危重病人的病情觀察與護理課件

1、危重病人的病情觀察與護理危重病人的病情觀察與護理病情觀察的意義病情觀察是臨床護理工作的一項重要內容，及時、準確的觀察病情的變化，為診斷、治療、護理和預防并發(fā)癥提供依據(jù)，也為危重病人的搶救贏得了寶貴的時間。病情觀察的意義病情觀察是臨床護理工作的一項重要內容，及時、病情觀察的內容一、一般情況的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察病情觀察的內容一、一般情況的觀察一、一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、皮膚與黏膜一、一般情況的觀察1、發(fā)育與體形1、發(fā)育與體形正常人年齡、智力與體格的成長狀態(tài)處于均衡的一致。雙上肢展開后約等于身高，坐高等于下肢的長度，胸圍等于身高的一半。垂

2、體功能異常出現(xiàn)巨人癥、侏儒癥，其他如佝僂病、雞胸、杵狀指、梭狀指等。體形分為勻稱型、瘦長型、矮胖型。1、發(fā)育與體形正常人年齡、智力與體格的成長狀態(tài)處于均衡的一致2、飲食與營養(yǎng)觀察飲食有時候對疾病的診斷和治療起一定的作用，可觀察的食欲、食量、飲食習慣、進食后的反應。臨床上一般根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進行綜合分析，常用營養(yǎng)良好、中等、不良三個等級對營養(yǎng)狀態(tài)進行描述。對營養(yǎng)狀態(tài)異常包含營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。2、飲食與營養(yǎng)觀察飲食有時候對疾病的診斷和治療起一定的作用，3、面容與表情（1）急性病容 （2)慢性病容（3）二尖瓣面容 （4）貧血面容（5）滿月面容 （6）甲亢面容（7）腎病面容

3、（8）肝病面容（9）傷寒面容 （10）苦笑面容（11）面具面容 （12）粘液性水腫面容（13）肢端肥大癥面容3、面容與表情（1）急性病容 （2)慢性4、體位主動體位被動體位被迫體位4、體位主動體位5、姿勢與步態(tài)蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病。醉酒步態(tài)：見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒共濟失調步態(tài)：見于脊髓?；颊摺；艔埐綉B(tài)：見于震顫麻痹患者?？玳摬綉B(tài)：見于腓總神經麻痹。剪刀步態(tài)：見于癱瘓與截癱患者。間歇性跛行：見于高血壓、動脈硬化患者。5、姿勢與步態(tài)蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病。6、皮膚與黏膜皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失。皮膚溫、濕度：手腳濕冷見于休克、虛脫患者。皮膚彈性

4、與水腫皮下出血蜘蛛痣與肝掌見于急慢性肝炎或肝硬化。6、皮膚與黏膜皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色二、特殊系統(tǒng)的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察您需要掌握的：及時準確的神志判斷及時吸痰，保持呼吸道的暢通及時發(fā)現(xiàn)心率失常，保持出入量平衡。正確心理干預，讓疾病朝好的方向發(fā)展您需要掌握的：及時準確的神志判斷1、神經系統(tǒng)的觀察（1）意識狀態(tài)的觀察正常人意識清晰，反應敏捷，思維連貫，語言流暢，動作協(xié)調。當大腦高級神經中樞功能受到損害時，會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者的語言反應、睜眼反應、運動反應來區(qū)分意識障礙的程度1、神經系統(tǒng)的觀察（1）意識狀態(tài)的觀察判斷意識障礙的程度 嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷

5、 淺昏迷 深昏迷意識障礙判斷意識障礙的程度 你注意了嗎？當煩躁的病人突然安靜下來，你應該注意什么？當病人特別煩躁時，你應該采取什么措施？ 涉及:疾病問題、麻醉鎮(zhèn)靜藥物問題你注意了嗎？當煩躁的病人突然安靜下來，你應該注意什么？（2）、瞳孔的觀察瞳孔的大小與對稱性 正常瞳孔呈圓形，直徑2-5mm，兩側等大等圓。（1）雙側瞳孔散大：可見于顱內壓增高，瀕死狀態(tài)、癲癇大發(fā)作，阿托品類藥物、coCO2 中毒顱腦損傷等。（2）雙側瞳孔縮?。撼Ｒ娪谟袡C磷農藥、氯丙嗪、嗎啡中毒等。（3）一側瞳孔散大：常提示同側顱內病變，小腦幕列空疝的發(fā)生。（4）一側瞳孔縮?。和瑐饶X疝發(fā)生的早期，動眼神經麻痹。（2）、瞳孔的觀察

6、瞳孔的大小與對稱性 正常瞳孔呈(2)瞳孔的觀察瞳孔的形狀與對光反應正常瞳孔呈圓形，對光反射靈敏。瞳孔呈橢圓形并放大，常見于青光眼；呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連。瞳孔對光反應消失，常見于危重、瀕死、深昏迷病人。(2)瞳孔的觀察瞳孔的形狀與對光反應2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（1）心率（HR):成人60100次分。竇性心率 60次分，正常時見運動員、老年人和睡眠時，異?？梢婏B內壓增高、血鉀高、甲減、洋地黃中毒等。（HR) 100次分，常見于發(fā)熱，血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運動等。2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（1）心率（HR):成人60100次分（2）心率：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心率規(guī)則，最常見的心率失常是

7、期前收縮和心房顫動。 心電圖表現(xiàn)如下：（2）心率：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心率規(guī)則，最常見的心率失 危重病人的病情觀察與護理課件異常心電圖房性早搏，P波提前發(fā)生，其后QRS波群形態(tài)正常，PR間期秒異常心電圖心房起源的心率失常Dysrhythmiasoriginating in the atria房顫Atrial Fibrillation 心房起源的心率失常Dysrhythmiasoriginat室性早搏提前出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波群，其前無相關的波。室性早搏心室起源的心率失常停博 Asystole 當心跳停止，你第一反應是什么？心室起源的心率失常停博2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（3）脈搏：A 節(jié)律異常

8、 間歇脈：二聯(lián)率、三聯(lián)律，常見于各種器質性心臟病。 脈搏短絀：單位時間內脈率少于心率，特點三個“不”字：心率完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（3）脈搏：A 節(jié)律異常（3）脈搏：強弱異常洪脈：脈搏強而大，如發(fā)熱。細脈：脈搏細二弱，如休克、心功能不全。交替脈：強弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈。是心包填塞的重要體征之一。2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察（3）脈搏：強弱異常2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察脈搏測量部位一般為橈動脈，正常測量數(shù)脈搏30秒乘以2.若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出開始或者停止

9、的口令。計時1分鐘，記錄方式為心率脈率，如11082次分鐘2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察脈搏測量部位一般為橈動脈，正常測量數(shù)脈搏30秒乘以2.2、循4）血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90140mmHg,舒張壓6090mmHg，脈壓差3040mmHg體位影響：立位坐位臥位部位影響：右上肢左上肢1020mmHg下肢上肢2040mmHg2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察4）血壓2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察測量時袖帶寬松要合適，太窄測的數(shù)偏高，太寬測得數(shù)偏低，纏繞過緊測 得數(shù)偏低，過松測得的數(shù)偏高2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察5）中心靜脈壓CVP（Central Venous press):代表右心房或者上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。

10、通過將靜脈導管插管至接近右心房的上腔或下腔的靜脈測得。是反應循環(huán)血量及右心功能的重要指標。正常值：512cmH2O 2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察5）中心靜脈壓CVP（Central Venous p中心靜脈壓檢測的適應癥心血管手術后患者血容量及心功能監(jiān)測。危重病人如休克、心功能不全、腎功能不全的患者的血容量及心功能的監(jiān)測。快速補液、補血時入量及速度調節(jié)。有利于鑒別低心排綜合癥的病因。中心靜脈壓檢測的適應癥心血管手術后患者血容量及心功能監(jiān)測。中心靜脈壓穿刺置管的用途危重病人及心血管外科手術病人CVP監(jiān)測提供快速輸血、補液的途徑靜脈高營養(yǎng)長期靜脈輸液或給藥泵入血管活性藥物或高濃度補鉀中心靜脈壓穿刺置管的用途

11、危重病人及心血管外科手術病人CVP監(jiān)CVP意義正常值及臨床意義CVP正常值為512cmH2O (1)CVP 25cmH2O 提示右心房充盈欠佳及血容量不足(2)CVP1520cmH2O提示右心功能不良或血容量超負荷CVP結合其它血流動力學參數(shù)綜合分析，在臨床麻醉和ICU中，對病人右心功能和血容量變化的評價有很高的參考價值。CVP意義正常值及臨床意義CVP與BP變化的關系及處理CVP BP 原因 處理原則 低低血容量嚴重不足 充分補液 低正常心收縮力良好，血容量不足 適當補液，注意改善心功能 高低心功能不全或血容量相對過多 強心劑、糾正酸中毒、擴張血管 高正常容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高 擴

12、張血管 正常低心功能不全或血容量不足補液試驗 CVP與BP變化的關系及處理CVP BP 原因 處理原則 低補液試驗： 取等滲鹽水250ml與510分鐘內給予靜脈注入。若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足 若血壓不變而中心靜脈壓升高35cmH2O，提示心功能不全 你要掌握的補液試驗：你要掌握的預防感染：每日消毒穿刺點及縫針處，最好用雙層無菌紗布覆蓋針眼處，更換透氣敷貼，污染隨時更換，以防穿刺點逆行感染。每日更換一次性物品。保持導管暢通：輸注血制品和乳劑后，用生理鹽水沖管；每日常規(guī)用肝素液（0.9NS250ml+肝素）20ml沖管一次，防止血栓形成。加強輸液巡視，確保CVP導管銜接牢固可靠，

13、防止脫管或空氣栓塞。你要掌握的中心靜脈插管的護理預防感染：每日消毒穿刺點及縫針處，最好用雙層無菌紗布覆蓋針眼3、呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥栓的中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。3、呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常2）聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停的病人3、呼吸系統(tǒng)的觀察2）聲音異常3、呼吸系統(tǒng)的觀察3）呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見于器官阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。混合性呼吸困難：常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液

14、。3、呼吸系統(tǒng)的觀察3）呼吸困難3、呼吸系統(tǒng)的觀察4）呼吸音異常干羅音：吸氣時與呼氣時均可聞及，但以呼氣時明顯，持續(xù)時間長。局限分布見于支氣管內膜結核，腫瘤。廣泛分布見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。濕羅音：多在吸氣時聽到，斷續(xù)二而短暫。單側見于支擴，肺炎、肺結核，雙側出現(xiàn)見于左心功能不全，急性肺水腫。3、呼吸系統(tǒng)的觀察4）呼吸音異常3、呼吸系統(tǒng)的觀察5）呼吸系統(tǒng)最重要的及時有效吸痰，保持呼吸道暢通！5）呼吸系統(tǒng)最重要的及時有效吸痰，保持呼吸道暢通！正常判斷痰色異常：黃濃痰 見于化膿性感染紅棕色痰 見于肺結核、肺癌、費梗死出血鐵銹色痰 見于肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力痰 見于阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰

15、 常提示急性左心衰果醬樣痰 多為肺吸蟲病血樣膠凍樣痰 見于克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色痰 見于塵肺或慢性支氣管炎 3、呼吸系統(tǒng)的觀察正常判斷痰色異常：3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰 咳嗽時無痰或少痰見于急性咽喉炎、支氣管炎、肺結核等； 咳嗽時有痰時常見于慢性支氣管炎、肺炎，咳嗽于清晨起床體位改變時加劇并伴有大量濃痰時支擴、肺膿腫等； 夜間平臥時劇烈咳嗽及明顯咳嗽，常見于肺結核、左心衰； 當痰液有臭味時常提示有厭氧菌感染；3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰 手術后病人常因傷口疼痛而不敢咳嗽或無效咳嗽，導致痰液潴留誘發(fā)或加重肺部感染。我們在指導病人做正確有效咳痰的同時，輔助做霧

16、化吸入、間斷叩背排痰，適當增加飲水量，幫助病人咳痰。對老年患者咳痰無力者，應當把握時機盡快吸痰。3、呼吸系統(tǒng)的觀察咳嗽與咳痰3、呼吸系統(tǒng)的觀察6）動脈血氧分壓 是肺換氣功能的重要指標，正常值為90100mmHg。 6080mmHg 為輕度缺氧 4559mmHg 為中度缺氧 40mmHg為重度缺氧3、呼吸系統(tǒng)的觀察6）動脈血氧分壓3、呼吸系統(tǒng)的觀察7）經皮血氧飽和度是一種無創(chuàng)性的連續(xù)性的動脈血氧飽和度監(jiān)測，正常值為90100%。當監(jiān)護儀顯示波形低平，末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復調試指頭夾以鑒定其好壞要觀察病人的面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因病采取措施。8）給氧方式的觀察3、呼吸系統(tǒng)的觀察7

17、）經皮血氧飽和度3、呼吸系統(tǒng)的觀察危重病人的病情觀察與護理課件雙鼻膽管吸氧方式雙鼻膽管吸氧方式危重病人的病情觀察與護理課件4、提問的觀察1）體溫過高 2）體溫過低低熱 37.338 輕度3235 中等熱 38.139 中度3032 高熱 39.141 重度30以下超高熱 41 以上 致死溫度2325 及時行降溫處理 馬上行保溫處理及環(huán)境升溫4、提問的觀察1）體溫過高 25、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測1）常見的尿量異常多尿：24小時尿量超過2500ml，常見于尿崩癥、糖尿病等。應注意監(jiān)測血壓以防血容量不足；監(jiān)測血鉀防止低鉀。少尿：24小時尿量少于400ml，或尿量少于17mlh.見于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭

18、者。應注意監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥。無尿：24小時尿量少于100ml或12小時無尿者，應及早進行透析治療。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測1）常見的尿量異常2）常見的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎。輸尿管結石、泌尿系腫瘤、感染等；血紅蛋白尿：尿呈濃茶性、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等；膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、干細胞性黃疸；乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測2）常見的尿色異常5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測3）氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。4）酸堿反應 正常人尿液呈弱酸性，PH為4.57.5.5）比重 正常成人尿比重波動在之間，若尿比重經常

19、波動在左右，提示腎功能嚴重障礙。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測3）氣味5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測6）常見的排尿異常尿失禁：外部引流，導尿術。進行必要的膀胱訓練，防止感染。尿潴留：誘導排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導尿術。5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測6）常見的排尿異常5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測6、血液系統(tǒng)的監(jiān)測觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無持續(xù)出血。觀察有無嘔血、便血、咯血、血尿等。觀察皮膚有無血點、瘀斑。血液系統(tǒng)的實驗室檢測：血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、3P試驗及毛細血管脆性試驗等檢查。6、血液系統(tǒng)的監(jiān)測觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無持續(xù)出血。7、水、電解質、酸堿平衡監(jiān)測水是人體的重要組成部分，是生命不可缺少的重要物質，機

20、體在生命過程中發(fā)生的各種功能活動（如物質代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質的消化、吸收和轉運、各種代謝產物的排泄，都依賴水來運行。電解質維持機體正常內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，同時參與物質代謝，維持神經肌肉和心肌的正常興奮和活動功能。7、水、電解質、酸堿平衡監(jiān)測水是人體的重要組成部分，是生命不水平衡紊亂水平衡紊亂水不足脫水水過多水中毒高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水水平衡紊亂水平衡紊亂水不足脫水水過多水中毒高滲性脫水準備記錄出入量至關重要準備記錄出入量至關重要電解質失衡正常值K+3.55.5mmolL; Mg2+ 0.71.2mmolL; Ca2+ 2.12.75mmolL;Na+ 135145mmolL; 你要

21、掌握的電解質失衡正常值Mg2+ 0.71.2mmolL; Ca分布：細胞外液中主要的陽離子是Na+，陰離子是Cl-和Hco3 ；細胞內液中主要是陽離子K+，陰離子H2PO42 和蛋白質。電解質的攝入與排出：攝入：水、食物 排出：汗、尿、糞便電解質失衡分布：細胞外液中主要的陽離子是Na+，陰離子是Cl-和Hco功能： 鉀：維持體液滲透壓；參與細胞代謝；維持酸堿平衡；維持神經肌肉的興奮性； 納：維持細胞外液的滲透壓；維持細胞外液容量穩(wěn)定；對NM興奮性的影響。 鈣：維持NM的興奮性；參與凝血過程；參加骨質鈣化。電解質平衡功能：電解質平衡高鉀血癥K+5.5mmolL1）原因：鉀攝入量過多鉀排出減少:腎

22、臟疾病細胞內鉀轉移到細胞外：酸中毒、嚴重組織創(chuàng)傷、溶血反應、缺氧高鉀血癥K+5.5mmolL2）臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)：心肌抑制：心動過緩、室顫、心音低弱。ECG：6.0mmolL以下，ECG無明顯改變； 6.07.0mmolL，T波高聳，QT間期延長； 8.0mmolL，T波改變明顯，P波消失，QRS波時間延長，ST段下降，S波與T波相連； 9.510mmolL，出現(xiàn)房室傳導阻滯， QRS波更為增高； 11mmolL，室顫，心跳停搏2）臨床表現(xiàn)2）臨床表現(xiàn)神經肌肉系統(tǒng)：乏力、肌張力降低、腱反射減弱、四肢呈遲緩性癱瘓和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹2）臨床表現(xiàn)3）治療限制鉀攝入增加鉀排出：利尿劑：iv速尿1

23、060mg； iv20%甘露醇125250ml; 導瀉： iv20%甘露醇100ml促進鉀細胞內轉移： 5%的碳酸氫鈉100250ml 50%GS100ml +RI1015u 使用鉀離子接抗劑：氯化鈣1020ml透析3）治療低鉀血癥K+3.5mmolL1）原因鉀攝入不足：禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者鉀丟失過多：消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、腎上腺皮質功能亢進鉀分別異常：周期性麻痹、堿中毒、使用胰島素使鉀細胞內轉移；心衰、腎性水腫使細胞外液稀釋。低鉀血癥K+3.5mmolL2）臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)：心肌應激性增高，表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動過

24、速、心跳停止神經肌肉系統(tǒng)： 3mmolL軟弱無力、肌張力降、低、感覺異常，麻木感， 2mmolL腱反射減弱、反應遲鈍、意識障礙， 1mmolL，出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰竭低鉀血癥2）臨床表現(xiàn)低鉀血癥2）臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：腸蠕動減弱、腹脹、惡心、嘔吐、便秘ECG：T波降低、QT間期延長，嚴重時T波倒置，U波突出、ST段下移，PR間期延長低鉀血癥2）臨床表現(xiàn)低鉀血癥3）治療處理原發(fā)病因補鉀： 輕度（3mmolL ）口服補鉀36gd,中度（3mmolL ）及重度（2mmolL ）靜脈補充,首次1000ml液體中加鉀34g,緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測定結果調整，1gKCI可補充K+3.4mmol, 約提高

25、mmolL 低鉀血癥3）治療低鉀血癥4）補鉀注意事項：補鉀的過程中24小時監(jiān)測血鉀一次，血鉀達到3.5mmolL 應緩慢補鉀。補鉀速度及濃度：速度不超過1020mmolh ;濃度不超過4060mmolL .注意腎功能及尿量，腎功能減退者，補鉀速度減半，尿量3040mmolh 以上補鉀安全。與低鈣血癥同時存在時，應同時補鈣。糾正堿中毒嚴重低鉀的病人，高濃度補鉀效果不好時，注意補充鎂劑低鉀血癥4）補鉀注意事項：低鉀血癥酸堿失衡酸堿平衡判斷常用指標，酸中毒，堿中毒paCO2 ：3545mmHg, 45mmHg, 提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性減中毒酸堿失衡酸堿平衡判斷常用指標酸堿平衡判斷常用指標HCO3- ：包括標準碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）,正常值為2227mmolL .若AB SB，示呼吸性堿中毒;若AB SB，示呼吸性酸中毒,BE:3, 3示代謝性堿中毒; 3示代謝性酸中毒;酸堿失衡酸堿平衡判斷常用指標酸堿失衡酸堿平衡的調節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)：細胞外：碳酸氫鹽的緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白的緩沖系統(tǒng)； 細胞內：血紅蛋白的緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽的緩沖系統(tǒng)。酸堿失衡酸堿平衡的調節(jié)酸堿失衡酸堿平衡的調節(jié)肺代償：通過呼吸中樞及