(qū)：是診療神經(jīng)衰弱、入睡慢特定穴。神經(jīng)衰弱點(diǎn)：是診療失眠、睡眠淺、易醒，醒后難入睡特定穴。第38頁(yè)耳穴診療方法一病多穴：相關(guān)群現(xiàn)象：當(dāng)疾病發(fā)

12、生后，病灶對(duì)應(yīng)耳穴產(chǎn)生了高度特異性病理反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為直接反應(yīng)；因?yàn)椴≡钣绊懥伺c其親密組織器官，這些受影響組織器官對(duì)應(yīng)耳穴上也產(chǎn)生了陽(yáng)性反應(yīng)，這種反應(yīng)為間接反應(yīng)。這種現(xiàn)有直接反應(yīng)，又有間接反應(yīng)現(xiàn)象即稱為相關(guān)群現(xiàn)象。第39頁(yè)耳穴診療方法一病多穴：慢性膽囊炎：膽囊、膽道、腹脹區(qū)、賁門(mén)、脾或胃或十二指腸陽(yáng)性反應(yīng)（）。過(guò)敏性鼻炎：內(nèi)鼻、過(guò)敏區(qū)（）。哮喘：支氣管、平喘、過(guò)敏區(qū)、肺穴陽(yáng)性反應(yīng)（）。一個(gè)疾病可有幾個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，但應(yīng)以主要臟器陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)去分析診療。第40頁(yè)耳穴診療方法多病一穴：一個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為各種疾病所共有，多見(jiàn)于五臟六腑穴位。因?yàn)槲迮K六腑功效是復(fù)雜，相互間又是有影響，一個(gè)臟器會(huì)有各種不一樣

13、性質(zhì)疾病發(fā)生。第41頁(yè)比如胃穴：當(dāng)胃部有病變時(shí)，出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，有各種診療可能性，如胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。又如脾穴：中醫(yī)理論分析：脾為后天之本，與胃相表里，主管人消化功效，所以消化道潰瘍時(shí)，脾可有陽(yáng)性反應(yīng)；“諸濕腫滿，皆屬于脾”，浮腫、腹水與脾相關(guān)；脾虛不能統(tǒng)攝血液會(huì)出血，認(rèn)為脾與功效性子宮出血相關(guān)。耳穴診療方法第42頁(yè)耳穴診療方法另外：結(jié)合患者病史 主訴（焦慮） 舌質(zhì)、舌苔 一切能取得信息（如皮膚、口咽部不適、呼吸道癥狀、氣喘、面部改變）第43頁(yè)第六部分【耳穴療法取穴標(biāo)準(zhǔn)】第44頁(yè)取穴標(biāo)準(zhǔn)藏象辯證取穴當(dāng)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識(shí)選穴病變對(duì)應(yīng)部位經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)選穴臨床經(jīng)驗(yàn)選穴2第45頁(yè)五、耳穴取穴標(biāo)準(zhǔn)1、

14、對(duì)應(yīng)部位取穴，是治療標(biāo)準(zhǔn)中首選穴位，應(yīng)依據(jù)陽(yáng)性反應(yīng)部位范圍選擇，準(zhǔn)確選取對(duì)應(yīng)部位陽(yáng)性反應(yīng)，占其療效80%以上2、依據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)取穴。臟腑辨證是耳穴治療特點(diǎn)，是中醫(yī)辯證關(guān)鍵。如脫發(fā)、臟藏學(xué)說(shuō)腎其華在發(fā)、肺主皮毛、肺與大腸相表里。所以治療痤瘡時(shí)取穴肺、大腸為主穴。循經(jīng)取穴：依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位取穴，如坐骨神經(jīng)痛，其經(jīng)絡(luò)循行部位屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故取穴膀胱，又如偏頭痛，其部位屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，故取穴胰膽穴按經(jīng)絡(luò)病候取穴：依據(jù)經(jīng)絡(luò)“是動(dòng)則病所生病”如齒痛，手陽(yáng)明大腸經(jīng)是動(dòng)則病為齒痛，故取大腸穴第46頁(yè)耳穴取穴標(biāo)準(zhǔn)3、依據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論、發(fā)病原因、病理形態(tài)改變來(lái)取穴：耳郭定位形成是以胚胎學(xué)、解剖學(xué)、遺傳性等

15、為基礎(chǔ)。以病理形態(tài)學(xué)、生理學(xué)為反應(yīng)以神經(jīng)反射學(xué)說(shuō)、神經(jīng)體液學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)為作用機(jī)理一門(mén)多層次、多方位復(fù)雜學(xué)科。診療及治療應(yīng)以當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)來(lái)取穴，從疾病發(fā)生發(fā)展來(lái)演變。多用于神經(jīng)、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等疾病治療。4、依穴位功效取穴：200余個(gè)穴位，分為六大類(lèi)型，每種類(lèi)型耳穴都有其應(yīng)用特點(diǎn)。需靈活掌握六大類(lèi)型耳穴特定診療、治療特點(diǎn)、不但能夠提升耳穴臨床診療符合率，而且能夠提升療效。第47頁(yè)耳穴取穴標(biāo)準(zhǔn)5、經(jīng)驗(yàn)取穴：如肺主皮毛，肺與大腸相表里中醫(yī)臟像經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，治療一個(gè)疾病時(shí)其余疾病也對(duì)應(yīng)得到治療肋脅脹滿等癥，必須選擇健肝脾，理氣消脹穴位。如：肝、腹脹區(qū)及脾、三焦、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。經(jīng)驗(yàn)取穴：如當(dāng)

16、肝胃不和，又伴有失眠多夢(mèng)時(shí)、應(yīng)以舒肝和胃為主，中醫(yī)認(rèn)為，胃不和而臥不安。假如僅僅治療失眠多夢(mèng)或兩證兼治，均收不到預(yù)期效果。交感穴有抑制腺體分泌作用，淺表性胃炎，胃酸過(guò)多可取交感穴，以抑制胃酸分泌。萎縮性胃炎時(shí)則禁用此穴，可選取胰膽穴、內(nèi)分泌兩穴，以促進(jìn)胃酸分泌第48頁(yè)便秘視診：大腸區(qū)、乙狀結(jié)腸區(qū)呈條片狀或大片狀白色隆起，或可見(jiàn)糠皮樣脫屑觸診：大腸區(qū)、乙狀結(jié)腸區(qū)片狀或條片狀隆起，質(zhì)硬或在隆起區(qū)觸及條索取穴：大腸、三焦、脾、腹、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下配穴：肺、乙狀結(jié)腸第49頁(yè)便 秘取穴依據(jù)：大腸、腹、乙狀結(jié)腸：為對(duì)應(yīng)部位取穴，刺激大腸、乙狀結(jié)腸、腹三穴，可增加腸蠕動(dòng)，疏通臟腑，順氣導(dǎo)滯。脾、三焦：脾主運(yùn)化

17、，三焦有化氣輸精作用，五臟六腑皆屬三焦，取脾、三焦兩穴可化氣輸精，促進(jìn)運(yùn)化之功效消化系統(tǒng)皮質(zhì)下：調(diào)整胃腸功效肺：肺與大腸相表里，肺主肅降，取肺穴可增加大腸疏導(dǎo)糟粕功效第50頁(yè)即時(shí)效應(yīng)：癥狀馬上好轉(zhuǎn)。延緩效應(yīng)：治療之初沒(méi)有反應(yīng)，1-2個(gè)療程之后，癥狀逐步好轉(zhuǎn)。 短時(shí)反跳反應(yīng)：治療之后起初癥狀反而加重，然后逐步恢復(fù)。無(wú)效反應(yīng)：經(jīng)幾個(gè)療程（普通10次為一個(gè)療程）仍未見(jiàn)效果，敏感點(diǎn)匱乏，改用或加用其它療法。不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，馬上停頓。療程與轉(zhuǎn)歸第51頁(yè)常見(jiàn)反應(yīng)：疼痛反應(yīng)：多數(shù)耳穴都會(huì)有疼痛感，少數(shù)也有酸麻脹熱涼等感覺(jué)。刺激數(shù)分鐘后，耳廓局部或整個(gè)耳廓逐步出現(xiàn)充血、發(fā)燒、屬于治療中得氣反應(yīng)，療效好

18、。耳穴疼痛是一個(gè)取穴準(zhǔn)確表現(xiàn)，普通尚可忍受，則不用處理，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，耳穴疼痛可緩解。需要解釋清楚，取得患者配合。第52頁(yè)疼痛反應(yīng)： 只有當(dāng)患者難以忍受時(shí)，如：異常疼痛，伴有頭痛、張口困難、下肢發(fā)冷、全身麻木等異常感覺(jué)。這是得氣感太強(qiáng)表現(xiàn)，普通不需除去壓丸，只要調(diào)整壓丸方向，即可緩解。耳穴異常感覺(jué)就會(huì)解除。普通出現(xiàn)此種異常感覺(jué)患者，療效都比很好。第53頁(yè)常見(jiàn)反應(yīng)：患病部位反應(yīng)：胃腸疾病時(shí)，刺激耳穴后會(huì)感到胃腸蠕動(dòng)活躍。經(jīng)絡(luò)反應(yīng)：部分耳穴刺激后會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)循行有酸麻、蟻?zhàn)吒谢蛘唿c(diǎn)擊感。以太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、造少陽(yáng)膽經(jīng)多見(jiàn)。與刺激強(qiáng)弱相關(guān)。第54頁(yè)第四部分【耳穴埋豆療法相關(guān)心得與體會(huì)】第55頁(yè)相關(guān)圖片展示1濕疹失