常見(jiàn)疾病病因與治療方法-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件

1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院 神經(jīng)內(nèi)科 程為平神經(jīng)內(nèi)科學(xué)目 錄第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論第二章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的臨床檢查 和診斷方法第三章 神經(jīng)疾病的輔助診斷方法第四章 神經(jīng)疾病的常見(jiàn)癥狀目 錄第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第六章 腦血管疾病第七章 周圍神經(jīng)疾病第八章 脊髓疾病第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十一章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病第十二章 癲癇第十三章 頭痛第十四章 癡呆第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病第十七章 神經(jīng)-肌肉接頭疾病第十八章 肌肉疾病第十九章 自主神

2、經(jīng)系統(tǒng)疾病第二十章 神經(jīng)康復(fù)常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論第一節(jié) 概述第二節(jié) 分類 檢查 治療第二章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的臨床檢查 和診斷方法第一節(jié) 采集病史 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第三節(jié) 昏迷患者的檢查內(nèi)容第四節(jié) 失語(yǔ)癥、失用癥和失認(rèn)癥的檢查 詳細(xì)目錄第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論詳細(xì)目錄第三章 神經(jīng)疾病的輔助診斷方法第一節(jié) 腦脊液檢查第二節(jié) 神經(jīng)影像學(xué)檢查第三節(jié) 神經(jīng)電生理檢查第四節(jié) 經(jīng)顱超聲血流圖檢查第五節(jié) 放射性同位素檢查第六節(jié) 腦、神經(jīng)和肌肉活組織檢查第七節(jié) 基因診斷常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件第四章 神經(jīng)疾病的常見(jiàn)癥狀第一節(jié) 意識(shí)障礙第二節(jié) 失語(yǔ)癥 失用

3、癥 失認(rèn)癥第三節(jié) 視覺(jué)障礙和眼球運(yùn)動(dòng)障礙第四節(jié) 眩暈及聽(tīng)覺(jué)障礙第五節(jié) 暈厥和癇性發(fā)作第六節(jié) 感覺(jué)障礙第七節(jié) 癱瘓第八節(jié) 不自主運(yùn)動(dòng) 第九節(jié) 共濟(jì)失調(diào) 常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第一節(jié) 定位診斷第二節(jié) 定性診斷第六章 腦血管疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第三節(jié) 腦梗死第四節(jié) 腦出血第五節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第六節(jié) 高血壓腦病第七節(jié) 其他腦動(dòng)脈疾病第八節(jié) 顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓的形成第七章 周圍神經(jīng)疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 腦神經(jīng)疾病第三節(jié) 脊神經(jīng)疾病第六節(jié) 高血壓腦病第八章 脊髓疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性脊髓炎第三節(jié)

4、 脊髓壓迫癥第四節(jié) 脊髓空洞癥第五節(jié) 脊髓亞急性聯(lián)合變性第六節(jié) 脊髓血管疾病第七節(jié) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 第八章 脊髓疾病第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 病毒感染性疾病 第三節(jié) 朊蛋白病 第四節(jié) 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 第五節(jié) 結(jié)核性腦膜炎 第六節(jié) 新型隱球菌腦膜炎第七節(jié) 螺旋體感染性疾病第八節(jié) 腦寄生蟲病第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 多發(fā)性硬化 第三節(jié) 視神經(jīng)脊髓炎 第四節(jié) 急性播散性腦脊髓炎 第五節(jié) 彌散性硬化 第六節(jié) 同心圓性硬化 第七節(jié) 腦橋中央髓鞘溶解癥 第十一章 運(yùn)動(dòng)障礙疾病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 帕金森病 第三節(jié) 小舞蹈病

5、 第四節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?第五節(jié) 肌張力障礙 第六節(jié) 其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病 第十一章 運(yùn)動(dòng)障礙疾病第十二章 癲癇 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 部分性發(fā)作 第三節(jié) 全面性發(fā)作 第四節(jié) 常見(jiàn)的癲癇和癲癇綜合征 第五節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)第十二章 癲癇第十三章 頭痛第一節(jié) 概述第二節(jié) 偏頭痛第三節(jié) 緊張性頭痛第四節(jié) 低顱壓性頭痛第十四章 癡呆第一節(jié) 概述第二節(jié) Alzheimer病第三節(jié) 血管性癡呆第四節(jié) Pick病和額顳癡呆第五節(jié) 路易體癡呆第十三章 頭痛第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 顱頸區(qū)畸形第三節(jié) 腦性癱瘓第四節(jié) 先天性腦積水第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 遺傳性共濟(jì)失調(diào)第

6、三節(jié) 腓骨肌萎縮癥第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第四節(jié) 線粒體病第五節(jié) 神經(jīng)皮膚綜合征第十七章 神經(jīng)-肌肉接頭疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 重癥肌無(wú)力第三節(jié) Lambert-Eaton綜合征第十八章 肌肉疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥第四節(jié) 線粒體病第三節(jié) 周期性癱瘓第四節(jié) 多發(fā)性肌炎第五節(jié) 肌強(qiáng)直性肌病第十九章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 雷諾病第三節(jié) 紅斑肢痛癥第四節(jié) 神經(jīng)源性體位性低血壓第二十章 神經(jīng)康復(fù) 常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件第一節(jié) 概 述一、概念和研究?jī)?nèi)容第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論第一節(jié) 概 述第一章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論 神經(jīng)病學(xué)是研究中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨

7、骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)，預(yù)防、診斷、治療神經(jīng)疾病的臨床學(xué)科.一: 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的概念 神經(jīng)病學(xué)是研究中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)是結(jié)構(gòu)精細(xì)、功能復(fù)雜的整體。由上千億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞和1014以上的突觸組成的中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，參與人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，如意識(shí)、思維、學(xué)習(xí)、記憶、綜合分析等，感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境傳來(lái)的信息并做出反應(yīng)，指揮和協(xié)調(diào)軀體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能。 常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件。中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system，CNS）：由腦、脊髓組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral nervous system ，PNS

8、）：由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成。軀體神經(jīng)系統(tǒng)：調(diào)整人體適應(yīng)外界環(huán)境變化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、器官和其他系統(tǒng)，穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，下丘腦是大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)下的自主神經(jīng)中樞，調(diào)控垂體激素的釋放自主神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)內(nèi)科學(xué)與神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及分子生物學(xué)等密切相關(guān)。 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)與神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)（1）丘腦出血：常引起消化道潰瘍；（2）重癥腦?。簩?dǎo)致心律失常等；（3）高血壓、糖尿病、高脂血癥：促進(jìn)腦梗死的發(fā)生；（4）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：引發(fā)低鉀性周期性癱瘓、肝性腦病、肝性脊髓病、糖尿病性周

9、圍神經(jīng)病等；二: 神經(jīng)病學(xué)的研究?jī)?nèi)容（1）丘腦出血：常引起消化道潰瘍；二: 神經(jīng)病學(xué)的研究?jī)?nèi)容（5）關(guān)節(jié)、周圍血管和結(jié)締組織等疾?。阂疬\(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，類似神經(jīng)受損。（6）病毒性腦炎：大腦額葉及顳葉病損，常出現(xiàn)精神癥狀；應(yīng)與認(rèn)知、情感、意志和行為等障礙的精神疾病區(qū)別。常見(jiàn)疾病病因與治療方法神經(jīng)內(nèi)科學(xué)概論課件第二節(jié) 分類 檢查 治療第二節(jié) 分類 檢查 治療 1:缺損癥狀 2:刺激癥狀 3:釋放癥狀 4:休克癥狀一: 根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制分類 1:缺損癥狀一: 根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的1.缺損癥狀指損傷的神經(jīng)組織引起正常神經(jīng)功能減弱或缺失。如主側(cè)半球腦梗塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙和失語(yǔ)；1.

10、缺損癥狀第四節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃云矫嬉韵碌鸟Y緩性癱瘓，休1CT：電子計(jì)算機(jī)體層掃描；2CTA：CT血管造影；或病情可完全或部分緩解調(diào)整人體適應(yīng)外界環(huán)境變化。4MRA：磁共振血管成像；第六節(jié) 脊髓血管疾病寡克隆帶等是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查。第二節(jié) 病毒感染性疾病第四章 神經(jīng)疾病的常見(jiàn)癥狀一: 根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的（一）主要依靠病史及其表現(xiàn)第一節(jié) 采集病史第七節(jié) 螺旋體感染性疾病綜合分析等，感受機(jī)體內(nèi)外7ERP：事件相關(guān)電位；18腦脊液細(xì)胞學(xué)及檢測(cè)特異性抗2.刺激癥狀:指神經(jīng)結(jié)構(gòu)被激惹后產(chǎn)生的過(guò)度興奮表現(xiàn)。如腰椎間盤突出的坐骨神經(jīng)痛；第四節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?.刺激癥狀:3.釋放癥狀:指損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)

11、低位中樞的控制功能減弱，使低級(jí)中樞的功能表現(xiàn)出來(lái)。如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的錐體束征：肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和Babinski征陽(yáng)性等。腦膿腫3.釋放癥狀:腦膿腫4.休克癥狀:指中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的急性局部性病變，引起與之功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)功能短暫缺失。如較大量腦出血急性期的腦休克，出現(xiàn)偏癱肢體的肌張力減低、腱反射消失和Babinski征陰性；4.休克癥狀:急性脊髓橫貫性病變時(shí)的脊髓休克，出現(xiàn)受損平面以下的馳緩性癱瘓，休克期過(guò)后，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀及釋放癥狀。急性脊髓橫貫性病二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷學(xué)檢查1CT：電子計(jì)算機(jī)體層掃描；2CTA：CT血管造影；3MRI：磁共振成像；4MRA：磁共

12、振血管成像；5DSA：數(shù)字減影血管造影；6VEP、BAEP、SEP：視覺(jué)、腦干聽(tīng)覺(jué)、體感誘發(fā)電位；二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷學(xué)檢查1CT：電子計(jì)算機(jī)體層掃描7ERP：事件相關(guān)電位；8NCV：神經(jīng)傳導(dǎo)速度；9EEC：腦電圖；10BEBM：腦電地形圖；11EMG：肌電圖；12TCD：經(jīng)顱多普勒；13SPECT：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描；14PET：正電子發(fā)射斷層掃描；7ERP：事件相關(guān)電位；15RCBF：局部腦血流量測(cè)定：16OB：等電聚焦技術(shù)檢測(cè)腦脊液寡克隆帶；17肌肉和神經(jīng)的活組織檢查；18腦脊液細(xì)胞學(xué)及檢測(cè)特異性抗體及細(xì)胞因子；19基因診斷技術(shù)：如基因突變檢測(cè)、基因連鎖分析、mRNA檢測(cè)、核

13、酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、DNA測(cè)序等。15RCBF：局部腦血流量測(cè)定：采取有效的藥物和措施，控制疾病進(jìn)展，減輕病人殘疾程度。第三節(jié) 神經(jīng)電生理檢查一: 根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的6VEP、BAEP、SEP：視覺(jué)、腦干11EMG：肌電圖；第二章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的臨床檢查第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第三節(jié) 小舞蹈病第二章 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的臨床檢查4MRA：磁共振血管成像；第二節(jié) 病毒感染性疾病三、腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、IgG指數(shù)和寡克隆帶等是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查。采取有效的藥物和措施，控制疾病進(jìn)展，減輕病人殘疾程度。三、腦四: 根據(jù)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類一.完全或基本治愈的疾病二

14、.完全控制或基本緩解的疾病三.適當(dāng)對(duì)癥/支持療法/精心護(hù)理的疾病一.完全或基本治愈的疾病四、注意診斷（一）主要依靠病史及其表現(xiàn)診斷的神經(jīng)疾病如三叉神經(jīng)痛、暈厥、癲癇、血管性頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、神經(jīng)原性直立性低血壓、周期性癱瘓等； 四、注意診斷（一）主要依靠病史及其表現(xiàn)（二）主要依靠患者的體征進(jìn)行診斷如帕金森病、雷諾病、紅斑肢痛癥、肌張力障礙、小舞蹈病、神經(jīng)皮膚綜合征、小腦性共濟(jì)失調(diào)、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等。（二）主要依靠患者的體征五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療分類五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療分類 需及時(shí)確診，采取特效或有效的治療。 如腦炎、多數(shù)腦膜炎、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、格林-巴利綜合征、良性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、輕癥腦出血及腦梗死、輕癥腦囊蟲病、早期脊髓亞急性聯(lián)合變性等。(一) 完全或基本治愈的常見(jiàn)疾病 需及時(shí)確診，采取特效或有效的治療。(一) 完全或基 采取有效的藥物和措施，控制疾病進(jìn)展，減輕病人殘疾程度。如癲癇、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力、帕金森病、帕金森綜合征、偏頭痛和周期性