家庭治療的工作概念培訓(xùn)課件

1、家庭治療的工作概念家庭治療的工作概念一.人際情景家庭治療的基本假設(shè)認(rèn)為人是其所處情境的產(chǎn)物。個(gè)人的行為深受與其他家庭成員互動(dòng)的影響。盡管家庭治療師先關(guān)注的情境是行為，人際環(huán)境，家庭影響，工作，交友和外部文化環(huán)境都不容忽視。情景的臨床意義:2家庭治療的工作概念一.人際情景家庭治療的基本假設(shè)認(rèn)為人是其所處情境的產(chǎn)物。個(gè)人二.互補(bǔ)性互補(bǔ)性指的是各種關(guān)系具有一定互惠的特點(diǎn)。在每種關(guān)系中，一個(gè)人的行為是和別人密切相關(guān)的。治療師可以幫助家庭成員度過(guò)批評(píng)-和批評(píng)帶來(lái)的無(wú)力感覺(jué)，通過(guò)指出他們行為的互補(bǔ)性。“你越嘮叨，他越忽略你；你越忽略她，她越嘮叨。”3家庭治療的工作概念二.互補(bǔ)性互補(bǔ)性指的是各種關(guān)系具有一定

2、互惠的特點(diǎn)。在每種關(guān)系三.循環(huán)因果4家庭治療的工作概念三.循環(huán)因果4家庭治療的工作概念四.三角化三角化能夠穩(wěn)定關(guān)系，也會(huì)凍結(jié)沖突。不是所有的關(guān)系都涉及第三方，但大多數(shù)有。例如一個(gè)4歲的孩子“很麻煩”。常常有一對(duì)教子無(wú)方的父母。假設(shè)治療師會(huì)面4歲孩子和父母之后發(fā)現(xiàn)真正的問(wèn)題是缺乏管束，母親抱怨孩子從來(lái)不聽(tīng)她的話，父親點(diǎn)頭同意，父母看似希望得到建議去處理這個(gè)問(wèn)題。但經(jīng)驗(yàn)告訴我們，一個(gè)有不良行為的孩子常常是站在父母中一方的肩膀上。當(dāng)孩子持續(xù)不聽(tīng)話，常常意味著父母在制定規(guī)則和怎樣強(qiáng)化規(guī)則上有沖突。5家庭治療的工作概念四.三角化三角化能夠穩(wěn)定關(guān)系，也會(huì)凍結(jié)沖突。不是所有的關(guān)系都三角關(guān)系在人際系統(tǒng)中最直接

3、的關(guān)系是兩個(gè)人的關(guān)系，但是兩個(gè)人的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的。當(dāng)系統(tǒng)存在焦慮時(shí)，第三個(gè)人的參與能減少兩個(gè)人之間的焦慮以維持穩(wěn)定,因?yàn)閮扇私箲]分散到三個(gè)人的關(guān)系中。三角關(guān)系是情感系統(tǒng)的基本分子,是最小的穩(wěn)定的關(guān)系單位。6家庭治療的工作概念三角關(guān)系在人際系統(tǒng)中最直接的關(guān)系是兩個(gè)人的關(guān)系，但是兩個(gè)人的三角關(guān)系三角關(guān)系有以下幾個(gè)基本特征:(1)一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕テ胶?。例如和諧的婚姻在孩子出生后出現(xiàn)矛盾。(2)一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x去而失去平衡。例如孩子離家念書(shū),父母婚姻的不和諧增加。(3)一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕_(dá)到平衡。有矛盾的夫妻在孩子出生后把他們的焦慮投注在孩

4、子身上。(4)一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x開(kāi)而達(dá)到平衡。在矛盾中支持某一方的人的離開(kāi)，會(huì)使得矛盾減少。7家庭治療的工作概念三角關(guān)系三角關(guān)系有以下幾個(gè)基本特征:(1)一個(gè)平衡的兩人關(guān)系三角關(guān)系家庭的分化程度越低，三角關(guān)系對(duì)于維持情感的平衡就越為重要。如果焦慮很低，即使在分化水平很低的家庭中，三角關(guān)系中的三個(gè)人也可以作為三個(gè)獨(dú)立的個(gè)體執(zhí)行其情感功能。但當(dāng)應(yīng)激出現(xiàn)時(shí) ,焦慮增加，三角關(guān)系很容易就被激活。尤其在非同尋常的混亂時(shí)期，太多的三角關(guān)系處于強(qiáng)烈的活躍狀態(tài)以至于很難在家庭的運(yùn)作過(guò)程中覺(jué)察出任何的次序。而在分化很好的家庭中，在壓力很高的情況下，人們?nèi)钥梢跃S持情感的分離，系統(tǒng)的平衡不是依賴(lài)三

5、角關(guān)系。8家庭治療的工作概念三角關(guān)系家庭的分化程度越低，三角關(guān)系對(duì)于維持情感的平衡就越為三角關(guān)系從母子共生現(xiàn)象的概念擴(kuò)展到包括父親的角色，引發(fā)三角化的概念。在治療中BOWEN受困于成員之間的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，將他拖入不分化的家庭自我混亂的中心，協(xié)調(diào)、中立、客觀，關(guān)注過(guò)程而非內(nèi)容。如果關(guān)系壓力不能維持在原先的關(guān)系中，它有可能激發(fā)出越來(lái)越多的三角。建立自我分化的最好方法是與父母雙方、與盡可能多的延伸家庭的成員發(fā)展誠(chéng)實(shí)的個(gè)人關(guān)系。9家庭治療的工作概念三角關(guān)系從母子共生現(xiàn)象的概念擴(kuò)展到包括父親的角色，引發(fā)三角化 Bowen認(rèn)為在家庭中出現(xiàn)緊張的時(shí)候，那個(gè)最缺乏分化能力的人最容易被扯進(jìn)來(lái)緩解緊張。并且三角關(guān)

6、系不限于家庭，朋友、親戚和治療師都會(huì)被帶入矛盾。在壓力存在時(shí)，家庭越大，其中就有越多的內(nèi)部三角；一個(gè)問(wèn)題會(huì)涉及多個(gè)三角，家庭成員也越來(lái)越卷入矛盾。這是因?yàn)楫?dāng)焦慮驅(qū)動(dòng)的三角關(guān)系特別強(qiáng)烈時(shí)，三角運(yùn)動(dòng)會(huì)以連鎖的方式將其他三角牽涉進(jìn)來(lái)。三角過(guò)程參與構(gòu)筑人的情緒系統(tǒng)。有些時(shí)候，三角可以緩解焦慮。但是，第三個(gè)人的加入也不是總會(huì)減少家庭中的壓力，壓力減少與否和這些人的分化力有關(guān)系。一個(gè)人的分化水平越高，就越能很好地控制焦慮，而不受三角過(guò)程的制約和驅(qū)使。但焦慮太高的時(shí)候，任何人或任何人群都會(huì)啟動(dòng)三角關(guān)系。三角過(guò)程實(shí)際上是情緒系統(tǒng)的特征。10家庭治療的工作概念 Bowen認(rèn)為在家庭中出現(xiàn)緊張的時(shí)候，那個(gè)最缺乏分

7、化家庭三角化的表現(xiàn)夫妻沖突劇烈導(dǎo)致孩子不偏向,孩子因?yàn)閷?duì)父母一方的心煩意亂很敏感，從而陷入三角關(guān)系并開(kāi)始以某種方式付諸行動(dòng)，比如自己生病或網(wǎng)癮夫妻關(guān)系冷漠，注重感情的一方因?yàn)閷?duì)方的疏遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)而追隨他的孩子。導(dǎo)致孩子與一方結(jié)成聯(lián)盟夫妻之間暗藏沖突,孩子表現(xiàn)敏感,身體問(wèn)題被家人夸大,家人帶其四處求醫(yī).11家庭治療的工作概念家庭三角化的表現(xiàn)夫妻沖突劇烈導(dǎo)致孩子不偏向,孩子因?yàn)閷?duì)父母一五.家庭結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)由子系統(tǒng)組成（subsystem）:個(gè)人次系統(tǒng)、夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、手足次系統(tǒng)、祖父母與孫次系統(tǒng)決定于代際、性別、功能被人際界限所劃分，界限保護(hù)了家庭和子系統(tǒng)的獨(dú)立自主12家庭治療的工作概念五.家

8、庭結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)由子系統(tǒng)組成（subsystem）:個(gè)家庭結(jié)構(gòu)是指家人通常相處的互動(dòng)模式，是家庭中一組無(wú)形的功能需求 這些重復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式形成了家庭系統(tǒng)的基礎(chǔ),決定了家庭成員間的聯(lián)結(jié)(何時(shí)、何處聯(lián)結(jié)和跟誰(shuí)聯(lián)結(jié))互動(dòng)模式規(guī)范、約束了家庭成員的行為（一般性的和特殊性的）13家庭治療的工作概念家庭結(jié)構(gòu)是指家人通常相處的互動(dòng)模式，是家庭中一組無(wú)形的功能需 家庭界限（boundary）子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間相互依賴(lài)、相互影響，但各自有自己的界限家庭內(nèi)界限的清晰度是評(píng)估家庭功能的一個(gè)有效變數(shù)適當(dāng)?shù)募彝スδ?，次系統(tǒng)的界限應(yīng)該是清楚的界限模糊不清易導(dǎo)致各種家庭問(wèn)題14家庭治療的工作概念 家庭界限（boundar

9、y）子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間相互依賴(lài)、相六.過(guò)程/內(nèi)容聚焦在溝通的過(guò)程即人們?cè)趺凑f(shuō)話，而不是內(nèi)容即說(shuō)了什么，可能是家庭治療師要作的最有成效的改變。家庭來(lái)尋求治療常常關(guān)注內(nèi)容。如果只關(guān)注內(nèi)容，治療師就不能幫助家庭變成更有效的系統(tǒng)。15家庭治療的工作概念六.過(guò)程/內(nèi)容聚焦在溝通的過(guò)程即人們?cè)趺凑f(shuō)話，而不是內(nèi)容即說(shuō)七.癥狀的意義(功能)家庭中病患癥狀的意義:是維系系統(tǒng)的一個(gè)策略,是家庭失功能的表征是家庭為維系一個(gè)僵化、不適當(dāng)?shù)募彝ソY(jié)構(gòu)繼續(xù)存在的簡(jiǎn)便方法 所以癥狀是維持家庭平衡的穩(wěn)定器，通常背后隱藏著潛在的矛盾沖突家庭中的“替罪羊”16家庭治療的工作概念七.癥狀的意義(功能)家庭中病患癥狀的意義:16家庭治

10、療的工八.家庭生命周期家庭生命周期 情緒發(fā)展 轉(zhuǎn)變?cè)瓌t 發(fā)展過(guò)程帶來(lái)的家庭變化 單身年輕人離家接納心理和經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任 1、區(qū)分源生家庭的自我 2、發(fā)展親密朋輩關(guān)系 3、在工作與經(jīng)濟(jì)上取得獨(dú)立結(jié)婚建立家庭：一對(duì)新夫妻 為新的系統(tǒng)投入情感 1 、建立婚姻系統(tǒng)2、重新組織家庭和朋友的關(guān)系，以接納配偶 有嬰兒的家庭 接納新成員進(jìn)入系統(tǒng) 1、調(diào)整婚姻系統(tǒng)，給孩子留出空間2、增加了養(yǎng)育孩子、財(cái)務(wù)以及家務(wù)的任務(wù)3、重組家庭關(guān)系，包括接納父母親和祖父母的角色 有青少年的家庭增加家庭界限的靈活性以便允許孩子的獨(dú)立和祖父母的身體虛弱1、轉(zhuǎn)變親子關(guān)系，允許青少年在系統(tǒng)內(nèi)自由出入2、重新關(guān)注中年人的婚姻和職業(yè)發(fā)展3、

11、開(kāi)始照顧老人孩子離開(kāi)接受現(xiàn)存的現(xiàn)實(shí),并進(jìn)入家庭系統(tǒng)1、重新認(rèn)識(shí)作為二元的婚姻系統(tǒng)2、發(fā)展成年人之間的關(guān)系3、重組和公公、婆婆，岳父岳母以及孫子輩的關(guān)系晚年家庭生活接受改變的輩分、角色 1、面對(duì)心理失落保持自己、夫妻的功能和興趣：尋求新的家庭和社會(huì)角色的選擇2、支持中年代際3、給晚年的智能和經(jīng)驗(yàn)留出空間，在力所能及的范圍內(nèi)支持更老的長(zhǎng)輩處理失去配偶、兄弟姐妹和其它同輩人的傷痛，準(zhǔn)備迎接死亡 17家庭治療的工作概念八.家庭生命周期家庭生命周期 情緒發(fā)展 轉(zhuǎn)變?cè)瓌t 發(fā)展過(guò)程帶九.阻抗家庭常常害怕不知道會(huì)發(fā)生什么，如果他們的沖突被公開(kāi)化，可能將不自覺(jué)地抵制敏感問(wèn)題。治療師認(rèn)識(shí)到如果認(rèn)為在冒險(xiǎn)的話，所有

12、人類(lèi)系統(tǒng)是不愿意作出改變的。家庭會(huì)抵制改變即使變化對(duì)于外人看來(lái)是有益的直到清晰地看到變化的結(jié)果是安全的且治療師是可信的。治療師認(rèn)識(shí)到阻抗的保護(hù)功能，就會(huì)讓家庭覺(jué)得安全去卸掉保護(hù)墻，而不是將他們擊敗。18家庭治療的工作概念九.阻抗家庭常常害怕不知道會(huì)發(fā)生什么，如果他們的沖突被公開(kāi)化十.家庭敘事一家人共同努力，群力對(duì)外，外化問(wèn)題。從缺陷取向轉(zhuǎn)向英雄取向，并非讓家庭成員去直面沖突，而是將他們與問(wèn)題分開(kāi)，然后聯(lián)合整個(gè)家庭，與共同的“敵人”戰(zhàn)斗。治療過(guò)程就是一個(gè)故事的創(chuàng)作過(guò)程，獲得家庭的故事并非單純的信息采集，而是一種重構(gòu)式的詢(xún)問(wèn)，推動(dòng)來(lái)訪者從被動(dòng)和失敗，轉(zhuǎn)化為他們擁有某些克服他們困擾的能量。19家庭治

13、療的工作概念十.家庭敘事一家人共同努力，群力對(duì)外，外化問(wèn)題。從缺陷取向轉(zhuǎn)家庭敘事 個(gè)案：Alice因?yàn)樗c男性交往的方式，而將自己看作“共同依賴(lài)者”，治療師不會(huì)去探討導(dǎo)致這種情形的原因，也不會(huì)建議她去改變這個(gè)模式。相反，治療師會(huì)詢(xún)問(wèn)有關(guān)自我譴責(zé)對(duì)她的生活影響方面的問(wèn)題，要求家庭成員幫助她擊敗自我譴責(zé)，并強(qiáng)調(diào)她的生活中，她自己喜歡的方式與男性來(lái)往。 敘事治療師將他們的工作視為一項(xiàng)政治事業(yè)，將他們從壓抑的文化假設(shè)中解放出來(lái)，讓他們變得更加積極，成為生活的主宰。家庭治療早期認(rèn)為家庭是問(wèn)題的源泉，而敘事治療將這一領(lǐng)域轉(zhuǎn)向?qū)彝サ淖鹬亍?0家庭治療的工作概念家庭敘事 個(gè)案：Alice因?yàn)樗c男性交往的方

14、式，而將十一.社會(huì)性別社會(huì)性別是生命的事實(shí)。女性心理界限的穿透性更強(qiáng)，在互相聯(lián)結(jié)的關(guān)系中形成自我，培育了同理心的能力，但容易在關(guān)系中失去自我。男性?xún)A向于更堅(jiān)固的心理界限，否認(rèn)自己依賴(lài)的需要，害怕投入，相對(duì)而言，對(duì)他人也沒(méi)有那么多的同理心。但也有例外。社會(huì)性別覺(jué)醒和社會(huì)性別不平等長(zhǎng)久以來(lái)彌漫在家庭治療中，也充滿(mǎn)了整個(gè)文化。21家庭治療的工作概念十一.社會(huì)性別社會(huì)性別是生命的事實(shí)。21家庭治療的工作概念家庭治療的工作概念培訓(xùn)課件十二.文化治療師需要對(duì)文化多樣性保持敏感，避免將大多數(shù)人的價(jià)值觀強(qiáng)加在少數(shù)群體上。理解不同文化的人最好的辦法就是花時(shí)間和他們?cè)谝黄?。這里牽涉到文化（源自人們居住區(qū)域的共同模

15、式和經(jīng)驗(yàn)）和種族（共同的祖先，個(gè)人之間擁有共同的價(jià)值觀和風(fēng)俗習(xí)慣）的差異。即使來(lái)自類(lèi)似背景的治療師和咨客，也不意味著他們擁有同樣的經(jīng)歷和態(tài)度。更有甚者，每個(gè)家庭成員的文化情景都不相同。（移民家庭）。23家庭治療的工作概念十二.文化治療師需要對(duì)文化多樣性保持敏感，避免將大多數(shù)人的價(jià)文化治療師容易出現(xiàn)的三個(gè)特點(diǎn)：1.與不同背景的家庭工作時(shí)，家庭治療師容易把文化差異病態(tài)化。2.還有一個(gè)傾向是治療師容易想變成不同文化的專(zhuān)家。3.接受任何視為文化規(guī)范的東西是有功能的。這樣就容易放棄對(duì)無(wú)效模式質(zhì)疑。24家庭治療的工作概念文化治療師容易出現(xiàn)的三個(gè)特點(diǎn)：24家庭治療的工作概念完整家庭的發(fā)展順序1未婚的年輕人首

16、先必須完成他們主要的發(fā)展任務(wù)：和原生家庭分離但非切斷關(guān)系，并進(jìn)入另一個(gè)替代的情感庇護(hù)所。由于婚姻代表兩個(gè)家庭系統(tǒng)的改變以及彼此次系統(tǒng)的建立。新婚夫婦必須與原生家庭分化，以最大的忠誠(chéng)彼此相待，而以次要的忠誠(chéng)對(duì)待原生家庭?；橐錾钪屑纫３謨蓚€(gè)家庭的典范，又要將其調(diào)和一致。他們必須一起決定如何保留如何創(chuàng)造，以及希望維持的親密程度和距離。25家庭治療的工作概念完整家庭的發(fā)展順序1未婚的年輕人首先必須完成他們主要的發(fā)展任完整家庭的發(fā)展順序2一個(gè)沒(méi)有孩子的家庭允許以多樣的方法來(lái)解決問(wèn)題。一旦孩子出生，夫妻雙方必須清楚區(qū)分彼此的職責(zé)與分工，扮演父母的角色，圍繞孩子安排經(jīng)濟(jì)，關(guān)系和空間。孩子的出生使新家庭和

17、大家庭重新編制，關(guān)系需要統(tǒng)合。甚至可能引發(fā)核心家庭的三角化。夫妻關(guān)系應(yīng)該重于親子關(guān)系。家庭中普遍危機(jī)發(fā)生在孩子上學(xué)，可能家庭已經(jīng)初步了解到孩子終究會(huì)離開(kāi)家庭。孩子拒絕上學(xué)反映家庭內(nèi)的混亂和需要結(jié)構(gòu)重組。26家庭治療的工作概念完整家庭的發(fā)展順序2一個(gè)沒(méi)有孩子的家庭允許以多樣的方法來(lái)解決完整家庭的發(fā)展順序3當(dāng)孩子進(jìn)入青春期，家庭結(jié)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)，特別圍繞獨(dú)立自主。家庭會(huì)因此產(chǎn)生沖突，青少年與父母及祖父母的三角化。依賴(lài)、孩子氣和孤立退縮的孩子都會(huì)成為問(wèn)題。同時(shí)父母面臨中年危機(jī)和祖父母的變老。父母從依賴(lài)轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹?，所以又需要做出改變。孩子長(zhǎng)大離開(kāi)家庭是父母重新面對(duì)婚姻關(guān)系的機(jī)會(huì)。對(duì)于父母緊抓孩子不放很常見(jiàn)

18、，尤其最后一個(gè)。同時(shí)面臨父母死亡的困難。退休意味著白天相處時(shí)間增加，收入減少，病痛折磨，親人喪失，依賴(lài)孩子，處理孫輩關(guān)系，放棄權(quán)利，與最終的死亡妥協(xié)。27家庭治療的工作概念完整家庭的發(fā)展順序3當(dāng)孩子進(jìn)入青春期，家庭結(jié)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)，特別必須主要關(guān)注的理論概念家庭結(jié)構(gòu)：人與人相處的方式有兩種：類(lèi)同性相處（symmetrical interaction）和互補(bǔ)性相處 （complementary interaction）。尊卑有別、個(gè)人主義、尊卑逆轉(zhuǎn)、長(zhǎng)幼有序、嚴(yán)父慈母子系統(tǒng)：夫妻、父母、子女、同胞、祖父母、孫輩界限：子系統(tǒng)之間互相依賴(lài)、互相影響，但是各自有自己的界限，這些界限可以從日常生活的細(xì)節(jié)上顯

19、示出來(lái)。改變（change）機(jī)制和平衡(balance)機(jī)制 問(wèn)題的互動(dòng)（interaction）關(guān)系，而非直線因果關(guān)系28家庭治療的工作概念必須主要關(guān)注的理論概念家庭結(jié)構(gòu)：人與人相處的方式有兩種：類(lèi)同基本概念理解家庭組織 技術(shù)結(jié)構(gòu) 加入界限 活現(xiàn)聯(lián)盟 傾聽(tīng)聯(lián)合 繪制圖示三角化 重構(gòu)家庭生命周期 強(qiáng)度 能力 制造界限 去平衡 29家庭治療的工作概念基本概念理解家庭組織 結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略加入和順應(yīng)（joining and accommodating） 原有的穩(wěn)定動(dòng)態(tài)模式，對(duì)其習(xí)慣的方式予以攻擊將會(huì)無(wú)用。家庭會(huì)抵抗他們覺(jué)得不能理解和接納他們的人，以及他們所做的努力。家庭是由非病人組織，他們焦慮

20、，準(zhǔn)備辯護(hù)而不是合作。治療師只有和每個(gè)成員建立理解的聯(lián)盟才能解除他們的防御與之溝通。不僅僅是個(gè)體，也可以是尊重他們的等級(jí)（父母）。有些成員特別困難。引起并處理互動(dòng)（working with interaction）治療開(kāi)始給每個(gè)人有機(jī)會(huì)說(shuō)話，他們通常會(huì)說(shuō)另外一些人的事。可以促成活現(xiàn)。相互打斷、替說(shuō)話、常爭(zhēng)吵糾結(jié)；哭泣而無(wú)動(dòng)于衷疏離；內(nèi)部完全沒(méi)有沖突；缺乏對(duì)對(duì)方關(guān)注30家庭治療的工作概念結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略加入和順應(yīng)（joining and ac結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略勾畫(huà)結(jié)構(gòu)（structural mapping） 治療師通常在初次時(shí)觀察互動(dòng)特點(diǎn)做出初步評(píng)估，并在以后訪談時(shí)相應(yīng)予以修改。缺乏結(jié)構(gòu)和

21、假設(shè)，會(huì)處于茫然之中，無(wú)法有意識(shí)推動(dòng)治療。強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)（highlighting and modifying interactions）關(guān)注過(guò)程而不是內(nèi)容，傾聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)了誰(shuí)好話，不如了解誰(shuí)對(duì)誰(shuí)說(shuō)的時(shí)候用什么方式。容易揭示家庭結(jié)構(gòu)。31家庭治療的工作概念結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略勾畫(huà)結(jié)構(gòu)（structural mapp結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略明晰界限（boundary making） 功能不良的家庭動(dòng)力常常是界限過(guò)于僵硬或者彌散。干預(yù)的方式是重新組合界限，增加家庭子系統(tǒng)之間的距離或親密度。糾結(jié)的增加個(gè)體獨(dú)立性；強(qiáng)化界限；疏離的挑戰(zhàn)回避，增加接觸，可能需要經(jīng)歷戰(zhàn)斗，才能親密。強(qiáng)調(diào)互補(bǔ)性，推動(dòng)家庭討論。 去平衡

22、（unbalancing） 去平衡的目標(biāo)則在于改變子系統(tǒng)內(nèi)部成員的關(guān)系，導(dǎo)致家庭僵局往往是存在沖突的成員相互檢查和平衡，在進(jìn)行去平衡時(shí)，治療師加入并支持某個(gè)成員或者某個(gè)子系統(tǒng)，同時(shí)犧牲或忽略了其他成員或其他子系統(tǒng)。表面上是治療師和家庭之間的張力，其真正的戰(zhàn)斗發(fā)生在他們和恐懼之間恐懼變化。32家庭治療的工作概念結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略明晰界限（boundary making結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略挑戰(zhàn)無(wú)效的假設(shè)（challenging unproductive assumptions）改變家庭成員相處的方式可以為其提供對(duì)所生活環(huán)境的另一種看法。治療師也應(yīng)用實(shí)用的虛構(gòu)故事，幫助家庭成員形成不同的經(jīng)驗(yàn)。33家庭治療的工作概念結(jié)構(gòu)式家庭治療的策略挑戰(zhàn)無(wú)效的假設(shè)（challenging 治療步驟11.評(píng)估時(shí)要考慮整個(gè)家庭系統(tǒng)。不管是因?yàn)楹⒆舆€是夫妻問(wèn)題來(lái)診，總是涉及三方的復(fù)雜影響。2.與每一個(gè)家庭成員建立理解的工作聯(lián)盟。加入應(yīng)該永遠(yuǎn)都不是一種策略上的偽裝，不是一種技術(shù)。3.促進(jìn)互動(dòng)。