護理工作中的法律法規(guī)02059課件

1、護理工作中的法律法規(guī) -外一科何虹利1精選課件護理工作中的法律法規(guī) -外一科何虹利我國的衛(wèi)生法體系 衛(wèi)生法是指由國家制定或認可的，有關食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療事故的處理、衛(wèi)生防疫、藥品藥械管理、從業(yè)資格、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理等方面的法律規(guī)范的總稱。概念 2精選課件我國的衛(wèi)生法體系 衛(wèi)生法是指由國家制定或認可的，有關食品安全 中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中華人民共和國藥品管理法 中華人民共和國護士管理辦法 醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例 醫(yī)療機構管理條例 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例等以及與上述法律法規(guī)相

2、應的一系列配套規(guī)定。 3精選課件 中華人民共和國傳染病防治法3精選課件護理法的范疇123國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標準、辦法、通知；醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術操作規(guī)程等。4精選課件護理法的范疇123國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行 護理立法始于20世紀初。1919年英國率先頒布英國護理法1921年荷蘭頒布護理法1947年國際護士委員會發(fā)表了一系列護理立法專著1953年WHO發(fā)表了第一份有關護理立法的研究報告1968年國際護士委員會制定了護理立法史上劃時代的文件系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考指導大綱1994年我國中華人民共和國護士

3、管理方法2008年我國護士條例國際護理立法的歷史與概況5精選課件 護理立法始于20世紀初。國際護理立法的歷史與概況5精護理法 是指由國家制定的 ，用以規(guī)定護理活動 （如護理教育、護理管理、護理科研、護理服務 ）及調整這些活動而產生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。 中華人民共和國護士管理辦法1994.1.1實施 護士條例2008.5.12 實施 護士守則2008.5.126精選課件護理法6精選課件1234 了解 自己的職責的法律范圍，根據(jù)自己所學到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團體的規(guī)范和要求；熟知 各項護理工作的原理和效果；明確 哪些工作自己可以獨立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導下進行，以防止法

4、律糾紛；自覺 遵紀守法，保護自己的一切合法權益。為什么要學習護理法律？7精選課件1234 了解 自己的職責的法律范圍，根據(jù)自己所學到的專業(yè)教案例 患者，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經多方搶救無效死亡。問題思考： 1值班護士在治療護理活動中違法了嗎？ 2違法行為如何確定？ 3醫(yī)院及護士應承擔什么法律責任？8精選課件案例8精選課件案例分析 1

5、.值班護士確屬違法。違反了診療護理常規(guī)、規(guī)范，因技術過失和責任過失造成男嬰死亡 2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權利的過失犯罪。 3.醫(yī)院及護士應承擔的法律責任： 醫(yī)院及護士須對患兒家屬進行民事賠償； 護士個人將承擔民事責任； 護士還可能因為嚴重失職和后果惡劣被追究刑事責任。 9精選課件案例分析9精選課件違法護理行為的法律限定侵權與犯罪收禮與受賄疏忽大意與過失違法行為10精選課件違法護理行為的法律限定侵權與犯罪收禮與受賄疏忽大意與過失違法侵權 是指對個體或群體的財產及人身權利不應有的侵犯，侵權行為可以不構成犯罪，可以通過民事方式，如調解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q。犯罪 是指一切觸犯國家刑法的行為，被害

6、者的基本合法權益受到嚴重侵犯，會依法受到懲處。犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失 是指行為人應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果，但因疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生嚴重的后果。11精選課件侵權 是指對個體或群體的財產及人身權利不應有的侵犯，侵權行為 護士責任心不強、不遵守查對制度而導致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構成犯罪，構成侵權，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當疏忽大意導致患者殘廢或死亡時，從法律性質上就可能構成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。 如護士因疏忽大意而錯給一位未做

7、過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導致死亡，則需追究該護士法律責任，即構成犯罪，應承擔法律責任。 12精選課件 護士責任心不強、不遵守查對制度而導致差錯過失，這種收禮與受賄 患者康復或得到了護士的精心護理后，出于感激的心理而自愿向護士饋贈少量紀念性禮品，原則上不屬于賄賂范疇，但若護士主動向患者索要巨額紅包、物品，則是犯了索賄、受賄罪。13精選課件收禮與受賄13精選課件執(zhí)行醫(yī)囑的合法性 一般情況下，應不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑； 隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑被認為是違法行為； 若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤有權拒絕執(zhí)行； 若明知醫(yī)囑有錯，卻沒有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護士承擔相應法律

8、責任。護理工作中潛在的法律問題14精選課件執(zhí)行醫(yī)囑的合法性護理工作中潛在的法律問題14精選課件書寫臨床護理記錄時的法律意識 不認真記錄或漏記、錯記等均可造成差錯事故或瀆職罪貴重、麻醉藥品與物品管理 利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構成販毒罪 隨意挪用藥品與器械構成盜竊罪護生實習中的法律問題 學生在進入臨床實習之前，要明確自己的法定職責范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。如在護士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯事故，本人和帶教護士都要負法律負任；獨立操作造成事故，由本人承擔法律責任。15精選課件書寫臨床護理記錄時的法律意識15精選課件法律責任 是指因違反了法定義務或契約義務，或不當行使法律權利、權力所產生的，由行為

9、人承擔的不利后果。 護士的法律責任刑事責任 是指行為人因其犯罪行為所必須承受的，由司法機關代表國家所確定的否定性法律后果。民事責任 是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應承擔的一種法律責任。行政責任 是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應承擔的法律責任。16精選課件法律責任 護士的法律責任刑事責任 是指行為人因其犯罪行為所患者的權益醫(yī)治權 患者有權得到符合有關機構認可標準的醫(yī)療服務。知情權 患者有權知道自己的病情，包括診斷、病情發(fā)展、常見后遺癥及治療計劃；有權知道所服藥物的名稱、效及常見的嚴重副作用；有權在做特殊治療、檢查或手術前，知道其目的、危險程度、費用及有否其他方法可以替代等；有權知

10、道有關病情及治療方面的資料；有權在就診前詢問收費標準。決定權患者有權決定看不同的醫(yī)生，聽取多方面的意見，才決定接受哪一種診治方法;有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或治療方法，并應知道所作決定可能引起的后果;有權決定是否參與醫(yī)學研究計劃。保密權患者資料必須保密；患者的尊嚴、文化、宗教背景應受到尊重。投訴權若患者懷疑醫(yī)護人員在診治等方面有誤時，有權向醫(yī)院有關部門投訴、并得到迅速及時地調查和回復。17精選課件患者的權益醫(yī)治權 患者有權得到符合有關機構認可標準的醫(yī)療服患者的義務應向醫(yī)護人員詳細地提供患兒的健康情況、既往病史、過敏史及其他有關詳情。應遵守醫(yī)生提出并經您同意的治療計劃及有關提示。為尊重其他病人

11、及醫(yī)院職員的權利，應遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應準時應診，如不能按時赴診，應盡早通知醫(yī)院有關部門。不能要求醫(yī)護人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費醫(yī)療資源。18精選課件患者的義務應向醫(yī)護人員詳細地提供患兒的健康情況、既往病史、過1. 社會因素 全民法律意識的普遍提高，自我維權意識增強。 某些新聞媒體誤導社會公眾。2. 患者因素 缺乏基本的醫(yī)療知識； 患者、家屬不配合，延誤救治。3. 自身因素 服務理念陳舊，服務態(tài)度不良； 業(yè)務技術水平的局限； 醫(yī)院綜合管理問題。護理糾紛的防范護理糾紛19精選課件1. 社會因素護理糾紛的防范護理糾紛19精選課件易引起糾紛的護理工作與防范 醫(yī)囑執(zhí)行隱患

12、 護理核心制度的執(zhí)行不到位 護理文件書寫不規(guī)范 執(zhí)行物價制度不規(guī)范 應對患者病情變化時反應不一20精選課件易引起糾紛的護理工作與防范20精選課件一、電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑不相符，醫(yī)生簽字不及時，增加了護士承擔醫(yī)療糾紛的風險。濫用口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救或手術中，過后醫(yī)生一定要在6h內補記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過后漏記和護理記錄與醫(yī)囑時間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時醫(yī)囑后未及時簽字。擅自涂改醫(yī)囑。防范：把好醫(yī)囑執(zhí)行關21精選課件一、21精選課件二、分級護理制度的執(zhí)行不到位對分級護理制度內容界定認識不清楚，造成護理級別與病情不符。護理人員沒按護理級別的要求去做

13、，特別是對一級護理病人不能做到按規(guī)定時間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對病情了解不夠，不能認真觀察、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情動態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導致糾紛或事故。當患者病情發(fā)生變化，不能及時更改護理級別。護理記錄又過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產生糾紛。22精選課件二、22精選課件2. 未嚴格執(zhí)行查對制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡、瓶貼時有遺漏現(xiàn)象，造成護理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項處置時，不能認真做到三查七對。護士工作中不專心、不細致、不認真查對，如發(fā)錯藥

14、，打錯針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴重后果，但也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。23精選課件2. 未嚴格執(zhí)行查對制度23精選課件3. 未嚴格執(zhí)行交接班制度未對當班患者的心理狀況、病情特殊變化、當天或次日手術及特殊檢查的患者準備工作及注意事項，特殊治療、特殊標本的留取等進行交接。存在有術前準備不完善、標本采集不及時等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。交接班者雙方未進行共同巡視病房，對新入院、轉入、手術、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點患者進行床頭交接。防范：認真執(zhí)行核心制度24精選課件3. 未嚴格執(zhí)行交接班制度24精選課件三、護士在護理危重患者時機械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護理記錄不能詳細體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理記錄過于簡單。對疾病認識不足，缺乏?？撇∏槊枋?，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實、準確。某些關鍵性內容醫(yī)護記錄不一致，如死亡時間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時觀察效果并做護理記錄，造成糾紛時不能舉證。防范：認真學習護理文書書寫規(guī)范； 加強專業(yè)知識的學習。25精選課件三、25精選課件四、重復收費無醫(yī)囑收費變相收費多收費醫(yī)囑未及時停止造成繼續(xù)收費病人出院或死亡后未及時清出院造成繼續(xù)收費等，給病人增加了經濟負擔，給醫(yī)院帶來負面影響，引起醫(yī)療糾紛。防范：嚴格執(zhí)行收費標準，收費前后必須認真核查