減鹽控壓的知識培訓(xùn)

1、關(guān)于減鹽控壓知識培訓(xùn)第1頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四主要內(nèi)容一、減鹽控壓背景二、高血壓的危害三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系四、減鹽控壓行動 第2頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四一、背景 調(diào)查顯示，我國成年人高血壓患病率為18.8%，有高血壓患者近2億人。山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)，成人高血壓患病率達(dá)25.1%，2004-2005年高血壓相關(guān)的心腦血管疾病標(biāo)化死亡率為188.2/10萬，高于我國東部地區(qū)平均水平(171.6/10萬）。研究表明，過高的食鹽（鈉）攝入量是導(dǎo)致人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因之一，而高血壓又是腦卒中和冠心病

2、發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第3頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四2011年3月11日，衛(wèi)生部部長陳竺與山東省人民政府省長姜大明代表雙方簽署了衛(wèi)生部、山東省人民政府促進(jìn)山東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議書，衛(wèi)生部副部長尹力與山東省人民政府副省長王隨蓮簽署了山東省人民政府、衛(wèi)生部聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項(xiàng)目合作協(xié)議書。 第4頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四2011年3月15日，山東省人民政府發(fā)布山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案。以政府為主導(dǎo)，在全省范圍內(nèi)開展減鹽工作，從降低居民食鹽攝入水平入手防控高血壓，對保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康具有重要意義。工作目標(biāo)：2015

3、年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克以下。第5頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四二、高血壓的危害高血壓患者數(shù)量增長迅速 隨 著 我 國 經(jīng) 濟(jì) 社 會 的 高 速 發(fā) 展，居民健康狀況明顯改善，人民生活水平普遍提高，期望壽命等主要健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國家水平。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，高血壓的患病率呈快速上升趨勢。第6頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四血壓正常值高血壓測量標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(186kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg (12kPa)。

4、高于此標(biāo)準(zhǔn)就是高血壓。 第7頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四我國現(xiàn)有 2 億高血壓患者，還有 3.5 億人的血壓處于正常高值范圍，這些人在未來 10 年中將有 50%發(fā)展成為高血壓患者。第8頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四 我國居民近 40% 的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關(guān)系最為密切，是導(dǎo)致我國居民健康壽命損失的首位原因。第9頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四高血壓作為最為常見的心血管疾病，其危害是巨大的。高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。一、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極高

5、，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。第10頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四二、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。第11頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四三、高血壓性心臟病：動脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥

6、厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。第12頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四四、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左心室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。第13頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重 高血壓本身的藥物治療費(fèi)用不高，但這些并發(fā)癥給社會、家庭和個人帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2003 年，我國心腦血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)1301 億元，占同期醫(yī)療總費(fèi)用的

7、 23。第14頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四高血壓可防可控高血壓是多基因遺傳病，其發(fā)病同時受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。通過控制環(huán)境因素，尤其是行為危險(xiǎn)因素，高血壓是可以預(yù)防和控制的。第15頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四控制危險(xiǎn)因素可顯著減少高血壓的發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素分為兩類 ：一類是不可改變的，如年齡、性別和遺傳因素，另一類是完全可以改變的，如心理壓力、超重肥胖、脂肪攝入過多、食鹽攝入過多、蔬菜水果攝入過少、身體活動不足及過量飲酒等?？刂瓶筛淖兾ｋU(xiǎn)因素，可顯著降低血壓水平，防止或延緩高血壓的發(fā)生。第16頁，共50頁，2022年，5月20

8、日，10點(diǎn)42分，星期四限制高脂肪食品建議每天烹調(diào)油攝入量不宜超過25g多食低脂飲食，即多食含脂類物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物。 低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。 降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚等. 第17頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四少食 膽固醇含量相對不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類 盡量不要食 含膽固醇高的食物：動物內(nèi)臟、動物腦髓、脊髓。 高脂食物：肥肉、動物油、奶油。 第18頁，共50頁，2022年，5月20日，1

9、0點(diǎn)42分，星期四三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系在所有膳食因素中，鈉鹽與高血壓的關(guān)系最為明確。通過減鹽可有效預(yù) 防 高 血 壓， 平 均 每 減 少 1 克 鈉 鹽，人群收縮壓可下降 1mmHg。人群平均收縮壓每下降 2mmHg，舒張壓每下降 1mmHg，高血壓的患病率可下降 3%，全國高血壓的患者數(shù)可減少3 千萬。第19頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四食鹽的成分是氯化鈉（Nacl)，食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子，吃的鹽多，進(jìn)入體內(nèi)的鈉離子也會增多，從而使大量的水分在身體內(nèi)潴留，造成血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、血管壓力增大等一系列變化，最終導(dǎo)致血壓的升高。 第20頁，共5

10、0頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略目前，我國居民每人每天食鹽的平均攝入量高達(dá) 12 克，是我國居民膳食指南推薦量（6 克）的 2 倍。通過人群減鹽預(yù)防高血壓的效果明確，可操作性強(qiáng)，成本效果好，符合我國預(yù)防為主衛(wèi)生方針和醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化精神。人群中減少食鹽攝入是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略。第21頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四如能減少 6 克食鹽（減少約一半）：成年人的收縮壓平均會下降 5mmHg。高血壓患病率下降 7 個百分點(diǎn)?？蓽p少 24% 的腦卒中和 18% 的冠心病?？晒?jié)省我國 150 億元以上的直接醫(yī)療費(fèi)用。第22

11、頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四食鹽的成分食鹽的主要成分為氯化鈉（NaCl）鈉具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分和酸堿平衡的作用。因此適量的食鹽攝入是維持生命活動所必須。幾千年來，食鹽在食品保鮮防腐方面發(fā)揮了巨大作用。但隨著電冰箱及其他保鮮防腐技術(shù)的發(fā)展，食鹽的這一作用逐漸被取代。目前，與百姓生活息息相關(guān)的是食鹽在烹飪中的調(diào)味作用“百味鹽為首”。第23頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四食鹽的作用第24頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四到底吃多少鹽合適正常情況下，人體對食鹽的需要量不足1克，多余鈉鹽隨尿排出體外。日常生活中，人們攝入的食物

12、本身就含有1克左右的鈉鹽，即便不再額外增加，也能滿足人們的生理需要。多數(shù)研究認(rèn)為，理想的食鹽攝入量為1.52.3克，但此目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。綜合考慮高溫作業(yè)和重體力活動所致鈉鹽流失及可實(shí)現(xiàn)程度，我國居民膳食指南推薦每人每天食鹽攝入量不超過6克(一啤酒瓶蓋鹽 )。其中包括通過各種途徑(炒菜、咸菜、調(diào)味品等)攝入鹽的量 。第25頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四有高血壓家族史者和高血壓、心血管疾病的患者，每日用鹽量應(yīng)減少到5克以下，以1.5至3克為宜，同時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用含鉀、鎂的低鈉鹽，這種鹽的含鈉量只有普通鹽的65，如果常吃這種鹽，本身已減少鹽量的1/3了。 第26頁，

13、共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四較少的食鹽攝入更有利于健康 南美洲的印第安人幾乎不攝入食鹽和飽和脂肪酸， 吃很多蔬菜和水果，經(jīng)常運(yùn)動，雖然生活壓力很 大，但成年人的血壓水平很低，平均只有 96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長而升高， 也很少發(fā)生心血管疾病。 我國涼山彝族人食鹽攝入量也很少， 高血壓患病率在全國也是最低的。第27頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3-6mmHg每日鈉鹽增加5-6g收縮壓升高3-6mmHg第28頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居

14、民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*中國居民膳食指南( 2007 版) 推薦農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*第29頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四 食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)，高鹽飲食者常在不知不覺中罹患高血壓。高血壓是“無聲殺手”，長期血壓偏高會大大增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第30頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四 食鹽攝入量高的人群，高血壓患病率明顯增高。 我國居民高血壓患病率北方高于南方，農(nóng)村平均血壓高于城市。而食鹽攝入量與其相一致，也是北方高于南方，農(nóng)村高于城市。 除高血壓外

15、，食鹽攝入量高還可能導(dǎo)致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨質(zhì)疏松癥、腎結(jié)石、哮喘等健康問題。第31頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四四、減鹽控壓行動根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，我國居民人均每日僅烹調(diào)用鹽的攝入量就高達(dá)11.9克，山東省居民人均每日烹調(diào)用鹽量為12.6克，為中國居民膳食指南推薦量（6克）的2.1倍。國際實(shí)證經(jīng)驗(yàn)表明，采取健康促進(jìn)策略，推行綜合性減鹽措施，可以有效減少居民食鹽攝入量并控制高血壓及其相關(guān)疾病發(fā)病水平。第32頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四衛(wèi)生部尹力副部長在山東省減鹽與高血壓防控座談會上講話 山東省低鹽膳食與高血壓防控論

16、壇第33頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四美國疾病控中心專家在山東省疾控中心就社會減鹽政策及人群干預(yù)進(jìn)行座談第34頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四限鹽 限鹽是鹽敏感者防治高血壓最重要和最有 效的措施,且應(yīng)重視從生命早期開始。 1412108642012 X2倍中國城鄉(xiāng)居民每日每人懾入量WHO推薦每日每人懾入量食鹽懾入量(g)第35頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四 國內(nèi)外減鹽經(jīng)驗(yàn)提示，減鹽行動可行，但需要政府引導(dǎo)、多部門合作、企業(yè)行動和家庭參與，需要創(chuàng)造良好的社會氛圍，以家庭、學(xué)校和單位食堂 / 餐廳、賓館和酒店、食品加

17、工企業(yè)等幾個重點(diǎn)場所為突破口實(shí)施干預(yù)，干預(yù)措施必須要有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時間。第36頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四出臺減鹽支持政策 ： 在國家醫(yī)改與鹽業(yè)改革的相關(guān)政策背景下，通過調(diào)研，出臺系列政策，用于促進(jìn)全民減鹽健康教育 ；鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn) ；促進(jìn)低鹽膳食行為并鼓勵購買低鹽食品，促進(jìn)集體和集中餐飲場所減鹽等。具體如 ：對原鹽、食鹽、小包裝鹽和低鈉鹽生產(chǎn)加工企業(yè)給予政策支持和政府補(bǔ)貼 ；推廣食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范，實(shí)施加工食品食鹽含量分級標(biāo)識，警示高鹽食品,為消費(fèi)者選擇食物提供保障；制定機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校和幼兒園集體食堂減鹽管理辦法，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并

18、納入績效考核范圍等 ；將減鹽與高血壓防控知識納入中小學(xué)健康教育課程等 第37頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四發(fā)起全民減鹽行動 ： 面向全人群，切實(shí)加強(qiáng)健康教育，深入開展全民減鹽與預(yù)防高血壓的行動。充分利用各種傳媒手段，并確定主流媒體，設(shè)立行動專欄，對行動進(jìn)行廣泛宣傳和動員，爭取各級政府、社會和公眾的理解和支持。在公園、廣場、社區(qū)、餐廳等公共場所設(shè)立減鹽與高血壓控制知識宣傳欄 ；以社區(qū)為單位，組織健康講座、烹調(diào)比賽、宣傳日活動等群眾性宣傳活動，倡導(dǎo)居民積極參與，全面提升公眾健康意識。第38頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四 結(jié)合中小學(xué)健康教育課程

19、，開展減鹽與健康宣傳，發(fā)放健康教育讀本，使學(xué)生從小培養(yǎng)低鹽飲食習(xí)慣。利用幼兒園家長會等形式，舉辦高鹽膳食危害、減鹽與控制血壓等知識講座。相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)研究并推出簡便易行、科學(xué)合理的適宜技術(shù)、措施和支持工具，為家庭、個人及集體人群改變飲食習(xí)慣和采取行動提供技術(shù)支持和服務(wù) .第39頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四根據(jù)山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案，從現(xiàn)在開始，山東將在制訂“魯菜”系列菜系地方標(biāo)準(zhǔn)時，增加減鹽內(nèi)容，以降低居民人均食鹽攝入量，最大限度控制高血壓危害，提高全民健康水平。第40頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四食品餐飲業(yè)行動食品生產(chǎn)加工企業(yè)

20、改善工藝，逐步減少包裝食品中鹽的含量。食品銷售企業(yè)（商場、超市）開設(shè)低鹽食品專柜，引導(dǎo)和幫助消費(fèi)者識別高鹽食品。餐飲業(yè)逐步降低菜肴中的鹽含量，并標(biāo)明主要食譜鹽含量。將減鹽預(yù)防高血壓行動與創(chuàng)建“健康示范餐廳（食堂）”活動結(jié)合起來，將其作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。第41頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四單位、家庭和個人行動我國居民食鹽攝入量 80來自于烹飪，減鹽必須從單位、家庭和個人做起，積極學(xué)習(xí)減鹽知識和技能，從單位食堂和家庭廚房踐行減鹽行動。第42頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四人員培養(yǎng)及能力要求 （1）管理人員和工作人員每半年累計(jì)接受2小時以上的

21、合理膳食知識培訓(xùn)。（2）廚師應(yīng)掌握制作低鹽少油菜肴技能，正確計(jì)算低鹽食品中食鹽添加量，如一大鍋菜應(yīng)放多少鹽，加工幾公斤咸味主食如大餅、水餃等應(yīng)放多少鹽，切忌隨意性。（3）以食堂為主體，適時開展職工營養(yǎng)健康廚藝比賽、膳食知識問答等活動，提高職工健康生活方式行為能力。(4) 食堂餐飲加工人員要強(qiáng)化在減鹽預(yù)防高血壓工作中的責(zé)任意識，既要發(fā)揮宣傳、引導(dǎo)作用，又能向職工提供低鹽食品。（5）了解和掌握所服務(wù)職工的崗位特點(diǎn)，如是否為重體力勞動，是否為高溫作業(yè)崗位，從而為不同的崗位人群制訂并推薦相應(yīng)的減鹽預(yù)防高血壓方案,用循序漸進(jìn)的方式引導(dǎo)職工建立健康、合理的飲食習(xí)慣。第43頁，共50頁，2022年，5月20

22、日，10點(diǎn)42分，星期四鋼鐵企業(yè)作業(yè)崗位特點(diǎn)萊鋼作為鋼鐵企業(yè)，重體力崗位、高溫崗位多。一般高溫作業(yè)工人一個工作日出汗量可達(dá)3000g4000g,高溫作業(yè)者一個工作日內(nèi)通過出汗排除鹽量達(dá)20g25g。所以考慮到崗位特點(diǎn)，高溫作業(yè)，如工作日內(nèi)尿鹽量降至5g/24h或2g/8h以下時，則表示人體有缺鹽的可能。所以這些崗位食鹽攝入量不能低于排除量。其它勞動強(qiáng)度大的崗位，出汗多，則相應(yīng)的水和鹽從體內(nèi)排除的也多。因此，我們減鹽預(yù)防高血壓的行動必須與我們的企業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，區(qū)分輕體力與重體力、機(jī)關(guān)與一線人體水鹽代謝的不同。針對不同人群制訂出不同的減鹽預(yù)防高血壓方案。第44頁，共50頁，2022年，5月20日，

23、10點(diǎn)42分，星期四減鹽防控高血壓，從娃娃抓起。 嬰幼兒食鹽過多是十分危險(xiǎn)的，因?yàn)閶胗變旱哪I臟和其他器官一樣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到成熟階段，食鹽過多，會造成血液中鈉的含量過高，使他們的腎臟、血管等器官受到損害，而且這種損害是難以恢復(fù)的。人對食鹽的敏感度是隨年齡增長而逐漸降低的，嬰幼兒對食鹽的敏感度高于成人，若按成人的口味來放鹽，寶寶吃入的鈉肯定超標(biāo)。抓住兒童少年的味覺形成的關(guān)鍵時期，培養(yǎng)低鹽飲食習(xí)慣。托幼機(jī)構(gòu)食堂在烹飪時更應(yīng)控制好食鹽的用量。第45頁，共50頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)42分，星期四飲食中的減鹽技巧烹飪時少放鹽：循序漸進(jìn)，力爭減少一半；少放醬油：醬油每10毫升約含食鹽1.5克；少放味精：味精不咸，但每克味精含鈉82毫克，相當(dāng)于食鹽0.2克；用醋、辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等調(diào)味品及味道濃郁的蔬菜